2017考研中醫(yī)診斷學甘老師全

TOC\o"1-2"\h\z\u第一 緒 第二章望 第三章聞 第四章問 第五章切診(脈診和按診 第六章八綱辨 第七章病因辨 第八章氣血津液辨 第九章臟腑辨 第十章其他辨證方 第一 緒 第六 八綱辨第二 望 第七 病因辨第三 聞 第八 氣血津液辨第四 問 第九 臟腑辨第五 切 第十 其他辨證方各章出證臟腑辨證法3第一章緒論 (四)病案：診籍。是臨床有關診療等情況的記錄。整體 C．司外揣 疸做實驗觀察的早期記載。金元之時，專攻為脈診的專著，載脈29的的 《傷寒觀舌心法》的申斗垣 于第二章望診望診各章節(jié)分布——十第二章望一、望1234神志證證證 【詳解】①精虧神衰而失神：臨床表現(xiàn)為兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗，精神萎靡，意識模糊，反應擾神明，邪陷心包；或肝風挾痰蒙蔽清竅，阻絡。皆屬機體功能嚴重，氣血津液失調，多見于急人，亦 擾神明，邪陷心包；或肝風挾痰蒙蔽清竅，阻絡。皆屬機體功能嚴重，氣血津液失調，多見于急人，亦額脾肺胃心肝頰腎膽華華色無（色青肝如赤心黃脾白肺黑腎浮沉清濁微甚散摶澤夭A．色如以縞裹 87．A C．濕熱蘊脾 C．面色枯 80．A1.動靜姿第二節(jié)局部望診前囟菱形，出生后12～18月閉合。后囟三角形，出生后2～4合腎虛；勞神傷血；稟A．3～5個 B．6～8個C．9～11個 囟陷屬虛證，多因吐瀉傷津、氣血不足和精氣虧虛、腦髓失充所致面削聳陷心肝肺腎脾肝膽火熾，或勞損肝腎，藥物（川烏肝風內動B．肝經(jīng)風熱C．氣血不足D．腎精耗竭藥物/瞳神緊青光眼疾/藥物/神 C．癭 114.腎精耗竭（3.耳內病 C．肝膽濕 D．心脾積鼻腔(鼻衄A．鼻翼B．鼻流腥臭濃 87．A鼻翼為肺熱熾盛錢子煤氣(一)望頸1.(一2屬(臟腑精氣衰竭哺乳期紅腫熱痛，不型小兒過小或觸不面、手、乳暈、腋窩、、2．甲4．腫斑疹(1)(2)(3)(4) C．晶瑩明 第三節(jié)望排出物6．膿三、望5．清水痰第四節(jié)望小兒 第五節(jié)舌診舌苔：舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。包括診察苔質和苔色兩個方面的情況，以察病邪的性質、淺深點刺增大，過后恢復正常。第六節(jié)望舌質 C．血 C．陰虛火旺 ②②A．嬌B．齒痕 C．胖大 D．腫脹89．D【詳解】 第七節(jié)望舌苔而干燥。亦有因痰飲、瘀血內阻，陽氣被遏，不能上蒸津液濡潤舌苔而見燥苔者，屬津液輸布。熱中出現(xiàn)，其舌苔灰黑必干燥無津液第八節(jié)舌象分析要點及舌診意義 白第三章聞診第一節(jié)聽聲音(一 (五)驚呼 (六)噴(三)鼻 (七)呵(四) (八)太息鼻鼾：昏睡不醒或神識而鼾聲不絕者：高熱神昏，或中風入臟之危候 【詳解】外感風寒或風熱，或痰濁壅滯，以致邪阻息道，肺氣不竅神志，不 (一)呼喘哮115.瘤食物腸鳴稀少主要顯示腸傳導功能。 【詳解】是指胃內容物上逆，經(jīng)口而出的表現(xiàn)。有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為干嘔。噯氣古稱“噫”，俗稱“打飽嗝”，屬胃中氣體上出咽喉而發(fā)出。呃”。故正確答案C。 C胃氣D食積腸A．宿食內停B．胃氣虛弱C．寒邪客胃D．肝氣犯 第二節(jié)嗅氣味者多屬濕(五)物之味 第四章問診(1)問寒熱(2)問汗(3)問疼痛(4)問頭身胸 (6)問睡眠(7)問飲食口味(8)問二便(9第一節(jié)問診的內可有遺精、、陽萎等病矽肺、、鉛等在嶺南等地較六、- 兒出生前后情況；A項平素健康狀況屬于既往史。 問現(xiàn)在寒與熱的產(chǎn)生，主要取決于病邪的性質和機體陰陽的盛衰兩個方面。是機體陰陽盛衰的反應，即寒為陰征，熱為陽象邪氣外束，交爭，衛(wèi)陽失于宣發(fā)，則郁而發(fā)熱。寒寒在熱在熱時 C．瘧 以日晡(即申時：下午3～5時)發(fā)熱明顯為特征； 【詳解】潮熱有三種情況 1津血虧虛2陽氣虛，無力化汗 5.6.7. 19．D【詳解】汗 【2014-X-134】導致頭汗的原因虛陽上越B．上焦熱盛C．