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文檔簡介
兒童常見疾病防治第一頁,共四十八頁。小兒呼吸道疾病一、上呼吸道感染(感冒):1.病因:呼吸器官發(fā)育不完善、免疫功能低;病毒、細(xì)菌感染;氣候突變、空氣不流通缺乏戶外鍛煉、保暖過渡。2.臨床表現(xiàn):般為低熱37.5-38.5度、流涕、噴嚏、輕咳、流淚、咽紅;重癥為高熱38.5-40度、煩躁、嘔吐、腹瀉、可出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸道癥狀輕。第二頁,共四十八頁。上呼吸道感染并發(fā)癥1、向下:支氣管炎、肺炎2、鄰近器官:喉炎、中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、心肌炎等。年齡大的兒童在鏈球菌感染后,可引起腎炎及風(fēng)濕熱。第三頁,共四十八頁。上呼吸道感染鑒別診斷流感:流感病毒、副流感病毒所致,有明顯的流行病史。全身癥狀重,高熱、頭痛、四肢酸痛,而呼吸道局部癥狀較輕。第四頁,共四十八頁。上呼吸道感染治療:一般治療:休息、多飲水、飲食清淡;病因治療:常用抗病毒藥物,一般不必用抗生素。(病毒唑、雙黃連等)對癥治療:高熱者予以退熱等(物理降溫、藥物)。第五頁,共四十八頁。急性支氣管炎病因:由各種病毒或細(xì)菌引起,混合感染較常見。癥狀:發(fā)熱、咳嗽、咳痰。嬰幼兒全身癥狀較重。治療:一般治療:同上感。病因治療:一般不用抗生素,考慮有細(xì)菌感染時適當(dāng)選用抗生素。對癥治療:止咳、化痰。第六頁,共四十八頁。哮喘性支氣管炎定義:是一種特殊類型的支氣管炎,指嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。特點:1.多見于3歲以下,有濕疹或其他過敏史。2.有類似哮喘的癥狀3.有反復(fù)發(fā)作傾向,可以轉(zhuǎn)為兒童哮喘4.平喘治療有效第七頁,共四十八頁。肺炎定義:系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。第八頁,共四十八頁。肺炎分類:1.病理分類:按解剖部位分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等2.病因分類:病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎等3.病程分類:<1月,急性肺炎;1-3月,遷延性>3月,慢性肺炎4.病情分類:輕癥呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)重癥伴多器官損害、呼吸衰竭第九頁,共四十八頁。支氣管肺炎病因:由細(xì)菌和病毒引起。細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌常見。臨床表現(xiàn):輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主,重癥除呼吸系統(tǒng)外,還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)、酸堿平衡紊亂。第十頁,共四十八頁。支氣管肺炎治療:1.一般治療:保持呼吸道通暢、拍背、變換體位2、病因治療抗生素治療,
原則:選用敏感藥物、早期、聯(lián)合選用滲入下呼吸道濃度高的藥物足量、足療程
給藥途徑:靜脈
療程:持續(xù)至體溫正常后5-7天,臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2-3周。第十一頁,共四十八頁。支氣管肺炎抗病毒治療:病毒唑、干擾素等。3.對癥治療:氧療止咳化痰并發(fā)癥治療第十二頁,共四十八頁。小兒呼吸道疾病預(yù)防加強(qiáng)體鍛,冷水洗臉鼻,增加抵抗力合理喂養(yǎng),積極治療營養(yǎng)性疾病,VitA通風(fēng)、及時增減衣服避免到人多擁擠的地方,防止交叉感染第十三頁,共四十八頁。小兒常見消化道疾病腹瀉便秘第十四頁,共四十八頁。腹瀉定義:小兒腹瀉,或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。
病程急性:<2周、
慢性:>2月
遷延性:2周-2月第十五頁,共四十八頁。腹瀉病因:
1.感染性:
病毒感染:80%嬰幼兒腹瀉是由病毒感染引起。主要為輪狀病毒。
細(xì)菌感染:大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等
癥狀性腹瀉:呼吸道等腸外感染2.非感染因素:過敏性腹瀉、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)鹊谑摚菜氖隧?。腹瀉臨床表現(xiàn):輕型腹瀉:大便每天5-10次,稀薄水樣便重型腹瀉:大便每天多于10次,伴有高熱、嘔吐、脫水、休克癥狀、電解質(zhì)紊亂,酸中毒第十七頁,共四十八頁。腹瀉治療原則:調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防:1.注意飲食衛(wèi)生2.注意飲食種類、數(shù)量、溫度等第十八頁,共四十八頁。便秘定義:一般2天以上無排便,大便干燥發(fā)硬,有排便困難者稱便秘。原因:
