護(hù)士主導(dǎo)的視頻教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者焦慮的干預(yù)效果研究

護(hù)士主導(dǎo)的視頻教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者焦慮的干預(yù)效果研究〔〕:

摘要：目的管理焦慮是控制焦慮相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。本研究旨在評(píng)價(jià)以護(hù)士為導(dǎo)向的視頻教育對(duì)承受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者焦慮干預(yù)的效果。方法本研究立足于內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院。搜集2022年5月至2022年5月的66名參與者被分配到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理和術(shù)前視頻教育。應(yīng)用狀態(tài)焦慮量表評(píng)估術(shù)前24h、術(shù)前2h和術(shù)后6h的焦慮程度。結(jié)果術(shù)前2h，實(shí)驗(yàn)組焦慮得分為〔33.0611.55〕分，而對(duì)照組的焦慮得分為〔64.8810.28〕分，術(shù)后6h，實(shí)驗(yàn)組焦慮得分為〔29.248.62〕清楚顯低于對(duì)照組〔41.7010.54〕分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣抽取心內(nèi)科2022年5月至2022年5月患者66名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33名患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡28~80歲；②無視覺和聽力障礙；③無精神疾病，心理穩(wěn)定；④具備根本的溝通才能；⑤患者知情同意，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診PCI患者；②從事任何安康相關(guān)職業(yè)的患者；③診斷為焦慮癥或承受任何抗精神病藥物的患者；④患有其他重大疾病者；⑤不能配合本研究的患者。

1.2研究工具

本研究應(yīng)用由Spitelberger于1973年開發(fā)的TheState-TraitAnxietyInventory〔SAI〕用于評(píng)估患者的狀態(tài)焦慮程度。

SAI是一個(gè)自我報(bào)告的Likert量表，由20個(gè)問題評(píng)估一個(gè)人目前焦慮程度。每個(gè)語句的答復(fù)包括4種選擇："完全沒有";"有些";"中等程度";和"非常明顯";。SAI總分從20~80分不等，其中較高的分?jǐn)?shù)反映了較高的狀態(tài)焦慮，得分低于30分的人沒有焦慮。SAI已被廣泛應(yīng)用于教育、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和其他社會(huì)科學(xué)研究研究，應(yīng)簡(jiǎn)單構(gòu)造使其適用于文盲和受教育程度最低的患者。該問卷Cronbach's的信度系數(shù)為0.91。

1.3研究方法

1.3.1對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前1d去醫(yī)院進(jìn)展全面的身體評(píng)估和檢查，并承受準(zhǔn)備性的口頭指示，如禁食時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、麻醉準(zhǔn)備等。在術(shù)前24h〔H0期〕、術(shù)前2h〔H1期〕和術(shù)后6h〔H2期〕分別進(jìn)展焦慮狀態(tài)評(píng)估。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組

給予常規(guī)護(hù)理，并在術(shù)前12h內(nèi)由護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)展視頻教育，視頻內(nèi)容是根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的指導(dǎo)方針準(zhǔn)備的。由5名心臟病專家、2名精神科專家以及2名心內(nèi)科護(hù)士對(duì)干預(yù)的最后版本進(jìn)展了審查和批準(zhǔn)。該視頻教育方案使用說明性照片和動(dòng)畫來解釋以下內(nèi)容：PCI程序、愈后效果、手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉方式、動(dòng)脈通路、手術(shù)部位、液體攝入和術(shù)后護(hù)理。在術(shù)前24h、術(shù)前2h和術(shù)后6h分別進(jìn)展焦慮狀態(tài)評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS23.0進(jìn)展數(shù)據(jù)分析整理，采用描繪性和推斷性統(tǒng)計(jì)方法。采用描繪性統(tǒng)計(jì)方法總結(jié)患者的人口學(xué)和臨床變量，結(jié)果以平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻率和百分比表示。兩組間計(jì)量資料的比擬采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比擬采用2檢驗(yàn)，P0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。兩組包括性別、文化程度、吸煙史、有無糖尿病、高血壓、PCI手術(shù)史等一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，如表1所示。

2.2護(hù)士主導(dǎo)的視頻教育干預(yù)焦慮的效果

在術(shù)前24h〔H0期〕時(shí)第一次測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，對(duì)照組的SAI得分為〔58.4610.25〕分，實(shí)驗(yàn)組為〔56.8511.54〕分，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。在術(shù)前2h〔H1期〕時(shí)第二次測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，對(duì)照組的SAI得分為〔64.8810.28〕分，實(shí)驗(yàn)組為〔33.0611.55〕分，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異〔P

3討論

在本文研究中，所有患者在H0期都表現(xiàn)出高度焦慮程度，這一階段可以認(rèn)為所有患者對(duì)手術(shù)的未知性感到焦慮，H0期兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，在觀看視頻后，兩組之間的焦慮程度在PCI〔H1〕之前觀察到有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組患者在H1期的焦慮程度比H0期低得多。另一方面，對(duì)照組在H1時(shí)焦慮程度較H0期明顯上升。對(duì)照組患者的焦慮程度較高，可能是由于缺乏PCI手術(shù)的知識(shí)和對(duì)手術(shù)的恐懼所致。由此可以說明，基于視頻的教育干預(yù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的心理安康改善和焦慮程度降低有關(guān)。這一效果可能是通過觀看教育視頻而產(chǎn)生的，因?yàn)樗鼮閷?shí)驗(yàn)組的患者做好了PCI手術(shù)的準(zhǔn)備，使他們可以對(duì)PCI程序有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知預(yù)期。

在H2期，兩組患者的焦慮程度均有所下降，這很可能與PCI手術(shù)完成后的情緒穩(wěn)定有關(guān)。實(shí)驗(yàn)組顯示焦慮程度下降幅度更大，根據(jù)Spielberger的說法，這意味著他們沒有焦慮。對(duì)照組的平均焦慮評(píng)分為41.70分，表示持續(xù)焦慮。

通過查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，還有許多方法應(yīng)用于減少PCI患者術(shù)前焦慮，例如術(shù)前聽輕音樂、穴位按摩、安康宣教、手術(shù)成功患者經(jīng)歷交流會(huì)等方法都在臨床得到應(yīng)用【7】。缺乏關(guān)于PCI的知識(shí)和對(duì)手術(shù)未知后果被證實(shí)是增加術(shù)前焦慮的一個(gè)重要的原因。因此，在PCI手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)展教育可能對(duì)患者焦慮程度下降有幫助。然而，最理想的教育方法仍在研究中。

4結(jié)論

PCI患者的焦慮程度較高，主要表如今術(shù)前等待階段。然而，在承受治療的患者中，由護(hù)士主導(dǎo)的視頻教育對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者PCI術(shù)前干預(yù)在降低焦慮程度方面有顯著效果。構(gòu)造良好的教育干預(yù)應(yīng)該是等待PCI手術(shù)的患者日常護(hù)理的一個(gè)不可或缺的方面。在心臟危重護(hù)理病房工作的護(hù)士有時(shí)機(jī)通過提供完善的安康教育干預(yù)措施，引導(dǎo)患者在等待手術(shù)時(shí)減少焦慮。通過研究證明，由護(hù)士引導(dǎo)的視頻教育對(duì)PCI患者焦慮的干預(yù)行之有效，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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