臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件

臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)寇長(zhǎng)貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來(lái)源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況當(dāng)前農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)的水平參差不齊:“學(xué)生的字簡(jiǎn)直難以認(rèn)讀”,“學(xué)生的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題嚴(yán)重”,“標(biāo)點(diǎn)混亂,不規(guī)范”,“語(yǔ)句不通”,這是很多閱卷老師的感嘆。“現(xiàn)在的語(yǔ)文真的是越教越不知道怎么教了”,這是更多語(yǔ)文老師的心聲。這些話明顯透出對(duì)當(dāng)前農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的隱憂。這就回到了筆者今天所要討論的話題?D?D農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的困境。一、對(duì)語(yǔ)文的態(tài)度不重視1.復(fù)雜化自古以來(lái),我們就以我們的漢語(yǔ)是世界最博大的,最精深的,最復(fù)雜的語(yǔ)言引以為自豪。因此在各種環(huán)境中為了體現(xiàn)這一特點(diǎn),我們便將很多本可以簡(jiǎn)單的東西無(wú)端地弄得異常的復(fù)雜:我們用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)去看待和評(píng)價(jià)兒童、少年、青年的感受和寫(xiě)作,便覺(jué)得他們的作品滿是缺點(diǎn);要么我們重視漢語(yǔ)的語(yǔ)法,把學(xué)生總是講得滿頭霧水,越聽(tīng)越糊涂,要么我們就是淡化語(yǔ)法,一點(diǎn)不講,學(xué)生更是一竅不通;我們用城市學(xué)生的見(jiàn)聞和感受去評(píng)價(jià)所有的學(xué)生,便覺(jué)得農(nóng)村學(xué)生總是很笨,這也不懂,那也不知;語(yǔ)文考試,我們的命題人總是要出把學(xué)生考得一塌糊涂的題才覺(jué)得能顯出自己的水平,2009年的報(bào)紙?jiān)?jīng)登載過(guò)這樣一件事:福建省的語(yǔ)文高考閱讀題的材料是從報(bào)紙上選取的一段文章,命題的人設(shè)計(jì)了一些題,結(jié)果把這個(gè)題給作者去做,15分的題作者只得到了1分,這件事引起了大家深深的思考:我們的漢語(yǔ)到底怎么去教?據(jù)統(tǒng)計(jì),到2000年,除中國(guó)以外,全世界選學(xué)漢語(yǔ)的人只有300萬(wàn),這和我們漢語(yǔ)是世界六大通用語(yǔ)言是極不相稱的,這可能和漢語(yǔ)的復(fù)雜化是很有關(guān)系的。我們想想,任何一件事,如果復(fù)雜到我們努力了都沒(méi)什么效果的時(shí)候,誰(shuí)還有興趣去做它呢?2.簡(jiǎn)單化漢語(yǔ)是我們的母語(yǔ),我們總覺(jué)得不用多學(xué),還有更多的人認(rèn)為在各級(jí)考試中也不會(huì)有大的差距,所以學(xué)了也是白學(xué),這就形成了一個(gè)令人啼笑皆非的怪圈:我們的母語(yǔ)沒(méi)人重視,望子成龍的家長(zhǎng)除了在小學(xué)時(shí)給孩子補(bǔ)一下語(yǔ)文之外,初中、高中根本就沒(méi)有家長(zhǎng)和學(xué)生再愿意花費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)去補(bǔ)習(xí)語(yǔ)文。3.對(duì)母語(yǔ)輕視從恢復(fù)高考的幾年以來(lái),隨著我們對(duì)外視野的擴(kuò)大,社會(huì)上就流傳這樣的話:學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕,語(yǔ)文受到前所未有的輕視,我們從小學(xué)到高中舉辦各種形式的英語(yǔ)、數(shù)學(xué)競(jìng)賽,卻很少組織語(yǔ)文的競(jìng)賽,我們的學(xué)生在升學(xué)時(shí)可以憑借英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等各種競(jìng)賽的名次加分,卻很少有憑借語(yǔ)文的競(jìng)賽加分的項(xiàng)目。為此著名的數(shù)學(xué)家蘇步青教授曾寫(xiě)過(guò)一篇文章《學(xué)好語(yǔ)文很重要》,這篇文章選入初中課本使用了很長(zhǎng)時(shí)間。再后來(lái),隨著改革開(kāi)放的深入,英語(yǔ)被重視到了前所未有的高度,大街小巷,從小學(xué)到高中到處是補(bǔ)英語(yǔ)的班,出現(xiàn)有瘋狂英語(yǔ)的現(xiàn)象,漢語(yǔ)成了邊緣學(xué)科,王旭明先生就這樣評(píng)價(jià)說(shuō)“學(xué)英語(yǔ)重要到了連母語(yǔ)都不重要的程度”眾多的一些重點(diǎn)中學(xué)在擇優(yōu)錄取學(xué)生時(shí)只看、只考數(shù)學(xué)、外語(yǔ),只要這兩門(mén)學(xué)科的成績(jī)拔尖就行了。甚至是大學(xué)也是這樣的現(xiàn)象:2010年1月27日的中央新聞臺(tái)曾有這樣一個(gè)討論題目是“國(guó)語(yǔ)失語(yǔ)”,內(nèi)容是上海有六所自主招生的高校的招辦發(fā)言人曾透露這樣一個(gè)信息,今年的招生考試不考語(yǔ)文。想想連我們的大學(xué)都是這樣來(lái)對(duì)待語(yǔ)文,我們的高中及以下的學(xué)校就更不用說(shuō)了,我們都知道大學(xué)是我們整個(gè)教學(xué)的辦學(xué)指揮棒,北大教授王岳川曾評(píng)價(jià)這樣的做法是削弱母語(yǔ)的分量。為此,著名的教育家于漪老師曾經(jīng)表達(dá)這樣的感概:“如果再不珍惜母語(yǔ),我們離自毀長(zhǎng)城的日子就不遠(yuǎn)了?！币陨系脑蛟斐闪松鐣?huì)、學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)語(yǔ)文的不重視,這也是農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)走入困境的最根本的原因。二、語(yǔ)文的基礎(chǔ)比較差(一)學(xué)生基礎(chǔ)語(yǔ)文是一門(mén)基礎(chǔ)課,我們從上小學(xué)便開(kāi)始了這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。從開(kāi)始聽(tīng)話,說(shuō)話起到能寫(xiě)東西,讀東西,思考問(wèn)題,我們便在自覺(jué)或不自覺(jué)地應(yīng)用語(yǔ)文。正是在這學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過(guò)程中,造成了學(xué)生語(yǔ)文水平的差異。語(yǔ)文的學(xué)習(xí)和應(yīng)用與環(huán)境的關(guān)系極大,農(nóng)村學(xué)生的家庭絕大多數(shù)以農(nóng)民家庭為主,知識(shí)層次較低,學(xué)生所受熏陶,耳濡目染語(yǔ)文的機(jī)會(huì)較少,聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)基礎(chǔ)能力鍛煉的機(jī)會(huì)也不多。這些客觀上的不足明顯影響到學(xué)生的語(yǔ)文水平。那些地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村小學(xué)生管理不很緊,學(xué)生跑上三天五天,繼續(xù)上學(xué),再說(shuō),現(xiàn)在學(xué)生又不準(zhǔn)留級(jí),差就差吧,現(xiàn)在最要命的是鞏固率,千萬(wàn)不能讓學(xué)生流失。就這樣把這些成績(jī)?cè)愀獾膶W(xué)生送至小學(xué)畢業(yè)。又因?yàn)榱x務(wù)教育的原因,這些“合格”的小學(xué)畢業(yè)生便一股腦兒的全送到了中學(xué)。如果我們忽視了小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)和良好語(yǔ)文習(xí)慣的培養(yǎng),到中學(xué)時(shí)才來(lái)慢慢彌補(bǔ),到底成效能有多大呢?