基于BOPPPS教學模式在中醫(yī)內科臨床教學中的應用研究

基于BOPPPS教學形式在中醫(yī)內科臨床教學中的應用研究〔〕:

摘要：目的討論BOPPPS教學形式在中醫(yī)內科臨床教學中的教學效果。方法選擇60名湖北中醫(yī)藥大學2022年06月至11月在附屬湖北省中醫(yī)院腎病科進展臨床實習的醫(yī)學生作為研究對象。隨機分為試驗組30人和對照組30人，試驗組按照BOPPPS教學形式施行教學，對照組按傳統(tǒng)教學方法施教。以2組學生的客觀題目測試成績與主觀自我評估結果作為對兩種教學方法在臨床教學中的效果評價。結果與對照組相比，試驗組學生客觀題目成績、主觀病案分析題目成績以及主觀自我評估結果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論在中醫(yī)內科臨床教學中靈敏應用Boppps教學形式可以顯著進步醫(yī)學生學習效果，有必要在中醫(yī)臨床教學改革中推廣這一形式。

關鍵詞：BOPPPS教學形式；中醫(yī)內科學；臨床教學方法

本文引用格式：柳強,王小琴,周慧敏,等.基于BOPPPS教學形式在中醫(yī)內科臨床教學中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(86):363-364.

ResearchontheApplicationofBOPPPSTeachingModelinClinicalTeachingofInternalMedicineofTCM

LIUQiang1,2,3,WANGXiao-qin1,2,3,ZHOUHui-min3,YUANJun3,WANGLan3,XUEXue3*

〔1.HubeiProvincalHospitalofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei;2.HubeiProvinceAcademyofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei;3.

HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine,WuhanHubei〕

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofBOPPPSteachingmodelintheclinicalteachingofinternalmedicineofTCM.Methods60studentswhohadclinicalpracticeinthenephrologydepartmentofhubeihospitaloftraditionalChinesemedicinefromJunetoNovember2022wereselectedasresearchsubjects.60studentswererandomlydividedintotwogroups,30ineachgroup.StudentsoftheexperimentalgroupweretaughtaccordingtotheBOPPPSteachingmode,whilethestudentsofcontrolgroupweretaughtaccordingtothetraditionalteachingmethod.Twogroupsofstudents"objectivetestscoresandsubjectiveself-evaluationresultswereusedtoevaluatetheeffectivenessofthetwoteachingmethodsinclinicalteaching.Resultsparedwiththecontrolgroup,theresultsofobjectivequestions,medicalrecordanalysisandsubjectiveself-evaluationofthestudentsintheexperimentalgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Therewerestatisticaldifferencesbetweentwogroups.ConclusionTheflexibleapplicationofBopppsteachingmodeinclinicalteachingofTCMinternalmedicinecansignificantlyimprovethelearningeffectofstudents.ItisnecessarytopromotethismodelintheclinicalteachingreformofTCM.

KEYWORDS:BOPPPSteachingmodel;InternalmedicineofTCM;Clinicalteachingmethod

0引言

中醫(yī)內科臨床教學是醫(yī)學生將中醫(yī)理論知識與臨床實際工作銜接的重要環(huán)節(jié)，該階段對于培養(yǎng)學生掌握中醫(yī)臨床診療思維和進步分析問題解決問題的才能至關重要。目前臨床教學大多沿用"?？浦魅喂芾怼⒅髦吾t(yī)師負責、住院醫(yī)師帶教";的傳統(tǒng)形式進展，醫(yī)學生獲得知識的途徑主要通過自學、教學查房及疑難病案講解等方式，以灌輸式教學為主。不少學生在進入臨床后不能真正將中醫(yī)理論和理論聯絡起來，中醫(yī)臨床思維缺乏。所以建立有效的中醫(yī)臨床教學形式，創(chuàng)造更好的臨床教學效果，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才至關重要。

Boppps教學形式是由加拿大教學團隊所創(chuàng)作的，近年來受諸多知名高校的推崇【1】。本課題以中醫(yī)內科腎系病證的臨床教學作為試點，研究Boppps教育形式在中醫(yī)內科臨床教學中的應用，收到良好的效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1研究對象

