幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理

幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺痘的影像診斷價值棘突征指在CT片上類球形結(jié)塊灶之邊緣有一或二個或多個棘狀突起,使病灶輪廓不規(guī)則,個別呈鋸齒狀。語文在初中課程體系中占有特別重要的地位，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他知識的根本。沒有語文基礎(chǔ)，其他課程的學(xué)習(xí)都將會困難重重。因?yàn)槿魏我环N學(xué)習(xí)都需要具有文本閱讀理解的能力，所以，提高語文教學(xué)效果，事關(guān)學(xué)生學(xué)習(xí)效率提高的大事。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重點(diǎn)與核心，做好閱讀教學(xué)就是提高了語文教學(xué)效果。閱讀教學(xué)可以說占據(jù)了語文教學(xué)的半壁江山，提高閱讀教學(xué)質(zhì)量是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。初中是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，是學(xué)生形成學(xué)習(xí)能力和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的關(guān)鍵時期。因此，初中語文教學(xué)要把閱讀教學(xué)作為重點(diǎn)內(nèi)容。一、通過背景資料理解文本語文教材中編排了很多經(jīng)典文章，這些文章在寫作之時都具有一定的特殊原因，作者都是在一種特別的心境下才會創(chuàng)作出優(yōu)秀的文章。所以在教學(xué)中，教師要重視對文章背景的介紹，幫助學(xué)生理解課文。學(xué)生理解了課文，對文章的思想內(nèi)涵就有一個準(zhǔn)確的把握。利用背景資料這一教學(xué)資源促進(jìn)學(xué)生對文章的理解，是提高閱讀教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，也是幫助學(xué)生理解文本主題的重要方法。閱讀是讀者和作者的心靈對話，是讀者與作者的靈魂相交，能夠和讀者產(chǎn)生共鳴的文章，才可以更好地達(dá)到理解的目的，文本、作者、學(xué)生之間的相互溝通的橋梁就是文本內(nèi)容，如果利用背景介紹，可以幫助學(xué)生更深刻地了解作者以及作者的作品。對背景資料的介紹和理解，是幫助學(xué)生提高欣賞能力的途徑，也是實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度價值觀教學(xué)目標(biāo)的重要途徑。比如，在教學(xué)《海燕》一課時，該文寫于1901年，當(dāng)時反對沙皇統(tǒng)治的革命斗爭蓬勃興起，高爾基目睹了沙皇政府的黑暗統(tǒng)治，極為憤慨，寫成了短篇小說《春天的旋律》，《海燕》就是這篇小說的尾聲部分?！逗Ｑ唷肪褪且恢圾B兒在《春天的旋律》結(jié)尾部分所唱的歌。學(xué)生了解了這樣的寫作背景后，對文章內(nèi)容的理解就會更加容易。二、通過營造氛圍促進(jìn)閱讀教學(xué)語文教學(xué)具有自己獨(dú)特的性質(zhì)。文字是表情達(dá)意的，所以，文字中都蘊(yùn)含著一定的內(nèi)涵。初中學(xué)生由于他們的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，他們的情緒特別容易激動，學(xué)習(xí)活動中的感情色彩非常濃郁，他們的學(xué)習(xí)受感情支配，喜歡老師才喜歡老師的教學(xué)。他們的學(xué)習(xí)需要學(xué)習(xí)環(huán)境的烘托和學(xué)習(xí)氛圍的感染。皮亞杰的建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)需要四個要素，學(xué)習(xí)環(huán)境就是其中一項(xiàng)重要的因素。教師要在教學(xué)前和教學(xué)中為學(xué)生營造一種良好的氛圍，創(chuàng)設(shè)必要的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在一種和教學(xué)內(nèi)容相融合的氛圍中開始學(xué)習(xí)。我們所倡導(dǎo)的教學(xué)情境可以作為一種教學(xué)因素，是為教學(xué)效果提高服務(wù)的。教學(xué)情境具有十分強(qiáng)烈的感情色彩，具有理性和感性相互融合的特點(diǎn)。教師善于從多種角度為學(xué)生營造學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)動力和能力。還是以《海燕》一課的教學(xué)為例，這首詞磅礴大氣，豪氣沖天。我在教學(xué)時，為學(xué)生用多媒體展示了一幅幅暴風(fēng)雨來臨的前夕，海面波濤洶涌的畫面，還播放了部分電影片段，學(xué)生看著畫面，生發(fā)出無限的聯(lián)想，為學(xué)生對文章的理解提供了恰當(dāng)?shù)姆諊颓榫?。三、通過個性理解感悟閱讀的快樂文章的閱讀和音樂的欣賞是一樣的，一個人一個感受，一個人一個見解。而在初中語文教學(xué)中，更多的時候是追求一種共性化的閱讀理解。而實(shí)際是仁者見仁、智者見智的閱讀更適合學(xué)生，也更適合閱讀理解。一篇文章給不同的學(xué)生閱讀就會有不同的感悟和體會，這種感悟和理解與學(xué)生的成長環(huán)境、認(rèn)知水平密切相關(guān)，甚至和學(xué)生的生活經(jīng)歷有關(guān)，可以喚起學(xué)生不同的感受和感悟。