加快推進安寧療護服務(wù)發(fā)展實施方案4-7-30

加快推進安寧療護服務(wù)發(fā)展實施方案安寧療護是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷,以提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世的服務(wù)。為落實上級文件，不斷增加安寧療護服務(wù)供給，適應(yīng)老年人多樣化、差異化的安寧療護服務(wù)需求，制定本實施方案。一、總體要求（一）基本原則堅持政府主導(dǎo)，社會參與。落實屬地政府在安寧療護政策制定、規(guī)劃建設(shè)、投入保障等方面的主體責(zé)任，統(tǒng)籌轄區(qū)資源，加快推動安寧療護服務(wù)發(fā)展。堅持政府和市場雙向發(fā)力，充分發(fā)揮市場在安寧療護服務(wù)資源配置中的作用，營造良好的社會支持環(huán)境，擴大安寧療護服務(wù)供給。堅持資源整合，多方共贏。促進資源均衡合理配置，構(gòu)建以社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、機構(gòu)為補充，綜合、連續(xù)，銜接緊密的安寧療護服務(wù)體系。堅持公益性為主，多方共擔(dān)的多元支付機制，實現(xiàn)患者及家屬滿意、醫(yī)保資金節(jié)省、醫(yī)療機構(gòu)床位使用效率提高，達到多方共贏。堅持以人為本，科學(xué)發(fā)展。注重心理和人文關(guān)懷，尊重患者的意愿和決定，鼓勵社工、患者和家屬參與。遵循安寧療護學(xué)科規(guī)律，廣泛開展生命教育，以安寧療護服務(wù)需求為導(dǎo)向，提升臨終患者生命質(zhì)量，維護生命尊嚴(yán)。（二）工作目標(biāo)二、工作任務(wù)（一）優(yōu)化安寧療護服務(wù)資源布局加快建立以社區(qū)和居家為基礎(chǔ)，機構(gòu)為補充，綜合、連續(xù)、機構(gòu)和居家相銜接的安寧療護服務(wù)體系。通過轉(zhuǎn)型、新建、改擴建等形式，發(fā)展建設(shè)一批安寧療護機構(gòu)，每區(qū)至少設(shè)立1所安寧療護中心，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。將提供安寧療護服務(wù)的康復(fù)機構(gòu)、護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)安寧療護服務(wù)資源下沉基層。（二）增加安寧療護服務(wù)供給引導(dǎo)綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、專科醫(yī)院設(shè)置安寧療護科；支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室設(shè)立安寧療護床位；支持有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級文件的要求，轉(zhuǎn)型為安寧療護中心；支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的安寧療護機構(gòu)；鼓勵具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求，結(jié)合自身實際，開展安寧療護服務(wù)。（三）有序提供安寧療護服務(wù).二、三級醫(yī)院主要為突發(fā)急性病變或身體、心理癥狀較重、需要住院治療的安寧療護患者提供安寧療護服務(wù)，并承擔(dān)安寧療護技術(shù)支持、安寧療護專業(yè)人才培訓(xùn)等任務(wù)。鼓勵三級醫(yī)院與安寧療護中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及其他提供安寧療護服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)建立對口支援、轉(zhuǎn)診合作機制,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的幫扶帶動作用。.安寧療護中心主要為需住院治療的安寧療護患者提供機構(gòu)安寧療護服務(wù)。探索建立醫(yī)生、護士、康復(fù)師、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師、營養(yǎng)師等多學(xué)科團隊共同開展安寧療護服務(wù)模式，為患者提供綜合、全程的整合安寧療護服務(wù)。.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護患者提供機構(gòu)和居家安寧療護服務(wù)。有條件的可通過設(shè)立家庭病床、巡診等多種方式，按照《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》有關(guān)要求,開展包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷等適宜居家提供的安寧療護服務(wù)。.搭建安寧療護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)患者需求和供給資源布局，利用安寧療護轉(zhuǎn)介平臺，及時、合理轉(zhuǎn)介安寧療護患者。（四）創(chuàng)新安寧療護服務(wù)模式.遴選一批符合條件的醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為安寧療護指導(dǎo)中心、安寧療護示范基地和社區(qū)安寧療護服務(wù)示范中心，承擔(dān)安寧療護服務(wù)示范引領(lǐng)、質(zhì)量控制、宣傳教育、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等任務(wù)。.