有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及評分標準(未改)

有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及評分標準(未改)有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及評分標準(未改)有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及評分標準(未改)資料僅供參考文件編號：2022年4月有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及評分標準(未改)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：有創(chuàng)呼吸機使用技術操作程序及考核評分標準項目內(nèi)容得分扣分評估（5分）醫(yī)囑核對醫(yī)囑，生命體征，血氣分析報告。1患者患者的年齡、病情、治療情況、心肺情況、生命體征、血氣分析報告、意識、體重、心理等狀況3環(huán)境環(huán)境清潔、寬敞、明亮，符合操作要求。1計劃（10分）自身著裝整潔，儀表端莊，符合操作要求2，修剪指甲、洗手、戴口罩21用物氧氣筒、減壓表或中心供氣系統(tǒng)、呼吸機一臺、模擬肺一個、呼吸回路（螺紋管道、濕化罐、貯水瓶、Y型接頭）滅菌蒸餾水5呼吸機準備1、檢查呼吸機的各零件是否完好，噴霧管有無阻塞，呼出活塞瓣是否破裂裝錯2、檢查消毒的呼吸機管道有無過期，管道有無漏氣3、安裝加溫濕化罐（倒入滅菌蒸餾水，不超過上線，不低于下線）4、正確連接呼吸管道，接上模肺

1111實施（65分）氣道的連接1、接上呼吸機電源。22、檢查氧氣是否充足23、檢查減壓表2將減壓表連接到氧氣筒上（裝前開小開關）25、開氧氣26、開減壓表（順時針方向開，逆時針方向關）27、按病人需要調(diào)節(jié)28、壓力一般為～，如病人肺部阻力大，可適當調(diào)高些，最高壓力不超過29、開減壓表小開關210、開空壓機211、開呼吸機212、開加溫濕化罐開關2設置參數(shù)1、根據(jù)病人病情，年齡設置呼吸機模式和參數(shù)。52、呼吸頻率：成人12～16次/分，小兒20～25次/分23、潮氣量：成人400～600ml，約8～10ml/kg，小兒10～12ml/kg24、每分鐘通氣量：呼吸頻率×體重kg×925、峰值流量：潮氣量×呼吸頻率×呼吸比之和26、呼吸比：1：～227、氧濃度：常規(guī)40%（可根據(jù)病情設定）28、敏感度：當病人沒有自主呼吸時或呼吸很弱，讓呼吸機輔助病人呼吸。敏感度調(diào)小些使病人呼吸肌減少耗氧量，如自主呼吸逐漸恢復可把敏感度調(diào)大些，促進自主呼吸的恢復29、加濕器：水溫一般保持在30～40℃之間210、純氧開關：在低氧血癥、心跳呼吸驟停情況下，開純氧開關鍵，給純氧時間不能超過24小時，以防氧中毒?；虬磯?00%按鈕3分鐘自然停止。211、霧化開關：帶氣管插管時，保持氣道濕潤，調(diào)間歇霧化，單純用藥時，開持續(xù)霧化2人機連接確認正常呼吸機正常工作后，將Y型接頭與氣道插管接頭連接，并固定好管道，以防脫落3操作后聽診雙肺呼吸音，觀察通氣效果2整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。2記錄呼吸機參數(shù)，監(jiān)測生命體征，30分鐘后據(jù)血氣分析結果，遵醫(yī)囑調(diào)整相關參數(shù)并記錄。2健康教育（簡述指導患者的配合要點）3撤機調(diào)制待機狀態(tài)，酌情吸氧，觀察病情，依次關濕化器、空氣壓縮機、主機電源，關氣源。22、呼吸機保養(yǎng)與消毒（口述）2評價（6分）操作流程熟練，動作流暢，簡述內(nèi)容重點突出。1遵守無菌操作原則。1操作方法正確，未引起操作相關并發(fā)癥。1及時觀察患者病情變化及不良反應。1與患者家屬驚醒有效的溝通交流。1體現(xiàn)人性化關懷。1提問（14分）1、目的：維持呼吸。2、適應癥是：(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。(3)重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。(4)小兒心胸外科的術中術后通氣支持。(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術，通常采用高頻通氣支持。

3、注意事項⑴使用過程中，隨時注意各工作參數(shù)量是否正常。

⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與呼吸機同步。

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