因此在語文閱讀教學(xué)中，不必強(qiáng)求整齊劃一，不必要求學(xué)生的理解一致。應(yīng)該允許學(xué)生的個性化閱讀和差異性理解，老師對此不必大驚小怪，應(yīng)該正確對待，甚至可以鼓勵學(xué)生的差異性理解和感悟，對出新、出彩的理解觀點(diǎn)，應(yīng)該及時給予肯定和鼓勵，讓學(xué)生的創(chuàng)新意識得到認(rèn)可和發(fā)揚(yáng)。初中語文的閱讀理解是閱讀教學(xué)的重點(diǎn)，教師應(yīng)該不斷探索提高閱讀教學(xué)效果的途徑，創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)模式，為學(xué)生的閱讀積累和文化積淀，打造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)設(shè)一個有利于學(xué)習(xí)和提高的學(xué)習(xí)情境。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是歸宿，它決定著課堂中教與學(xué)的走向與結(jié)果。依據(jù)《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中的學(xué)段要求，結(jié)合教材所呈現(xiàn)的素材分解目標(biāo)，通過行為主體、行為表現(xiàn)、行為條件和表現(xiàn)程度四個方面對目標(biāo)進(jìn)行闡述，使得課程標(biāo)準(zhǔn)要求具體化，具體目標(biāo)行為化，進(jìn)而依據(jù)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動，這樣的教學(xué)活動更有目的性和適切性。分解后的目標(biāo)可觀、可感，為后續(xù)的評價提供了切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。下面就以蘇教版五年級下冊“方程的意義”為例，簡單闡述如何分解課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)課時目標(biāo)，如何對應(yīng)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動?！菊n程標(biāo)準(zhǔn)的表述】能用方程表示簡單情境中的等量關(guān)系（數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)第二學(xué)段P22）【教材內(nèi)容的安排】蘇教版五年級下冊第1～2頁例1、例2及相應(yīng)的“練一練”，練習(xí)一第1～2題?！緦W(xué)情分析】知識準(zhǔn)備：（1）學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)中就已經(jīng)接觸了大量加、減、乘、除的等式，只是沒有明確提出等式的概念，對于含有未知數(shù)的等式，也有著一定的感性認(rèn)識，比如（）+3=5；（2）學(xué)生在五年級上冊學(xué)習(xí)了用字母表示數(shù)，掌握了用字母表示未知數(shù)、用字母表示公式、數(shù)量關(guān)系和運(yùn)算律的方法；（3）部分學(xué)生已經(jīng)對方程有所了解。生活經(jīng)驗(yàn)：（1）學(xué)生在蹺蹺板的游戲中，對于如何保持蹺蹺板的平衡有著自己獨(dú)特的體驗(yàn)；（2）在科學(xué)課上，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識了天平，能從天平的狀態(tài)中了解到天平兩邊物體質(zhì)量之間的關(guān)系?！窘滩姆治觥勘竟?jié)課的教學(xué)內(nèi)容為例1、例2、練一練以及練習(xí)一的第1、2題。例1是教學(xué)等式，例2是教學(xué)方程的意義以及與等式的關(guān)系，練一練主要是對等式和方程的判斷，練習(xí)一的第1、2題是用方程表示出具體情境中的等量關(guān)系。教材先教學(xué)等式，再教學(xué)方程的意義。學(xué)生雖然在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直運(yùn)用等式，但大都關(guān)注的是通過運(yùn)算把結(jié)果寫在等號后面，并沒有明確地認(rèn)識等號兩邊的式子和數(shù)表示相等的量，地位是均等的。教材通過天平平衡的具體情境，讓學(xué)生借助直觀體會到50克加50克和100克質(zhì)量相等，從而抽象出等式50+50=100。這時，學(xué)生將不僅僅從運(yùn)算的角度來看待這個式子，更多的是從兩個量的相等關(guān)系來認(rèn)識這個式子。在此基礎(chǔ)上，教材繼續(xù)通過天平，呈現(xiàn)了兩端質(zhì)量相等與不等的四種情況，引導(dǎo)學(xué)生用等式和不等式分別表示兩端的質(zhì)量，并讓學(xué)生判斷這些式子哪些是等式，加深學(xué)生對等式的印象，為學(xué)生認(rèn)識方程的意義后辨析方程和等式的關(guān)系打下基礎(chǔ)。最后教材用定義的形式來揭示方程的意義，像x+50=150，2a=200這樣含有未知數(shù)的等式是方程，之后用韋恩圖來表示方程與等式之間的關(guān)系?！举Y源分析】教材、自制PPT課件?！緲?biāo)準(zhǔn)分解】【教學(xué)目標(biāo)陳述】1.借助直觀天平圖正確地寫出等式；2.根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式和方程；3.在對等式的分類、比較后自主地歸納方程的意義；4.借助韋恩圖或其他方式自主地說明方程和等式的關(guān)系；5.