某醫(yī)院自閉癥小兒的診斷與治療

自閉癥小兒的診斷與治療

內(nèi)容包括----基本概念主要特征癥狀表現(xiàn)臨床類型治療方式兒童自閉癥防治的5種方法治療效果

自閉癥是一個醫(yī)學(xué)名詞，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。概念自閉癥發(fā)病情況

自閉癥是近幾年才被人們正視的一個病種，過去就有，但統(tǒng)計的發(fā)病率越來越高。實際上，發(fā)病率的增高更多是因為診斷方法的完善和大眾相關(guān)意識普及。根據(jù)美國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，智力遲緩的發(fā)病率曲線與自閉癥正好成相反的方向。電影《海洋天堂》劇照

自閉癥在美國的發(fā)病率為萬分之14.9。根據(jù)全世界的統(tǒng)計，自閉癥的發(fā)病率大約為萬分之五，以中國目前現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來估計，已有超過100萬的自閉癥患者。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國男女患病率比例為4：1。

病因

很多研究人員懷疑自閉癥的病因是由基因控制，再由環(huán)境因素觸發(fā)。環(huán)境因素所扮演的角色仍未有定論，研究人員發(fā)現(xiàn)了七個經(jīng)常出現(xiàn)在自閉癥病人的基因組。目前一般認(rèn)為其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質(zhì)性病變、社會心理因素等。

西醫(yī)的治療，現(xiàn)比較統(tǒng)一的觀點認(rèn)為關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，通過行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練等方法，來提高他們在日常生活中自理、認(rèn)知、社會交往及適應(yīng)社會的能力。臨床上具體干預(yù)方法有行為干預(yù)、結(jié)構(gòu)化教育、語言訓(xùn)練等。

中醫(yī)對于自閉癥的病因，認(rèn)為屬于腎虛、先天不足的范疇，診斷上主要通過望聞問切、八綱辨證來實現(xiàn)對具體患者的因人而宜的辨證施治，治療方法一般為推拿、按摩、針灸、中藥等。三歲前的基本特征有下列三方面：社交發(fā)展方面溝通方面行為方面主要表現(xiàn)社交發(fā)展方面對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動。