中焦?jié)?134：ABC【詳解】頭汗：上焦熱盛，迫津外泄；中焦?jié)駸崽N結，濕郁熱蒸，迫津上越； C．阻 頭 胸 脅 ①疼 C．瘀血阻滯經(jīng) (一)頭 (六)腹(二)胸 (七)身(三)心 (八)麻(四)脅 (九)陽(五)脘 (十)遺 而減退指自覺略有減退，聽音不清，聲音重復的癥狀1痰濁上蒙，2風邪③氣虛、血虧、不 E肝氣上逆，則可肝火上沖，可見頭脹頭痛，面紅目赤D．困倦嗜睡口不渴 飲入即吐飲停于胃(水逆證)濕熱證(濕熱證(氣化(6)口咸：腎虛水泛(上溢于口)(7) C．脾胃氣 D．腎虛水89．B 89．D：①血絡。3濕熱蘊結，熱灼腸絡。4氣滯血瘀，瘀阻腸道。②神志，大便自①澀濕熱 熱腎氣虧虛 失腎氣不固 神志邪閉心包 腎氣不足 失 C．瘀阻D．濕①澀濕熱 熱腎氣虧虛 失腎氣不同 神志邪閉心包 腎氣不足 失 C．脾虛氣陷 89．B (一)問——1.經(jīng)1)過2)過4)③、經(jīng)期小腹冷赤仍見赤淋漓不斷者，可能由癌瘤起 C．挾有血 D．量116.后 【2015-X-134】屬于血熱所致異常的是 B、后期C、經(jīng)色深紅粘稠D、過 赤第一節(jié)診脈概述 寸口脈診病的原理寸關尺左右左右左右心肺肝脾腎腎膽胃心肺肝脾腎腎膽胃心肺肝脾腎腎小膽胃心肺肝脾腎腎胃寸關尺左心膈腎右肺腎選用兩手的食指、中指和無名指，手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈 小兒一般多用“一指(拇指或食指)定關法(四)運醫(yī)生對診脈的時間一般不應少于50次脈跳的時間每次診脈每手應不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右 【詳解】由于手指的指目部位(指尖與指腹的交界處)感覺較為靈敏，臨切脈時應用此部位接觸脈體為宜。第二節(jié)正常脈象（一）因第三節(jié)病理脈象 綱名浮散芤革綱名沉伏牢脈名脈名遲緩綱名類數(shù)疾綱名綱名虛實綱名洪長大綱名8.滑細濡弱微短滑澀動弦緊脈名脈名結代促 “促脈”脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)；“緊脈”脈來緊張，狀如牽繩轉索。 弱而軟，應指無力 脈綱浮洪濡散芤革脈綱沉伏弱牢遲緩澀結數(shù)疾促動虛細微代短有氣郁，無氣脈綱實滑弦緊長大 【詳解】脈類有4B．緊脈、伏脈、動 C．弦細 D．弦滑 B濡脈與弱 C．細 C．肝腎陰虛 指動82．C【詳解】A.魚翔 89.A C.魚翔 D．蝦游(一)診婦人診A．失 D．將(一)獨異脈的意第五節(jié)按診第五節(jié)按診的方法與意(一)按宗氣積于胸中的正象。 【詳解】表證以惡寒為主，里證表 D表寒里熱D C寒痰阻肺 C紅冷熱潤數(shù)A．外感陽熱之邪B．五志過極 【詳解】A．陰盛格陽B．陽氣暴脫C．陰盛陽虛D．陰陽俱衰 D表寒里熱D C．熱證轉 91．C虛證轉 ：“大 A腹脹時 B腹痛硬 D舌苔厚 C．虛中夾 D．實中夾 87．D 言語的高亢與低怯 A．真虛假實BC．虛實夾雜D．表熱里91．C C．表寒里 1.1.1.大量 117. 出不止，氣喘，甚至、驚厥、等。或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。 A．皮膚瘙癢B．顏面麻C．頭搖不 A寒濕證B．濕熱證CD．暑濕證【84．D【詳解】風指外感風邪 熱，卒然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至、驚厥、等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡。無汗等。 腸鳴腹瀉、；或為肢體厥冷、局部拘急冷痛等?？诓豢剩”闱彘L，甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。第二節(jié)情志病證候考綱 久病氣虛肺氣虧虛氣不固--自汗不止，易感臟虛不固脾氣虧虛，不攝津血--流涎，各種腎氣虧虛，下元失固--二便失禁，遺精，滑胎，量多久病氣 病理產(chǎn)物滯塞氣機阻滯氣塞不行--脹悶（氣行則舒）臟虛寒凝氣滯運行不暢氣竄--走竄（輕重，部位不定）呃逆，噯氣，， 阻塞臟 血虛者，多表現(xiàn)為面白無華或萎黃，頭暈眼、爪、眼瞼色淡等； C．