根據(jù)簡單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程?！窘虒W(xué)活動設(shè)計(jì)】一、直觀演示，引導(dǎo)觀察師（出示天平圖）：這是什么？它有什么作用？師（出示例1動態(tài)圖：天平由左右搖擺后平衡）：天平怎么了？說明什么？你能用一個算式表示出這種現(xiàn)象嗎？生：50+50=100。（教師相機(jī)貼出寫有算式的磁性板條）師：像這樣的式子你能給它取個名字嗎？（等式）那什么樣的式子是等式呢？師：如果把左邊的雞蛋拿走，這時天平會怎樣？哪邊重哪邊輕呢？（動態(tài)演示）你能用一個式子來表示這種狀態(tài)嗎？（50100。）師（引導(dǎo)學(xué)生觀察）：這三個算式與前兩個相比有什么不同之處呢？（都含有未知數(shù)x）師：繼續(xù)變換，在天平左邊擺放a克的小正方體兩個，右邊擺放200克的砝碼，使天平平衡。你能用一個算式表示出現(xiàn)在這種狀態(tài)嗎？（2a=200）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)1，即能夠借助直觀天平圖正確地寫出等式。引導(dǎo)學(xué)生通過認(rèn)真觀察、合理想象天平的指針來判斷左右兩邊物體的質(zhì)量是否相等后，用一個等式或不等式來表述對應(yīng)的現(xiàn)象，借助對天平的觀察，理解等式的含義，其中未知量可以用字母來表示，蘊(yùn)含了符號化思想的滲透，由現(xiàn)實(shí)場景圖到數(shù)學(xué)算式，也進(jìn)行了抽象思想的滲透。】二、嘗試分類，明晰概念師：通過觀察天平，我們得到了這樣6道算式，為了便于表述，先個它們編上①～⑥六個號。請同學(xué)們仔細(xì)觀察這6道算式，你能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給它們分分類嗎？先自己思考，分一分，然后同桌相互交流分法。（學(xué)生獨(dú)立思考，選定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，然后小組交流，再集中反饋。）師：你是按什么標(biāo)準(zhǔn)分類的？可以分成幾類？每類是哪幾道算式？（學(xué)生說分類標(biāo)準(zhǔn)。）（預(yù)設(shè)：按左右兩邊是否相等來分：可分成等式和不等式；按是否含有未知數(shù)來分：可分成不含未知數(shù)和含有未知數(shù)。）……師（小結(jié)）：對于這6道算式，可以根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類。我們先按左右兩邊是否相等來分，可分為等式和不等式；對于不等式我們以后會進(jìn)一步學(xué)習(xí)，今天主要來研究等式?！驹O(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)2，即根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式。本環(huán)節(jié)滲透了分類思想的教學(xué)，學(xué)生根據(jù)要求自己設(shè)立分類標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，在交流分享中，明晰由于分類標(biāo)準(zhǔn)不同，分類的結(jié)果也不同，同時也逐步增強(qiáng)與人交流溝通的能力?！繋煟捍蠹野涯抗庠倬劢沟竭@三道等式”50+50=100、x+50=100和2a=200”，如果繼續(xù)讓你來分類，你打算怎么分？生：可以按是否含有未知數(shù)來分：50+50=100是一類，是不含有未知數(shù)的等式；x+50=100和2a=200是一類，它們是含有未知數(shù)的等式。師：你們能不能也寫幾道像這樣含有未知數(shù)的等式？注意盡量寫得與大家不一樣。（預(yù)設(shè)：100-x=20、y÷6=12、12x=ab……）師：同學(xué)們來比較一下這些算式，它們有什么共同點(diǎn)？有什么不同點(diǎn)？（相同點(diǎn)：都是含有未知數(shù)的等式；不同點(diǎn)：未知數(shù)不同，有的是x、y，有的是a、b；有的未知數(shù)在等號的左邊，有的在右邊……）師：同學(xué)們觀察得非常仔細(xì)，無論是x還是y，它們都表示未知的數(shù)，無論未知數(shù)在等號的左邊還是右邊，它們都是用等號連接的；像這樣含有未知數(shù)的等式，在數(shù)學(xué)上就叫做方程。你覺得一道算式要能被稱為方程，必須符合幾個條件？【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)3，即在對等式的分類、比較后自主地歸納方程的意義；這一環(huán)節(jié)主要是對等式進(jìn)行二次分類，利用屬加種差的方式揭示方程的意義，為了豐富對方程的理解，設(shè)計(jì)讓學(xué)生也寫幾道這樣含有未知數(shù)的等式，從而豐富學(xué)生對方程的感知，進(jìn)而求同：這些都是含有未知數(shù)的等式，叫做方程?！繋煟?0100是方程嗎？為什么？50+50=100是等式，那它是方程嗎？為什么？你覺得等式和方程之間的關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？用自己的語言說一說。你能用自己的方式把它們之間的這種關(guān)系表達(dá)出來嗎？（展示學(xué)生作品，最后介紹韋恩圖）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了進(jìn)一步鞏固教學(xué)目標(biāo)2的達(dá)成，強(qiáng)化學(xué)生對等式和方程概念的理解?！克?、拓展延伸，理解本質(zhì)1.根據(jù)線段圖列出方程。2.用方程表示下面的數(shù)量關(guān)系（學(xué)生獨(dú)立完成，集中反饋）師：你是根據(jù)什么等量關(guān)系式列出方程的？