急診急救護理教學課件

急診急救護理1急診急救護理1目錄一、護士在急診急救護理工作中的作用二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士三、急診急救護理風險的因素的識別及防范四、昏迷病人的護理急救五、心臟驟?；颊叩募本攘?、糾紛的防范七、溝通與技巧八、鳴謝2目錄一、護士在急診急救護理工作中的作用2一、護士在急診急救護理工作中的作用

在急診急救工作中,護士是急診、急救體系的主體之一,擔負著搶救急、危、重癥患者的重要責任。這就要求護士要更加有效地發(fā)揮在急診急救中的作用,與醫(yī)師緊密配合,共同挽救生死垂危的生命。3一、護士在急診急救護理工作中的作用在急診急救工作中,二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士2.1、高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)做到眼觀六路,耳聽八方,做到心中有數(shù),對患者一邊處置、一邊觀察、一邊思考、做好忙而不亂的搶救工作。2.2、精湛的急救護理技術(shù)

必須具備各種急救知識和要求技術(shù)熟練。一要穩(wěn)、二要準、三要快、四要好,同時爭分奪秒,在很多情況理,為搶救贏得時間。要在醫(yī)師未到達之前做出處理,如建立靜脈通路、吸氧、吸痰、止血、進行心肺復蘇等。2.3、敏銳的觀察力和應(yīng)變能力

搶救過程中及穩(wěn)定后觀察期,護士應(yīng)隨時檢測患者生命體征,觀察患者病情變化情況,出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師,做出處理。面臨各種意想不到的問題,首先要忙而不亂,隨機應(yīng)變。在嚴格操作規(guī)程的情況下,要求護士向患者及家屬做出解釋,說明操作的必要性和危險性,爭取他人的理解,并簽名支持,對焦急的家屬一定要做好解釋,病情要實事求是,千萬不要亂說或隱瞞,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士2.1、高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)4三、急診急救患者護理風險的因素3.1急診急救患者護理風險的因素識別3.2急診急救患者護理風險因素的防范5三、急診急救患者護理風險的因素3.1急診急救患者護理風險的因3.1急診急救患者護理風險的因素識別1.部分護理人員風險意識淡薄2.規(guī)章制度不健全搶救制度、護理安全制度、查對制度、交接班制度以及無菌操作等制度不完善或執(zhí)行不力。3.護理人員專業(yè)能力不高不能夠自主、快速、熟練、短時間內(nèi)完成各種機器的準備；對于護理文書的書寫不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)涂改、字跡不清、病情描述不確切、醫(yī)療術(shù)語應(yīng)用不恰當、病情觀察記錄不及時、藥物使用情況不清楚等現(xiàn)象。4.儀器、藥品管理制度不健全急診急救過程中，由于儀器、藥品管理制度的不健全，不能夠責任到人，使得儀器和藥品不能及時供應(yīng)，會造成嚴重的護理風險事件

63.1急診急救患者護理風險的因素識別1.部分護理人員風險意3.2急診急救患者護理風險因素的防范強化風險教育定期舉行法規(guī)專題學習；堅持“以患者為本”的服務(wù)理念；制定風險應(yīng)急預案，預防突發(fā)事件的發(fā)生。提高護理人員專業(yè)能力通過繼續(xù)教育、急救技術(shù)訓練、儀器使用訓練等多種形式，定期對護理人員進行專業(yè)能力培訓，提高搶救技能、儀器使用能力、應(yīng)變能力、與患者的溝通能力、文書書寫能力等。落實規(guī)范性制度

建立如護理意外登記、護理告知書簽字、藥物使用不良反應(yīng)登記報告等規(guī)定和上報程序，并且注意環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，使執(zhí)行制度慣性化。合理配置人員，優(yōu)化就診環(huán)境

