貧血患兒護(hù)理(段昌琴)課件

貧血患兒的護(hù)理段昌琴貧血患兒的護(hù)理段昌琴1小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：1、分為胚胎期造血及生后造血。小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：2（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開(kāi)始，第6周減退，第10周時(shí)停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開(kāi)始，5個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月減退。③脾臟造血：胚胎8W開(kāi)始，5個(gè)月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個(gè)月開(kāi)始，生后2~5周后成為惟一的造血場(chǎng)所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：3（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時(shí)長(zhǎng)骨中的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。②骨髓外造血：在嬰幼兒時(shí)期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時(shí)，小兒肝、脾及淋巴結(jié)恢復(fù)胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)周?chē)蟪霈F(xiàn)幼稚紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。4（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時(shí)RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時(shí)為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時(shí)RBC：5~7×1012/5一、小兒貧血概述1、貧血的定義：?jiǎn)挝蝗莘e外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：：新生兒＜145g/L；1~4個(gè)月＜90g/L；4~6個(gè)月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；一、小兒貧血概述6二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：7：2病因分類：1）紅細(xì)胞生成不足：缺乏造血物質(zhì)：缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細(xì)胞生成素不足：生理性貧血。：82）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲(chóng)病、腸息肉。3）紅細(xì)胞破壞過(guò)多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細(xì)胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。2）失血性：93形態(tài)分類大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性。3形態(tài)分類10營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血11二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在。1．先天性儲(chǔ)鐵不足：胎兒與最后3個(gè)月從母體中獲得大量的鐵并儲(chǔ)存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲(chǔ)存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長(zhǎng)兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在。123．生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育更快，其鐵需量相對(duì)增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過(guò)多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲(chóng)病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過(guò)多。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長(zhǎng)發(fā)育快：13【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進(jìn)行性加重。3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛(ài)活動(dòng)，活動(dòng)后氣促、心悸；心率增快、心臟擴(kuò)大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、智能多較同齡兒低；年長(zhǎng)兒童可訴頭昏、耳鳴。【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月～2歲最多。緩慢起145、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲?；純阂谆己粑栏腥?。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者15[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：紅細(xì)胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為主、中心淡區(qū)擴(kuò)大。2、骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：163、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結(jié)合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細(xì)胞內(nèi)缺鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：17【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑?？诜F劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。18【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1．活動(dòng)無(wú)耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過(guò)多或消耗增加有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識(shí)缺乏【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1．活動(dòng)無(wú)耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。19【預(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動(dòng)耐力逐步提高。2．家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒能敘述致病原因，并能主動(dòng)配合治療，糾正不良飲食習(xí)慣。3．不發(fā)生感染?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動(dòng)耐力逐步提高。20貧血的護(hù)理（一）生活護(hù)理：1.注意休息，適量活動(dòng)2．合理安排飲食(二)治療配合：1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑2.輸血的護(hù)理3.預(yù)防感染的護(hù)理(三)病情觀察(四）心理護(hù)理(五）健康教育貧血的護(hù)理21(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動(dòng)

輕、中度貧血：不必嚴(yán)格限制日?；顒?dòng)，但劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)。勿需臥床。嚴(yán)重貧血者：限制活動(dòng)，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)吸氧。對(duì)煩躁易激動(dòng)患兒要耐心安撫，避免激惹，護(hù)理操作集中進(jìn)行，以降低耗氧量。(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動(dòng)

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2．合理安排飲食①向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒解釋不良飲食習(xí)慣（如偏食）會(huì)導(dǎo)致本病，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長(zhǎng)了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時(shí)進(jìn)食。