再者,由于城鄉(xiāng)環(huán)境的各種差異,農(nóng)村學(xué)生享受到良好的語(yǔ)文環(huán)境的機(jī)會(huì)太小,家庭沒(méi)有名著的熏陶,學(xué)校沒(méi)有圖書(shū)室可供借閱,更沒(méi)有現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的手段可供查閱,他們所能接觸的除了語(yǔ)文課本還是語(yǔ)文課本,想想這樣的環(huán)境怎么能夠培養(yǎng)出良好語(yǔ)文素養(yǎng)的人才呢?(二)師資力量當(dāng)前,由于各種因素的制約,農(nóng)村學(xué)校的師資力量總體是非常薄弱的:教師的年齡結(jié)構(gòu)偏大,知識(shí)更新差,教師的編制嚴(yán)重不足,工作量繁重,必然影響到語(yǔ)文教學(xué)的水平。三、應(yīng)試教育的怪圈勿庸諱言,當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)效率低下,這是一個(gè)老大難的問(wèn)題。原因固然很多,主要還是為“應(yīng)試”教育所困,偏離了語(yǔ)文教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。當(dāng)今的語(yǔ)文教學(xué)不過(guò)是為了教學(xué)生應(yīng)付大大小小的考試而已,至于學(xué)生是否形成最基本的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等語(yǔ)文能力,似乎無(wú)關(guān)緊要,因?yàn)榻逃姓块T(mén)和家長(zhǎng)關(guān)心的只是學(xué)生的升學(xué)率。這樣,老師和學(xué)生為考出好成績(jī)而疲于奔命,一步步把語(yǔ)文教學(xué)推進(jìn)了尷尬的困境,陷入了無(wú)法自拔的“應(yīng)試怪圈。(一)“講風(fēng)”太盛,無(wú)效勞動(dòng)多。當(dāng)前的語(yǔ)文課堂教學(xué)幾乎是一講到底,上新課文,教師便從題解入手,介紹文章出處,作者生平、寫(xiě)作背景,之后便是分段、歸納段意、中心思想、寫(xiě)作特點(diǎn),最后是講課后練習(xí)題。當(dāng)然,課中間也會(huì)有朗讀和對(duì)個(gè)別問(wèn)題的提問(wèn)等,但總的說(shuō),講的時(shí)間太多,學(xué)生只要帶個(gè)耳朵來(lái)就行了,用不著動(dòng)腦動(dòng)手。教師在講臺(tái)上對(duì)文章精分細(xì)析,滔滔不絕,洋洋得意,而學(xué)生卻聽(tīng)得昏昏然,不知所云。教師為了提高“升學(xué)率”得獎(jiǎng)勵(lì),學(xué)生讀書(shū)是為了考中以謀求出路。大家錯(cuò)誤地認(rèn)為,語(yǔ)文知識(shí)與語(yǔ)文能力成正比,于是語(yǔ)文教師便不惜心血重復(fù)地大講特講,把語(yǔ)文知識(shí)分為字詞句段篇、語(yǔ)修邏文等,逐點(diǎn)講解,學(xué)生忙著抄錄,結(jié)果吃力不討好,事倍功半,學(xué)生覺(jué)得語(yǔ)文沒(méi)啥學(xué)頭,無(wú)非是抄些詞語(yǔ)、段意、中心思想而已,課課如此,年年如是。我國(guó)古代著名思想家和教育家孔子曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者”,這樣學(xué)生既不好也不樂(lè)的語(yǔ)文學(xué)習(xí)試問(wèn)能取得多大的效果。(二)片面加重學(xué)生負(fù)擔(dān),以對(duì)付考試,并美其名曰:強(qiáng)化訓(xùn)練。語(yǔ)文知識(shí)的簡(jiǎn)單堆積并不能使學(xué)生形成語(yǔ)文能力,學(xué)生能記住并掌握的并不多,為了考出好成績(jī)?cè)撛趺崔k?只有“強(qiáng)化訓(xùn)練”這條路可行了。于是,“一課一測(cè)”“單元訓(xùn)練”“同步訓(xùn)練”“達(dá)綱訓(xùn)練”“模擬訓(xùn)練”等各種名目的訓(xùn)練便應(yīng)運(yùn)而生,各種各類的試題、復(fù)習(xí)資料便暢銷無(wú)阻,學(xué)生的書(shū)包里塞得滿滿的。學(xué)生整天埋頭作題,教師忙著講解試題、解題技巧和方法,大家忙得不亦樂(lè)乎。每份試題無(wú)非是字詞句段語(yǔ)修邏文,反反復(fù)復(fù)地講解,學(xué)生記住的只是一道道題目,考完后便忘得一干二凈。四、語(yǔ)文改革?D?D使農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)陷入了一個(gè)尷尬的境地按理說(shuō),小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)水平的偏低到初中來(lái)應(yīng)該好好補(bǔ)一下。正如有的語(yǔ)文教師呼吁的那樣:“寫(xiě)不出好文章不要緊,只要能培養(yǎng)一個(gè)良好的語(yǔ)文習(xí)慣,寫(xiě)好漢字,避免錯(cuò)別字,標(biāo)點(diǎn)規(guī)范,余下的上高中再說(shuō)。”但是,我們初中語(yǔ)文老師真可以坐下來(lái)培養(yǎng)他們的語(yǔ)文習(xí)慣嗎?升學(xué)的壓力,我們“坐”不住?，F(xiàn)在中學(xué)面臨的社會(huì)效應(yīng)和上級(jí)考評(píng),重高指標(biāo)的完成幾乎成了決定性因素。為了這一群學(xué)生,老師的工作重心不可避免的有所偏向,而對(duì)于那基礎(chǔ)差的學(xué)生有多少時(shí)間去關(guān)注呢?更何況現(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)還很重,能有什么時(shí)間“擠”出來(lái)去讓學(xué)生練練字呢?另外,現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)老師的課程都很不輕,語(yǔ)文老師所帶學(xué)生一般都在100人以上,每批閱一次作文詳細(xì)到字詞的話,工作量是驚人的。語(yǔ)文改革的沖擊力也使我們“坐”不穩(wěn)。語(yǔ)文基礎(chǔ)很重要,這是不可否認(rèn)的。然而現(xiàn)在的語(yǔ)文教學(xué)改革,卻讓語(yǔ)文老師大為困惑,大方向說(shuō)來(lái)也就是語(yǔ)文教學(xué)要由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向能力。單純的基礎(chǔ)知識(shí)考查已較少,大部分變成了聽(tīng)說(shuō)能力、閱讀能力、邏輯思維能力、審美能力、寫(xiě)作能力。知識(shí)與能力并重這也沒(méi)錯(cuò)。但現(xiàn)在的考試明顯的偏重于能力,這就使得目前的語(yǔ)文教師在基礎(chǔ)教學(xué)這一塊不敢太過(guò)于“逗留”,改而訓(xùn)練能力。應(yīng)付式的能力訓(xùn)練可以說(shuō)有點(diǎn)舍本逐末。明知能力是以基礎(chǔ)為前提的,但你在基礎(chǔ)上花太多的時(shí)間,急功近利地看來(lái)于考試成績(jī)無(wú)補(bǔ),我們還有什么好說(shuō),只能是“別人考什么,我們練什么”。真是一種十分尷尬的處境。五、中考試題的命題傾向讓人有苦難言近年來(lái)中考試題的命題人是城市教師,當(dāng)然傾向于素質(zhì)較好的城市學(xué)生,這可苦了農(nóng)村中學(xué)生。拿閱讀選文來(lái)說(shuō):記敘文部分多選取一些精美的散文和小小說(shuō),語(yǔ)言的含蓄性和意義的隱含性都較大,人文素質(zhì)要求偏高。這對(duì)閱讀理解能力較差的農(nóng)村中學(xué)生來(lái)說(shuō),答題是往往是只見(jiàn)樹(shù)木,不見(jiàn)森林。說(shuō)明文段的閱讀選文大多是高科技知識(shí)和人文素養(yǎng)水平較高的文章。面對(duì)這樣的考試與命題,真讓老師有苦難言。教基礎(chǔ)吧,考的不多;盲目地增加學(xué)生的知識(shí)面吧,無(wú)的放矢,心里不塌實(shí);教能力吧,無(wú)論什么樣的能力都必須表現(xiàn)在表達(dá)能力上?D?D連寫(xiě)的字都認(rèn)不清,話都讀不通,再好的能力也等于零。怪不得語(yǔ)文老師都抱怨:語(yǔ)文是沒(méi)法教了。農(nóng)村語(yǔ)文陷入困境,將嚴(yán)重影響到我國(guó)民眾的素質(zhì),不利于我們國(guó)民素質(zhì)的提高,削弱我們的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,更嚴(yán)重的將會(huì)影響我們博大精深文明的傳播,如果不引起高度的重視,我們離自毀長(zhǎng)城的日子確實(shí)不遠(yuǎn)了。