引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合最后一幅情境圖思考：（1）在這道題中，什么是已知的？什么是未知的？（2）我們是根據(jù)什么等量關(guān)系式來列出方程的？（小樹的高度+6.4=大樹的高度，大樹的高度-小樹的高度=6.4，等等）（3）方程其實(shí)就是在未知數(shù)與已知數(shù)之間建立一種相等關(guān)系的式子。它與我們以前所接觸的式子還有所不同，以前式子中的未知數(shù)是不能直接參與列式的，而方程可以把未知數(shù)當(dāng)作已知數(shù)直接參與到列式中，這樣有時會給我們解決問題帶來便利，可以把復(fù)雜問題簡單化。師：我們生活中也存在很多等量關(guān)系，你能否選擇實(shí)際生活中的一種等量關(guān)系，自己創(chuàng)編一個情景，列出一道方程？（學(xué)生創(chuàng)編，全班分享；教師介紹天元術(shù)和笛卡兒等跟方程有關(guān)的數(shù)學(xué)史）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)5，即根據(jù)簡單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程。方程的本質(zhì)是建立未知數(shù)與已知數(shù)之間的相等關(guān)系的式子，列方程最主要的就是找出數(shù)量間的等量關(guān)系。在這一環(huán)節(jié)中，通過看線段圖列方程、看情境圖列方程、自己創(chuàng)編情境列方程等形式，促進(jìn)學(xué)生感受生活中大量的等量關(guān)系，體會方程是刻畫現(xiàn)實(shí)世界中等量關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，從而初步體驗(yàn)方程思想。適當(dāng)進(jìn)行數(shù)學(xué)史的介紹，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與熱情?！课?、總結(jié)回顧，分享習(xí)得師：這節(jié)課我們通過觀察天平得到一些算式，對算式進(jìn)行了分類研究，也理解了等式和方程的意義。那么通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你有什么收獲？【設(shè)計(jì)意圖：逐步培養(yǎng)學(xué)生反思學(xué)習(xí)歷程，及時總結(jié)的習(xí)慣】（責(zé)編金鈴）幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺1幾種CT征象對周圍型肺痘的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺痘的2棘突征指在CT片上類球形結(jié)塊灶之邊緣有一或二個或多個棘狀突起,使病灶輪廓不規(guī)則,個別呈鋸齒狀。棘突征3依CT片上分布的方位,可將肺內(nèi)球塊遠(yuǎn)端與肺門間作連線,然后作結(jié)塊中心部的垂直線,以此垂直線為界時棘突征分為兩型:中央型:即棘突尖端指向垂直線內(nèi)方肺門側(cè)周圍型:即刺突尖端指向垂直線外方遠(yuǎn)端胸膜側(cè)。依CT片上分布的方位,可將肺內(nèi)球塊遠(yuǎn)端與4病理基礎(chǔ):中央型者:見生長尖躍的癌細(xì)胞自結(jié)塊向肺門侵犯,穿透支氣管進(jìn)入結(jié)締組織鞘,沿結(jié)締組織鞘外周生長浸潤。周圍型者:見腫瘤細(xì)胞形成條索向胸腔側(cè)浸潤突出,結(jié)締組織為腫瘤直接浸潤增厚,局部淋巴西管、小靜脈淤滯,淋巴管近端阻塞而發(fā)生淋巴逆流。病理基礎(chǔ):5棘突片不同于毛剌●棘突征:寬約6mm,高平均約66mm,細(xì)毛剌寬1-2mm,長約1-5mm長毛刺寬1-2mm,長約1-2mm●棘突征于CT腫窗、縱隔窗均可見,而毛剌僅在肺窗可見縱隔窗毛消失●棘突征近端寬遠(yuǎn)端窄,毛刺:則近遠(yuǎn)端相差甚微棘突片不同于毛剌6胸膜凹陷征:此征系周圍型胴癌內(nèi)瘢痕形成,牽拉臟層胸胸膜形成胸膜凹陷。該征分二型:僅能在肺窗上顯示胸膜凹陷,無明顯增厚,多見于肺癌。于肺窗和縱隔窗均可見密度增高,胸膜凹陷影,常有明顯胸膜增厚(良惡病變參半)胸膜凹陷征:7機(jī)制:該征系反應(yīng)性纖維化瘢痕形成,其收縮力通過肺的纖維支架結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)游離的臟層胸膜,而引起胸膜凹陷的間隙內(nèi)為水。由于腫瘤牽拉鄰近臟層胸膜內(nèi)陷與壁層胸膜形成負(fù)壓空間,遂吸引生理液體向該處積聚從而證實(shí)腔隙內(nèi)為水。機(jī)制:該征系反應(yīng)性纖維化瘢痕形成,8CT表現(xiàn):結(jié)塊基底位于胸膜下,有線條胸膜影(寬約1-2mm)與結(jié)塊相連,呈喇叭狀或“V"字狀或三角形,凹陷區(qū)內(nèi)呈低?液性密度,個別患者呈字狀,(攝像與凹陷方向一致)CT表現(xiàn):9血管支氣管平行征:此征指肺內(nèi)橢園狀塊或腫塊之長軸與肺門側(cè)之血管平行或成角(<15°)。此類腫瘤特點(diǎn),是病變很易穿透支氣管壁向腔外生長,在周圍肺組織內(nèi)形成結(jié)塊,并向支氣管周圍蔓延,使管腔狹窄或阻塞支氣管,且伴肺血管入與結(jié)塊中,若腫瘤向支氣管壁一側(cè)浸潤時,可使腫瘤與支氣管形成一定角度(<15°)。