溝通方面在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作；

興趣狹窄，會極度專注于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。

此外，患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關(guān)的特征：

對某些聲音，，顏色，食物物或光線會產(chǎn)產(chǎn)生焦躁不安安或強(qiáng)烈的反反應(yīng)；對冷，熱，痛痛楚的反應(yīng)很很弱，所以對對危險行為缺缺乏警覺及適適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；；會不斷轉(zhuǎn)動身身體或用異常常的方法探索索物件，把自自己沉迷在某某種感官刺激激中。感知模式發(fā)展方面大約有百分之之三十的智力力發(fā)展正常，，百分之七十十智能發(fā)展遲遲緩或者智商商會在七十或或以下；在各方面能力力的發(fā)展不平平均，而且發(fā)發(fā)展過程和一一般兒童有差差別。情緒及行為方方面由于溝溝通上有困難難，加上未能能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，，所以比較容容易受情緒或或環(huán)境因素刺刺激，表現(xiàn)沖沖動或有傷害害性的行為。。生活習(xí)慣會抗拒某種味味道，顏色或或未曾吃過的的食物，因而而形成嚴(yán)重的的偏食行為；；會有難以入睡睡的情況。平時從屋企到到青衣，都是是搭巴士，這這次媽媽改成成步行。還有最后一站站了，阿深固固執(zhí)的要搭巴巴士要從屋企開始始搭強(qiáng)項和興趣部分患者可能能會有異常的的記憶力；在個人興趣和和技能方面可可能有特別超超卓的表現(xiàn)。。社交方面甚少與別人有有目光接觸，，也不會注意意別人的表情情和情緒變化化，更難從別別人的言語，，行為推斷別別人的想法，，意愿和意圖圖或理解別人人的感受。有時候會有不不恰當(dāng)?shù)那楦懈斜憩F(xiàn)和社交交行為，例如如在別人不開開心時大笑，，在某些場合合說些不恰當(dāng)當(dāng)?shù)脑?，或未未能與人分享享快樂。①語言方面發(fā)育遲滯落后后，喪失了用言言語進(jìn)行交往往溝通的能力力。②非常的孤僻，不能與其他他人發(fā)展人際際關(guān)系。③重復(fù)簡單的游游戲活動及動動作，缺乏對事物物的想象力及及靈活地運用用它們的能力力和技能。相相當(dāng)喜歡刻板板地擺放物體體的活動并希希望維持環(huán)境境不變，起病病于嬰兒期或或童年早期。。自閉癥的表現(xiàn)現(xiàn)簡單講就是是交往障礙、、交流障礙、、興趣和活活動的局限、、智力發(fā)育障障礙。語言方面自閉表現(xiàn)1.社會交流障礙礙:一般表現(xiàn)為缺缺乏與他人的的交流或交流流技巧，與父父母親之間缺缺乏安全依戀戀關(guān)系等。2.語言交流障礙礙:語言發(fā)育落后后，或者在正正常語言發(fā)育育后出現(xiàn)語言言倒退，或語語言缺乏交流流性質(zhì)。3.重復(fù)刻板行為為。4.智力異常:70%左右的孤獨癥癥兒童智力落落后，但這些些兒童可能在在某些方面具具有較強(qiáng)能力力，20%智力在正常范范圍，約10%智力超常，多多數(shù)患兒記憶憶力較好，尤尤其是在機(jī)械記憶方面。5.感覺異常表現(xiàn)現(xiàn)為痛覺遲鈍鈍、對某些聲聲音或圖像特特別的恐懼或或喜好等。6.其他常見行為為包括多動、、注意力分散、發(fā)脾氣氣、攻擊、自自傷等。這類類行為可能與與父母教育中中較多使用打打罵或懲罰有有一定關(guān)系。。7、孤獨離群，，不會與人建建立正常的聯(lián)聯(lián)系自閉兒童的畫畫8、言語障礙十十分突出9、興趣狹窄，，行為刻板重重復(fù)，強(qiáng)烈要要求環(huán)境維持持不變10、大多智力發(fā)發(fā)育落后及不不均衡1.社會交流流障礙2.缺乏學(xué)習(xí)習(xí)與模仿的能能力3.語言障礙礙突出4.興趣趣狹窄，，行為刻刻板，對對環(huán)境要要求嚴(yán)格格，不容容許有絲絲毫改變變5.大多多智力發(fā)發(fā)育落后后或不均均衡6.多數(shù)數(shù)患兒存存在感覺覺異常的的問題自閉癥最最典型的的特征診斷1、以上上的臨床床表現(xiàn)2、ABC量表表3、CARS量量表4、其它它醫(yī)學(xué)檢檢查（CT、腦腦電、實實驗室檢檢查等））治療涉及多個個學(xué)科：：1、醫(yī)生生2、心理理學(xué)家3、康復(fù)復(fù)治療師師4、早期期教育教教師5、特殊殊教育教教師6、社會會工作者者數(shù)碼聽覺覺統(tǒng)合訓(xùn)訓(xùn)練藥物治療療感覺統(tǒng)合合治療高頻音樂樂療法語言訓(xùn)練練個訓(xùn)多手段治治療現(xiàn)代干預(yù)預(yù)，康教教結(jié)合聽覺統(tǒng)合合訓(xùn)練聽覺統(tǒng)合合訓(xùn)練的的原理與與以下幾幾方面有有關(guān)：（1）通過過過濾過度度敏感的的頻率，，使大腦腦聽覺皮皮層重新新組織，，促進(jìn)它它對所有有頻率的的知覺，，減少對對聽覺信信號的歪歪曲；（2）改善中中樞的聽聽覺加工工處理過過程；（3）使受訓(xùn)訓(xùn)者更清清楚地接接受聲音音，從而而使其能能夠更好好地學(xué)習(xí)習(xí)聲音與與行為、、環(huán)境、、行動及及事件的的關(guān)系。。（4）對受訓(xùn)訓(xùn)者治療療前后MR和PET檢查結(jié)果果對比，，發(fā)現(xiàn)：：治療后后大腦活活動正常?