以湖北中醫(yī)藥大學2022年06月至11月在附屬湖北省中醫(yī)院腎病科實習生為研究對象。將60名實習學生隨機分為試驗組〔Boppps教學小組〕30名和對照組〔傳統(tǒng)教學小組〕30名。實習期均為4周。入組的醫(yī)學生在年齡、性別間無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法

以中醫(yī)內科腎系病證的臨床教學為例，比擬不同教學形式在中醫(yī)臨床教學中的應用情況。兩組醫(yī)學生均采用同一教學大綱，對水腫病、慢性腎衰、慢腎風、淋證等常見病、多發(fā)病進展臨床教學。對照組沿用"專科主任管理、主治醫(yī)師負責、住院醫(yī)師帶教";的傳統(tǒng)教學形式進展，以帶教教師為中心，實習生跟隨帶教教師進展查房、書寫病歷、開醫(yī)囑等臨床理論。理論教學，教師按照教學大綱〔?中醫(yī)內科學?結合?重點?？苾?yōu)勢病種診療方案?〕將授課內容以PPT形式展開教學，學生記錄相關筆記，課程完成后讓學生穩(wěn)固所學的知識。教學查房以穩(wěn)固理論知識為主。疑難病例主要以帶教教師講解疑難點為主。試驗組在Boppps教學形式下展開教學，由詳細病案展開臨床教學，制定當次學習目的，進展相關知識點的前測，突出參與式學習，學習后再次測試，根據測試結果及學生反響急性教學總結。

1.3Boppps教學形式研究步驟：

1.3.1授課前由帶教教師根據教學大綱要求，指定其中一種腎內科的常見病證，選擇臨床典型病例。

1.3.2帶教教師需做好授課前準備工作，按照教學大綱要求制定當次學習目的。

1.3.3對實驗組學生進展相關知識點的前測以理解學生的先備知識與才能。結合測試結果，將病案相關知識總結歸納，包括沿革、臨床表現、病因病機、病證鑒別、代表方藥、臨證備要等內容。

1.3.4參與式學習過程。教學過程中可以利用情景模擬、小組討論、個人或小組報告、問題引導等方式，通過師生互動或生生互動，讓學生多方位參與教學活動，主動學習和掌握相關知識。帶教教師在病案討論中要鼓勵學生積極發(fā)表意見，指導學生深化討論問題。帶著學生探究疾病的"診斷一鑒別診斷一臨床表現一治療方案一預后";，及時歸納討論中的缺乏之處，引導學生建立正確的中醫(yī)臨床思維，對腎內科常見病、多發(fā)病有更深化、更完好的學習，同時以到達教學相長。

1.3.5臨床教學完成后進展后測，即教學評價。通過客觀成績測試、主觀自我評估等手段理解學生學到了什么，本次課的教學目的是否達成。

1.3.6教學總結。通過知識點復習回憶、學生意見反響等，對教學過程進展總結，缺乏之處加以改良。

1.4教學效果評價

1.4.1客觀成績測試指醫(yī)學生在腎病科實習完畢時的出科考試，同時對試驗組和對照組進展臨床考核，包括客觀題目和主觀病例分析題兩局部內容，客觀題包括單項選擇題、填空題、判斷題、問答題，以書面形式考核；主觀病案分析題主要考察臨證對同一類疾病的診斷、分析和處理才能，各項評分總分值為100分。同時由3位教師進展評分，取其平均值，最后進展相應的統(tǒng)計分析得出研究結果。

1.4.2主觀自我評估是通過問卷形式對所有學生進展兩種教學形式在是否新穎靈敏、激發(fā)學習興趣、記憶深化、進步自主學習才能、進步分析解決問題才能、促進師生交流互動、提升學習效率、進步語言表達才能、進步醫(yī)患溝通才能以及增加對學習中醫(yī)的自信心等方面進展調查。以"是";、"否";統(tǒng)計人數，兩組學生數據統(tǒng)計后進展統(tǒng)計學分析，得出研究結果。