血管支氣管平行征:10胴內(nèi)結(jié)塊與周圍血管關(guān)系有五種表現(xiàn)●肺Ⅴ優(yōu)勢型:肺Ⅴ常獨(dú)入腫塊比肺A粗肺A優(yōu)勢型:肺A單獨(dú)主腫塊,比肺Ⅴ粗●無肺血管進(jìn)入結(jié)塊:肺A、V從結(jié)塊繞過●腫塊與周圍血管難確定●肺血管集束:多條血管與腫塊連接或包繞本征主要是第二種形式胴內(nèi)結(jié)塊與周圍血管關(guān)系有五種表現(xiàn)11幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理12幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理13幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理14幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理15幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理16幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理17幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理18幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理19幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理20幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理21幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理22幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理23幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理24幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理25幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理26幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值課件整理27謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，28幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺痘的影像診斷價值棘突征指在CT片上類球形結(jié)塊灶之邊緣有一或二個或多個棘狀突起,使病灶輪廓不規(guī)則,個別呈鋸齒狀。語文在初中課程體系中占有特別重要的地位，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他知識的根本。沒有語文基礎(chǔ)，其他課程的學(xué)習(xí)都將會困難重重。因?yàn)槿魏我环N學(xué)習(xí)都需要具有文本閱讀理解的能力，所以，提高語文教學(xué)效果，事關(guān)學(xué)生學(xué)習(xí)效率提高的大事。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重點(diǎn)與核心，做好閱讀教學(xué)就是提高了語文教學(xué)效果。閱讀教學(xué)可以說占據(jù)了語文教學(xué)的半壁江山，提高閱讀教學(xué)質(zhì)量是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。初中是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，是學(xué)生形成學(xué)習(xí)能力和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的關(guān)鍵時期。因此，初中語文教學(xué)要把閱讀教學(xué)作為重點(diǎn)內(nèi)容。一、通過背景資料理解文本語文教材中編排了很多經(jīng)典文章，這些文章在寫作之時都具有一定的特殊原因，作者都是在一種特別的心境下才會創(chuàng)作出優(yōu)秀的文章。所以在教學(xué)中，教師要重視對文章背景的介紹，幫助學(xué)生理解課文。學(xué)生理解了課文，對文章的思想內(nèi)涵就有一個準(zhǔn)確的把握。利用背景資料這一教學(xué)資源促進(jìn)學(xué)生對文章的理解，是提高閱讀教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，也是幫助學(xué)生理解文本主題的重要方法。閱讀是讀者和作者的心靈對話，是讀者與作者的靈魂相交，能夠和讀者產(chǎn)生共鳴的文章，才可以更好地達(dá)到理解的目的，文本、作者、學(xué)生之間的相互溝通的橋梁就是文本內(nèi)容，如果利用背景介紹，可以幫助學(xué)生更深刻地了解作者以及作者的作品。對背景資料的介紹和理解，是幫助學(xué)生提高欣賞能力的途徑，也是實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度價值觀教學(xué)目標(biāo)的重要途徑。比如，在教學(xué)《海燕》一課時，該文寫于1901年，當(dāng)時反對沙皇統(tǒng)治的革命斗爭蓬勃興起，高爾基目睹了沙皇政府的黑暗統(tǒng)治，極為憤慨，寫成了短篇小說《春天的旋律》，《海燕》就是這篇小說的尾聲部分?！逗Ｑ唷肪褪且恢圾B兒在《春天的旋律》結(jié)尾部分所唱的歌。學(xué)生了解了這樣的寫作背景后，對文章內(nèi)容的理解就會更加容易。二、通過營造氛圍促進(jìn)閱讀教學(xué)語文教學(xué)具有自己獨(dú)特的性質(zhì)。文字是表情達(dá)意的，所以，文字中都蘊(yùn)含著一定的內(nèi)涵。初中學(xué)生由于他們的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，他們的情緒特別容易激動，學(xué)習(xí)活動中的感情色彩非常濃郁，他們的學(xué)習(xí)受感情支配，喜歡老師才喜歡老師的教學(xué)。