氧氣霧化吸入技術(shù)的護理

氧氣霧化吸入技術(shù)的護理摘要：我院接收治療的有呼吸系統(tǒng)疾病的患者行氧氣霧化吸入療法，多數(shù)患者吸入過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，效果顯著。認為采取正確有效的護理方式，可以減少氧氣霧化吸入不良反應(yīng)的發(fā)生，最大程度地達到治療效果。關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入療法護理【目的】1.治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘?？捎糜谖肼樽硭幰赃_到術(shù)前麻醉的作用。【原理及作用機制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達到治療的目的?；驹硎抢酶咚傺鯕饬魍ㄟ^毛細管口并在管口產(chǎn)生負壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進入呼吸道而達到治療的作用?！居梦餃蕚洹?.必備物品一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲藥罐下有連接氧氣導(dǎo)管的入口，吸入管口有兩個端口，一側(cè)可接口含嘴，一側(cè)便于釋放多余的氣體。霧化吸入器必須專人使用，常規(guī)消毒，以防止交叉感染的發(fā)生。吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶內(nèi)不加水。lOml注射器：用于抽吸藥物。藥品：按醫(yī)囑備藥。常用藥物及其作用濕化祛痰藥：黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，誘發(fā)感染，常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的主要作用在于濕化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如a-糜蛋白酶2.5?5mg加生理鹽水lOml稀釋后應(yīng)用。支氣管擴張藥：能選擇性激動p受體，常用于咳喘患者。如異丙腎上腺素O.25?O.5mg加生理鹽水5?lOml；O.5%舒喘靈加生理鹽水lOml；地塞米松2?5mg加生理鹽水5?lOml。抗生素類藥：因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關(guān)，故霧化吸入在止咳化痰的同時需加入抗生素以消除炎癥。常用藥物有青霉素每次5萬?10萬U,加生理鹽水5?10ml，注意應(yīng)在皮試陰性的情況下應(yīng)用；慶大霉素每次4萬?8萬U,加生理鹽水lOml；以達到控制炎癥的功效。肝素：是抗凝治療的常用藥物，霧化吸入此藥后，藥液緩慢地釋放入血，抗凝效果可持續(xù)24h，可應(yīng)用于抗血栓治療。凝血酶：近年來在我國廣泛用于對結(jié)扎有困難的小血管、毛細血管以及實質(zhì)性臟器出血的止血，它具有確切迅速的止血作用。還可以采用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。【操作方法】1.按醫(yī)囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內(nèi)，注入霧化器的儲藥罐內(nèi)。將霧化器儲藥罐與吸入管口旋緊連接，然后下端再與氧氣裝置的延長導(dǎo)管相連，注意連接應(yīng)緊密，防止漏氣。將潔凈的口含嘴取出，與霧化器的吸入管口一端相連。調(diào)節(jié)氧氣裝置，儲藥罐有霧化液氣出現(xiàn)，下端無藥液漏出，即霧化器安裝完畢。【適應(yīng)證】上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主，咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。3?術(shù)前吸入麻醉用藥?！窘勺C】無絕對禁忌證?！緝?yōu)點】1.吸入的藥物可直接到達患病的呼吸道和肺部，因此，比口服藥物起效快，更為有效。由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的1/10，減少了藥物的不良反應(yīng)，對于兒童和老人尤為重要。濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。對于某些以病毒感染為主的疾?。ㄈ绺忻埃?，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式?！咀o理】1.在治療前護士應(yīng)充分了解患者的文化背景，患者對霧化吸入的接受掌握程度，以及對治療的配合態(tài)度，根據(jù)個體情況進行知識宣教。詳細介紹霧化吸入療法的意義和方法、時間、效果及如何正確的配合，以達到最佳的治療效果。操作時先檢查霧化器各部件連接是否良好，有霧氣出現(xiàn)時再讓患者吸入。初次做此治療，應(yīng)教會患者使用方法：囑患者漱口以清潔口腔，取舒適體位，最好采用半坐臥位或坐位，患者手持霧化器，緊閉口唇用口完全含住霧化器的吸嘴，用持霧化器的手堵住霧化器的開放端口，同時深吸氣，可使藥液充分達至支氣管和肺內(nèi)，吸入霧化液氣后再屏氣1?2s，效果更好。掌握好霧化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性質(zhì)，當吸濕后會膨脹，使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，當使用霧化吸入后可產(chǎn)生呼吸困難，故對此類患者濕化霧量不宜太大，一般氧氣流量2?3L/min即可。吸入治療過程中，霧滴進入支氣管作為一種異物可刺激支氣管而引起痙攣，尤其是糜蛋白酶、高滲鹽水等藥液易引起哮喘發(fā)作。所以，用此類藥物時，同時要應(yīng)用支氣管擴張藥如氨茶堿等，并做好三查七對?；颊咴谶M行霧化吸入的過程中如感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進行吸入，直到藥液噴完為止，一般15?20min即可達到治療的效果。吸入的時間不宜過長，氧流量不宜過大，過大會導(dǎo)致霧化煙霧過大，從而使患者感覺到憋氣，氣促，呼吸困難，難以堅持。在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴禁接觸煙火及易燃品。在霧化吸入的整個過程中，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察患者是否正確操作，不正確應(yīng)給予指導(dǎo)，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時解決問題，并告知如有不適應(yīng)及時報告護士。治療完畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣，清理用物，協(xié)助患者漱口。每次用完要將儲藥罐、吸入管口、口含嘴沖洗干凈，消毒后再用冷開水洗凈，放置干凈容器內(nèi)保存?zhèn)溆?。使用氧氣霧化吸入時，病房內(nèi)要保持清潔、安靜、光線充足，在避免患者受涼的情況下，室內(nèi)要開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，使患者能得到更好的休息。危重患者的治療應(yīng)密切觀察患者的生命體征、神志的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。對確實不宜霧化的患者，應(yīng)該停止霧化以免造成不良后果?！静l(fā)癥的預(yù)防及護理】口腔感染由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，應(yīng)重視誘發(fā)口腔真菌感染問題。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，觀察患者的口腔黏膜和舌苔，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，如用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，以預(yù)防口腔感染的發(fā)生。注意防止藥物吸收后引起的不良反應(yīng)長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。霧化器使用應(yīng)定期消毒，嚴格無菌操作，防止污染，專人專用，避免交叉感染，治療結(jié)束統(tǒng)一收集妥善處理。窒息對年老體弱無力咳痰的患者，應(yīng)備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。【健康教育】1.做好患者的思想工作，解除患者對霧化吸入的緊張情緒。對年老體弱無力咳痰的患者，霧化后應(yīng)協(xié)助排痰，指導(dǎo)患者正確咳痰的方法。協(xié)助拍背，拍背時手掌取弓形，這樣拍背對胸腔可引起振蕩作用，有利于痰的排出，且患者的疼痛感較輕。在霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔。告之患者注意預(yù)防口腔感染的重要性，尤應(yīng)重視誘發(fā)口腔真菌感染。做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣清新，定期通風，室內(nèi)過于潮濕較易滋生細菌。梅雨季節(jié)，更應(yīng)注意保持房屋內(nèi)的干燥清潔，必要時可以使用除濕器。物化吸入治療癥狀好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，減