1.5統(tǒng)計學方法

計量資料采用〔s〕表示，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，符合正態(tài)分布的兩組間計量資料比擬采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P

3討論

中醫(yī)內科學主要包括中醫(yī)根底理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、物理診斷學及西醫(yī)內科學等方面的內容，是具有較強綜合性和理論性的一門學科，也是其他各臨床學科的根底。目前由于臨床教學醫(yī)院內科各科室專科性強，各?？茖嵙晻r間短的現狀，醫(yī)學生剛進入臨床并不能真正將理論和理論聯絡起來，在臨床實習中缺乏感性認識，倍感迷茫。因此，如何充分激發(fā)學生的學習興趣、建立正確的中醫(yī)思維、培養(yǎng)臨證分析問題、解決問題的才能從而進步臨床教學效果是教學研究中的重點與難點。

BOPPPS教學形式是目前加拿大高等教育教師培訓和課堂教學的標準形式【1】，將課堂教學過程分為6個階段【2】。①導言(Bridge-in)：通過問題、案例等引入本次課的教學內容，吸引學生學習興趣；②學習目的(Objective)：明確本次課的教學目的；③前測(Pre-assessment)：通過前期測試理解學生的先備知識與才能為后續(xù)教學做鋪墊；④參與式學習(Participatory-learning)：是課堂教學的主體環(huán)節(jié)，讓學生主動學習和掌握相關知識；⑤后測(Post-assessment)：通過多種手段理解教學目的是否達成；⑥總結(summarv)：對課堂內容進展總結，幫助學生反思自己掌握的程度。Boppps教學形式是一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)學教育的開放性教學形式，它將整個教學過程進展精細化，根據中醫(yī)內科學自身學科的特點而制定的適用于臨床實際的教學形式。首先，既激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其自學、查閱文獻、分析解決臨床實際問題的才能；帶教教師進展及時的評測與總結，又防止了耗時多、解決問題不集中等弊端。有助于使醫(yī)學生實習時在感性認識和理性思維上形成互動，使所學的理論知識及時轉化到臨床理論應用中，真正做到學用結合。其次，可以進一步鍛煉學生總結、提煉、口頭表達以及醫(yī)患溝通的才能，增加對學習中醫(yī)學的自信心。再次，師生交流互動中更易突出人文醫(yī)學的教育，將"以人為本、醫(yī)乃仁術";為核心的中華醫(yī)德文化內涵浸透其中【3】，倡導以仁愛之德修煉成為仁愛之術，效勞群眾安康。最后，整個教學形式中離不開帶教教師對教學過程的精心設計和科學組織，包括如何選擇典型臨床病案、掌握疾病最新診療進展、突出中醫(yī)特色治療、促進師生討論互動以及發(fā)現教學盲點等方面。這對于帶教教師，尤其對于一線教師、年輕教師而言那么是一個自我進步、教學相長的過程。

本次研究以中醫(yī)內科腎系病證的臨床教學為例，比擬不同教學形式在中醫(yī)內科臨床課教學中的應用情況。實驗組在臨床教學中遵循Boppps形式的6階段教學，同時綜合運用文獻研究法、比擬分析法、經歷總結法以及問卷調查法等研究方法，旨在突出對學生綜合才能的影響。研究結果顯示：經過兩種不同教學形式的教學，試驗組客觀題目成績、主觀病案分析題目成績以及主觀自我評估結果均顯著優(yōu)于對照組。與其他高校將BOPPPS教學模型引入其理論教學課堂中所獲得的教學效果相比擬，結果是一致的[4-7]。說明在中醫(yī)內科臨床教學中靈敏應用Boppps教學形式可以顯著進步學生理論成績以及臨床理論才能。

綜上，Boppps教學形式的本質在于增加學生主觀能動性，培養(yǎng)分析問題、解決問題的才能，明顯具有素質教育和才能培養(yǎng)的特征，有必要在中醫(yī)臨床教學中推廣這一形式，以促進學生及早建立正確的中醫(yī)診療思維形