(吳世福四川省米易縣丙谷中學(xué)617200)綜合實(shí)踐活動(dòng)是一門(mén)實(shí)踐性、開(kāi)放性、生成性很強(qiáng)的課程，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)綜合實(shí)踐活動(dòng)的課程價(jià)值，提高課程實(shí)施對(duì)學(xué)生發(fā)展作用的有效性，克服綜合實(shí)踐活動(dòng)課程對(duì)學(xué)生發(fā)展影響“表層化”的局限性，需要增強(qiáng)教師指導(dǎo)的有效性。當(dāng)前綜合實(shí)踐活動(dòng)走向常態(tài)實(shí)施和有效實(shí)施急需解決的基本問(wèn)題。一、提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的課程觀。1．正確處理教師與學(xué)生“教”與“學(xué)”的關(guān)系，讓教師有效指導(dǎo)和學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐相結(jié)合。在綜合實(shí)踐課上，教師不再僅限于三尺講臺(tái)，而是更多地融入學(xué)生之中，領(lǐng)著學(xué)生走向?qū)嵺`活動(dòng)，親身體驗(yàn)，去指導(dǎo)、去幫助、去誘發(fā)學(xué)生的新的發(fā)現(xiàn)，新的開(kāi)掘。在一系列的師生、生生的合作互動(dòng)中交流，使師生、生生相互溝通、相互影響、相互補(bǔ)充。傳統(tǒng)意義上的教師的教和學(xué)生的學(xué)，將不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此將形成一個(gè)真正的“學(xué)習(xí)共同體”。特別是在指導(dǎo)方式上，綜合實(shí)踐活動(dòng)倡導(dǎo)團(tuán)體指導(dǎo)與協(xié)同教學(xué)，不能把綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)權(quán)只賦予某一學(xué)科的教師或班主任或?qū)ｉT(mén)從事綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)教師。而應(yīng)通過(guò)有效的方式將所有教師的智慧集中起來(lái)，對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)協(xié)同指導(dǎo)?？傊?，教師既不能“教”綜合實(shí)踐活動(dòng)，也不能推卸指導(dǎo)的責(zé)任，放任學(xué)生，而應(yīng)將自己的有效指導(dǎo)與鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇、主動(dòng)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。2．恰當(dāng)處理學(xué)校特色與活動(dòng)選擇的關(guān)系，讓活動(dòng)充滿特色又符合學(xué)校實(shí)際。綜合實(shí)踐活動(dòng)要集中體現(xiàn)學(xué)校的特色，學(xué)校應(yīng)對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。針對(duì)我校所處的地域環(huán)境、地理位置、人文傳統(tǒng)、自然資源，在“學(xué)校綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃”、“年級(jí)綜合實(shí)踐活動(dòng)”以及“班級(jí)綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃”中緊緊圍繞這些主題展開(kāi)，從整體上整合一切可被教育利用的社會(huì)資源，克服傳統(tǒng)教育脫離生產(chǎn)和生活的弊端，使知識(shí)教育與技能教育并舉，地方傳統(tǒng)文化教育與現(xiàn)代科技教育并舉，將其差異鮮活地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生可以自由地動(dòng)手實(shí)踐，大大激發(fā)了學(xué)生探求人與自然、人與生活密切關(guān)系的濃厚興趣。學(xué)生在與教育情境的交互作用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生出新的目標(biāo)、新的問(wèn)題和新的對(duì)結(jié)果的設(shè)計(jì)，而這些目標(biāo)與主題并不是預(yù)先設(shè)定的。所以，我校對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)雖然進(jìn)行宏觀調(diào)控、統(tǒng)籌規(guī)劃，但卻并不限制其生成性，這就理所當(dāng)然地使其生成性發(fā)揮得更具方向感和更富有成效。3．抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)促綜合實(shí)踐課研究整體推進(jìn)綜合實(shí)踐課程的實(shí)施發(fā)展的前景是好的，對(duì)進(jìn)步學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐能力有著其他課程所不可替代的優(yōu)勢(shì)。許多教師在實(shí)踐中開(kāi)始明晰了課程理念，逐步找到了綜合課教師角色的定位，以走進(jìn)生活做學(xué)問(wèn)。在實(shí)施進(jìn)程中，教師們也遇到不少問(wèn)題，如學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)空間的提供、教授教養(yǎng)條件的建立與完善、師資隊(duì)伍建設(shè)與水平的進(jìn)步等等，這些問(wèn)題制約著綜合課的開(kāi)展。為此，教師們覺(jué)得加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)與交流，通過(guò)調(diào)研、開(kāi)放等形式的研討活動(dòng)，一些老師把他們綜合實(shí)踐活動(dòng)的典型課例，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的做法體會(huì)進(jìn)行了詳盡、生動(dòng)地展示，從實(shí)施層面上解決了他們?cè)诰C合課上的許多困惑，收到了良好的培訓(xùn)實(shí)效。4．教學(xué)研究驅(qū)動(dòng)綜合實(shí)踐課開(kāi)展為深化課程改革課堂教授教養(yǎng)的研究，教師們按照課標(biāo)的要求，對(duì)綜合實(shí)踐課程改革的作用逐漸熟悉。教師都能根據(jù)各學(xué)科和特點(diǎn)上好綜合實(shí)踐課，也意識(shí)到上好綜合實(shí)踐課能推動(dòng)課改實(shí)驗(yàn)的健康發(fā)展。從此老師們對(duì)綜合實(shí)踐課進(jìn)行了踏踏實(shí)實(shí)的研究，我校的綜合實(shí)踐活動(dòng)課實(shí)施水平得到很大的進(jìn)步。二、跟蹤過(guò)程，把握價(jià)值。綜合實(shí)踐活動(dòng)課程具有鮮明的過(guò)程屬性和過(guò)程價(jià)值，其課程價(jià)值就在學(xué)生活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中，因而，綜合實(shí)踐活動(dòng)中教師的指導(dǎo)應(yīng)遍及活動(dòng)的各個(gè)階段、各個(gè)環(huán)節(jié)。從此意義上說(shuō)，教師的指導(dǎo)意味著跟蹤過(guò)程，把握價(jià)值。教師對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)要關(guān)注過(guò)程，兼顧結(jié)果。關(guān)注過(guò)程的前提是跟蹤過(guò)程，了解學(xué)生在實(shí)施過(guò)程中遇到困難和問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在過(guò)程的不同階段以任務(wù)為取向，展開(kāi)相應(yīng)的問(wèn)題解決活動(dòng)方式。當(dāng)然，跟蹤過(guò)程并不是要求指導(dǎo)教師整天跟隨學(xué)生，而是要求教師采取不同的聯(lián)系、溝通方式，及時(shí)把握學(xué)生活動(dòng)過(guò)程的動(dòng)向。指導(dǎo)教師跟蹤過(guò)程的目的在于把握活動(dòng)的價(jià)值不隨意偏離，防止活動(dòng)過(guò)程中的價(jià)值漂移、價(jià)值減損或目標(biāo)模糊的問(wèn)題。從某種意義上說(shuō)，綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是一種學(xué)生本位課程。