一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置

一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置〔〕:

摘要：目的理解此次流行性腮腺炎聚集性疫情的原因，分析疫情處理的經歷和缺乏。方法采用現(xiàn)場流行病學調查方法。針對我校流行性腮腺炎聚集性疫情的案例資料展開觀察與分析。結果一個班級40人，發(fā)生流行腮腺8名,罹患率為25%,均分布在3號寢室樓。此次發(fā)病是流行性腮腺炎在同個班級和寢室聚集性發(fā)病，通過隔離、消毒、通風以及應急接種等措施，疫情得到了迅速控制。結論學校傳染病爆發(fā)疫情不但與學生的安康知識有關，學校各部門與當?shù)丶部刂行穆?lián)動施行防控措施關重要。

關鍵詞：流行性腮腺炎；安康教育；疫苗接種；結合防控

本文引用格式：梅芬.一起高校流行性腮腺炎聚集性疫情的分析及處置[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(78):269,276..

1疫情情況

此次學校聚集性疫情主要集中在大二電子信息2班。該班級一共40名學生，3月5日首例發(fā)熱2天、雙側腮腺腫大到醫(yī)院確診流行性腮腺炎到5月9日共確診8例，其中5月份集中確診4例?；疾÷?5%，女性1例，男性7例，男生都在3號寢室樓的四層和五層，其中3人和2人分別同寢室。通過隔離、消毒、通風以及應急接種等措施，后疫情得到控制，5月9日以后未出現(xiàn)新的病例。

2患者臨床表現(xiàn)及聚集性疫情

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童及青少年，主要臨床表現(xiàn)為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛，伴全身發(fā)熱，也可累及其他腺組織。

學校首例患者第一天早晨出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、伴有面腮部細微隱痛，未去就醫(yī)。第二天晚上出現(xiàn)兩側腮腺腫大，張口疼痛，即去當?shù)蒯t(yī)院進展血常規(guī)及腮腺B超檢查，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)輕度減少，B超提示兩側腮腺腫大，結合臨床病癥確診為流行性腮腺炎。班主任把疫情報告給醫(yī)務室，醫(yī)生通知學生立即回家隔離治療，并安排宿管員在患者寢室進展紫外線燈照射消毒半小時，愛爾施漂白粉稀釋后擦拭消毒，建議其寢室通風。20天以后同寢室另2個同學同時出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大，隨即去醫(yī)院確診流行性腮腺炎。18天以后同個班級再次出現(xiàn)2個病例。根據(jù)學校傳染病登記卡中的信息，分析流行性腮腺炎聚集性疫情〔即一周內同一幼托機構或學校等家集體單位發(fā)生5例以上，或同一個班級或宿舍發(fā)生2例及以上者；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，或同一個家庭發(fā)生2例及以上病例〕。一周內同寢室發(fā)現(xiàn)2個病例，而且發(fā)病集中在3、4、5月份，可認定此次流行性腮腺炎為聚集性疫情。

3多方聯(lián)動防控疫情

1〕對所有患者采取隔離治療，直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質、軟食為宜，防止酸性食物，保證液體攝入量。腮腺腫痛者采用青黛勤或仙人掌用醋或冰片調后局部外敷，每日1~2次，同時試用氦氖激光照射阿是穴或合谷穴。給予阿昔洛韋、板藍根沖劑等抗病毒，對癥處理，預防并發(fā)癥。

2〕加強通風、消毒.食堂、教室、實驗室、衛(wèi)生間專人負責清潔、消毒，包括空氣的紫外線照射半小時，愛爾施漂白粉1；2000的濃度擦拭桌面、樓梯扶手、門窗欄、實驗室器具的擦拭及地面的消毒清潔；食堂、教室、實驗室、寢室過道及寢室氣窗都翻開，做到有效通風；加強室內空調、電風扇的清洗。

3〕醫(yī)務室、宿管員、班主任做好患病學生的監(jiān)管工作。醫(yī)務室聯(lián)絡和網絡關注患病學生的隔離治療情況；宿管員做好夜間查寢的發(fā)熱學生登記；班主任做好患病學生的心理安撫工作，并要求隔離治療2周后憑醫(yī)院復課證明前來上學。班主任或宿管員一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時報告給醫(yī)務室。多方重視，協(xié)同配合，才能更好地預防傳染病。

4〕加強安康教育，進步學生們對傳染病的自我防范意識。各分院邀請區(qū)疾控醫(yī)生進展流行性腮腺炎專題講座；利用網絡、宣傳窗進展傳染病的防控知識宣傳，讓師生們更好地理解這種疾病，進步個人防控意識；取消學校在疫情期間的大型聚會活動。