對護理人員的工作進行合理的安排，避免出現(xiàn)工作時注意力不集中、工作質(zhì)量下降等現(xiàn)象。同時積極優(yōu)化科室的環(huán)境科學布局，提高護理人員的工作質(zhì)量，并且最大限度地保證患者急診的安全。73.2急診急救患者護理風險因素的防范強化風險教育7四、昏迷病人的護理急救4.1接診分診4.2緊急搶救8四、昏迷病人的護理急救4.1接診分診84.1急診昏迷病人接診分診正確的分診,特別是在深夜,第一時間得到?？漆t(yī)生的緊急處理或送?？茡尵瓤墒共∪粟A得更多的搶救機會。正確分診的要點(1)要有扎實的基礎(chǔ)理論知識和基本功,熟悉一些昏迷常見病的典型表現(xiàn)及特征,如腦血管意外、各種中毒等;(2)具備敏銳的洞察力,仔細地觀察病情,如皮膚顏色、溫度、濕度、面色、呼吸、氣味。(3)具備豐富的臨床經(jīng)驗,平時不斷吸取教訓、總結(jié)積累經(jīng)驗,關(guān)鍵時刻將會發(fā)揮很大的作用。94.1急診昏迷病人接診分診正確的分診,特別是在深夜,第一時4.2急診昏迷病人緊急搶救1、迅速安置病人,一邊簡明扼要地向陪送者了解病史,觀察病人的昏迷程度、休克、有無外傷出血情況等,盡快得出初步判斷;同時通知相關(guān)專科醫(yī)生。2、確保呼吸道通暢及呼吸穩(wěn)定，接診時首先要注意開放氣道、吸痰、氧療處理。對有明顯紫紺、呼吸很弱的患者要一邊通知醫(yī)生一邊準備氣管插管的用物。3、快速建立靜脈通道,對有失血性休克的病人要加快補液,同時抽血配血,確保循環(huán)穩(wěn)定。4、密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧等變化,若發(fā)現(xiàn)病情異常,及時通知醫(yī)生處理;5、保證各種急救藥品、物品、儀器處于100%完備狀態(tài),經(jīng)常檢查、維護。6、熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,如除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機等;熟悉搶救操作步驟,熟練配合操作,以保證搶救的順利進行,如心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)等。7、要充分估計到搬動、轉(zhuǎn)運病人的危險性。104.2急診昏迷病人緊急搶救1、迅速安置病人,一邊簡明扼要地五、心臟驟停患者的急救5.1心臟驟停識別5.2心臟驟停的診斷5.3BLS基礎(chǔ)生命支持-徒手心肺復蘇11五、心臟驟?；颊叩募本?.1心臟驟停識別111、判斷無意識輕拍重喊拍打雙肩，大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失5.1.1早期識別與呼叫無意識——病人意識突然喪失，對刺激無反應(yīng)，可伴四肢抽搐；無脈搏——心音及大動脈搏動消失，血壓測不出；無呼吸——面色蒼白或紫紺，呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸。121、判斷無意識輕拍重喊拍打雙肩，大聲呼喚：5.1.1早期識5.1.2、判斷無脈搏觸摸頸動脈：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。方法：食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動脈是否有搏動。

注意：檢查時間不要超10s！10s內(nèi)不能明確感覺到脈搏，則應(yīng)開始胸外按壓。135.1.2、判斷無脈搏觸摸頸動脈：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間5.1.3、判斷無呼吸判斷方法：2010指南不再推薦通過“一看二聽三感覺”來評估呼吸。施救者是醫(yī)務(wù)人員：檢查沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）后CPR院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點。院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生護士。未經(jīng)訓練的施救者要求盡快識別SCA并呼叫急救系統(tǒng)，呼叫急救系統(tǒng)145.1.3、判斷無呼吸判斷方法：2010指南施救者是醫(yī)務(wù)人5.2心臟驟停診斷

1.病史及病因：有引起心臟和（或）呼吸驟停原發(fā)疾病病史2.癥狀體征；意識突然喪失或全身短暫抽搐脈搏捫不到：頸動脈搏動不能觸知，血壓測不到嘆氣樣呼吸或呼吸間斷隨后呼吸停止瞳孔散大：心臟停播30-60秒后皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

意識突然喪失及大動脈搏動消失3.可先發(fā)生呼吸停止：氣管異物、窒息、溺水、腦卒中腦外傷、藥物中毒等因氣體交換中斷全身缺氧導致心臟驟停。155.2心臟驟停診斷1.病史及病因：15心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”