從學(xué)生出發(fā)是體現(xiàn)學(xué)生本位課程的基本要求。它要求我們?cè)诰C合實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施的準(zhǔn)備階段、開(kāi)展的過(guò)程、總結(jié)與交流等環(huán)節(jié)都應(yīng)該尊重學(xué)生的實(shí)際，關(guān)注他們的興趣、愛(ài)好和需要。突出學(xué)生主體，綜合實(shí)踐活動(dòng)的全過(guò)程都應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生主體的主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮學(xué)生作為活動(dòng)主體應(yīng)有的地位和作用。從活動(dòng)主題或課題的提出，到活動(dòng)方案的制定，再到活動(dòng)實(shí)施，以及活動(dòng)的總結(jié)、交流與評(píng)價(jià)，都應(yīng)該盡可能讓學(xué)生自主活動(dòng)，教師有效地針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或引導(dǎo)，防止教師包辦代替。如在綜合實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容方面，一般來(lái)說(shuō)，它不是教師或課程編制者預(yù)先具體設(shè)計(jì)的，而是學(xué)生自己提出的感興趣的問(wèn)題或主題。因此，在綜合實(shí)踐活動(dòng)課程準(zhǔn)備階段，最好不由教師提供活動(dòng)主題或問(wèn)題來(lái)讓學(xué)生選擇，而應(yīng)由學(xué)生自主地提出活動(dòng)主題或問(wèn)題。活動(dòng)主題或問(wèn)題的提出，要充分尊重學(xué)生的興趣、愛(ài)好和需要，從他們的實(shí)際出發(fā)。當(dāng)然，尊重學(xué)生的興趣、愛(ài)好和需要，并不是完全放手讓學(xué)生自定活動(dòng)主題，教師要引導(dǎo)學(xué)生，明確活動(dòng)主題或問(wèn)題的意義。在綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生必定要學(xué)習(xí)運(yùn)用問(wèn)題解決的基本方法，如調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、參觀法、設(shè)計(jì)與制作法等等。這些方法的運(yùn)用不應(yīng)是隨意的，而應(yīng)符合方法的基本規(guī)范和要求。要提高綜合實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程的有效性，克服走過(guò)場(chǎng)、形式化的傾向，指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行方法的引導(dǎo)，了解、運(yùn)用問(wèn)題解決的基本方法。臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)1Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)寇長(zhǎng)貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)2評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來(lái)源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性3作為實(shí)踐者:你可以判斷這篇文章的觀點(diǎn)是否可靠,能否被用于你的臨床實(shí)踐。你別指望醫(yī)學(xué)期刊上的文章是100%的正確作為作者:當(dāng)你寫(xiě)成一篇論文,準(zhǔn)備投給醫(yī)學(xué)期刊前,先自我評(píng)聞一番,可以減少退稿率。實(shí)際上,如果已經(jīng)有了這方面的知識(shí)和概念,你在做研究,寫(xiě)文章時(shí)已經(jīng)注意了這方面的問(wèn)題有何須擔(dān)心退稿呢作為期刊審稿人:可以幫助提高期刊的質(zhì)量。作為實(shí)踐者:你可以判斷這篇文章的觀點(diǎn)是否可靠,能否被用4如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)明確閱讀大獻(xiàn)的目的2.熟悉文觥的基本結(jié)構(gòu)3.選擇性地閆讀文獻(xiàn)如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)5如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)1.明確閱謨文獻(xiàn)的目的例如:要了解p受體阻滯劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)先査尋有無(wú)相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或高質(zhì)量文獻(xiàn)缐述。因?yàn)檫@類文獻(xiàn)濃縮了大量原始文獻(xiàn)信息,特別是系統(tǒng)評(píng)價(jià),其嚴(yán)格的方法學(xué)使文獻(xiàn)的結(jié)論具有很高的真實(shí)性和可信度,可節(jié)省謨者逐篇閱讀和評(píng)價(jià)原始文獻(xiàn)的時(shí)間和精力,快速和有效地獲取有價(jià)值的信息資源。如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)6如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)2.熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)例如:大多數(shù)原始論著均包括摘要、前言、村料和方法(域?qū)﹄`和方法)、結(jié)果、討論(包括結(jié)論)和參考文獻(xiàn)6個(gè)部分,如果想了解某篇文戴的結(jié)論是否適合于自己的患者,可直接讀方法學(xué)部分了解其設(shè)計(jì)方案、病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)以判斷其結(jié)論的應(yīng)用蔸圍,無(wú)卿從頭讀到尾。如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)7如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)3.選擇性地閱讀文獻(xiàn)√只閱讀感興趣和有臨床應(yīng)用價(jià)值的文獻(xiàn)√快遠(yuǎn)瀏覽文獻(xiàn)√熹中閱瀵丈就的方法學(xué)部分√可留對(duì)文觥的最后決權(quán)如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)8臨床研究文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基本觀點(diǎn)√方法學(xué)是基礎(chǔ)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是結(jié)果的真實(shí)性和實(shí)用性√評(píng)價(jià)的指標(biāo)選擇要恰當(dāng)√力求全面系統(tǒng)√要有建設(shè)性,不要求全責(zé)備√對(duì)“陰性”結(jié)果要有公正的認(rèn)識(shí)臨床研究文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基本觀點(diǎn)9臨床研究文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容√研究的目的和假說(shuō)√研究設(shè)計(jì)觀察或測(cè)量方法√結(jié)果的表達(dá)√結(jié)果的分析√研究結(jié)論的評(píng)價(jià)√建設(shè)性的建議臨床研究文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容10評(píng)價(jià)臨床研憲證據(jù)的步評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的步驟可分為3步物篩臨床研究證據(jù)的真實(shí)性和相關(guān)性確定研究證據(jù)的類烈、根據(jù)研究證據(jù)的類型評(píng)價(jià)其真實(shí)性和相關(guān)性評(píng)價(jià)臨床研憲證據(jù)的步11臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