他們的學(xué)習(xí)需要學(xué)習(xí)環(huán)境的烘托和學(xué)習(xí)氛圍的感染。皮亞杰的建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)需要四個要素，學(xué)習(xí)環(huán)境就是其中一項(xiàng)重要的因素。教師要在教學(xué)前和教學(xué)中為學(xué)生營造一種良好的氛圍，創(chuàng)設(shè)必要的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在一種和教學(xué)內(nèi)容相融合的氛圍中開始學(xué)習(xí)。我們所倡導(dǎo)的教學(xué)情境可以作為一種教學(xué)因素，是為教學(xué)效果提高服務(wù)的。教學(xué)情境具有十分強(qiáng)烈的感情色彩，具有理性和感性相互融合的特點(diǎn)。教師善于從多種角度為學(xué)生營造學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)動力和能力。還是以《海燕》一課的教學(xué)為例，這首詞磅礴大氣，豪氣沖天。我在教學(xué)時，為學(xué)生用多媒體展示了一幅幅暴風(fēng)雨來臨的前夕，海面波濤洶涌的畫面，還播放了部分電影片段，學(xué)生看著畫面，生發(fā)出無限的聯(lián)想，為學(xué)生對文章的理解提供了恰當(dāng)?shù)姆諊颓榫?。三、通過個性理解感悟閱讀的快樂文章的閱讀和音樂的欣賞是一樣的，一個人一個感受，一個人一個見解。而在初中語文教學(xué)中，更多的時候是追求一種共性化的閱讀理解。而實(shí)際是仁者見仁、智者見智的閱讀更適合學(xué)生，也更適合閱讀理解。一篇文章給不同的學(xué)生閱讀就會有不同的感悟和體會，這種感悟和理解與學(xué)生的成長環(huán)境、認(rèn)知水平密切相關(guān)，甚至和學(xué)生的生活經(jīng)歷有關(guān)，可以喚起學(xué)生不同的感受和感悟。因此在語文閱讀教學(xué)中，不必強(qiáng)求整齊劃一，不必要求學(xué)生的理解一致。應(yīng)該允許學(xué)生的個性化閱讀和差異性理解，老師對此不必大驚小怪，應(yīng)該正確對待，甚至可以鼓勵學(xué)生的差異性理解和感悟，對出新、出彩的理解觀點(diǎn)，應(yīng)該及時給予肯定和鼓勵，讓學(xué)生的創(chuàng)新意識得到認(rèn)可和發(fā)揚(yáng)。初中語文的閱讀理解是閱讀教學(xué)的重點(diǎn)，教師應(yīng)該不斷探索提高閱讀教學(xué)效果的途徑，創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)模式，為學(xué)生的閱讀積累和文化積淀，打造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)設(shè)一個有利于學(xué)習(xí)和提高的學(xué)習(xí)情境。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是歸宿，它決定著課堂中教與學(xué)的走向與結(jié)果。依據(jù)《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中的學(xué)段要求，結(jié)合教材所呈現(xiàn)的素材分解目標(biāo)，通過行為主體、行為表現(xiàn)、行為條件和表現(xiàn)程度四個方面對目標(biāo)進(jìn)行闡述，使得課程標(biāo)準(zhǔn)要求具體化，具體目標(biāo)行為化，進(jìn)而依據(jù)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動，這樣的教學(xué)活動更有目的性和適切性。分解后的目標(biāo)可觀、可感，為后續(xù)的評價提供了切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。下面就以蘇教版五年級下冊“方程的意義”為例，簡單闡述如何分解課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)課時目標(biāo)，如何對應(yīng)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動?！菊n程標(biāo)準(zhǔn)的表述】能用方程表示簡單情境中的等量關(guān)系（數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)第二學(xué)段P22）【教材內(nèi)容的安排】蘇教版五年級下冊第1～2頁例1、例2及相應(yīng)的“練一練”，練習(xí)一第1～2題?！緦W(xué)情分析】知識準(zhǔn)備：（1）學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)中就已經(jīng)接觸了大量加、減、乘、除的等式，只是沒有明確提出等式的概念，對于含有未知數(shù)的等式，也有著一定的感性認(rèn)識，比如（）+3=5；（2）學(xué)生在五年級上冊學(xué)習(xí)了用字母表示數(shù)，掌握了用字母表示未知數(shù)、用字母表示公式、數(shù)量關(guān)系和運(yùn)算律的方法；（3）部分學(xué)生已經(jīng)對方程有所了解。生活經(jīng)驗(yàn)：（1）學(xué)生在蹺蹺板的游戲中，對于如何保持蹺蹺板的平衡有著自己獨(dú)特的體驗(yàn)；（2）在科學(xué)課上，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識了天平，能從天平的狀態(tài)中了解到天平兩邊物體質(zhì)量之間的關(guān)系?！