第三十六章 食管疾病病人的護(hù)理課件

第三十六章

食管疾病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)※

食管生理及食管癌的病因、病理和分型▲復(fù)述食管癌臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則及護(hù)理要點(diǎn)●

為食管疾病病人的手術(shù)前后提 供整體護(hù)理

第一節(jié)概述

解剖生理

食管為一肌性管道，上連咽部，下連胃賁門部。（一）食管分為頸段和胸段（二）食管有三處生理性狹窄（三）食管由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜 構(gòu)成食管的分段

第二節(jié)食管癌

食管癌(esophagealcarcinoma)是常見的一種消化道癌腫，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

一病因

(一)化學(xué)物質(zhì)(二)生物因素(三)缺乏某些微量元素(四)缺乏維生素(五)煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素(六)遺傳易感因素

二病理和分型

(一)分型1.髓質(zhì)型2.蕈傘型3.潰瘍型4.縮窄型(二)轉(zhuǎn)移途徑1．直接擴(kuò)散2．淋巴轉(zhuǎn)移3．血行轉(zhuǎn)移

四輔助檢查(一)食管吞鋇x線雙重對(duì)比造影(二)脫落細(xì)胞學(xué)檢查(三)纖維食管鏡檢查(四)其他CT、超聲內(nèi)鏡檢查等

六處理原則

以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療。(一)手術(shù)治療(二)放射治療(三）化學(xué)藥物治療

第四節(jié)護(hù)理

一護(hù)理評(píng)估

(一)術(shù)前評(píng)估

1.健康史2.身體狀況3.心理和社會(huì)支持狀況

(二)術(shù)后評(píng)估

1．手術(shù)情況2．生命體征3．傷口和各種管道4．心理狀況與認(rèn)知程度

二護(hù)理診斷／問題(一)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量(二)體液不足與吞咽困難、水分?jǐn)z入不足有關(guān)(三)焦慮與對(duì)癌癥的恐懼和擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)(四)潛在并發(fā)癥：出血、肺不張、吻合口瘺、乳糜胸等

三預(yù)期目標(biāo)(一)病人營養(yǎng)狀況改善(二)病人的水、電解質(zhì)維持平衡(三)病人自述焦慮減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定(四)病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制

(二)術(shù)后護(hù)理

1.監(jiān)測(cè)并記錄生命體征2.呼吸道護(hù)理3.維持胸腔閉式引流通暢4.飲食護(hù)理5.胃腸減壓的護(hù)理

(二)術(shù)后護(hù)理6.胃腸造瘺術(shù)后的護(hù)理7.結(jié)腸代食管術(shù)后護(hù)理8.放療化療期間的護(hù)理9.并發(fā)癥的護(hù)理

五健康教育

(一)解釋病情