氣逆 D．氣脫 升舉無 久病氣虛肺氣虧虛氣不固--自汗不止，易感臟虛不固脾氣虧虛，不攝津血--流涎，各種 呃逆，噯氣，，血液虧 慢性氣脫亡陽--氣息微弱，肢厥身涼瘀血蓄 血不循經(jīng)--（血紫暗有塊，瘀斑，瘀點） A．、吐 C．脈 、吐血，且血色鮮紅；熱邪充斥脈道，故脈滑數(shù)；充斥舌面血絡，則舌紅絳。血色紫暗而黏稠是血瘀證的表紅，而后者血色紫暗。D．皮疹紫紅、神疲，手足發(fā)麻，或婦女量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉。舌脈：，脈細無力。.反復不止，血色紫瘀血蓄 血不循經(jīng)--（血紫暗有塊，瘀斑，瘀點） 第二節(jié)辨津液證 凝聚成 水飲停聚飲邪停聚飲停胃腸--脘腹痞脹，泛吐稀涎 濕邪浸脾，運化失常水液內停水積腹腔--腹水，膨隆 B．飲凌心肺 91．B 凝聚成 水飲停聚飲邪停聚飲停胃腸--脘腹痞脹，泛吐稀涎 飲聚為 C．發(fā)汗太

凝聚成 【2008-A-25】下列選項中，不屬于飲證表現(xiàn)的痰多色白質黏 【詳解】飲表現(xiàn)痰多色白而清稀、清稀痰涎。痰多色白質黏滑為痰濕內阻的表現(xiàn)，不屬于飲證的范圍 水飲停聚飲邪停聚飲停胃腸--脘腹痞脹，泛吐稀涎 飲聚為 臟腑辯證各章節(jié)分布——十名稱心脈倦神志異常（神志抑郁，錯亂，癡呆、）＋神熱絡【詳解】 C．狂躁妄動D．表情淡漠【詳解】痰蒙心神證指痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、為主要表現(xiàn)的證候。又名痰迷心竅(包)證。臨床表現(xiàn)見神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常?；蛲蝗换枋∨R床表現(xiàn)見發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，毀物，A．心脈痹阻證BC．心肝血虛證D C．便 86．B B．脾腎陽虛 是91．D C．心腎不 【詳解】 竅神 D.失眠多舌紅少黃黃脅 C．水飲凌 C、喉間痰 A.咳 】少氣 【詳解】風熱犯肺證以咳嗽與風熱表證共見為特點。由風熱肺系，衛(wèi)氣受病所致。癥見咳嗽痰稠色黃、鼻 C．咽干口燥D．口氣臭穢黃燥，脈細澀。臨床常見的性便秘多屬此證。各種慢性＋脾氣虛＋血虛腸腸腹痛，按之有條索狀物，甚至劇痛，蛔蟲，面瘦， 體浮腫，小便短少，或婦女量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩等；腸鳴矢氣，舌苔白，脈弦或弦緩等。故正確答案是C。 心，噯氣，便溏不爽等癥狀。 完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。黃，面色晦暗不澤，或婦女量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細。虛虛脈緊 C肝血虛 C 量多，立即吐出，則血色鮮紅；量少、蓄積后吐出則血色紫暗。是 B．痰火擾神證與心火熾盛C 【詳解】關節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動，婦女常見量少、色淡，甚則經(jīng)閉。脈弦細。A肝膽濕熱 A C．頭痛易 C．脈象沉弦或 A．不 C．顴紅盜 ＋陽虛證（光白，形寒肢冷 調、或陽痿精少。 C．女子經(jīng)少經(jīng) 滑精B．健忘癡腰膝酸 腎陽虛證：腰膝酸軟冷痛，減退，夜尿多＋陽虛證（光白，形寒肢冷）無力，尺脈尤甚 ＋腎陰虛證（腰酸、耳鳴、滑虛肺和黃數(shù)虛滑痛，水腫）＋陽虛證（畏寒肢冷，光白滑A面紅目赤，急躁易怒 C胸部疼痛，咯吐臭痰D舌紅苔黃，脈弦數(shù)C 91．D

D．均可見煩熱口精，女子不調，舌紅少苔，脈細數(shù)等； C．心腎不交 B．心脾兩虛C．膽郁痰擾 【2014-X-138】心脾兩虛證可見的表現(xiàn)A．量多B．心悸怔C．面色萎黃DA．胸脅灼痛B．咳