偏側(cè)咀嚼 -周慧霞課件

偏側(cè)咀嚼演講者：周慧霞2015/11/10目錄

前言原因?qū)陬M系統(tǒng)的影響目錄前言偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

偏側(cè)咀嚼是一種經(jīng)常用單側(cè)牙列咀嚼的口腔不良習(xí)慣,或是由于口頜系統(tǒng)其它疾病導(dǎo)致的被動偏側(cè)咀嚼。大多數(shù)人都是偏側(cè)咀嚼，兒童左側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力>右側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力>無偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

食物差異因素----地區(qū)飲食習(xí)慣差異、個人的差異、可分為偏硬、偏軟和適中三種類型"。喜食硬食者，偏側(cè)咀嚼概率??；喜食軟食者，偏側(cè)咀嚼概率大個體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個體對偏側(cè)咀嚼知識的了解程度等

偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

食物差異因素----地區(qū)飲食習(xí)慣差異、個人的差異、可分為偏硬、偏軟和適中三種類型"。喜食硬食者，偏側(cè)咀嚼概率??；喜食軟食者，偏側(cè)咀嚼概率大個體差異因素---涉及的主要因子有性別、年齡、段家庭遺傳因素、個體口腔及頜面部的健康狀態(tài)、個體對偏側(cè)咀嚼知識的了解程度等

偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

患側(cè)牙齒狀態(tài)：最重要的直接因素

偏側(cè)咀嚼的原因-四聯(lián)因

罹患偏側(cè)咀嚼時間：初期：(1-2月)咀嚼記憶型尚未完全改變!通過治療及正確引導(dǎo)可以逆轉(zhuǎn)偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣!治療干預(yù)效果最佳。中期（3-6個月）咀嚼記憶型基本改變,即由原來的雙側(cè)咀嚼變成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣!此期尚能通過積極治療原發(fā)病輔以習(xí)慣糾正治療)通過積極鍛煉和有意識地使用雙側(cè)咀嚼來逐漸糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣.后期(>=1年)偏側(cè)咀嚼的記憶型形成，治療困難，除治療原發(fā)病外，還需通過特殊手法來矯正

口頜系統(tǒng)組成

咀嚼：是一種復(fù)雜的反射性活動,是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，通過咀嚼肌的收縮,使顳下頜關(guān)節(jié)、頜骨、牙齒及牙周組織產(chǎn)生的節(jié)律性運動。1.偏側(cè)咀嚼對牙體、牙周、牙合及咬合力的影響1.1對牙體的影響常導(dǎo)致磨牙牙合面的磨耗不一致,廢用側(cè)牙齒因缺乏.自潔作用,常形成軟垢和牙結(jié)石堆積，易產(chǎn)生齲齒和牙周病。1.2偏側(cè)咀嚼對牙周膜的影響。由于偏側(cè)咀嚼使習(xí)慣咀嚼側(cè)咀嚼壓力增強，引起牙周膜結(jié)構(gòu)致密、寬度增加1.3偏側(cè)咀嚼對牙合及咬合力的影響：兒童左側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力>右側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力>無偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的咬合力失用側(cè)自潔作用差--齲齒、牙周病牙周膜結(jié)構(gòu)致密、寬度增加平衡打破----咀嚼側(cè)肌肉收縮強于非咀嚼側(cè)，平衡側(cè)關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷大于咀嚼側(cè)下頜骨移位，牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)--咬合紊亂

偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)牙弓趨于遠(yuǎn)中關(guān)系，失用側(cè)趨于近中關(guān)系-，下頜中線向咀嚼側(cè)偏移

咀嚼效率降低2..偏側(cè)咀嚼對下頜骨生長發(fā)育的影響1.1習(xí)慣咀嚼側(cè)對側(cè)下頜骨體長于習(xí)慣側(cè)1.2高度無明顯變化？1.3習(xí)慣咀嚼側(cè)下頜角角度小于對側(cè)。這三個指標(biāo)在對老鼠和人的身上略有差異，但總體都反映了偏側(cè)咀嚼影響下頜骨的正常生長發(fā)育-------以上結(jié)果仍待最終證實。3.偏側(cè)咀嚼對咀嚼肌的影響

肉眼：患側(cè)嚼肌豐滿，鏡下：咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的改變,咀嚼肌肌纖維排列紊亂、粗細(xì)不均,個別肌纖維萎縮、斷裂、出現(xiàn)肌巨細(xì)胞,并有炎性細(xì)胞浸潤，。

4.偏側(cè)咀嚼對顳下頜關(guān)節(jié)的影響TMD的病人中有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者占72%