可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程SVIP

可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程SOP可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!一、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理原則：

1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》管理規(guī)范的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員應(yīng)按要求防護(hù)著裝。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!（一）、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時(shí)用常水沖洗明顯的污物，避免干燥，封閉暫存。

2、供應(yīng)中心（室）工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線、使用專(zhuān)用封閉式回收車(chē)（或箱）回收至科內(nèi)。

3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車(chē)（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心（室）再轉(zhuǎn)運(yùn)處可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!（三）、清洗：1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，不同類(lèi)型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機(jī)械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機(jī)械清洗方法。

3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!（1）預(yù)洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2-5min）：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無(wú)殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開(kāi)。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。

（3）漂洗：先用自來(lái)水，再用去離子水或蒸餾水。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!（四）、檢查與包裝：1、清洗質(zhì)量的檢查：目測(cè)或放大鏡檢查，有無(wú)殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!6、包裝（1）器械與敷料應(yīng)分室包裝。

（2）包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。

（3）手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!7、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm

（3）松緊適宜

（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!9封包要求（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

（2）閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!（五）、滅菌：依據(jù)材質(zhì)不同采用不同的滅菌方法

1、耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。

（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。

（2）所有擬滅菌物品需進(jìn)行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。

（3）按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測(cè)，包括：工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)、B-D試驗(yàn)可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!4、壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。

（1）滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：

a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!5、裝載要求：（1）裝載時(shí)使用專(zhuān)用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。

（2）同類(lèi)物品同鍋滅菌，不同類(lèi)物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。

（3）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!6、滅菌操作：（1）、應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。（2）滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中相關(guān)規(guī)定?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!六、

儲(chǔ)存：1、無(wú)菌物品的儲(chǔ)存條件：

（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對(duì)濕度<60%。

（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm2、無(wú)菌物品的有效期：

（1）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。

（2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月。

（3）紙塑包裝的有效期6個(gè)月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!二、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程；

七個(gè)環(huán)節(jié)：回收----分類(lèi)----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲(chǔ)存----發(fā)放可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!（二）、分類(lèi)：

1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。3、損傷性廢物投入到銳器盒內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!4、清洗基本流程：預(yù)洗（自來(lái)水）—→清洗（手工或機(jī)械+酶）—→漂洗1（自來(lái)水）—→漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→消毒—→潤(rùn)滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!（4）消毒：首選機(jī)械熱力消毒或75%乙醇、含氯消毒液進(jìn)行消毒。

（5）潤(rùn)滑（30-60s）：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

（6）干燥：依據(jù)材質(zhì)選擇適宜溫度。金屬類(lèi)烘干（70-90℃），塑料類(lèi)（65-75℃），穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械采用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!3、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

4、帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。

5、應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!（4）盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。

（5）剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。

可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!8包裝方法：（1）開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。

（2）硬質(zhì)容器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)

（3）滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!（4）醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。

（5）滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!2、耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。

（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm

凡士林紗布的厚度<1.3cm

（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm3、不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。

c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。

可重復(fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!（4）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。（5）裝載量：下排氣、預(yù)真空、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過(guò)柜室容積的80%、90%和95%；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”?？芍貜?fù)使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!7、卸載要求（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時(shí)關(guān)閉啟閉式容