留置針與靜脈炎最新版課件

定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一靜脈炎定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部1A機(jī)械性靜脈炎不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑?dòng)。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。

穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。B細(xì)菌性靜脈炎通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無(wú)菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。C血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子D化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。靜脈炎的分類A機(jī)械性靜脈炎B細(xì)菌性靜脈炎靜脈炎的分類2INS分級(jí)（國(guó)際靜脈組織）：

0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級(jí)：包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.54cm）、有濃液流出INS分級(jí)（國(guó)際靜脈組織）：3留置針與靜脈炎最新版課件4導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度與管徑過(guò)大或者過(guò)小操作技術(shù)不良不適當(dāng)?shù)拇┐滩课粚?dǎo)針留置的時(shí)間太長(zhǎng)固定方法不當(dāng)輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。滲透壓輸液快慢

靜脈炎的危險(xiǎn)因子靜脈炎的危險(xiǎn)因子5穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無(wú)水腫，全身無(wú)癥狀。靜脈炎常見(jiàn)癥狀靜脈炎常見(jiàn)癥狀6嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。提高穿刺技術(shù)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時(shí)，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會(huì)。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格7外周小靜脈＜5ml/min一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。外周小靜脈＜5ml/min進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。外周小靜脈＜5ml/min充分的血液稀釋，減慢輸液速度；進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。上腔靜脈2—2.選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。54cm）、有濃液流出方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。加強(qiáng)留置期間的，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；定期觀察穿刺部位情況外周小靜脈＜5ml/min盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，8嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。藥物輸注速度——液流>血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈＜

5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.5L/min上腔靜脈2—2.5L/min

不容忽略血流變緩的的因素：偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢局部包扎與滯動(dòng)預(yù)防嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物9早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。處理原則處理原則103、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。提高穿刺技術(shù)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。硫酸鎂方法：濕敷原理：

可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。另外，降低皮膚溫度。

藥物治療3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢11原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。封閉局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。原理：封閉12

中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷冷敷法

冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。常用于刺激藥物外滲、漏的早期。紅外線理療超短波理療如合并感染，要根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。喜遼妥其它治療其它治療13靜脈炎最大的1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。此時(shí)靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀，并伴有全身不適，皮膚升溫。

2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢。靜脈炎患者基本有血栓癥狀，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，就會(huì)危及生命。

3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。危害靜脈炎最大的1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成14我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！15

16早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。處理原則處理原則17硫酸鎂方法：濕敷原理：

可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。另外，降低皮膚溫度。

藥物治療硫酸鎂75%乙醇

藥物治療18外周小靜脈＜5ml/min輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；上腔靜脈2—2.病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。充分的血液稀釋，減慢輸液速度；通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無(wú)菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！外周小靜脈＜5ml/min外周小靜脈＜5ml/min輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.外周小靜脈＜5ml/min2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢冷敷法冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。充分的血液稀釋，減慢輸液速度；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。上腔靜脈2—2.肘部及上臂靜脈100—300ml/min方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，外周小靜脈＜5ml/min加強(qiáng)留置期間的，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。肘部及上臂靜脈100—300ml/min原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。外周小靜脈＜5ml/min調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。常用于刺激藥物外滲、漏的早期。2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。鎖骨下靜脈1—1.選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子外周小靜脈＜5ml/min一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。液流>血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。外周小靜脈＜5ml/min局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；外周小靜脈＜5ml/min另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎常用于刺激藥物外滲、漏的早期。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。肘部及上臂靜脈100—300ml/min定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的外周小靜脈＜5ml/min方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，外周小靜脈＜5ml/min導(dǎo)針留置的時(shí)間太長(zhǎng)外周小靜脈＜5ml/min偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。54cm）、有濃液流出臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎上腔靜脈2—2.另外，降低皮膚溫度。原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。肘部及上臂靜脈100—300ml/min方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.液流>血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。上腔靜脈2—2.方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。另外，降低皮膚溫度。靜脈炎患者基本有血栓癥狀，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，就會(huì)危及生命。外周小靜脈＜5ml/min輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.外周小靜脈＜5ml/min3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一靜脈炎患者基本有血栓癥狀，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，就會(huì)危及生命。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時(shí)，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會(huì)。偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎充分的血液稀釋，減慢輸液速度；藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。封閉局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。外周小靜脈＜5ml/min輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不19定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一靜脈炎定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部20A機(jī)械性靜脈炎不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑?dòng)。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。

穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。B細(xì)菌性靜脈炎通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無(wú)菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。C血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子D化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。靜脈炎的分類A機(jī)械性靜脈炎B細(xì)菌性靜脈炎靜脈炎的分類21INS分級(jí)（國(guó)際靜脈組織）：