件12臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件13臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件14臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件15臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件16臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件17臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件18臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件19臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件20臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件21臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件22臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件23臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件24臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件25臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件26臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件27臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件28臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件29臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件30臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件31臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件32臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件33臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件34臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件35臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件36臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件37臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件38臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件39臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件40臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件41臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件42臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件43臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件44臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件45臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件46臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)課件4726、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4826、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐嘏R床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)寇長(zhǎng)貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來(lái)源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況當(dāng)前農(nóng)村初中語(yǔ)文教學(xué)的水平參差不齊:“學(xué)生的字簡(jiǎn)直難以認(rèn)讀”,“學(xué)生的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題嚴(yán)重”,“標(biāo)點(diǎn)混亂,不規(guī)范”,“語(yǔ)句不通”,這是很多閱卷老師的感嘆?！艾F(xiàn)在的語(yǔ)文真的是越教越不知道怎么教了”,這是更多語(yǔ)文老師的心聲。這些話明顯透出對(duì)當(dāng)前農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的隱憂。這就回到了筆者今天所要討論的話題?D?D農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的困境。一、對(duì)語(yǔ)文的態(tài)度不重視1.復(fù)雜化自古以來(lái),我們就以我們的漢語(yǔ)是世界最博大的,最精深的,最復(fù)雜的語(yǔ)言引以為自豪。因此在各種環(huán)境中為了體現(xiàn)這一特點(diǎn),我們便將很多本可以簡(jiǎn)單的東西無(wú)端地弄得異常的復(fù)雜:我們用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)去看待和評(píng)價(jià)兒童、少年、青年的感受和寫(xiě)作,便覺(jué)得他們的作品滿是缺點(diǎn);要么我們重視漢語(yǔ)的語(yǔ)法,把學(xué)生總是講得滿頭霧水,越聽(tīng)越糊涂,要么我們就是淡化語(yǔ)法,一點(diǎn)不講,學(xué)生更是一竅不通;我們用城市學(xué)生的見(jiàn)聞和感受去評(píng)價(jià)所有的學(xué)生,便覺(jué)得農(nóng)村學(xué)生總是很笨,這也不懂,那也不知;語(yǔ)文考試,我們的命題人總是要出把學(xué)生考得一塌糊涂的題才覺(jué)得能顯出自己的水平,2009年的報(bào)紙?jiān)?jīng)登載過(guò)這樣一件事:福建省的語(yǔ)文高考閱讀題的材料是從報(bào)紙上選取的一段文章,命題的人設(shè)計(jì)了一些題,結(jié)果把這個(gè)題給作者去做,15分的題作者只得到了1分,這件事引起了大家深深的思考:我們的漢語(yǔ)到底怎么去教?據(jù)統(tǒng)計(jì),到2000年,除中國(guó)以外,全世界選學(xué)漢語(yǔ)的人只有300萬(wàn),這和我們漢語(yǔ)是世界六大通用語(yǔ)言是極不相稱的,這可能和漢語(yǔ)的復(fù)雜化是很有關(guān)系的。我們想想,任何一件事,如果復(fù)雜到我們努力了都沒(méi)什么效果的時(shí)候,誰(shuí)還有興趣去做它呢?2.簡(jiǎn)單化漢語(yǔ)是我們的母語(yǔ),我們總覺(jué)得不用多學(xué),還有更多的人認(rèn)為在各級(jí)考試中也不會(huì)有大的差距,所以學(xué)了也是白學(xué),這就形成了一個(gè)令人啼笑皆非的怪圈:我們的母語(yǔ)沒(méi)人重視,望子成龍的家長(zhǎng)除了在小學(xué)時(shí)給孩子補(bǔ)一下語(yǔ)文之外,初中、高中根本就沒(méi)有家長(zhǎng)和學(xué)生再愿意花費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)去補(bǔ)習(xí)語(yǔ)文。3.