窘滩姆治觥勘竟?jié)課的教學(xué)內(nèi)容為例1、例2、練一練以及練習(xí)一的第1、2題。例1是教學(xué)等式，例2是教學(xué)方程的意義以及與等式的關(guān)系，練一練主要是對等式和方程的判斷，練習(xí)一的第1、2題是用方程表示出具體情境中的等量關(guān)系。教材先教學(xué)等式，再教學(xué)方程的意義。學(xué)生雖然在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直運(yùn)用等式，但大都關(guān)注的是通過運(yùn)算把結(jié)果寫在等號后面，并沒有明確地認(rèn)識等號兩邊的式子和數(shù)表示相等的量，地位是均等的。教材通過天平平衡的具體情境，讓學(xué)生借助直觀體會到50克加50克和100克質(zhì)量相等，從而抽象出等式50+50=100。這時，學(xué)生將不僅僅從運(yùn)算的角度來看待這個式子，更多的是從兩個量的相等關(guān)系來認(rèn)識這個式子。在此基礎(chǔ)上，教材繼續(xù)通過天平，呈現(xiàn)了兩端質(zhì)量相等與不等的四種情況，引導(dǎo)學(xué)生用等式和不等式分別表示兩端的質(zhì)量，并讓學(xué)生判斷這些式子哪些是等式，加深學(xué)生對等式的印象，為學(xué)生認(rèn)識方程的意義后辨析方程和等式的關(guān)系打下基礎(chǔ)。最后教材用定義的形式來揭示方程的意義，像x+50=150，2a=200這樣含有未知數(shù)的等式是方程，之后用韋恩圖來表示方程與等式之間的關(guān)系?！举Y源分析】教材、自制PPT課件?！緲?biāo)準(zhǔn)分解】【教學(xué)目標(biāo)陳述】1.借助直觀天平圖正確地寫出等式；2.根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式和方程；3.在對等式的分類、比較后自主地歸納方程的意義；4.借助韋恩圖或其他方式自主地說明方程和等式的關(guān)系；5.根據(jù)簡單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程?！窘虒W(xué)活動設(shè)計(jì)】一、直觀演示，引導(dǎo)觀察師（出示天平圖）：這是什么？它有什么作用？師（出示例1動態(tài)圖：天平由左右搖擺后平衡）：天平怎么了？說明什么？你能用一個算式表示出這種現(xiàn)象嗎？生：50+50=100。（教師相機(jī)貼出寫有算式的磁性板條）師：像這樣的式子你能給它取個名字嗎？（等式）那什么樣的式子是等式呢？師：如果把左邊的雞蛋拿走，這時天平會怎樣？哪邊重哪邊輕呢？（動態(tài)演示）你能用一個式子來表示這種狀態(tài)嗎？（50100。）師（引導(dǎo)學(xué)生觀察）：這三個算式與前兩個相比有什么不同之處呢？（都含有未知數(shù)x）師：繼續(xù)變換，在天平左邊擺放a克的小正方體兩個，右邊擺放200克的砝碼，使天平平衡。你能用一個算式表示出現(xiàn)在這種狀態(tài)嗎？（2a=200）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)1，即能夠借助直觀天平圖正確地寫出等式。引導(dǎo)學(xué)生通過認(rèn)真觀察、合理想象天平的指針來判斷左右兩邊物體的質(zhì)量是否相等后，用一個等式或不等式來表述對應(yīng)的現(xiàn)象，借助對天平的觀察，理解等式的含義，其中未知量可以用字母來表示，蘊(yùn)含了符號化思想的滲透，由現(xiàn)實(shí)場景圖到數(shù)學(xué)算式，也進(jìn)行了抽象思想的滲透?！慷?、嘗試分類，明晰概念師：通過觀察天平，我們得到了這樣6道算式，為了便于表述，先個它們編上①～⑥六個號。請同學(xué)們仔細(xì)觀察這6道算式，你能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給它們分分類嗎？先自己思考，分一分，然后同桌相互交流分法。（學(xué)生獨(dú)立思考，選定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，然后小組交流，再集中反饋。）師：你是按什么標(biāo)準(zhǔn)分類的？可以分成幾類？每類是哪幾道算式？（學(xué)生說分類標(biāo)準(zhǔn)。）（預(yù)設(shè)：按左右兩邊是否相等來分：可分成等式和不等式；按是否含有未知數(shù)來分：可分成不含未知數(shù)和含有未知數(shù)。）……師（小結(jié)）：對于這6道算式，可以根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類。我們先按左右兩邊是否相等來分，可分為等式和不等式；對于不等式我們以后會進(jìn)一步學(xué)習(xí)，今天主要來研究等式?！驹O(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)2，即根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式。本環(huán)節(jié)滲透了分類思想的教學(xué)，學(xué)生根據(jù)要求自己設(shè)立分類標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，在交流分享中，明晰由于分類標(biāo)準(zhǔn)不同，分類的結(jié)果也不同，同時也逐步增強(qiáng)與人交流溝通的能力?！繋煟捍蠹野涯抗庠倬劢沟竭@三道等式”50+50=100、x+50=100和2a=200”，如果繼續(xù)讓你來分類，你打算怎么分？生：可以按是否含有未知數(shù)來分：50+50=100是一類，是不含有未知數(shù)的等式；x+50=100和2a=200是一類，它們是含有未知數(shù)的等式。