健康相關(guān)行為改變的基本理論

I種庶特征II工作與學(xué)習(xí)行為I知信行模式（KABP或KAP）杲改變?nèi)祟悆H康相關(guān)行為的模式之—,它將人類行為的改變分対茯取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程丿可用公式表示：信息f知識f信念-行為f增進健康知-信-行模式認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，逬而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的僅康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為7改變危害健匾的行為。信息嶷露蕊覺信息―D_引起注意信息嶷露蕊覺信息―D_引起注意理鰭信息記憶信息4視而不見■＞不逹意*無興趣■＞難憧信息■印象不深4關(guān)親不大4懷疑信息*僥幸心理4猶複不決4行為反復(fù)亠不堅持行動確認行動—“知”為知識、學(xué)習(xí)?！靶拧睘樾拍?、態(tài)度?！靶?為行為、亍動根據(jù)知信行模式：知識杲基礎(chǔ)，信念杲動力'行対的產(chǎn)生和改變是目標。人們通過學(xué)習(xí)，茯得相關(guān)的僅康知識和技能，逐步形成僅康的信念和態(tài)度，從而促成僅康行為的產(chǎn)生。關(guān)鍵：確立信念、態(tài)度改變二、健康信念模式僅康信念模式CHEQ是運用社會心理方法解釋僅康相關(guān)行為的理論模式。該理i侖強調(diào)知覺(perception)在塊策中的重要性，i亥理論認為信念是人們采納有利于僅康的行為的基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、僅康相關(guān)的信念，他們就會采納儷康行為，改變危險行為。人們在決定是否采納某健康行為時，苜先要對疾病的威脈進行判斷，然后對預(yù)防疾病的價值、采納健鹿行為對改善健康狀況的期望和克服行動障礙的能力做出判斷，最后才會做出是否采納健康行為的噸根據(jù)健庚信念模式；人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備三方面的認識。認識到某種疾病或危險因素的嚴重性和易感性⑴對疾病嚴重性的認識：指個體對罹患某種疾病嚴童性的看法，包括人們對疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等：對疾病引起的社會后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家瘵矛盾等。（2）對疾病易感性的認識；指個體對罹患某種疾病可能性的認識，包括對醫(yī)生判斷的接受程度和自身對疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。認識到采納或戒除某種行為的困難及益處⑴對行為有效性的認識：指人們對采取或放棄某種行為后，能否有效降低患病危險性或減輕疾病后果的判斷,如減緩病痛等。只有認識到自己行為的有效時，人們才能自貢地采納或戒除某種行為。<2）對采納或戒除某種行為所遇障礙的認識：指人們對采納或戒除某種行為所遇困難的認識，如裁用的高低、痛苦的程度等。只有對困難具有足夠認識和充分的心理準備，才能有效地采納或戒除某種行為對自身采納或戒除某種行為能力的自信也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預(yù)期結(jié)果。提示因素（cuwtoHtion）指的是誘發(fā)僅康行為岌生的因素，如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運動、醫(yī)生建議采納僅康行為、家人或朋友患有此種疾病等都有可能作為提示因素誘發(fā)個體采納健康行為。提示因素越多，個體采納健康行為的可能性越大。5?社會人口學(xué)因素社會人口學(xué)因素包括個體特征，如年齡、性別、民族、人格特點、社會階層、同伴影響，以及個體所具有的疾病與健康知識。具有衛(wèi)生保僅知識的人更容易采納健庚行為。對不同類型的健康行為而言，不同年齡、性別、個性特征的采納行為的可能性相異。三、行為改變階段理論該理論認為，人的行為變化是一個過程而不是一個事件，需要經(jīng)過幾個階段，而且每個改變行対的人都有不同的心理需要和動機，只有針對其需要提供不同的干預(yù)幫肋，才能促使教肓對象向下一階段轉(zhuǎn)變，最終采納有益于僅康的行為。在行為改孌階段理論中,將行前改孌的，卜理發(fā)展過程可分解前5個階段，對于處于行為夜變特定階段的人們，促使其向下一階段改變的干預(yù)策略也有所差異：第一階段（無改變打算階段〉：處于該階段的人在最近6個月內(nèi)沒有考慮改變自己的行為，或者有意堅持不改變。處于此階段的人們沒有意識到自身行為存在的儻康問題,或以前嘗試過改孌而沒有成功，覺得自己沒有能力改孌。如沒有覺得吸煙對自身的健康造成危害，從未考慮過戒煙，或戒煙沒有成功。對于這些人的行為干預(yù)要點應(yīng)該是提供信息，向他們提供有關(guān)吸煙危害的知識，提高他們對吸煙危害的認識，產(chǎn)生戒煙愿望，喚酹其對戒煙必要性的認識。第二階段（打算改變階段）：處于該階段的人打算在最近6個月內(nèi)采取行動，改變疾病危險行為。