異常分娩婦女的護(hù)理【共享】課件

9.異常分娩婦女的護(hù)理

Chapter9

Nursingofabnormaldelivery

9.1產(chǎn)力異常

9.1Abnormalityof

power上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心19.異常分娩婦女的護(hù)理

Chapter9

N一、識(shí)記1.能正確寫出：異常分娩、產(chǎn)力異常的定義，潛伏期、活躍期定義，宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)的病因，8種產(chǎn)程異常的名稱，兩種宮縮乏力的處理原則，不協(xié)調(diào)性宮縮乏力恢復(fù)宮縮前禁用的藥物種類；病理縮復(fù)環(huán)的并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)2一、識(shí)記教學(xué)目標(biāo)2二、理解1.能用自己的語(yǔ)言解釋：難產(chǎn)與順產(chǎn)的關(guān)系；宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的影響；臨產(chǎn)后仍需堅(jiān)持正常飲食對(duì)保持宮縮的機(jī)理2.歸納：兩種宮縮乏力不同的臨床表現(xiàn)；病理縮復(fù)環(huán)（見P.159先兆子宮破裂體征）與痙攣性狹窄環(huán)的不同點(diǎn)；經(jīng)過認(rèn)真觀察護(hù)理能避免的宮縮乏力的病因教學(xué)目標(biāo)3二、理解教學(xué)目標(biāo)3三、應(yīng)用1.用所學(xué)知識(shí)，制訂靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的專人護(hù)理措施、破膜護(hù)理措施;宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)的護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)4三、應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)41.復(fù)習(xí)：產(chǎn)力構(gòu)成，病理性縮復(fù)環(huán)2.難點(diǎn)：8種產(chǎn)程異常用異常產(chǎn)程圖講解3.重點(diǎn)：避免難產(chǎn)的護(hù)理措施4.補(bǔ)充：縮宮素引產(chǎn)專人護(hù)理5.小結(jié)：教學(xué)安排51.復(fù)習(xí)：產(chǎn)力構(gòu)成，病理性縮復(fù)環(huán)教學(xué)安排5產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理決定分娩的四大因素

任一因素不適應(yīng)難產(chǎn)(dystocia)異常分娩的定義識(shí)記相互影響6產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理決定分娩的四大因素任一因素不適應(yīng)難產(chǎn)(d四個(gè)因素互不適應(yīng)分娩受阻護(hù)理醫(yī)療家屬朋友轉(zhuǎn)為順產(chǎn)難產(chǎn)--順產(chǎn)的關(guān)系理解7四個(gè)因素互不適應(yīng)分娩受阻護(hù)理醫(yī)療家屬朋友轉(zhuǎn)為順產(chǎn)產(chǎn)力子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力節(jié)律性對(duì)稱性極性子宮收縮力異常子宮收縮乏力子宮收縮過強(qiáng)第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）復(fù)習(xí)8產(chǎn)力子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力節(jié)律性子宮收縮力異第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）兩側(cè)宮角發(fā)起宮縮，左右對(duì)稱，向?qū)m底中線集中宮縮再由宮底向下傳遞，收縮力逐減弱宮縮間歇宮縮，周而復(fù)始對(duì)稱性極性節(jié)律性9第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityofpower）產(chǎn)力異常定義子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和極性不協(xié)調(diào)子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力識(shí)記第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）10產(chǎn)力異常定義子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因1.精神因素因?qū)Ψ置渲R(shí)不了解而產(chǎn)生恐懼心理，過度緊張，最終干擾正常的神經(jīng)調(diào)節(jié)影響宮縮2.產(chǎn)道與胎兒因素骨盆偏小、胎兒偏大，胎頭下降受阻，不能有效地引起宮縮；理解11第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因1.精神因素因?qū)Ψ置渲谝还?jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因3.子宮因素膨脹過度，肌纖維過度伸展，失去彈性；炎癥史致肌纖維變性；畸形子宮、子宮肌瘤等均影響收縮4.內(nèi)分泌失調(diào)雌H、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿不足，使子宮敏感性下降，宮縮減弱；電解質(zhì)異常致肌纖維收縮力下降理解12第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因3.子宮因素膨脹過度，第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因5.藥物影響鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)直接抑制宮縮6.其他不能正常進(jìn)食、睡眠，水、電解質(zhì)紊亂，過度疲勞，致宮縮乏力；膀胱過度充盈等影響胎頭下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