5〕區(qū)疾控中心協(xié)調當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院給聚集性疫情出現(xiàn)的班級學生免費接種麻腮風疫苗。接種對象包括不知道以前是否接種疫苗的、沒有患過流行性腮腺炎的、抵抗力弱而且無過敏史的，接種人數(shù)18人。同時繼續(xù)監(jiān)控疫情，假設疫情未控制那么做好停課準備。

4疫情控制結果

通過各部門的結合防控工作，阻斷流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、和易感人群這三個環(huán)節(jié)，采取一系列的促施，5月9日以后無再增病例出現(xiàn)，及時有效地控制了此次流行性腮腺炎疫情。最初發(fā)病的學生回家隔離治療2周后憑醫(yī)院開具的復課證明陸續(xù)返校，其他班級及教職員工未發(fā)現(xiàn)新增的流行性腮腺炎病例。

5疫情原因分析

1〕氣候、人口因素：三、四月份氣溫變化大，人群整體抵抗力受到較大影響。同時學校是人口密集的場所，容易造成疫情蔓延。學生出現(xiàn)頻率最高的兩個場所：教室和寢室。上課在公共的多媒體教室、實驗室，空調使用時間較多，通風不良，而且公用的教室接觸人員較多，桌椅的消毒又不能常規(guī)進展。在寢室，連綿的陰雨天使學生不僅外出時間減少，更多的是聚集寢室學習或玩游戲，因為天氣較涼不敢大開門窗，這些都大大增加了感染的時機。2〕腮腺炎病理因素：①流行性腮腺炎埋伏期較長，830d，平均18d，成人感染腮腺炎病毒后，發(fā)熱及腮腺腫大的病癥不明顯，或者僅有上呼吸道感染的表現(xiàn)，所以沒有及時就診、及時隔離導致聚集性疫情發(fā)生。②易感性高。流行性腮腺炎主要是經過空氣飛沫、患者唾液污染的物品傳播，傳播途徑簡單。傳染源主要是發(fā)病的患者和隱性感染者，病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腺腫大前6天至腮腺腫后9天均可從病人唾液中別離出病毒。3)學生自身因素：學生對流行性腮腺炎傳染病的認識還不夠，總體免疫程度較低，未形成有效的免疫保護屏障。流行性腮腺炎減毒活疫苗，注射后免疫成功率能到達80-90%左右，保護性抗體可至少維持20年，一般可以有終身的免疫，從而預防疾病的產生。一般在15歲的時候補種流腮疫苗，但一局部同學來自農村，有的疫苗接種不標準，有的接種史不詳，有的疫苗沒有再次補種，導致疫苗滴度下降，免疫保護效果減弱，在患者抵抗力較弱等多種原因下導致再次感染。疫情發(fā)生后，同班同學及親密接觸者也沒有意識到要第一時間接種腮腺炎疫苗。

6討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道傳染病，直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑，由于學生對傳染病的安康知識認識還不夠全面，發(fā)病以后沒有在第一時間采取措施，包括戴口罩、就醫(yī)等導致其發(fā)病期間在寢室停留，與室友接觸，成為感染源，為疫情的擴散提供了條件。

雖然醫(yī)務室發(fā)現(xiàn)第一例病例以后及時對學消費生隔離，并對寢室進展消毒，但對有效通風的監(jiān)視力度還不夠，去寢室檢查發(fā)現(xiàn)寢室的門上氣窗沒有完全翻開，未到達有效通風的標準。學生的傳染病臨時隔離房間沒有遠離寢室，只是做到相對隔離，沒有到達嚴格的隔離標準，室內消毒僅針對患病寢室，對于教室及實驗室的消毒通風雖然進展了布置，但是沒有進展很好地監(jiān)管，持續(xù)性不夠，所以未到達預期的效果。

醫(yī)務室對流行性腮腺炎聚集性疫情出現(xiàn)時雖然及時報告給當?shù)丶部夭块T，也提出對未患病的同班同學是否需要注射疫苗的疑問，由于疾控中心醫(yī)生考慮此次發(fā)病初期人數(shù)不多，建議先做好消毒以及通風工作，疫苗注射根據(jù)疫情情況再做決定，以致于后來又出現(xiàn)多例患者后再決定疫苗接種的被動情況。

在整個疫情的處理過程中，學校各部門的重視及疾控醫(yī)生的現(xiàn)場指導對流行性腮腺炎聚集區(qū)疫情的控制起到了關鍵的作用，而多方聯(lián)動為疫情控制做好了保障：部門負責人協(xié)同開會布置疫情控制、對患病學生的監(jiān)管、對公共場所的消毒落實到人、組織安康教育以及對落實情況的檢查等一系列跟進使得這次疫情得到有效控制，同時也為以后的疫情處理提供了借鑒經歷。

參考文獻

【1】艾云妹.高校流行性腮腺炎爆發(fā)的應急干預及護理[J].中國