對(duì)母語(yǔ)輕視從恢復(fù)高考的幾年以來(lái),隨著我們對(duì)外視野的擴(kuò)大,社會(huì)上就流傳這樣的話:學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕,語(yǔ)文受到前所未有的輕視,我們從小學(xué)到高中舉辦各種形式的英語(yǔ)、數(shù)學(xué)競(jìng)賽,卻很少組織語(yǔ)文的競(jìng)賽,我們的學(xué)生在升學(xué)時(shí)可以憑借英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等各種競(jìng)賽的名次加分,卻很少有憑借語(yǔ)文的競(jìng)賽加分的項(xiàng)目。為此著名的數(shù)學(xué)家蘇步青教授曾寫(xiě)過(guò)一篇文章《學(xué)好語(yǔ)文很重要》,這篇文章選入初中課本使用了很長(zhǎng)時(shí)間。再后來(lái),隨著改革開(kāi)放的深入,英語(yǔ)被重視到了前所未有的高度,大街小巷,從小學(xué)到高中到處是補(bǔ)英語(yǔ)的班,出現(xiàn)有瘋狂英語(yǔ)的現(xiàn)象,漢語(yǔ)成了邊緣學(xué)科,王旭明先生就這樣評(píng)價(jià)說(shuō)“學(xué)英語(yǔ)重要到了連母語(yǔ)都不重要的程度”眾多的一些重點(diǎn)中學(xué)在擇優(yōu)錄取學(xué)生時(shí)只看、只考數(shù)學(xué)、外語(yǔ),只要這兩門(mén)學(xué)科的成績(jī)拔尖就行了。甚至是大學(xué)也是這樣的現(xiàn)象:2010年1月27日的中央新聞臺(tái)曾有這樣一個(gè)討論題目是“國(guó)語(yǔ)失語(yǔ)”,內(nèi)容是上海有六所自主招生的高校的招辦發(fā)言人曾透露這樣一個(gè)信息,今年的招生考試不考語(yǔ)文。想想連我們的大學(xué)都是這樣來(lái)對(duì)待語(yǔ)文,我們的高中及以下的學(xué)校就更不用說(shuō)了,我們都知道大學(xué)是我們整個(gè)教學(xué)的辦學(xué)指揮棒,北大教授王岳川曾評(píng)價(jià)這樣的做法是削弱母語(yǔ)的分量。為此,著名的教育家于漪老師曾經(jīng)表達(dá)這樣的感概:“如果再不珍惜母語(yǔ),我們離自毀長(zhǎng)城的日子就不遠(yuǎn)了?！币陨系脑蛟斐闪松鐣?huì)、學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)語(yǔ)文的不重視,這也是農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)走入困境的最根本的原因。二、語(yǔ)文的基礎(chǔ)比較差(一)學(xué)生基礎(chǔ)語(yǔ)文是一門(mén)基礎(chǔ)課,我們從上小學(xué)便開(kāi)始了這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。從開(kāi)始聽(tīng)話,說(shuō)話起到能寫(xiě)東西,讀東西,思考問(wèn)題,我們便在自覺(jué)或不自覺(jué)地應(yīng)用語(yǔ)文。正是在這學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過(guò)程中,造成了學(xué)生語(yǔ)文水平的差異。語(yǔ)文的學(xué)習(xí)和應(yīng)用與環(huán)境的關(guān)系極大,農(nóng)村學(xué)生的家庭絕大多數(shù)以農(nóng)民家庭為主,知識(shí)層次較低,學(xué)生所受熏陶,耳濡目染語(yǔ)文的機(jī)會(huì)較少,聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)基礎(chǔ)能力鍛煉的機(jī)會(huì)也不多。這些客觀上的不足明顯影響到學(xué)生的語(yǔ)文水平。那些地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村小學(xué)生管理不很緊,學(xué)生跑上三天五天,繼續(xù)上學(xué),再說(shuō),現(xiàn)在學(xué)生又不準(zhǔn)留級(jí),差就差吧,現(xiàn)在最要命的是鞏固率,千萬(wàn)不能讓學(xué)生流失。就這樣把這些成績(jī)?cè)愀獾膶W(xué)生送至小學(xué)畢業(yè)。又因?yàn)榱x務(wù)教育的原因,這些“合格”的小學(xué)畢業(yè)生便一股腦兒的全送到了中學(xué)。如果我們忽視了小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)和良好語(yǔ)文習(xí)慣的培養(yǎng),到中學(xué)時(shí)才來(lái)慢慢彌補(bǔ),到底成效能有多大呢?再者,由于城鄉(xiāng)環(huán)境的各種差異,農(nóng)村學(xué)生享受到良好的語(yǔ)文環(huán)境的機(jī)會(huì)太小,家庭沒(méi)有名著的熏陶,學(xué)校沒(méi)有圖書(shū)室可供借閱,更沒(méi)有現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的手段可供查閱,他們所能接觸的除了語(yǔ)文課本還是語(yǔ)文課本,想想這樣的環(huán)境怎么能夠培養(yǎng)出良好語(yǔ)文素養(yǎng)的人才呢?(二)師資力量當(dāng)前,由于各種因素的制約,農(nóng)村學(xué)校的師資力量總體是非常薄弱的:教師的年齡結(jié)構(gòu)偏大,知識(shí)更新差,教師的編制嚴(yán)重不足,工作量繁重,必然影響到語(yǔ)文教學(xué)的水平。三、應(yīng)試教育的怪圈勿庸諱言,當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)效率低下,這是一個(gè)老大難的問(wèn)題。原因固然很多,主要還是為“應(yīng)試”教育所困,偏離了語(yǔ)文教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。當(dāng)今的語(yǔ)文教學(xué)不過(guò)是為了教學(xué)生應(yīng)付大大小小的考試而已,至于學(xué)生是否形成最基本的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等語(yǔ)文能力,似乎無(wú)關(guān)緊要,因?yàn)榻逃姓块T(mén)和家長(zhǎng)關(guān)心的只是學(xué)生的升學(xué)率。這樣,老師和學(xué)生為考出好成績(jī)而疲于奔命,一步步把語(yǔ)文教學(xué)推進(jìn)了尷尬的困境,陷入了無(wú)法自拔的“應(yīng)試怪圈。(一)“講風(fēng)”太盛,無(wú)效勞動(dòng)多。當(dāng)前的語(yǔ)文課堂教學(xué)幾乎是一講到底,上新課文,教師便從題解入手,介紹文章出處,作者生平、寫(xiě)作背景,之后便是分段、歸納段意、中心思想、寫(xiě)作特點(diǎn),最后是講課后練習(xí)題。當(dāng)然,課中間也會(huì)有朗讀和對(duì)個(gè)別問(wèn)題的提問(wèn)等,但總的說(shuō),講的時(shí)間太多,學(xué)生只要帶個(gè)耳朵來(lái)就行了,用不著動(dòng)腦動(dòng)手。教師在講臺(tái)上對(duì)文章精分細(xì)析,滔滔不絕,洋洋得意,而學(xué)生卻聽(tīng)得昏昏然,不知所云。教師為了提高“升學(xué)率”得獎(jiǎng)勵(lì),學(xué)生讀書(shū)是為了考中以謀求出路。大家錯(cuò)誤地認(rèn)為,語(yǔ)文知識(shí)與語(yǔ)文能力成正比,于是語(yǔ)文教師便不惜心血重復(fù)地大講特講,把語(yǔ)文知識(shí)分為字詞句段篇、語(yǔ)修邏文等,逐點(diǎn)講解,學(xué)生忙著抄錄,結(jié)果吃力不討好,事倍功半,學(xué)生覺(jué)得語(yǔ)文沒(méi)啥學(xué)頭,無(wú)非是抄些詞語(yǔ)、段意、中心思想而已,課課如此,年年如是。我國(guó)古代著名思想家和教育家孔子曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者”,這樣學(xué)生既不好也不樂(lè)的語(yǔ)文學(xué)習(xí)試問(wèn)能取得多大的效果。(二)片面加重學(xué)生負(fù)擔(dān),以對(duì)付考試,并美其名曰:強(qiáng)化訓(xùn)練。語(yǔ)文知識(shí)的簡(jiǎn)單堆積并不能使學(xué)生形成語(yǔ)文能力,學(xué)生能記住并掌握的并不多,為了考出好成績(jī)?cè)撛趺崔k?只有“強(qiáng)化訓(xùn)練”這條路可行了。于是,“一課一測(cè)”“單元訓(xùn)練”“同步訓(xùn)練”“達(dá)綱訓(xùn)練”“模擬訓(xùn)練”等各種名目的訓(xùn)練便應(yīng)運(yùn)而生,各種各類的試題、復(fù)習(xí)資料便暢銷無(wú)阻,學(xué)生的書(shū)包里塞得滿滿的。學(xué)生整天埋頭作題,教師忙著講解試題、解題技巧和方法,大家忙得不亦樂(lè)乎。每份試題無(wú)非是字詞句段語(yǔ)修邏文,反反復(fù)復(fù)地講解,學(xué)生記住的只是一道道題目,考完后便忘得一干二凈。