理解13第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因5.藥物影響鎮(zhèn)靜劑使一、子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)1.宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收縮力差2.繼發(fā)性骨盆或胎兒異常1.宮縮節(jié)律不協(xié)調(diào)，極性倒置，間歇期放松不佳協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無(wú)效宮縮理解14一、子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)1.宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程產(chǎn)程曲線圖一、子宮收縮乏力識(shí)記15臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常013579宮頸擴(kuò)張(cm)814臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常8種類型一、子宮收縮乏力潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)識(shí)記16臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常8種類型一、子宮收縮乏力潛伏期延臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（1）潛伏期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426潛伏期超過16小時(shí)正常異常+一、子宮收縮乏力17臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（1）潛伏期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（2）活躍期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426活躍期超過8小時(shí)正常異常+一、子宮收縮乏力18臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（2）活躍期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（3）活躍期停滯013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426正常異常活躍期內(nèi)2H宮口不擴(kuò)張一、子宮收縮乏力19臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（3）活躍期停滯013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426正常異常第二產(chǎn)程超過2小時(shí)一、子宮收縮乏力20臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（5）第二產(chǎn)程停滯一、子宮收縮乏力21臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（6）胎頭下降緩慢一、子宮收縮乏力22臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（7）胎頭下降停滯一、子宮收縮乏力23臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖（8）滯產(chǎn)總產(chǎn)程超過24小時(shí)一、子宮收縮乏力24臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖（8）滯產(chǎn)一、子宮收縮乏力24對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響1.體力消耗2.產(chǎn)傷3.產(chǎn)后出血4.產(chǎn)后感染對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘迫2.死胎3.新生兒窒息4.新生兒死亡5.新生兒顱內(nèi)出血一、子宮收縮乏力理解25對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響1.體力消耗對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒處理原則1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力找原因，對(duì)因處理2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力禁用縮宮素，恢復(fù)宮縮極性和對(duì)稱性，再按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。一、子宮收縮乏力識(shí)記26處理原則1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力找原因，對(duì)因一、子宮收縮護(hù)理措施一、子宮收縮乏力1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力明確頭盆不稱剖宮產(chǎn)單純的協(xié)調(diào)性宮縮乏力試產(chǎn)加強(qiáng)護(hù)理27護(hù)理措施一、子宮收縮乏力1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力明確頭盆不護(hù)理措施1）保證休息必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，少量5％S.B3）排空大小便有指證者灌腸第一產(chǎn)程護(hù)理一、子宮收縮乏力（1）改善全身情況1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)用28護(hù)理措施1）保證休息必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑第一產(chǎn)程護(hù)理一、子宮收縮護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮素靜脈滴注（慢速）

*專人護(hù)理先滴速8～10滴/分，后加縮宮素2.5～5IU，15`觀察一次，調(diào)節(jié)宮縮為持續(xù)40～

60``，間隔2～

4`，最快≯40滴/分

*破膜護(hù)理：每班會(huì)陰消毒，置消毒會(huì)陰墊，觀察顏色；時(shí)間＞12h，抗感染第一產(chǎn)程護(hù)理應(yīng)用補(bǔ)充筆記29護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮素靜脈滴注（慢速）

無(wú)效剖宮產(chǎn)有效第二產(chǎn)程助產(chǎn)第三產(chǎn)程防產(chǎn)后出血、抗感染一、子宮收縮乏力第一產(chǎn)程護(hù)理1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力30護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮無(wú)剖宮產(chǎn)有第護(hù)理措施2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴一、子宮收縮乏力應(yīng)用31護(hù)理措施2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴一、子護(hù)理措施（2）鎮(zhèn)靜劑充分休息后恢復(fù)宮縮的對(duì)稱性和極性（3）充分休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)宮縮恢復(fù)前禁用宮縮劑2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴有效無(wú)效剖宮產(chǎn)一、子宮收縮乏力應(yīng)用32護(hù)理措施（2）鎮(zhèn)靜劑充分休息后恢復(fù)前禁用2.不協(xié)調(diào)第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和極性不協(xié)調(diào)子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮過強(qiáng)33第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強(qiáng)病因1.經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道松馳2.宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)3.過度緊張、疲勞，粗暴操作識(shí)記34第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強(qiáng)病因1.經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道松馳識(shí)記3二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)第一節(jié)產(chǎn)力異常理解宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收縮力過強(qiáng)，無(wú)間隔強(qiáng)直性宮縮子宮痙攣性狹窄環(huán)35二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮

宮縮無(wú)間歇、持續(xù)腹痛拒按，胎方位、胎心音不清病理性縮復(fù)環(huán)2.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)36二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)先兆子宮破裂c.血尿a.壓痛識(shí)記理解b.逐漸上升補(bǔ)充筆記37二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)不隨宮縮上升可發(fā)生任何部位胎頸部位的狹窄環(huán)二、子宮收縮過強(qiáng)38臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)不隨宮縮上升可發(fā)生任何部位對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦影響1.產(chǎn)傷2.子宮破裂3.產(chǎn)后出血4.產(chǎn)后感染對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘迫2.死胎3.新生兒窒息4.新生兒顱內(nèi)出血5.新生兒骨折二、子宮收縮過強(qiáng)理解39對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦影響1.產(chǎn)傷對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘處理原則1.提前入院待產(chǎn)2.強(qiáng)直性宮縮宮縮抑制劑剖宮產(chǎn)3.痙攣性狹窄環(huán)鎮(zhèn)靜劑，禁陰道內(nèi)操作，停用縮宮素剖宮產(chǎn)4.及時(shí)縫合，抗感染5.新生兒抗顱內(nèi)出血、抗破傷風(fēng)、抗感染二、子宮收縮過強(qiáng)40處理原則1.提前入院待產(chǎn)二、子宮收縮過強(qiáng)40護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的損傷提前入院。不灌腸，臥床，產(chǎn)婦要求排泄，先查宮口，避免急產(chǎn)41護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的損傷41護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)2.臨產(chǎn)期放松：深呼吸、按摩、分散注意力宮縮抑制劑：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)靜劑死胎乙醚麻醉劑有效無(wú)效手術(shù)結(jié)束妊娠恢復(fù)正常宮縮42護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)2.臨產(chǎn)期有效無(wú)效手術(shù)結(jié)束妊娠恢復(fù)正護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)3.分娩期會(huì)陰側(cè)切術(shù)，及時(shí)縫合傷口，新生兒VitK1肌注預(yù)防顱內(nèi)出血4.產(chǎn)褥期觀察軟產(chǎn)道撕裂、血腫；喪子產(chǎn)婦、家屬的心理支持，指導(dǎo)避孕43護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)3.分娩期4.產(chǎn)褥期43小結(jié)1.產(chǎn)力異常的定義及分類2.以認(rèn)真觀察護(hù)理能避免宮縮乏力的病因3.潛伏期、活躍期的定義4.8種產(chǎn)程異常的名稱5.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力未恢復(fù)正常宮縮時(shí)嚴(yán)禁的藥物各類6.病理性縮復(fù)環(huán)的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥7.縮宮素引產(chǎn)的專人護(hù)理措施44小結(jié)1.產(chǎn)力異常的定義及分類444545GQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIR!09jsBLU%3clvENX(5irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#+9irBKT%2bluDNW*5hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7jsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvER#09isBKU%2cluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQZ+8hrAJT*5enxGPZ-7hqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-7hqzJS*4dnwFPY)7gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX(9isBKU%2cluENW(5eoxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enw46GQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fp9.異常分娩婦女的護(hù)理