探索建立以臨終患者和家屬為中心，多學(xué)科安寧療護團隊協(xié)作的服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務(wù)，對患者及家屬提供社會支持、心理支持、死亡教育和人文關(guān)懷等服務(wù)，并制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。.發(fā)揮中醫(yī)藥在安寧療護服務(wù)中的優(yōu)勢與作用，總結(jié)推廣中醫(yī)藥安寧療護技術(shù)和方法，探索形成具有中醫(yī)藥特色的安寧療護服務(wù)模式。.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”服務(wù)新業(yè)態(tài)，通過開展網(wǎng)上預(yù)約、在線隨診、健康咨詢及智慧醫(yī)療設(shè)備等提高安寧療護服務(wù)的便捷性，適應(yīng)老年人個性化安寧療護服務(wù)需求。逐漸形成醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護等多種安寧療護模式。（五）規(guī)范安寧療護服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)要按照上級文件要求，規(guī)范開展安寧療護服務(wù)。將醫(yī)療機構(gòu)安寧療護服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管，研究制定安寧療護進入和服務(wù)流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，積極探索細(xì)化居家安寧療護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一社區(qū)、居家安寧療護的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式以及服務(wù)質(zhì)量等。建立科學(xué)合理的用藥流程，加強特殊藥品使用管理以及預(yù)防不良反應(yīng)方案，制定安寧療護服務(wù)毒麻精神藥品相關(guān)政策。（六）加強人才隊伍建設(shè)加強包括醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）、護理、藥學(xué)、心理、營養(yǎng)、社會工作、志愿者等多學(xué)科安寧療護專業(yè)人員培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作中，增加安寧療護服務(wù)相關(guān)知識和技能的內(nèi)容和比重。分層分類開展安寧療護普及性教育及專業(yè)性培訓(xùn)，將安寧療護理念與服務(wù)向綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員等進行宣傳和延伸。舉辦安寧療護專業(yè)培訓(xùn)班、安寧療護論壇等活動，促進安寧療護服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化,提升安寧療護服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)能力。（七）完善價格經(jīng)濟政策營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。積極探索按床日付費等多樣化支付方式，對安寧療護機構(gòu)和科室逐步實行個性化績效評價，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。充分發(fā)揮基金會、慈善機構(gòu)等社會組織的作用，規(guī)范社會捐贈資金、物品的使用，多途徑推動安寧療護發(fā)展。（八）加快信息化建設(shè)利用老齡健康信息協(xié)同與決策支持平臺，開發(fā)建設(shè)安寧療護管理系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)間信息互聯(lián)互通，服務(wù)資源共享，形成分工明確、程序規(guī)范、有序高效的轉(zhuǎn)介機制。三、組織保障（一）提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)各區(qū)、各有關(guān)單位要提高政治站位，將加快推進安寧療護服務(wù)發(fā)展作為貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、做好新時代老齡工作、完善老年健康服務(wù)支撐體系的重要舉措，圍繞“七有”“五性”需求，將推進安寧療護服務(wù)發(fā)展作為保障民生，解決老年人“急難愁盼”問題的主要抓手。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大政策支持和協(xié)調(diào)推進力度，將推動安寧療護服務(wù)發(fā)展列入議事日程和民心實事工程，健全工作機制，制訂實施方案并推動落實，有效擴大安寧療護服務(wù)供給、提升安寧療護服務(wù)能力，維護老年人生命質(zhì)量,尊重生命和尊嚴(yán)，切實增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。（二）加強部門協(xié)作，形成發(fā)展合力（三）廣泛宣傳，樹立新時代生命觀開展多種形式的生命教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展生命教育進機構(gòu)、進社區(qū)、進家庭活動；將生命教育