兒童特應性皮炎的治療課件

兒童特應性皮炎的治療一、兒童特應性皮炎的治療原則二、兒童特應性皮炎的基本治療三、兒童特應性皮炎的藥物治療四、兒童特應性皮炎的物理治療一、兒童特應性皮炎的治療原則由于特應性皮炎的病程長，易反復，因此，其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和/或激發(fā)因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。改善環(huán)境/生活方式，盡量避免或減少接觸特應性誘發(fā)因素；患者和家屬應接受健康教育，對疾病、治療方法及過程有清晰的認識；接受必要的藥物治療，避免或減少尋求所謂“特效”療法了解保濕劑及潤膚劑等輔助治療的重要性和使用方法，糾正皮膚干燥。二、兒童特應性皮炎的基本治療1、改善環(huán)境與生活方式，避免特應先誘發(fā)和加重因素盡量避免一切可能的刺激。1）控制特異性變應原：嬰兒和年幼的兒童更有可能存在食物過敏，而較大的兒童和成人更有可能對環(huán)境中的空氣變應原敏感。食物變應原：注意觀察對所進食物的反應，避免食入致敏食物。塵螨變應原：塵螨變應原是最常見的、聲名狼藉的、來自空氣中的特應性觸發(fā)因素。在塵螨過敏性AD患者中，長時間避免對塵螨的接觸，皮膚病情會得到改善。避免的方法包括在枕頭、床墊和床基上應用防塵螨的封套，每周用熱水洗床上用品，移去臥室中的地毯，用空調或除濕器降低屋內的濕度。皮膚挑刺試驗和血清變應原特異性-IgE試驗能被用于確定特異性特應性激發(fā)因素。2、必要的心里治療和行為治療心理咨詢:雖然情緒壓力不會引起AD，但它通常使疾病加重。AD患者面對挫折、困難和其它應激性事件時，瘙癢和搔抓程度會增加。對那些有心理問題并造成治療困難的患者，應進行心理評價，有必要的話甚至要進行心理咨詢。行為措施:由于應激或是對瘙癢的反應，許多患者習慣性搔抓，使AD加重并維持瘙癢-搔抓循環(huán)。要教會患者即使是在嚴重瘙癢的時候也不要搔抓，例如在瘙癢部位附近捏皮膚（不用指甲）常?？梢猿晒Φ鼐徑怵W，阻斷瘙癢-搔抓循環(huán)，明顯有助于AD的控制。3、恢復和保持皮膚屏障功能糾正皮膚干燥、保護皮膚屏障功能和止癢是治療AD的關鍵措施。在急性期，每日用溫水沐浴1～2次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出、去除痂皮和殘留藥物；慢性期可每日沐浴1次。不論是在急性期還是在緩解期，潤膚劑和/或保濕劑的應用極為必要，應至少每日外用（主張全身使用）1～2次，尤其是在沐浴后應立即使用，以保持皮膚的水合狀態(tài)而保護屏障功能和減輕瘙癢癥狀。三、兒童特應性皮炎的藥物治療糖皮質激素鈣調神經磷酸酶抑制劑外用抗生素制劑止癢劑其他1、糖皮質激素一般初治時應選用強度足夠的制劑，以求在數天內明顯控制炎癥，但是，在面部、頸部及皺褶部位應選用相對弱效的糖皮質激素，并應避免使用強效含氟制劑；兒童慎用強效糖皮質激素。停藥過快?？芍虏∏榉磸?，長期使用可引起一定的皮膚不良反應（如皮膚萎縮、毛細血管擴張、膨脹紋、多毛癥、激素性痤瘡、細菌感染、紫癜等）；長期大面積應用有時也可致系統性不良反應（醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全、庫欣綜合征、精神神經癥狀、青光眼、白內障及月經周期紊亂等。對于慢性或較厚的皮損外用時應選用較為強效的糖皮質激素制劑，短期內控制病情后，改用弱效的制劑或非激素類藥物。2、鈣調神經磷酸酶抑制劑也稱外用免疫調節(jié)劑，是AD治療中最重要的一類新藥。此類藥物是非激素的，最常見的是他克莫司（普特彼），對特應性皮炎有良好療效，具有較強的選擇性抗炎作用，且可相對較長時間地用于所有的發(fā)病部位，尤其是面頸部和其他皮膚柔嫩部位。不良反應主要是用藥后局部短時間的燒灼和刺激感，沒有糖皮質激素帶來的皮膚萎縮等副作用。4、止癢劑5%多塞平霜或非甾體抗炎藥物可在短期內有效地減輕瘙癢癥狀，可與糖皮質激素制劑或鈣調神經磷酸酶抑制劑交替使用。四、兒童特應性皮炎的物理治療紫外線短波段的UVB治療是慢性難治性AD的有效輔助治療，而在UVB中加入波長更長的UVA，可以增強治療效果。已經報道，高強度的