四、語(yǔ)文改革?D?D使農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)陷入了一個(gè)尷尬的境地按理說(shuō),小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)水平的偏低到初中來(lái)應(yīng)該好好補(bǔ)一下。正如有的語(yǔ)文教師呼吁的那樣:“寫(xiě)不出好文章不要緊,只要能培養(yǎng)一個(gè)良好的語(yǔ)文習(xí)慣,寫(xiě)好漢字,避免錯(cuò)別字,標(biāo)點(diǎn)規(guī)范,余下的上高中再說(shuō)?！钡?我們初中語(yǔ)文老師真可以坐下來(lái)培養(yǎng)他們的語(yǔ)文習(xí)慣嗎?升學(xué)的壓力,我們“坐”不住。現(xiàn)在中學(xué)面臨的社會(huì)效應(yīng)和上級(jí)考評(píng),重高指標(biāo)的完成幾乎成了決定性因素。為了這一群學(xué)生,老師的工作重心不可避免的有所偏向,而對(duì)于那基礎(chǔ)差的學(xué)生有多少時(shí)間去關(guān)注呢?更何況現(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)還很重,能有什么時(shí)間“擠”出來(lái)去讓學(xué)生練練字呢?另外,現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)老師的課程都很不輕,語(yǔ)文老師所帶學(xué)生一般都在100人以上,每批閱一次作文詳細(xì)到字詞的話,工作量是驚人的。語(yǔ)文改革的沖擊力也使我們“坐”不穩(wěn)。語(yǔ)文基礎(chǔ)很重要,這是不可否認(rèn)的。然而現(xiàn)在的語(yǔ)文教學(xué)改革,卻讓語(yǔ)文老師大為困惑,大方向說(shuō)來(lái)也就是語(yǔ)文教學(xué)要由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向能力。單純的基礎(chǔ)知識(shí)考查已較少,大部分變成了聽(tīng)說(shuō)能力、閱讀能力、邏輯思維能力、審美能力、寫(xiě)作能力。知識(shí)與能力并重這也沒(méi)錯(cuò)。但現(xiàn)在的考試明顯的偏重于能力,這就使得目前的語(yǔ)文教師在基礎(chǔ)教學(xué)這一塊不敢太過(guò)于“逗留”,改而訓(xùn)練能力。應(yīng)付式的能力訓(xùn)練可以說(shuō)有點(diǎn)舍本逐末。明知能力是以基礎(chǔ)為前提的,但你在基礎(chǔ)上花太多的時(shí)間,急功近利地看來(lái)于考試成績(jī)無(wú)補(bǔ),我們還有什么好說(shuō),只能是“別人考什么,我們練什么”。真是一種十分尷尬的處境。五、中考試題的命題傾向讓人有苦難言近年來(lái)中考試題的命題人是城市教師,當(dāng)然傾向于素質(zhì)較好的城市學(xué)生,這可苦了農(nóng)村中學(xué)生。拿閱讀選文來(lái)說(shuō):記敘文部分多選取一些精美的散文和小小說(shuō),語(yǔ)言的含蓄性和意義的隱含性都較大,人文素質(zhì)要求偏高。這對(duì)閱讀理解能力較差的農(nóng)村中學(xué)生來(lái)說(shuō),答題是往往是只見(jiàn)樹(shù)木,不見(jiàn)森林。說(shuō)明文段的閱讀選文大多是高科技知識(shí)和人文素養(yǎng)水平較高的文章。面對(duì)這樣的考試與命題,真讓老師有苦難言。教基礎(chǔ)吧,考的不多;盲目地增加學(xué)生的知識(shí)面吧,無(wú)的放矢,心里不塌實(shí);教能力吧,無(wú)論什么樣的能力都必須表現(xiàn)在表達(dá)能力上?D?D連寫(xiě)的字都認(rèn)不清,話都讀不通,再好的能力也等于零。怪不得語(yǔ)文老師都抱怨:語(yǔ)文是沒(méi)法教了。農(nóng)村語(yǔ)文陷入困境,將嚴(yán)重影響到我國(guó)民眾的素質(zhì),不利于我們國(guó)民素質(zhì)的提高,削弱我們的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,更嚴(yán)重的將會(huì)影響我們博大精深文明的傳播,如果不引起高度的重視,我們離自毀長(zhǎng)城的日子確實(shí)不遠(yuǎn)了。(吳世福四川省米易縣丙谷中學(xué)617200)綜合實(shí)踐活動(dòng)是一門(mén)實(shí)踐性、開(kāi)放性、生成性很強(qiáng)的課程，要切實(shí)實(shí)現(xiàn)綜合實(shí)踐活動(dòng)的課程價(jià)值，提高課程實(shí)施對(duì)學(xué)生發(fā)展作用的有效性，克服綜合實(shí)踐活動(dòng)課程對(duì)學(xué)生發(fā)展影響“表層化”的局限性，需要增強(qiáng)教師指導(dǎo)的有效性。當(dāng)前綜合實(shí)踐活動(dòng)走向常態(tài)實(shí)施和有效實(shí)施急需解決的基本問(wèn)題。一、提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的課程觀。1．正確處理教師與學(xué)生“教”與“學(xué)”的關(guān)系，讓教師有效指導(dǎo)和學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐相結(jié)合。在綜合實(shí)踐課上，教師不再僅限于三尺講臺(tái)，而是更多地融入學(xué)生之中，領(lǐng)著學(xué)生走向?qū)嵺`活動(dòng)，親身體驗(yàn)，去指導(dǎo)、去幫助、去誘發(fā)學(xué)生的新的發(fā)現(xiàn)，新的開(kāi)掘。在一系列的師生、生生的合作互動(dòng)中交流，使師生、生生相互溝通、相互影響、相互補(bǔ)充。傳統(tǒng)意義上的教師的教和學(xué)生的學(xué)，將不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此將形成一個(gè)真正的“學(xué)習(xí)共同體”。特別是在指導(dǎo)方式上，綜合實(shí)踐活動(dòng)倡導(dǎo)團(tuán)體指導(dǎo)與協(xié)同教學(xué)，不能把綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)權(quán)只賦予某一學(xué)科的教師或班主任或?qū)ｉT(mén)從事綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)教師。而應(yīng)通過(guò)有效的方式將所有教師的智慧集中起來(lái)，對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)協(xié)同指導(dǎo)?？傊處熂炔荒堋敖獭本C合實(shí)踐活動(dòng)，也不能推卸指導(dǎo)的責(zé)任，放任學(xué)生，而應(yīng)將自己的有效指導(dǎo)與鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇、主動(dòng)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。2．恰當(dāng)處理學(xué)校特色與活動(dòng)選擇的關(guān)系，讓活動(dòng)充滿特色又符合學(xué)校實(shí)際。綜合實(shí)踐活動(dòng)要集中體現(xiàn)學(xué)校的特色，學(xué)校應(yīng)對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。針對(duì)我校所處的地域環(huán)境、地理位置、人文傳統(tǒng)、自然資源，在“學(xué)校綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃”、“年級(jí)綜合實(shí)踐活動(dòng)”以及“班級(jí)綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃”中緊緊圍繞這些主題展開(kāi)，從整體上整合一切可被教育利用的社會(huì)資源，克服傳統(tǒng)教育脫離生產(chǎn)和生活的弊端，使知識(shí)教育與技能教育并舉，地方傳統(tǒng)文化教育與現(xiàn)代科技教育并舉，將其差異鮮活地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生可以自由地動(dòng)手實(shí)踐，大大激發(fā)了學(xué)生探求人與自然、人與生活密切關(guān)系的濃厚興趣。學(xué)生在與教育情境的交互作用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生出新的目標(biāo)、新的問(wèn)題和新的對(duì)結(jié)果的設(shè)計(jì)，而這些目標(biāo)與主題并不是預(yù)先設(shè)定的。