早期CPR—關(guān)鍵心跳停止4分鐘內(nèi)實施心肺復蘇，8分鐘內(nèi)獲得高級生命支持，救愈率更高。心肺復蘇的“黃金8分鐘”16心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地心跳停BLS的基本內(nèi)容識別SCA、呼叫急救系統(tǒng)。盡早CPR.迅速使用除顫器/AED除顫BLS目的：向心、腦提供最低限度血流灌注及氧供，延緩機體耐受臨床死亡的時間。力爭在呼吸心跳驟停的4分鐘內(nèi)開始。

時間就是生命*----------快5.3BLS基礎(chǔ)生命支持----徒手心肺復蘇

17BLS的基本內(nèi)容BLS目的：向心、腦提供最低限度血流灌注及氧5.3.1體位擺放仰臥位俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。

左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開病人衣領(lǐng)、腰帶以及拉鏈。評估環(huán)境安全非火災(zāi)、爆炸、坍塌現(xiàn)場、無毒氣等危險因素威脅施救者！185.3.1體位擺放仰臥位評估環(huán)境安全非火災(zāi)、爆炸、坍塌現(xiàn)場5.3.2基礎(chǔ)生命支持BLS-----初期復蘇CCirculation人工循環(huán)AAirway開放氣道BBreathing人工呼吸C-A-B單人先做30次按壓，再作2次通氣成人/兒童/嬰兒≠新生兒按壓/通氣=30：2吹氣1秒鐘/次（胸廓抬起）人工氣道建立后，8-10次/mim195.3.2基礎(chǔ)生命支持BLS-----初期復蘇C胸部按壓：部位：雙乳頭與前正中線交界處胸骨下1/3。定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，手掌根于兩橫指上方，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

20胸部按壓：20一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按按壓時上半身前傾，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時掌根不要離開胸壁。

21一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手胸外心臟按壓

CCirculation人工循環(huán)部位：胸骨中下1/3交界處、雙乳頭與前正中線交界處。方法：壓下與松開時間相等。按壓后保證胸骨完全回彈幅度：至少5cm。頻率：至少100次/分。最大限度地減少中斷，保證按壓的連續(xù)性按壓/通氣比：30；2。嬰兒、青春期前兒童15；1職責更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成22胸外心臟按壓

CCirculation人工心搏呼吸驟停搶救程序施行2次綬緩慢的人工呼吸判斷循環(huán)判斷病人有無反應(yīng)觀察相應(yīng)治療呼叫EMS呼叫要求除顫判斷呼吸(開放氣道，看、聽和感覺）放置搶救體位（無外傷）相應(yīng)治療繼續(xù)CPR（同左）腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘一次電機械分離持續(xù)室顫/室速或復發(fā)開始CPR除顫器顯示室顫/室速除顫3次（200J，200~300J，360J）恢復自主循環(huán)繼續(xù)開放氣道、人工呼吸相應(yīng)治療心臟停搏普魯卡因酰胺20~30mg/min,最大總量為17mg/kg已作氣管內(nèi)插管尚未建立靜脈通道，可作氣管內(nèi)給藥此時藥物應(yīng)稀釋至5~10ml繼續(xù)CPR（同左）爭取心臟起搏腎上腺素1mg靜注，每5分鐘按0.5mg/次遞增，直至3.0mg/次兒童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次遞增，直至0.042mg/kg·次利多卡因1.5mg/kg靜推，3~5分鐘重復一次溴芐胺5mg/kg靜推，5分鐘重復1次，總量10mg/kg靜脈通道建立后，應(yīng)盡早靜注納洛酮2.0mg，以后每半小時一次，兒童酌減碳酸氫鈉1mol/kg，復蘇時間長，有效通氣10分鐘后除顫，可連續(xù)3次（200J，200~300J，360J納洛酮Naloxone：每支0.4mg/ml無反應(yīng)繼續(xù)CPR立即氣管內(nèi)插管建立靜脈通道有反應(yīng)有呼吸無呼吸無脈搏有脈搏23心搏呼吸驟停搶救程序施行2次綬緩慢的人工呼吸判斷病人有無反應(yīng)六、糾紛的防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序聽到呼叫第一時間趕至病人身旁；迅速了解病情，急救措施立馬到位；用藥治療及時執(zhí)行2.言行謹慎不當病人面指責醫(yī)生或護士處置不當；不在病人面前討論治療的合理性或質(zhì)疑搶救設(shè)備的性能；不給病人家屬十分肯定的結(jié)果承諾；病人質(zhì)疑時，立即解釋落實，不留懸念。3.技巧搶救時盡量隔離家屬，保持搶救的封閉性；在家屬接受前可以適當延長搶救時間，讓家屬有接受死亡的心理適應(yīng)過程。4.及時溝通無法改變死亡結(jié)局時及時與家屬溝通；溝通時選擇病人家屬中的核心人物；多次反復有效溝通。24六、糾紛的防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序24七、溝通與技巧盡量用簡潔的語言在合適的不被打擾的環(huán)境下和家屬溝通。若家屬無心理準備，逐步試用以下措施告知病情1、10分鐘護士患者情況很不好，我們正在積極搶救；2、10分鐘醫(yī)生雖然積極搶救，但生命體征還是沒有恢復，恐怕希望不大；3、10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后一次努力；4、5——10分鐘患者去世5、許家屬有一定程度的感情宣泄，但要控制局面6、通知家屬后，應(yīng)提供力所能及的幫助，解答他們的問題7、對遺體適當處理以便家屬告別8、及時通知總值班，尤其是有潛在醫(yī)療糾紛的時候25七、溝通與技巧盡量用簡潔的語言在合適的不被打擾的環(huán)境下和家屬八、謝謝26八、謝謝26急診急救護理27急診急救護理1目錄一、護士在急診急救護理工作中的作用二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士三、急診急救護理風險的因素的識別及防范四、昏迷病人的護理急救五、心臟驟停患者的急救六、糾紛的防范七、溝通與技巧八、鳴謝28目錄一、護士在急診急救護理工作中的作用2一、護士在急診急救護理工作中的作用

