冠心病早防早治幻燈片課件

冠心病如何早防早治冠心病就在你我身邊全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病,占疾病總死亡人數(shù)的50%。我國(guó)每年死于心血管病人數(shù)300萬，每年主要心血管病的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1300億元。2004年我國(guó)冠心病死亡率占所有心臟病死亡的48％。冠心病已成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家死亡第一殺手什么是

冠心病冠心病是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。平均患病率約為6.5%?；疾÷孰S年齡的增長(zhǎng)而增高；隨著居民生活水平的提高而增高；誰(shuí)容易患冠心病年齡：40歲以后性別：男性多于女性職業(yè)：腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者環(huán)境：城市多于農(nóng)村疾?。焊哐獕海ü谛牟?0%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍）、高血脂、糖尿病。生活方式：飲食（進(jìn)食高熱量、多動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物）、吸煙（吸煙者比不吸煙者發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比）。使我們心血管得病的四個(gè)兇手是；高血壓－悄悄的殺手高血脂－無聲的殺手吸煙－微笑的殺手糖尿?。鹈鄣臍⑹帧Ｈ缬衅渲幸豁?xiàng)，為正常人的兩倍死亡率，合并兩項(xiàng)為4倍，叁項(xiàng)為8倍，4項(xiàng)為16倍。呈幾何數(shù)級(jí)上升，互相狼狽為奸。高血壓高血脂糖尿病吸煙冠心病知信行的現(xiàn)狀（百姓調(diào)查）患冠心病可怕嗎？

每15秒就有一個(gè)中國(guó)人被心血管病奪去生命！這并不可怕，可怕的是不防發(fā)病不防事件不防后果不防復(fù)發(fā)性別年齡冠心病的易患因素A型性格遺傳吸煙酗酒肥胖高血壓血糖升高

高血脂高膽固醇、高低密度脂蛋白冠心病防事件保持動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定；

防止血栓形成，預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合癥等可能致殘致死的嚴(yán)重事件；大夫提示：怎樣做？防復(fù)發(fā)一、二級(jí)預(yù)防

亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚！大夫提示：誰(shuí)監(jiān)督？正常血管解剖圖冠心病的發(fā)展過程簡(jiǎn)圖危險(xiǎn)因素：高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙

肥胖年齡等動(dòng)脈粥樣硬化心肌缺血冠心病心絞痛心肌梗死心律失常

肌力喪失猝死重構(gòu)心室擴(kuò)大，心力衰竭死亡動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常血管內(nèi)膜增生血管中層平滑肌細(xì)胞變形、增殖冠心病死亡動(dòng)脈粥樣硬化的演變（血管老化）泡沫細(xì)胞脂紋中層損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊損傷破裂第一個(gè)十年第三個(gè)十年第四個(gè)十年脂層積累平滑肌和膠原血栓形成斑塊破裂常見促發(fā)因素起床劇烈運(yùn)動(dòng)精神刺激情緒激動(dòng)為什么有的人動(dòng)一下會(huì)胸悶心慌人在安靜時(shí)，動(dòng)脈血流經(jīng)心臟后，其中65%-75%的氧被心肌攝取。在肌肉運(yùn)動(dòng)、精神緊張等情況下，心臟耗氧量增加時(shí)，通過增加冠脈血流量來滿足心肌對(duì)氧的需求。如果血管老化，冠狀動(dòng)脈變狹窄，冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張相對(duì)不足，心臟供血供氧就跟不上了，就會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛呼吸困難等癥狀。冠心病主要臨床表現(xiàn)胸悶氣急心絞痛典型疼痛位置：胸骨后或心前區(qū)不典型疼痛位置：牙、頸、上腹部胸痛懷疑心絞痛的胸痛胸痛時(shí)伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關(guān)，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在上臺(tái)階、快步行走等與勞累有關(guān)的時(shí)候，持續(xù)數(shù)分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時(shí)，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時(shí)，出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短、無力感、意識(shí)模糊與勞累無關(guān)，安靜時(shí)突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現(xiàn)在無效了胸痛如波浪似的反復(fù)發(fā)生，逐步加重冠心病的藥物治療A、阿司匹林、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、B-受體阻滯劑、控制血壓、控制體重C、硝酸酯制劑、調(diào)整血脂藥物、戒煙D、控制血糖、控制飲食E、鍛煉、健康教育中醫(yī)中藥：麝香保心丸等冠心病心肌缺血的經(jīng)典治療一．藥物治療1.

擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血供，如硝酸酯類藥物2.