Chapter9

Nursingofabnormaldelivery

9.1產(chǎn)力異常

9.1Abnormalityof

power上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心479.異常分娩婦女的護(hù)理

Chapter9

N一、識(shí)記1.能正確寫出：異常分娩、產(chǎn)力異常的定義，潛伏期、活躍期定義，宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)的病因，8種產(chǎn)程異常的名稱，兩種宮縮乏力的處理原則，不協(xié)調(diào)性宮縮乏力恢復(fù)宮縮前禁用的藥物種類；病理縮復(fù)環(huán)的并發(fā)癥教學(xué)目標(biāo)48一、識(shí)記教學(xué)目標(biāo)2二、理解1.能用自己的語(yǔ)言解釋：難產(chǎn)與順產(chǎn)的關(guān)系；宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的影響；臨產(chǎn)后仍需堅(jiān)持正常飲食對(duì)保持宮縮的機(jī)理2.歸納：兩種宮縮乏力不同的臨床表現(xiàn)；病理縮復(fù)環(huán)（見P.159先兆子宮破裂體征）與痙攣性狹窄環(huán)的不同點(diǎn)；經(jīng)過認(rèn)真觀察護(hù)理能避免的宮縮乏力的病因教學(xué)目標(biāo)49二、理解教學(xué)目標(biāo)3三、應(yīng)用1.用所學(xué)知識(shí)，制訂靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的專人護(hù)理措施、破膜護(hù)理措施;宮縮乏力、宮縮過強(qiáng)的護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)50三、應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)41.復(fù)習(xí)：產(chǎn)力構(gòu)成，病理性縮復(fù)環(huán)2.難點(diǎn)：8種產(chǎn)程異常用異常產(chǎn)程圖講解3.重點(diǎn)：避免難產(chǎn)的護(hù)理措施4.補(bǔ)充：縮宮素引產(chǎn)專人護(hù)理5.小結(jié)：教學(xué)安排511.復(fù)習(xí)：產(chǎn)力構(gòu)成，病理性縮復(fù)環(huán)教學(xué)安排5產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理決定分娩的四大因素

任一因素不適應(yīng)難產(chǎn)(dystocia)異常分娩的定義識(shí)記相互影響52產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理決定分娩的四大因素任一因素不適應(yīng)難產(chǎn)(d四個(gè)因素互不適應(yīng)分娩受阻護(hù)理醫(yī)療家屬朋友轉(zhuǎn)為順產(chǎn)難產(chǎn)--順產(chǎn)的關(guān)系理解53四個(gè)因素互不適應(yīng)分娩受阻護(hù)理醫(yī)療家屬朋友轉(zhuǎn)為順產(chǎn)產(chǎn)力子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力節(jié)律性對(duì)稱性極性子宮收縮力異常子宮收縮乏力子宮收縮過強(qiáng)第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）復(fù)習(xí)54產(chǎn)力子宮收縮力腹肌和膈肌收縮力肛提肌收縮力節(jié)律性子宮收縮力異第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）兩側(cè)宮角發(fā)起宮縮，左右對(duì)稱，向?qū)m底中線集中宮縮再由宮底向下傳遞，收縮力逐減弱宮縮間歇宮縮，周而復(fù)始對(duì)稱性極性節(jié)律性55第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityofpower）產(chǎn)力異常定義子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和極性不協(xié)調(diào)子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力識(shí)記第一節(jié)產(chǎn)力異常（Abnormalityof

power）56產(chǎn)力異常定義子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因1.精神因素因?qū)Ψ置渲R(shí)不了解而產(chǎn)生恐懼心理，過度緊張，最終干擾正常的神經(jīng)調(diào)節(jié)影響宮縮2.產(chǎn)道與胎兒因素骨盆偏小、胎兒偏大，胎頭下降受阻，不能有效地引起宮縮；理解57第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因1.精神因素因?qū)Ψ置渲谝还?jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因3.子宮因素膨脹過度，肌纖維過度伸展，失去彈性；炎癥史致肌纖維變性；畸形子宮、子宮肌瘤等均影響收縮4.內(nèi)分泌失調(diào)雌H、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿不足，使子宮敏感性下降，宮縮減弱；電解質(zhì)異常致肌纖維收縮力下降理解58第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因3.子宮因素膨脹過度，第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因5.藥物影響鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)直接抑制宮縮6.其他不能正常進(jìn)食、睡眠，水、電解質(zhì)紊亂，過度疲勞，致宮縮乏力；膀胱過度充盈等影響胎頭下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