0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級(jí)：包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.54cm）、有濃液流出INS分級(jí)（國(guó)際靜脈組織）：22留置針與靜脈炎最新版課件23導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度與管徑過(guò)大或者過(guò)小操作技術(shù)不良不適當(dāng)?shù)拇┐滩课粚?dǎo)針留置的時(shí)間太長(zhǎng)固定方法不當(dāng)輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。滲透壓輸液快慢

靜脈炎的危險(xiǎn)因子靜脈炎的危險(xiǎn)因子24穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無(wú)水腫，全身無(wú)癥狀。靜脈炎常見(jiàn)癥狀靜脈炎常見(jiàn)癥狀25嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。提高穿刺技術(shù)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時(shí)，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會(huì)。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格26外周小靜脈＜5ml/min一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。外周小靜脈＜5ml/min進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。外周小靜脈＜5ml/min充分的血液稀釋，減慢輸液速度；進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。淺層靜脈炎，多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分，長(zhǎng)的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。上腔靜脈2—2.選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。54cm）、有濃液流出方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。加強(qiáng)留置期間的，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；定期觀察穿刺部位情況外周小靜脈＜5ml/min盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，27嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。藥物輸注速度——液流>血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈＜

5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.5L/min上腔靜脈2—2.5L/min

不容忽略血流變緩的的因素：偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢局部包扎與滯動(dòng)預(yù)防嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物28早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。處理原則處理原則293、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.穿刺前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)四肢外傷史，避免選擇患肢置靜脈留置針。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。提高穿刺技術(shù)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜注者應(yīng)經(jīng)常換注射部位。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。硫酸鎂方法：濕敷原理：

可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。另外，降低皮膚溫度。

藥物治療3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢30原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。封閉局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20度為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長(zhǎng)度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。原理：封閉31

中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷冷敷法

冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。常用于刺激藥物外滲、漏的早期。紅外線理療超短波理療如合并感染，要根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。喜遼妥其它治療其它治療32靜脈炎最大的1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。此時(shí)靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀，并伴有全身不適，皮膚升溫。

2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢。靜脈炎患者基本有血栓癥狀，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，就會(huì)危及生命。

3、最大的危害——就是并發(fā)潰瘍，形成老爛腿，最后不得已而截肢，另外深靜脈血栓要預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，因?yàn)檠撀涞椒蝿?dòng)脈，容易引起生命危險(xiǎn)。危害靜脈炎最大的1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成33我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！34

35早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。處理原則處理原則36硫酸鎂方法：濕敷原理：

可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。另外，降低皮膚溫度。

藥物治療硫酸鎂75%乙醇

藥物治療37外周小靜脈＜5ml/min輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；上腔靜脈2—2.病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。充分的血液稀釋，減慢輸液速度；通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無(wú)菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。外周靜脈留置針致靜脈炎預(yù)防1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，我們要警惕靜脈炎的發(fā)生，避免增加痛苦！外周小靜脈＜5ml/min外周小靜脈＜5ml/min輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.外周小靜脈＜5ml/min2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢冷敷法冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染，嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。充分的血液稀釋，減慢輸液速度；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。上腔靜脈2—2.肘部及上臂靜脈100—300ml/min方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，外周小靜脈＜5ml/min加強(qiáng)留置期間的，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。肘部及上臂靜脈100—300ml/min原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。外周小靜脈＜5ml/min調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸（2.土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。常用于刺激藥物外滲、漏的早期。2、嚴(yán)重者——可發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱、不適，患肢劇烈疼痛，而行動(dòng)不便，再嚴(yán)重者甚至截肢?？墒寡芷交∷沙跀U(kuò)張血管，阻止過(guò)敏介質(zhì)的釋放減少對(duì)血管的刺激性，同時(shí)具有高滲作用，能使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。鎖骨下靜脈1—1.選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥之一選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子外周小靜脈＜5ml/min一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。液流>血流時(shí)，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。外周小靜脈＜5ml/min局部封閉：用5ml肌肉注射針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；外周小靜脈＜5ml/min另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎常用于刺激藥物外滲、漏的早期。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時(shí)降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。輸液的濃度的酸、堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。肘部及上臂靜脈100—300ml/min定義：由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的外周小靜脈＜5ml/min方法：持續(xù)濕敷，滴注過(guò)程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，外周小靜脈＜5ml/min導(dǎo)針留置的時(shí)間太長(zhǎng)外周小靜脈＜5ml/min偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)32%藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高、留置針材質(zhì)的差異性。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。54cm）、有濃液流出臥床或術(shù)后下肢活動(dòng)少血流緩慢更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。1、輕者——患肢淺靜脈隆起擴(kuò)張，蜿蜒曲折，甚至成一團(tuán)。