2．合理安排飲食23③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)添加含鐵豐富的輔食、或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達(dá)50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應(yīng)提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過(guò)敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)添加含鐵豐富的24(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計(jì)算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個(gè)月。長(zhǎng)期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開(kāi)始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑25③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明其原因。消除顧慮。③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同26⑤觀察療效：鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7-10天達(dá)高峰；2周后可見(jiàn)血紅蛋白逐漸上升、，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3-4周貧血即被糾正。鐵劑應(yīng)服到血紅蛋白到正常后6周再停藥。如服藥3～4周無(wú)效，應(yīng)查找原因。⑥患兒不能口服時(shí)注射鐵劑,注射時(shí)應(yīng)精確計(jì)算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應(yīng)更換注射部位，以免引起組織壞死。偶見(jiàn)注射右旋糖酐鐵引起過(guò)敏性休克，故首次注射應(yīng)觀察1小時(shí)。⑤觀察療效：272輸血的護(hù)理輸血僅用于嚴(yán)重貧血并發(fā)心衰或伴感染者,或需外科手術(shù)者，血紅蛋白30g/l以下者需立即輸血。(1)輸血前認(rèn)真核對(duì)血型及交叉配血.(2)輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2輸血的護(hù)理28(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜每次輸血量2-3毫升/千克,貧血越重,輸血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用換學(xué)法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。(4)密切觀察輸血反應(yīng),如有輸血反應(yīng),立即停止輸血,報(bào)告醫(yī)生處理.(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜293預(yù)防感染的護(hù)理注意觀察感染的征象,不到公共場(chǎng)所,與感染性患兒分室居住.注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)抵抗力.3預(yù)防感染的護(hù)理30(三)病情觀察仔細(xì)觀察貧血改善情況,如皮膚粘膜蒼白的改善,活動(dòng)耐力的增加,重點(diǎn)注意有無(wú)心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕心衰。出現(xiàn)心衰時(shí)按心衰護(hù)理。(三)病情觀察31（四）心理護(hù)理診對(duì)不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對(duì)患兒進(jìn)行疏導(dǎo)，講明疾病是可治愈的。同時(shí)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。（四）心理護(hù)理診對(duì)不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對(duì)32（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血及時(shí)治療。2向家長(zhǎng)介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)添加輔食。足月兒4月開(kāi)始，早產(chǎn)兒2月開(kāi)始添加含鐵豐富的菜湯及維生素C，5-6月在粥內(nèi)加蛋黃、魚(yú)肝泥，糾正偏食。人工喂養(yǎng)兒給魚(yú)含強(qiáng)化鐵的奶粉，并及時(shí)添加輔食3及早治療引起貧血的原發(fā)病4早產(chǎn)兒、低體重兒宜在2月補(bǔ)充鐵劑。（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血33貧血患兒的護(hù)理段昌琴貧血患兒的護(hù)理段昌琴34小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：1、分為胚胎期造血及生后造血。小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：35（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開(kāi)始，第6周減退，第10周時(shí)停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開(kāi)始，5個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月減退。③脾臟造血：胚胎8W開(kāi)始，5個(gè)月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個(gè)月開(kāi)始，生后2~5周后成為惟一的造血場(chǎng)所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：36（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時(shí)長(zhǎng)骨中的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。②骨髓外造血：在嬰幼兒時(shí)期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時(shí)，小兒肝、脾及淋巴結(jié)恢復(fù)胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)周?chē)蟪霈F(xiàn)幼稚紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。37（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時(shí)RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時(shí)為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時(shí)RBC：5~7×1012/38一、小兒貧血概述1、貧血的定義：?jiǎn)挝蝗莘e外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：：新生兒＜145g/L；1~4個(gè)月＜90g/L；4~6個(gè)月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；一、小兒貧血概述39二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：40：2病因分類：1）紅細(xì)胞生成不足：缺乏造血物質(zhì)：缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細(xì)胞生成素不足：生理性貧血。：412）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲(chóng)病、腸息肉。3）紅細(xì)胞破壞過(guò)多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細(xì)胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。2）失血性：423形態(tài)分類大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性。3形態(tài)分類43營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血44二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在。1．先天性儲(chǔ)鐵不足：胎兒與最后3個(gè)月從母體中獲得大量的鐵并儲(chǔ)存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲(chǔ)存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長(zhǎng)兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時(shí)存在。453．生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育更快，其鐵需量相對(duì)增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過(guò)多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲(chóng)病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過(guò)多。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長(zhǎng)發(fā)育快：46【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進(jìn)行性加重。3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛(ài)活動(dòng)，活動(dòng)后氣促、心悸；心率增快、心臟擴(kuò)大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、智能多較同齡兒低；年長(zhǎng)兒童可訴頭昏、耳鳴?！九R床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月～2歲最多。緩慢起475、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲?；純阂谆己粑栏腥?。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者48[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：紅細(xì)胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為主、中心淡區(qū)擴(kuò)大。2、骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：493、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結(jié)合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細(xì)胞內(nèi)缺鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：50【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑?？诜F劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。51【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1．活動(dòng)無(wú)耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過(guò)多或消耗增加有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識(shí)缺乏【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1．活動(dòng)無(wú)耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。52【預(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動(dòng)耐力逐步提高。2．家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒能敘述致病原因，并能主動(dòng)配合治療，糾正不良飲食習(xí)慣。3．不發(fā)生感染?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動(dòng)耐力逐步提高。53貧血的護(hù)理（一）生活護(hù)理：1.注意休息，適量活動(dòng)2．合理安排飲食(二)治療配合：1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑2.輸血的護(hù)理3.預(yù)防感染的護(hù)理(三)病情觀察(四）心理護(hù)理(五）健康教育貧血的護(hù)理54(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動(dòng)

輕、中度貧血：不必嚴(yán)格限制日常活動(dòng)，但劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)。勿需臥床。嚴(yán)重貧血者：限制活動(dòng)，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)吸氧。對(duì)煩躁易激動(dòng)患兒要耐心安撫，避免激惹，護(hù)理操作集中進(jìn)行，以降低耗氧量。(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動(dòng)

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2．合理安排飲食①向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒解釋不良飲食習(xí)慣（如偏食）會(huì)導(dǎo)致本病，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長(zhǎng)了解動(dòng)物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時(shí)進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時(shí)進(jìn)食。

2．合理安排飲食56③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)添加含鐵豐富的輔食、或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達(dá)50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應(yīng)提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過(guò)敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時(shí)添加含鐵豐富的57(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計(jì)算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個(gè)月。長(zhǎng)期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開(kāi)始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑58③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④