理解59第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力病因5.藥物影響鎮(zhèn)靜劑使一、子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)1.宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收縮力差2.繼發(fā)性骨盆或胎兒異常1.宮縮節(jié)律不協(xié)調(diào)，極性倒置，間歇期放松不佳協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無(wú)效宮縮理解60一、子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)1.宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程產(chǎn)程曲線圖一、子宮收縮乏力識(shí)記61臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常013579宮頸擴(kuò)張(cm)814臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常8種類型一、子宮收縮乏力潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)識(shí)記62臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常8種類型一、子宮收縮乏力潛伏期延臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（1）潛伏期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426潛伏期超過16小時(shí)正常異常+一、子宮收縮乏力63臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（1）潛伏期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（2）活躍期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426活躍期超過8小時(shí)正常異常+一、子宮收縮乏力64臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（2）活躍期延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（3）活躍期停滯013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426正常異?；钴S期內(nèi)2H宮口不擴(kuò)張一、子宮收縮乏力65臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（3）活躍期停滯013579宮頸擴(kuò)張臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)張(cm)2468101214161820222426正常異常第二產(chǎn)程超過2小時(shí)一、子宮收縮乏力66臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線異常（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)013579宮頸擴(kuò)臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（5）第二產(chǎn)程停滯一、子宮收縮乏力67臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（6）胎頭下降緩慢一、子宮收縮乏力68臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎頭下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期活躍期加速期最大加速期減速期第二產(chǎn)程（7）胎頭下降停滯一、子宮收縮乏力69臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖013579宮頸擴(kuò)張(cm)8141臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖（8）滯產(chǎn)總產(chǎn)程超過24小時(shí)一、子宮收縮乏力70臨床表現(xiàn)3.產(chǎn)程曲線圖（8）滯產(chǎn)一、子宮收縮乏力24對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響1.體力消耗2.產(chǎn)傷3.產(chǎn)后出血4.產(chǎn)后感染對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘迫2.死胎3.新生兒窒息4.新生兒死亡5.新生兒顱內(nèi)出血一、子宮收縮乏力理解71對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響1.體力消耗對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒處理原則1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力找原因，對(duì)因處理2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力禁用縮宮素，恢復(fù)宮縮極性和對(duì)稱性，再按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。一、子宮收縮乏力識(shí)記72處理原則1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力找原因，對(duì)因一、子宮收縮護(hù)理措施一、子宮收縮乏力1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力明確頭盆不稱剖宮產(chǎn)單純的協(xié)調(diào)性宮縮乏力試產(chǎn)加強(qiáng)護(hù)理73護(hù)理措施一、子宮收縮乏力1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力明確頭盆不護(hù)理措施1）保證休息必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，少量5％S.B3）排空大小便有指證者灌腸第一產(chǎn)程護(hù)理一、子宮收縮乏力（1）改善全身情況1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)用74護(hù)理措施1）保證休息必要時(shí)鎮(zhèn)靜劑第一產(chǎn)程護(hù)理一、子宮收縮護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮素靜脈滴注（慢速）

*專人護(hù)理先滴速8～10滴/分，后加縮宮素2.5～5IU，15`觀察一次，調(diào)節(jié)宮縮為持續(xù)40～

60``，間隔2～

4`，最快≯40滴/分

*破膜護(hù)理：每班會(huì)陰消毒，置消毒會(huì)陰墊，觀察顏色；時(shí)間＞12h，抗感染第一產(chǎn)程護(hù)理應(yīng)用補(bǔ)充筆記75護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮素靜脈滴注（慢速）

無(wú)效剖宮產(chǎn)有效第二產(chǎn)程助產(chǎn)第三產(chǎn)程防產(chǎn)后出血、抗感染一、子宮收縮乏力第一產(chǎn)程護(hù)理1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力76護(hù)理措施2）加強(qiáng)宮縮：有指證者人工破膜術(shù)+縮宮無(wú)剖宮產(chǎn)有第護(hù)理措施2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴一、子宮收縮乏力應(yīng)用77護(hù)理措施2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴一、子護(hù)理措施（2）鎮(zhèn)靜劑充分休息后恢復(fù)宮縮的對(duì)稱性和極性（3）充分休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)宮縮恢復(fù)前禁用宮縮劑2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（1）解釋指導(dǎo)陪伴有效無(wú)效剖宮產(chǎn)一、子宮收縮乏力應(yīng)用78護(hù)理措施（2）鎮(zhèn)靜劑充分休息后恢復(fù)前禁用2.不協(xié)調(diào)第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮的對(duì)稱性和極性不協(xié)調(diào)子宮收縮力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮過強(qiáng)79第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常子宮收縮的節(jié)律性強(qiáng)度、頻率異常子宮收縮第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強(qiáng)病因1.經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道松馳2.宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)3.過度緊張、疲勞，粗暴操作識(shí)記80第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過強(qiáng)病因1.經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道松馳識(shí)記3二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)第一節(jié)產(chǎn)力異常理解宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，收縮力過強(qiáng)，無(wú)間隔強(qiáng)直性宮縮子宮痙攣性狹窄環(huán)81二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮

宮縮無(wú)間歇、持續(xù)腹痛拒按，胎方位、胎心音不清病理性縮復(fù)環(huán)2.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)82二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)先兆子宮破裂c.血尿a.壓痛識(shí)記理解b.逐漸上升補(bǔ)充筆記83二、子宮收縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)（1）強(qiáng)直性子宮收縮病理性縮復(fù)環(huán)臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)不隨宮縮上升可發(fā)生任何部位胎頸部位的狹窄環(huán)二、子宮收縮過強(qiáng)84臨床表現(xiàn)（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)不隨宮縮上升可發(fā)生任何部位對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦影響1.產(chǎn)傷2.子宮破裂3.產(chǎn)后出血4.產(chǎn)后感染對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘迫2.死胎3.新生兒窒息4.新生兒顱內(nèi)出血5.新生兒骨折二、子宮收縮過強(qiáng)理解85對(duì)母兒影響對(duì)產(chǎn)婦影響1.產(chǎn)傷對(duì)胎兒、新生兒影響1.胎兒宮內(nèi)窘處理原則1.提前入院待產(chǎn)2.強(qiáng)直性宮縮宮縮抑制劑剖宮產(chǎn)3.痙攣性狹窄環(huán)鎮(zhèn)靜劑，禁陰道內(nèi)操作，停用縮宮素剖宮產(chǎn)4.及時(shí)縫合，抗感染5.新生兒抗顱內(nèi)出血、抗破傷風(fēng)、抗感染二、子宮收縮過強(qiáng)86處理原則1.提前入院待產(chǎn)二、子宮收縮過強(qiáng)40護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的損傷提前入院。不灌腸，臥床，產(chǎn)婦要求排泄，先查宮口，避免急產(chǎn)87護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的損傷41護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)2.臨產(chǎn)期放松：深呼吸、按摩、分散注意力宮縮抑制劑：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)靜劑死胎乙醚麻醉劑有效無(wú)效手術(shù)結(jié)束妊娠恢復(fù)正常宮縮88護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)2.臨產(chǎn)期有效無(wú)效手術(shù)結(jié)束妊娠恢復(fù)正護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)3.分娩期會(huì)陰側(cè)切術(shù)，及時(shí)縫合傷口，新生兒VitK1肌注預(yù)防顱內(nèi)出血4.產(chǎn)褥期觀察軟產(chǎn)道撕裂、血腫；喪子產(chǎn)婦、家屬的心理支持，指導(dǎo)避孕89護(hù)理措施二、子宮收縮過強(qiáng)3.分娩期4.產(chǎn)褥期43小結(jié)1.產(chǎn)力異常的定義及分類2.以認(rèn)真觀察護(hù)理能避免宮縮乏力的病因3.潛伏期、活躍期的定義4.8種產(chǎn)程異常的名稱5.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力未恢復(fù)正常宮縮時(shí)嚴(yán)禁的藥物各類6.病理性縮復(fù)環(huán)的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥7.縮宮素引產(chǎn)的專人護(hù)理措施90小結(jié)1.產(chǎn)力異常的定義及分類449145GQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIR!09jsBLU%3clvENX(5irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#+9irBKT%2bluDNW*5hrAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8irAKT$2bkuDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09jsBLU%3clvENX(5eoxGQZ-8hqAJS$1aktCMV&4dmwFOY)6fpyHR#+9irBKT%2bluDNW*5enxGPZ-7gqzIS!0ajsCLU&3cmvEOX(6foyHQ#+8hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)7gpzIR!09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-8hqAJS$1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+9irBKT%2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!0ajsCLU&3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1bktDMV*4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5hrAJT$1bktDMV*4dnwFPY)6gpyIR#09isBKU%2cluENW(5eoxGQZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvFOX)6fpyHR#+8irAKT$2bkuDMW*4enwGPY-7gqzIS!09jsBLU%3clvENX(5foxHQZ+8hrAJT$1aktCMV&4dmwFOY)6gpyIR#09isBKU%2bluDNW*5enxGPZ-7hqzJS!1ajtCLV&3dmvEOX(6foyHQ#+