在急診急救工作中,護士是急診、急救體系的主體之一,擔負著搶救急、危、重癥患者的重要責任。這就要求護士要更加有效地發(fā)揮在急診急救中的作用,與醫(yī)師緊密配合,共同挽救生死垂危的生命。29一、護士在急診急救護理工作中的作用在急診急救工作中,二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士2.1、高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)做到眼觀六路,耳聽八方,做到心中有數(shù),對患者一邊處置、一邊觀察、一邊思考、做好忙而不亂的搶救工作。2.2、精湛的急救護理技術(shù)

必須具備各種急救知識和要求技術(shù)熟練。一要穩(wěn)、二要準、三要快、四要好,同時爭分奪秒,在很多情況理,為搶救贏得時間。要在醫(yī)師未到達之前做出處理,如建立靜脈通路、吸氧、吸痰、止血、進行心肺復蘇等。2.3、敏銳的觀察力和應(yīng)變能力

搶救過程中及穩(wěn)定后觀察期,護士應(yīng)隨時檢測患者生命體征,觀察患者病情變化情況,出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師,做出處理。面臨各種意想不到的問題,首先要忙而不亂,隨機應(yīng)變。在嚴格操作規(guī)程的情況下,要求護士向患者及家屬做出解釋,說明操作的必要性和危險性,爭取他人的理解,并簽名支持,對焦急的家屬一定要做好解釋,病情要實事求是,千萬不要亂說或隱瞞,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。30二、素質(zhì)優(yōu)良的急救護士2.1、高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)4三、急診急救患者護理風險的因素3.1急診急救患者護理風險的因素識別3.2急診急救患者護理風險因素的防范31三、急診急救患者護理風險的因素3.1急診急救患者護理風險的因3.1急診急救患者護理風險的因素識別1.部分護理人員風險意識淡薄2.規(guī)章制度不健全搶救制度、護理安全制度、查對制度、交接班制度以及無菌操作等制度不完善或執(zhí)行不力。3.護理人員專業(yè)能力不高不能夠自主、快速、熟練、短時間內(nèi)完成各種機器的準備；對于護理文書的書寫不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)涂改、字跡不清、病情描述不確切、醫(yī)療術(shù)語應(yīng)用不恰當、病情觀察記錄不及時、藥物使用情況不清楚等現(xiàn)象。4.儀器、藥品管理制度不健全急診急救過程中，由于儀器、藥品管理制度的不健全，不能夠責任到人，使得儀器和藥品不能及時供應(yīng)，會造成嚴重的護理風險事件