人們已經(jīng)意識到了問題的存在，即關(guān)注健康，但又存在僥幸心理或存在改變行為的障礙，在益處和代價之間權(quán)衡，處于猶豫不決的矛盾心態(tài)。如對吸煙的危害將信將疑，對是否戒煙猶修不決。針對處于該階段人群的特點，行為干預(yù)必須能進一步提高其認知「激發(fā)他們改孌行為的動機第三階段〈改變準備階段〉：處于該階段的人打算在最近30天內(nèi)改孌行為。人們的對于行為改變已經(jīng)有積極的態(tài)度，做出承諾要改變行為，如向親屬、朋左宣布自己要改變某種行為，并且為行為改變做了相應(yīng)的準備，如向別人咨詢有關(guān)行為改變的事宜，購買自我?guī)椭臅?，制定行為改變時間表等。對于這些人，應(yīng)該注重提供科學(xué)的戒煙方法，鼓勵人們嘗試儷康行為，并給予抵抗社會壓力等環(huán)境支持。第四階段(改變行動階段〉：處于該階段的人在過去的6個月內(nèi)目標行対已有所改變。人們已經(jīng)開始采納新的行対，如幵始戒煙。對于已經(jīng)幵始行為改孌的人們，需要鼓勵和幫朋他們克服戒煙的困難和阻礙，不斷怖以正向強化，并繼續(xù)提供環(huán)境支持。第五階段(行為維持階段〉：人們的行為已經(jīng)比較穩(wěn)罡，行為改變已經(jīng)達到6個月以上，并能繼續(xù)堅持。對于處在這個階段的人們，行為干預(yù)的重點是鞏固成果，防止復(fù)發(fā)，因此需要繼續(xù)心理、環(huán)境上的支持，不斷強化。四、創(chuàng)新擴散理論1?概念創(chuàng)新擴散＜DI),指一項新事物(新思想、新工具、新發(fā)明或新產(chǎn)品)通過一定的傳播渠道在整個社區(qū)或某個人群內(nèi)擴散，逐漸為社區(qū)成員或該人群成員所了解與采用的過程。該理論目前在衛(wèi)生領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，如研究人們對計劃生育的態(tài)度、新醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，以及人們對新藥物的接受等。2?創(chuàng)新擴散過程(1)創(chuàng)新形成(imovationdevelopment)；新事物從產(chǎn)生、發(fā)展到成形的全部活動和過程。⑵傳播(dissemination):將新事物從發(fā)源地向使用者積極傳送的活動，句括確定對目標人醉和該創(chuàng)新最好的傳播渠道和系統(tǒng)。傳播渠道主要句括大眾媒體和人際交流。(3)采用(adoption):即目標人群對創(chuàng)新的接受。目標人群接受創(chuàng)新需要經(jīng)過以下步驟：得到信息，被說服并轉(zhuǎn)變態(tài)度，決定接更創(chuàng)新，實施，確認。本階段應(yīng)注意這些問題：目標人群的需求，他們當(dāng)前的態(tài)度和價值觀，他們對創(chuàng)新可能有什么反應(yīng)，哪些因素可増加接受可能性，采用什么方法可能促使?jié)撛诘慕邮苷呤艿接绊懖⑥D(zhuǎn)孌行為，存在哪些障礙及如何克服它們等。⑷實施(implementation):即創(chuàng)新幵始擴散：幵始被接受或?qū)嶋H應(yīng)用。本階段的關(guān)鍵是提高人群的自我效能和技巧，積極推行試點。在人員培訓(xùn)、解決發(fā)現(xiàn)的問題、保證實施過程順刑進行等方面，基層工作人員具有很重要的作用。(5)維持(jnain-tenance):即創(chuàng)新得以持續(xù)地實際應(yīng)用或?qū)崗娫斐捎媱澲袛嗟脑蚝軋藘H康教育工作者的任務(wù)就是要找出這些原因，保證計劃能持續(xù)進行。3.面對創(chuàng)新人們呈現(xiàn)不同的反應(yīng)類型盹曲根據(jù)人群在面對創(chuàng)新時接受創(chuàng)新事物的早晩將人們分為五種不同類型：⑴先驅(qū)者(iimovators)是采用創(chuàng)新的先鋒j是人群中最先接受創(chuàng)新者，約占2W(2)早期接受者Cearlyadopters)杲苴后接受創(chuàng)新的1$?5%的人，他們較容易接受新觀念'但有一定的憤重態(tài)度，常具領(lǐng)導(dǎo)能力，對后續(xù)接受者有著塊走性的影響。⑶相對較早的犬多數(shù)接昜者為其后接曼創(chuàng)新的磁的人，其特征為慎重、深思熟慮。⑷相對較晩的大多數(shù)接受者為再其后的3皺的人，傾向于對創(chuàng)新事物持懷疑態(tài)度；等到其他多數(shù)人接受并認同該創(chuàng)新時，他們才會成為接受者?！?)遲緩者則杲最后的16%的人，主要特征是觀念比較保守、堅持已習(xí)慣的事物、不到萬不得已不愿改變舊事物去接受創(chuàng)新。4?影響創(chuàng)新擴散過程的因素影響創(chuàng)新擴散速度的因素很多。不同的新事物在同一人群中，或同一新事物在不同人醉中，其擴散速度會很不相同。從人群角度看，一個新事物能否被接受取塊于其特?性?！?chuàng)新在人群中的擴散取決于三方面的變量：新事物本身的特性；目標人群的特點；傳播策略、渠道和方法。所以要促使一項新事物迅速在人群中傳播并被接芟、采納，必須：第一，該新事物具有先進性并能適合于目標人群和當(dāng)?shù)厍闆r,第二，對目標人群和當(dāng)?shù)貙嶋H情況進行仔細分析，找出其特點，發(fā)現(xiàn)“先呱者"和潛在的“早期接壹者”并通過基層工作人員與之密切合作/