飲食量不足:進(jìn)食少
食物成分不適宜:蛋白質(zhì)高、糖份低、膳食纖維少
腸功能失常:腸蠕動慢、未按時排便
器質(zhì)性疾??;肛裂、先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等第十九頁,共四十八頁。便秘防治:1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)-膳食纖維、小麻油2.訓(xùn)練排便習(xí)慣-餐后、定時坐盆3.微生態(tài)制劑-雙岐桿菌等4.多天不排便,可使用肥皂或開塞露通便第二十頁,共四十八頁。蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良定義:由于蛋白質(zhì)-熱量攝入不足而造成的營養(yǎng)缺乏癥,稱為蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良,簡稱營養(yǎng)不良,多見于嬰幼兒。臨床上可以分為以熱量缺乏為主和以蛋白質(zhì)缺乏為主。第二十一頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良中國多數(shù)營養(yǎng)不良兒童是由于熱量攝入輕至中度不足所造成的體重低下、消瘦和營養(yǎng)性生長遲緩等輕、中度癥狀。第二十二頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良病因:1.長期飲食不當(dāng),熱量不足(乳類不足或過早添加低熱量輔食)2.反復(fù)感染或患其他疾?。ê粑栏腥?、腹瀉等包括藥物使用不當(dāng))3.相關(guān)社會環(huán)境因素(家長文化程度、飲食習(xí)慣等)第二十三頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良病理生理:1.生長發(fā)育遲緩2.消化吸收功能下降3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損4.心血管系統(tǒng)功能低下5.免疫功能低下第二十四頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn):食欲減退,體重不增或下降,皮下脂肪逐步減少,皮膚松弛毛發(fā)干枯變黃,精神煩躁,消化功能差,免疫力紊亂,容易并發(fā)各種感染。第二十五頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良其他臨床表現(xiàn):夜間磨牙、手腳抽動、易驚醒,常是缺乏鈣質(zhì)的一種信號;喜吃紙屑、煤渣、泥土等,多與缺乏鐵、鋅、錳等元素有關(guān)。口角發(fā)紅、干裂,口唇和舌頭疼痛,可能是因營養(yǎng)不良而患上口角炎。多為缺乏鐵質(zhì)和維生素B2、維生素B6。舌頭過于平滑、味蕾突起發(fā)紅或舌苔發(fā)黃、發(fā)白,可能是缺乏葉酸及鐵質(zhì)。第二十六頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良一般認(rèn)為,孩子臉上出現(xiàn)“蟲斑”是肚子里有蛔蟲寄生的標(biāo)志,這其實是一種皮膚病,稱為“單純糠疹”,源于維生素缺乏,同樣是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。指甲上有白點、指甲容易斷裂,說明缺鋅或缺鐵。脫發(fā)、發(fā)絲易纏卷,說明缺乏維生素C和鐵質(zhì)。而頭發(fā)色澤變淺、變淡,可能缺乏維生素B12。第二十七頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良預(yù)防及治療1.飲食調(diào)整:原則:循序漸進(jìn),逐步補(bǔ)充,不急不燥、耐心謹(jǐn)慎提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計算熱能和蛋白質(zhì)需要時應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或P50)計算,而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見下表,再乘以理想體重即為每天的攝入量。第二十八頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良第二十九頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良食物的選擇:選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。第三十頁,共四十八頁。營養(yǎng)不良2.藥物治療:胃口不好可選用開胃藥,如山麥健脾口服液,小兒健脾顆粒等;消化不良可用多酶片;惡心、泛酸胃排空慢可用嗎叮啉;營養(yǎng)性貧血補(bǔ)充鐵劑;生長遲緩,胃口差用葡萄糖酸鋅;口角炎、舌苔發(fā)白,味覺降低可用小施爾康等。