所以，我校對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)雖然進(jìn)行宏觀調(diào)控、統(tǒng)籌規(guī)劃，但卻并不限制其生成性，這就理所當(dāng)然地使其生成性發(fā)揮得更具方向感和更富有成效。3．抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)促綜合實(shí)踐課研究整體推進(jìn)綜合實(shí)踐課程的實(shí)施發(fā)展的前景是好的，對(duì)進(jìn)步學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐能力有著其他課程所不可替代的優(yōu)勢(shì)。許多教師在實(shí)踐中開(kāi)始明晰了課程理念，逐步找到了綜合課教師角色的定位，以走進(jìn)生活做學(xué)問(wèn)。在實(shí)施進(jìn)程中，教師們也遇到不少問(wèn)題，如學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)空間的提供、教授教養(yǎng)條件的建立與完善、師資隊(duì)伍建設(shè)與水平的進(jìn)步等等，這些問(wèn)題制約著綜合課的開(kāi)展。為此，教師們覺(jué)得加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)與交流，通過(guò)調(diào)研、開(kāi)放等形式的研討活動(dòng)，一些老師把他們綜合實(shí)踐活動(dòng)的典型課例，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的做法體會(huì)進(jìn)行了詳盡、生動(dòng)地展示，從實(shí)施層面上解決了他們?cè)诰C合課上的許多困惑，收到了良好的培訓(xùn)實(shí)效。4．教學(xué)研究驅(qū)動(dòng)綜合實(shí)踐課開(kāi)展為深化課程改革課堂教授教養(yǎng)的研究，教師們按照課標(biāo)的要求，對(duì)綜合實(shí)踐課程改革的作用逐漸熟悉。教師都能根據(jù)各學(xué)科和特點(diǎn)上好綜合實(shí)踐課，也意識(shí)到上好綜合實(shí)踐課能推動(dòng)課改實(shí)驗(yàn)的健康發(fā)展。從此老師們對(duì)綜合實(shí)踐課進(jìn)行了踏踏實(shí)實(shí)的研究，我校的綜合實(shí)踐活動(dòng)課實(shí)施水平得到很大的進(jìn)步。二、跟蹤過(guò)程，把握價(jià)值。綜合實(shí)踐活動(dòng)課程具有鮮明的過(guò)程屬性和過(guò)程價(jià)值，其課程價(jià)值就在學(xué)生活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中，因而，綜合實(shí)踐活動(dòng)中教師的指導(dǎo)應(yīng)遍及活動(dòng)的各個(gè)階段、各個(gè)環(huán)節(jié)。從此意義上說(shuō)，教師的指導(dǎo)意味著跟蹤過(guò)程，把握價(jià)值。教師對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)要關(guān)注過(guò)程，兼顧結(jié)果。關(guān)注過(guò)程的前提是跟蹤過(guò)程，了解學(xué)生在實(shí)施過(guò)程中遇到困難和問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在過(guò)程的不同階段以任務(wù)為取向，展開(kāi)相應(yīng)的問(wèn)題解決活動(dòng)方式。當(dāng)然，跟蹤過(guò)程并不是要求指導(dǎo)教師整天跟隨學(xué)生，而是要求教師采取不同的聯(lián)系、溝通方式，及時(shí)把握學(xué)生活動(dòng)過(guò)程的動(dòng)向。指導(dǎo)教師跟蹤過(guò)程的目的在于把握活動(dòng)的價(jià)值不隨意偏離，防止活動(dòng)過(guò)程中的價(jià)值漂移、價(jià)值減損或目標(biāo)模糊的問(wèn)題。從某種意義上說(shuō)，綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是一種學(xué)生本位課程。從學(xué)生出發(fā)是體現(xiàn)學(xué)生本位課程的基本要求。它要求我們?cè)诰C合實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施的準(zhǔn)備階段、開(kāi)展的過(guò)程、總結(jié)與交流等環(huán)節(jié)都應(yīng)該尊重學(xué)生的實(shí)際，關(guān)注他們的興趣、愛(ài)好和需要。突出學(xué)生主體，綜合實(shí)踐活動(dòng)的全過(guò)程都應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生主體的主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮學(xué)生作為活動(dòng)主體應(yīng)有的地位和作用。從活動(dòng)主題或課題的提出，到活動(dòng)方案的制定，再到活動(dòng)實(shí)施，以及活動(dòng)的總結(jié)、交流與評(píng)價(jià)，都應(yīng)該盡可能讓學(xué)生自主活動(dòng)，教師有效地針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或引導(dǎo)，防止教師包辦代替。如在綜合實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容方面，一般來(lái)說(shuō)，它不是教師或課程編制者預(yù)先具體設(shè)計(jì)的，而是學(xué)生自己提出的感興趣的問(wèn)題或主題。因此，在綜合實(shí)踐活動(dòng)課程準(zhǔn)備階段，最好不由教師提供活動(dòng)主題或問(wèn)題來(lái)讓學(xué)生選擇，而應(yīng)由學(xué)生自主地提出活動(dòng)主題或問(wèn)題?；顒?dòng)主題或問(wèn)題的提出，要充分尊重學(xué)生的興趣、愛(ài)好和需要，從他們的實(shí)際出發(fā)。當(dāng)然，尊重學(xué)生的興趣、愛(ài)好和需要，并不是完全放手讓學(xué)生自定活動(dòng)主題，教師要引導(dǎo)學(xué)生，明確活動(dòng)主題或問(wèn)題的意義。在綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生必定要學(xué)習(xí)運(yùn)用問(wèn)題解決的基本方法，如調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、參觀法、設(shè)計(jì)與制作法等等。這些方法的運(yùn)用不應(yīng)是隨意的，而應(yīng)符合方法的基本規(guī)范和要求。要提高綜合實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程的有效性，克服走過(guò)場(chǎng)、形式化的傾向，指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行方法的引導(dǎo)，了解、運(yùn)用問(wèn)題解決的基本方法。臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)臨床研究文獻(xiàn)49Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)寇長(zhǎng)貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評(píng)價(jià)50評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來(lái)源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性51作為實(shí)踐者:你可以判斷這篇文章的觀點(diǎn)是否可靠,能否被用于你的臨床實(shí)踐。你別指望醫(yī)學(xué)期刊上的文章是100%的正確作為作者:當(dāng)你寫(xiě)成一篇論文,準(zhǔn)備投給醫(yī)學(xué)期刊前,先自我評(píng)聞一番,可以減少退稿率。實(shí)際上,如果已經(jīng)有了這方面的知識(shí)和概念,你在做研究,寫(xiě)文章時(shí)已經(jīng)注意了這方面的問(wèn)題有何須擔(dān)心退稿呢作為期刊審稿人:可以幫助提高期刊的質(zhì)量。作為實(shí)踐者:你可以判斷這篇