323.1急診急救患者護理風險的因素識別1.部分護理人員風險意3.2急診急救患者護理風險因素的防范強化風險教育定期舉行法規(guī)專題學習；堅持“以患者為本”的服務(wù)理念；制定風險應(yīng)急預案，預防突發(fā)事件的發(fā)生。提高護理人員專業(yè)能力通過繼續(xù)教育、急救技術(shù)訓練、儀器使用訓練等多種形式，定期對護理人員進行專業(yè)能力培訓，提高搶救技能、儀器使用能力、應(yīng)變能力、與患者的溝通能力、文書書寫能力等。落實規(guī)范性制度

建立如護理意外登記、護理告知書簽字、藥物使用不良反應(yīng)登記報告等規(guī)定和上報程序，并且注意環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，使執(zhí)行制度慣性化。合理配置人員，優(yōu)化就診環(huán)境

對護理人員的工作進行合理的安排，避免出現(xiàn)工作時注意力不集中、工作質(zhì)量下降等現(xiàn)象。同時積極優(yōu)化科室的環(huán)境科學布局，提高護理人員的工作質(zhì)量，并且最大限度地保證患者急診的安全。333.2急診急救患者護理風險因素的防范強化風險教育7四、昏迷病人的護理急救4.1接診分診4.2緊急搶救34四、昏迷病人的護理急救4.1接診分診84.1急診昏迷病人接診分診正確的分診,特別是在深夜,第一時間得到?？漆t(yī)生的緊急處理或送?？茡尵瓤墒共∪粟A得更多的搶救機會。正確分診的要點(1)要有扎實的基礎(chǔ)理論知識和基本功,熟悉一些昏迷常見病的典型表現(xiàn)及特征,如腦血管意外、各種中毒等;(2)具備敏銳的洞察力,仔細地觀察病情,如皮膚顏色、溫度、濕度、面色、呼吸、氣味。(3)具備豐富的臨床經(jīng)驗,平時不斷吸取教訓、總結(jié)積累經(jīng)驗,關(guān)鍵時刻將會發(fā)揮很大的作用。354.1急診昏迷病人接診分診正確的分診,特別是在深夜,第一時4.2急診昏迷病人緊急搶救1、迅速安置病人,一邊簡明扼要地向陪送者了解病史,觀察病人的昏迷程度、休克、有無外傷出血情況等,盡快得出初步判斷;同時通知相關(guān)?？漆t(yī)生。2、確保呼吸道通暢及呼吸穩(wěn)定，接診時首先要注意開放氣道、吸痰、氧療處理。對有明顯紫紺、呼吸很弱的患者要一邊通知醫(yī)生一邊準備氣管插管的用物。3、快速建立靜脈通道,對有失血性休克的病人要加快補液,同時抽血配血,確保循環(huán)穩(wěn)定。4、密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧等變化,若發(fā)現(xiàn)病情異常,及時通知醫(yī)生處理;5、保證各種急救藥品、物品、儀器處于100%完備狀態(tài),經(jīng)常檢查、維護。6、熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,如除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機等;熟悉搶救操作步驟,熟練配合操作,以保證搶救的順利進行,如心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)等。7、要充分估計到搬動、轉(zhuǎn)運病人的危險性。364.2急診昏迷病人緊急搶救1、迅速安置病人,一邊簡明扼要地五、心臟驟?；颊叩募本?.1心臟驟停識別5.2心臟驟停的診斷5.3BLS基礎(chǔ)生命支持-徒手心肺復蘇37五、心臟驟停患者的急救5.1心臟驟停識別111、判斷無意識輕拍重喊拍打雙肩，大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失5.1.1早期識別與呼叫無意識——病人意識突然喪失，對刺激無反應(yīng)，可伴四肢抽搐；無脈搏——心音及大動脈搏動消失，血壓測不出；無呼吸——面色蒼白或紫紺，呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸。381、判斷無意識輕拍重喊拍打雙肩，大聲呼喚：5.1.1早期識5.1.2、判斷無脈搏觸摸頸動脈：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。方法：食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動脈是否有搏動。