減慢心率，降低血壓以減少心肌氧耗，如β受體阻滯劑3.

抗凝治療，如抗血小板，抗凝、抗炎治療4.

降脂治療，他汀類穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，5.活血化淤中成藥，如復(fù)方丹參滴丸6.芳香溫通類中成藥，麝香保心丸血管保護(hù)作用在冠心病治療中意義重大中成藥在醫(yī)院使用普遍心腦血管疾病各類中成藥采購(gòu)比例（2006年醫(yī)院采購(gòu)）腫瘤呼吸系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)消化系統(tǒng)婦科泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)五官科皮膚科2006年心腦血管用藥總體市場(chǎng)規(guī)模600億元，中成藥占據(jù)了約1/3的份額，約200億，化學(xué)藥占據(jù)了2/3的份額。中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病活血化瘀氣血相關(guān)芳香溫通內(nèi)皮保護(hù)血管新生“血”“脈”心主血脈：兼顧血脈，整體治療，體現(xiàn)中醫(yī)特色血粘度抗血小板抗凝內(nèi)皮保護(hù)抑制動(dòng)脈硬化抗炎血管新生。。。擴(kuò)張冠脈冠心病的手術(shù)治療介入治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA)冠脈內(nèi)支架置入術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)旋切成形術(shù)或旋磨成形術(shù)以及激光成形術(shù)外科治療 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)費(fèi)用高，且有15-40%的再狹窄率冠心病的介入治療術(shù)前術(shù)后介入治療的困惑COURAGE研究：美國(guó)2000余例確診心肌缺血或造影證實(shí)冠心病患者,觀察遵循指南的強(qiáng)化藥物治療聯(lián)合PCI是否優(yōu)于單純的強(qiáng)化藥物治療。平均隨訪4.6年的結(jié)果顯示,PCI組和藥物組主要終點(diǎn)(全因死亡或非致死性心肌梗死)的發(fā)生率分別為19.0%和18.5%(P=0.62),死亡、心梗和卒中的復(fù)合終點(diǎn)亦無顯著差異。研究者指出,作為穩(wěn)定性冠心病的首選治療,PCI在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上,并不能降低死亡、心肌梗死和其他主要心血管事件危險(xiǎn)。穩(wěn)定性心絞痛首選藥物治療冠心病的治療的新方向－－藥物搭橋又被稱作“藥物搭橋”血管狹窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位會(huì)生成新的小血管，但生長(zhǎng)的速度非常慢。通過藥物能促進(jìn)新的小血管的生長(zhǎng)速度，從而建立有效側(cè)支循環(huán)，從根本上改善心肌缺血，延緩疾病進(jìn)展。麝香保心丸：第一個(gè)藥物搭橋的中成藥第1個(gè)促進(jìn)治療性血管新生（藥物搭橋）作用的中成藥緩解胸悶胸痛癥狀起效最快的中成藥長(zhǎng)期服用，減少或避免胸悶胸痛及其它心血管事件的發(fā)生國(guó)家保密品種，超過8000萬冠心病人安全使用作用明確如何服用麝香保心丸？1、急救：立即4粒舌下含服，最快30秒起效，迅速緩解心絞痛等癥狀2、冠心病合并高血壓、糖尿病、高血脂等患者，口服麝香保心丸一次2粒，一天三次，連續(xù)服用三個(gè)月。3、冠心病合并心肌梗死、長(zhǎng)期頻繁的心絞痛的患者，口服麝香保心丸一次2粒，一天三次，連續(xù)服用一年以上。老年人用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.正確診斷因可能多種病，且臨床表現(xiàn)常不典型；有的疾病無表現(xiàn)，但器官功能已減退2.避免使用不必要的藥用藥種類能少時(shí)就不要增多，以減少藥物相互作用造成的復(fù)雜關(guān)系；多病并存者，應(yīng)研究它們之間的關(guān)系，用能兼顧各種疾病的藥3.避免重復(fù)使用作用相同或類似的藥同類藥有不同的習(xí)慣用名;作用相似的藥:如阿司匹林與活學(xué)化淤類中藥（丹參）4.從小劑量開始根據(jù)年齡、體重、肝腎功能及病情，考慮個(gè)體化劑量5.勤隨訪、復(fù)診，及時(shí)評(píng)價(jià)療效，修訂方案6.注重非藥物療法心肌梗塞的家庭急救1.設(shè)法請(qǐng)急救醫(yī)生來診，撥打120求救。2.初步急救。

1)就地平臥，即使倒在地上也不要“好心”

，非要搬上床。

2)給病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片。

3)有條件的（如家