第三十一頁,共四十八頁。兒童肥胖癥一、定義是一種以過度營養(yǎng)、運(yùn)動不足、行為偏差為特征,全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性病,排除繼發(fā)性肥胖病。第三十二頁,共四十八頁。二、危害1、引起心臟負(fù)荷加重,成人期慢性病提前出現(xiàn),如冠心病、高血壓、糖尿病、呼吸功能受損、膽石癥、痛風(fēng)等。2、引起心理行為損傷,因受嘲笑、歧視而使自尊心受到嚴(yán)重傷害。3、由于社會習(xí)俗和偏見,肥胖者在求學(xué)、求職、社交、婚姻方面,面臨更多壓力。4、日常生活行動不便。第三十三頁,共四十八頁。三、原因1、過度營養(yǎng):1)過度喂養(yǎng),喂食、勸食過多,2)食物選擇、烹調(diào)不當(dāng),高脂、高糖飲食,如甜食、甜飲料、巧克力、黃油、奶酪、奶油,油炸、紅燒食物等。3)不良進(jìn)食習(xí)慣,進(jìn)食速度過快、狼吞虎咽、睡前進(jìn)食、吃零食等。第三十四頁,共四十八頁。2、活動量減少:以靜息生活方式為主,認(rèn)知學(xué)習(xí)為主,運(yùn)動方式少、運(yùn)動量不足,過度保護(hù),怕小孩受累、跌跤、弄臟衣物等。少走路、用電梯和車代步。3、遺傳性:有較高的遺傳度。第三十五頁,共四十八頁。四、診斷超重:體重大于參照人群體重的10%-19%,輕度肥胖:體重大于參照人群體重的20-29%,中度肥胖:體重大于參照人群體重的30-49%重度肥胖:體重大于參照人群體重的50%第三十六頁,共四十八頁。五、臨床表現(xiàn)1、發(fā)病率:我國在7%左右。好發(fā)年齡是嬰兒期、5-6歲、青春期。2、食欲旺盛,易疲勞、不愿運(yùn)動、用力活動時氣急,打鼾、夜間睡眠呼吸暫停。3、皮下脂肪厚,可出現(xiàn)皮紋,怕熱、易出汗;過重導(dǎo)致膝外翻和扁平足;胸部脂肪堆積;男孩性晚熟、假性小陰莖,女孩性早熟。第三十七頁,共四十八頁。4、心理發(fā)育障礙:體型不佳、行動不便,自卑、膽怯、孤獨等5、血脂高、脂肪肝,內(nèi)分泌紊亂、最終身高可偏低。第三十八頁,共四十八頁。六、預(yù)防和治療從三個方面入手:1、飲食調(diào)整:選擇合適、適量的食物,合理的烹調(diào)方法(蒸、煮)2、運(yùn)動療法:運(yùn)動處方-適宜的運(yùn)動方式、頻率、強(qiáng)度、療程等。3、心理行為治療:正確的認(rèn)識、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。第三十九頁,共四十八頁。嬰兒期:1)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng);2)控制夜間喂奶次數(shù);3)4個月內(nèi)不添加固體食物;4)對有超重傾向的減少或延遲添加淀粉類食物,能吃面、粥的不吃米粉;5)先添加各種菜泥、含糖低的果泥;6)做主動、被動操、翻身、爬行活動,每日不小于30分鐘。第四十頁,共四十八頁。幼兒及學(xué)齡前期:1、飲食調(diào)整:控制體重1)不食、少食高糖、高脂、高熱食物,如油炸食物、零食、甜飲料、西式快餐等;2)減少過多主食,給予體積大而熱量低的食物,含膳食纖維多的蔬菜,如冬瓜、羅卜、茭白等和甜度低的水果;3)食物切小塊、小口進(jìn)食、進(jìn)食速度慢;4)餐前可先喝湯或無糖水果、蔬菜;5)不要用食物做獎勵。第四十一頁,共四十八頁。2、運(yùn)動處方:長期堅持、有效減少脂肪。平時少坐車和電梯1)運(yùn)動方式:有氧運(yùn)動為主,輔以無氧運(yùn)動或技巧運(yùn)動;主要有快走、慢跑、跳繩、游泳、爬樓梯、摸高跳、蛙跳等。2)運(yùn)動強(qiáng)度:為低中度,即皮膚潮濕、微汗、心率在130-150次/分。3)運(yùn)動頻率:每周3-5次。第四十二頁,共四十八頁。4)運(yùn)動時間:1-2小時/天??煞衷?、晚兩次。5)運(yùn)動期限:3個月為1個階段,1年為1個周期。6)注意事項:運(yùn)動前先熱身、活動關(guān)節(jié)和肌肉;運(yùn)動中間有小休息;運(yùn)動后有冷身、恢復(fù)活動;運(yùn)動中如有不適,應(yīng)停止運(yùn)動。第四十三頁,共四十八頁。3、心理行為治療1)健康教育、家長孩子要有正確認(rèn)識,有信心、有恒心進(jìn)行治療,可能會有反復(fù),要分析原因、制定方案。2)行為矯治,記錄行為日記,包括體驗、困難、體會等,給予適當(dāng)、適時的獎勵和懲罰。
第四十四頁,共四十八頁。禁忌癥1、饑餓或半饑餓療法,2、短期(3個月)快速減重,反復(fù)多次減重、增重、反跳循環(huán),3、服用“減肥藥品”、“減肥食品”、“減肥飲品”,4、手術(shù)、物理治療等手段脂肪。第四十五頁,共四十八頁。目標(biāo)近期:1)促進(jìn)生長發(fā)育在正常范圍2)提高有氧能力,增強(qiáng)體重健康3)體育成績合格4)會正確選擇食物遠(yuǎn)期:培養(yǎng)具有科學(xué)、正確、合理的生活方式的一代新人。第四十六頁,共四十
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