注意：檢查時間不要超10s！10s內(nèi)不能明確感覺到脈搏，則應(yīng)開始胸外按壓。395.1.2、判斷無脈搏觸摸頸動脈：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間5.1.3、判斷無呼吸判斷方法：2010指南不再推薦通過“一看二聽三感覺”來評估呼吸。施救者是醫(yī)務(wù)人員：檢查沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）后CPR院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點。院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生護士。未經(jīng)訓練的施救者要求盡快識別SCA并呼叫急救系統(tǒng)，呼叫急救系統(tǒng)405.1.3、判斷無呼吸判斷方法：2010指南施救者是醫(yī)務(wù)人5.2心臟驟停診斷

1.病史及病因：有引起心臟和（或）呼吸驟停原發(fā)疾病病史2.癥狀體征；意識突然喪失或全身短暫抽搐脈搏捫不到：頸動脈搏動不能觸知，血壓測不到嘆氣樣呼吸或呼吸間斷隨后呼吸停止瞳孔散大：心臟停播30-60秒后皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

意識突然喪失及大動脈搏動消失3.可先發(fā)生呼吸停止：氣管異物、窒息、溺水、腦卒中腦外傷、藥物中毒等因氣體交換中斷全身缺氧導致心臟驟停。415.2心臟驟停診斷1.病史及病因：15心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”

早期CPR—關(guān)鍵心跳停止4分鐘內(nèi)實施心肺復蘇，8分鐘內(nèi)獲得高級生命支持，救愈率更高。心肺復蘇的“黃金8分鐘”42心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地心跳停BLS的基本內(nèi)容識別SCA、呼叫急救系統(tǒng)。盡早CPR.迅速使用除顫器/AED除顫BLS目的：向心、腦提供最低限度血流灌注及氧供，延緩機體耐受臨床死亡的時間。力爭在呼吸心跳驟停的4分鐘內(nèi)開始。

時間就是生命*----------快5.3BLS基礎(chǔ)生命支持----徒手心肺復蘇

43BLS的基本內(nèi)容BLS目的：向心、腦提供最低限度血流灌注及氧5.3.1體位擺放仰臥位俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。

左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開病人衣領(lǐng)、腰帶以及拉鏈。評估環(huán)境安全非火災(zāi)、爆炸、坍塌現(xiàn)場、無毒氣等危險因素威脅施救者！445.3.1體位擺放仰臥位評估環(huán)境安全非火災(zāi)、爆炸、坍塌現(xiàn)場5.3.2基礎(chǔ)生命支持BLS-----初期復蘇CCirculation人工循環(huán)AAirway開放氣道BBreathing人工呼吸C-A-B單人先做30次按壓，再作2次通氣成人/兒童/嬰兒≠新生兒按壓/通氣=30：2吹氣1秒鐘/次（胸廓抬起）人工氣道建立后，8-10次/mim455.3.2基礎(chǔ)生命支持BLS-----初期復蘇C胸部按壓：部位：雙乳頭與前正中線交界處胸骨下1/3。定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，手掌根于兩橫指上方，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

46胸部按壓：20一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按按壓時上半身前傾，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時掌根不要離開胸壁。

47一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手胸外心臟按壓

CCirculation人工循環(huán)部位：胸骨中下1/3交界處、雙乳頭與前正中線交界處。方法：壓下與松開時間相等。按壓后保證胸骨完全回彈幅度：至少5cm。頻率：至少100次/分。最大限度地減少中斷，保證按壓的連續(xù)性按壓/通氣比：30；2。嬰兒、青春期前兒童15；1職責更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成48胸外心臟按壓

CCirculation人工心搏呼吸驟停搶救程序施行2次綬緩慢的人工呼吸判斷循環(huán)判斷病人有無反應(yīng)觀察相應(yīng)治療呼叫EMS呼叫要求除顫判斷呼吸(開放氣道，看、聽和感覺）放置搶救體位（無外傷）相應(yīng)治療繼續(xù)CPR（同左）腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘一次電機械分離持續(xù)室顫/室速或復發(fā)開始CPR除顫器顯示室顫/室