師：你們能不能也寫幾道像這樣含有未知數(shù)的等式？注意盡量寫得與大家不一樣。（預(yù)設(shè)：100-x=20、y÷6=12、12x=ab……）師：同學(xué)們來比較一下這些算式，它們有什么共同點(diǎn)？有什么不同點(diǎn)？（相同點(diǎn)：都是含有未知數(shù)的等式；不同點(diǎn)：未知數(shù)不同，有的是x、y，有的是a、b；有的未知數(shù)在等號的左邊，有的在右邊……）師：同學(xué)們觀察得非常仔細(xì)，無論是x還是y，它們都表示未知的數(shù)，無論未知數(shù)在等號的左邊還是右邊，它們都是用等號連接的；像這樣含有未知數(shù)的等式，在數(shù)學(xué)上就叫做方程。你覺得一道算式要能被稱為方程，必須符合幾個條件？【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)3，即在對等式的分類、比較后自主地歸納方程的意義；這一環(huán)節(jié)主要是對等式進(jìn)行二次分類，利用屬加種差的方式揭示方程的意義，為了豐富對方程的理解，設(shè)計(jì)讓學(xué)生也寫幾道這樣含有未知數(shù)的等式，從而豐富學(xué)生對方程的感知，進(jìn)而求同：這些都是含有未知數(shù)的等式，叫做方程?！繋煟?0100是方程嗎？為什么？50+50=100是等式，那它是方程嗎？為什么？你覺得等式和方程之間的關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？用自己的語言說一說。你能用自己的方式把它們之間的這種關(guān)系表達(dá)出來嗎？（展示學(xué)生作品，最后介紹韋恩圖）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了進(jìn)一步鞏固教學(xué)目標(biāo)2的達(dá)成，強(qiáng)化學(xué)生對等式和方程概念的理解?！克?、拓展延伸，理解本質(zhì)1.根據(jù)線段圖列出方程。2.用方程表示下面的數(shù)量關(guān)系（學(xué)生獨(dú)立完成，集中反饋）師：你是根據(jù)什么等量關(guān)系式列出方程的？引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合最后一幅情境圖思考：（1）在這道題中，什么是已知的？什么是未知的？（2）我們是根據(jù)什么等量關(guān)系式來列出方程的？（小樹的高度+6.4=大樹的高度，大樹的高度-小樹的高度=6.4，等等）（3）方程其實(shí)就是在未知數(shù)與已知數(shù)之間建立一種相等關(guān)系的式子。它與我們以前所接觸的式子還有所不同，以前式子中的未知數(shù)是不能直接參與列式的，而方程可以把未知數(shù)當(dāng)作已知數(shù)直接參與到列式中，這樣有時會給我們解決問題帶來便利，可以把復(fù)雜問題簡單化。師：我們生活中也存在很多等量關(guān)系，你能否選擇實(shí)際生活中的一種等量關(guān)系，自己創(chuàng)編一個情景，列出一道方程？（學(xué)生創(chuàng)編，全班分享；教師介紹天元術(shù)和笛卡兒等跟方程有關(guān)的數(shù)學(xué)史）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)5，即根據(jù)簡單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程。方程的本質(zhì)是建立未知數(shù)與已知數(shù)之間的相等關(guān)系的式子，列方程最主要的就是找出數(shù)量間的等量關(guān)系。在這一環(huán)節(jié)中，通過看線段圖列方程、看情境圖列方程、自己創(chuàng)編情境列方程等形式，促進(jìn)學(xué)生感受生活中大量的等量關(guān)系，體會方程是刻畫現(xiàn)實(shí)世界中等量關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，從而初步體驗(yàn)方程思想。適當(dāng)進(jìn)行數(shù)學(xué)史的介紹，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與熱情?！课?、總結(jié)回顧，分享習(xí)得師：這節(jié)課我們通過觀察天平得到一些算式，對算式進(jìn)行了分類研究，也理解了等式和方程的意義。那么通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你有什么收獲？【設(shè)計(jì)意圖：逐步培養(yǎng)學(xué)生反思學(xué)習(xí)歷程，及時總結(jié)的習(xí)慣】（責(zé)編金鈴）幾種CT征象對周圍型肺癌的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺29幾種CT征象對周圍型肺痘的影像診斷價值幾種CT征象對周圍型肺痘的30棘突征指在CT片上類球形結(jié)塊灶之邊緣有一或二個或多個棘狀突起,使病灶輪廓不規(guī)則,個別呈鋸齒狀。棘突征31依CT片上分布的方位,可將肺內(nèi)球塊遠(yuǎn)端與肺門間作連線,然后作結(jié)塊中心部的垂直線,以此垂直線為界時棘突征分為兩型:中央型:即棘突尖端指向垂直線內(nèi)方肺門側(cè)周圍型:即刺突尖端指向垂直線外方遠(yuǎn)端胸膜側(cè)。依CT片上分布的方位,可將肺內(nèi)球塊遠(yuǎn)端與32病理基礎(chǔ):中央型者:見生長尖躍的癌細(xì)胞自結(jié)塊向肺門侵犯,穿透支氣管進(jìn)入結(jié)締組織鞘,沿結(jié)締組織鞘外周生長浸潤。周圍型者:見腫瘤細(xì)胞形成條索向胸腔側(cè)浸潤突出,結(jié)締組織為腫瘤直接浸潤增厚,局部淋巴西管、小靜脈淤滯,淋巴管近端阻塞而發(fā)生淋