內(nèi)窺鏡知識(shí)課件

內(nèi)窺鏡的起源古希臘名醫(yī)，有著醫(yī)藥之父之稱的希波克拉底(Hippocrates，約公元前460-前370)曾描述過一種直腸診視器，該診視器與我們今天所用的器械十分相似。類似的診視器還發(fā)現(xiàn)于龐培遺跡，這些診視器曾被用于窺視陰道與子宮頸，檢查直腸，并用于檢視耳、鼻內(nèi)。當(dāng)時(shí)進(jìn)行這些檢查時(shí)利用的是自然光線。內(nèi)窺鏡的定義內(nèi)窺鏡“endoscopy”一詞起源于希臘語，英文字首“endo”指內(nèi)部之意。內(nèi)窺鏡技術(shù)是微創(chuàng)外科領(lǐng)域內(nèi)最具有代表性的技術(shù)。內(nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子，它可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。利用內(nèi)窺鏡可以看到X射線不能顯示的病變，因此它對(duì)醫(yī)生非常有用。內(nèi)窺鏡的發(fā)展階段內(nèi)窺鏡的真正發(fā)展還是起于近代，一般可將其發(fā)展階段分為:硬管式窺鏡半可屈式內(nèi)窺鏡纖維內(nèi)窺鏡電子內(nèi)窺鏡開放式硬管內(nèi)窺鏡階段第一次將“Lichtleiter”運(yùn)用于人體

的是法國外科醫(yī)生Desormeaux，因此他

被許多人譽(yù)為“內(nèi)窺鏡之父”，他的

“Lichtleiter"是以燒煤油和松節(jié)油

燈為光源，燈的上方帶有煙囪，并用透

鏡將光線聚集以增加亮度，可想而知灼

傷是進(jìn)行這種檢查時(shí)的主要并發(fā)癥。雖

然這種內(nèi)窺鏡可以到達(dá)胃，但光線太暗，

所以“Lichtleiter”主要用于檢查泌

尿系方面的疾病。開放式硬管內(nèi)窺鏡階段受演藝者吞劍的啟發(fā)，Kussmaul于1870年將一直的金屬管放入一演藝者的胃內(nèi)來觀察胃腔，這樣第一臺(tái)食管胃鏡就問世了。含有光學(xué)系統(tǒng)的硬管內(nèi)窺鏡1879年柏林泌尿外科醫(yī)生Nitze制成了第一個(gè)含光學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡(即膀胱鏡)，其前端含一個(gè)棱鏡，用電流使鉑絲環(huán)過熱發(fā)光并以之作為光源，同Lichtleiter一樣，該內(nèi)窺鏡僅被用于泌尿系統(tǒng)。Nitze在膀胱內(nèi)循環(huán)冰水以避免熱灼傷，由于該內(nèi)窺鏡能獲得較清晰的圖像，Nitze還利用它拍攝照片，后來Nitze在他的膀胱鏡中引入了操作管道，通過該管道可以插入輸尿管探針進(jìn)行操作。含有光學(xué)系統(tǒng)的硬管內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡在泌尿生殖系統(tǒng)的成功應(yīng)用，促使人們將其應(yīng)用于人體的其他部位。1881年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬管光學(xué)系統(tǒng)成功地制成了第一個(gè)適用于臨床的胃鏡，1898年Killian制成并成功使用了第一個(gè)支氣管鏡。半可屈式內(nèi)窺鏡三、纖維內(nèi)窺鏡1957年Hirschowitz和他的研究組制成了世界上第一個(gè)用于檢查胃、十二指腸的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡原型，為纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)展拉開了帷幕。1960年10月美國膀胱鏡制造者公司(ACMI)向Hirschowitz提供了第一個(gè)商業(yè)纖維內(nèi)窺鏡。三、纖維內(nèi)窺鏡

1966年Olympas首創(chuàng)前端彎角結(jié)

構(gòu)，1967年Machida廠采用外部冷

光源，使光亮度大增，可發(fā)現(xiàn)小

病灶，視野進(jìn)一步擴(kuò)大。隨著附

屬裝置的不斷改進(jìn)，如手術(shù)器械、

攝影系統(tǒng)的發(fā)展，使纖維內(nèi)鏡不

但可用于診斷，還可用于手術(shù)治

療。四、電子內(nèi)窺鏡

1983年美國WelchAllyn公司研制并應(yīng)用微型圖像傳感器(chargecoupleddevice,CCD)代替了內(nèi)鏡的光導(dǎo)纖維

導(dǎo)像術(shù)，宣告了電子內(nèi)鏡的

誕生--內(nèi)鏡發(fā)展史上另一次

歷史性的突破。四、電子內(nèi)窺鏡電子內(nèi)窺鏡主要由內(nèi)鏡、電視信息系統(tǒng)中心和電視監(jiān)視器三個(gè)主要部分組成，另外還配備一些輔助裝置，如錄像機(jī)、照相機(jī)、吸引器以及用來輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。由于電子內(nèi)鏡的問世，給百余年來內(nèi)鏡的診斷和治療開創(chuàng)了歷史新篇章，在臨床、教學(xué)和科研中發(fā)揮出它巨大的優(yōu)勢。CompanyLogo四、電子內(nèi)窺鏡超聲內(nèi)鏡：將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端，在內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)形態(tài)的同時(shí)，又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁各層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。四、電子內(nèi)窺鏡膠囊內(nèi)鏡：又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。膠囊內(nèi)鏡具有檢查方便、無創(chuàng)傷、無導(dǎo)線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)。四、電子內(nèi)窺鏡窄帶成像（NBI）內(nèi)鏡：它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波