；~額葉高代代謝減輕輕，枕葉葉活動增增加。（5）動物實實驗表明明治療后后腦組織織5—HT及5—HIAA水平減低低。感覺統(tǒng)合合訓(xùn)練自閉癥患患兒的大大腦可以以接受感感覺信息息，所以以他們大大部分是是可以學(xué)學(xué)習(xí)的，，只是大大腦分辨辨信息的的能力非非常奇特特，常常常是接受受其中一一部分，，另一部部分則完完全拒絕絕。他們的腦腦干前庭庭覺系統(tǒng)統(tǒng)顯示有有很大問問題，過過濾及選選擇的方方式非常常的奇特特，只要要能進(jìn)到到大腦皮皮層的信信息，自自閉癥兒兒童會學(xué)學(xué)得比任任何人都都好；進(jìn)進(jìn)不去的的部分，，則似乎乎如何加加強(qiáng)刺激激都沒有有用。感覺統(tǒng)合合訓(xùn)練自閉癥兒兒童除了了少數(shù)有有語言障障礙外，，大多能能講話，，只是他他們的詞詞匯很少少，就喜喜歡用固固定的幾幾種，發(fā)發(fā)音上雖雖然也不不錯，但但缺乏陰陰陽頓挫挫，聲高高和頻率率變化化很很少少，，對對很很多多刺刺激激經(jīng)經(jīng)常常沒沒有有反反應(yīng)應(yīng)，，沒沒有有喜喜歡歡也也沒沒有有厭厭惡惡，，對對某某些些刺刺激激又又非非常常情情緒緒化化，，甚甚至至有有自自傷傷或或攻攻擊擊他他人人的的現(xiàn)現(xiàn)象象。。高頻頻音音樂樂療療法法高頻頻音音樂樂療療法法可以以幫幫助助自自閉閉癥癥使使用用者者調(diào)調(diào)整整身身體體狀狀況況，，雖雖然然不不能能保保證證使使用用者者能能夠夠在在短短時時間間內(nèi)內(nèi)痊痊愈愈，，但但是是卻卻能能大大大大改改進(jìn)進(jìn)孤孤僻僻的的生生活活狀狀態(tài)態(tài)。。它它的的原原理理在在于于通通過過刺激激聽覺覺系系統(tǒng)統(tǒng)，，達(dá)達(dá)到到刺刺激激大大腦腦的的目目的的，，把把孤孤僻僻的的癥癥狀狀縮縮小小到到很很小小的的程程度度。。語言言訓(xùn)訓(xùn)練練對于于缺缺乏乏語語言言發(fā)發(fā)音音的的孤孤獨獨癥癥兒兒童童：：語言言訓(xùn)訓(xùn)練練的的第第一一步步就就是是要要幫幫助助他他們們建建立立動動作作模模仿仿，，為為發(fā)發(fā)單單音音作作準(zhǔn)準(zhǔn)備備。。1、、口口部部動動作作模模仿仿：：利利用用“老虎虎吃吃果果果果”、“小兔兔打打哇哇哇哇”、“嘴唇唇甜甜不不甜甜”等游游戲戲訓(xùn)訓(xùn)練練兒兒童童模模仿仿張張口口、、閉閉口口、、抿抿嘴嘴、、伸伸舌舌、、舔舔唇唇等等動動作作。。2、、呼呼吸吸訓(xùn)訓(xùn)練練類類：：利利用用“口吹吹蠟蠟燭燭”、“吸管管飲飲水水”、“仰臥臥起起坐坐”、“壓腹腹發(fā)發(fā)聲聲”、“抓癢癢發(fā)發(fā)聲聲”等游游戲戲增增強(qiáng)強(qiáng)孤孤獨獨癥癥兒兒童童的的肺肺部部呼呼吸吸功功能能。。如：：王王XX是是一一個個5歲歲的的孤孤獨獨癥癥男男孩孩，，發(fā)發(fā)音音器器官官正正常常，，但但無無語語言言。。經(jīng)經(jīng)測測試試，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)其其口口部部動動作作模模仿仿及及氣氣息息運運用用方方面面存存在在問問題題。?；谟谶@這些些情情況況，，教教師師采采用用上上述述游游戲戲?qū)ζ淦溥M(jìn)進(jìn)行行了了2個個月月的的訓(xùn)訓(xùn)練練后后，，該該生生能能發(fā)發(fā)出出“a”、“i”等單音音。個訓(xùn)自閉癥癥個訓(xùn)訓(xùn)常用用的是是（ABA）應(yīng)應(yīng)用行行為分分析：：將目標(biāo)標(biāo)任務(wù)務(wù)(即即教學(xué)學(xué)的知知識、、技能能、行行為、、習(xí)慣慣等)按照照一定定的方方式和和順序序分解解成一一系列列的較較小的的或者者相互互相對對獨立立的步步驟,然后后采用用適當(dāng)當(dāng)?shù)膹?qiáng)強(qiáng)化方方法,按照照任務(wù)務(wù)分解解確定定的順順序逐逐步訓(xùn)訓(xùn)練，，最后后再加加以組組合訓(xùn)訓(xùn)練，，最終終能夠夠獨立立完成成任務(wù)務(wù)。穿鞋子子程序序圖：回合式式操作作教學(xué)學(xué)（DTT）注意：：1、給給孩子子發(fā)指指令要要統(tǒng)一一、不不重復(fù)復(fù)性，，與強(qiáng)強(qiáng)化相相結(jié)合合。2、ABA方法法中盡盡量使使用正正強(qiáng)化化，如如果要要使用用其他他方式式的強(qiáng)強(qiáng)化，，在強(qiáng)強(qiáng)化后后需要要給予予簡單單任務(wù)務(wù)讓孩孩子完完成，，并給給予正正強(qiáng)化化。自閉癥癥小兒兒的家家庭干干預(yù)自閉癥癥兒童童的情情況千千差萬萬別，，治療療應(yīng)根根據(jù)個個體情情況的的不同同而采采取不不同的的方法法，切切不可可一刀刀切。。以下介介紹5種兒童童自閉閉癥防防治的的方法法：自閉癥癥訓(xùn)練練動詞詞卡片片1、注注重情情商培培育情商即即社會會適應(yīng)應(yīng)的綜綜合能能力。。孩子子僅僅僅學(xué)習(xí)習(xí)成績績優(yōu)良良是不不夠的的，還還須懂懂得接接受別別人并并讓人人接受受自己己，這這也是是愛的的基本本涵義義。在在培育育孩子子良好好品德德的同同時，，要教教導(dǎo)孩孩子形形成良良好的的性情情和情情感。。2、培育育孩子子的自自立能能力，，切忌忌父母母事事事包辦辦讓孩子子學(xué)會會自己己的事事情自自己做做，而而且有有意讓讓孩子子碰碰碰釘子子，嘗嘗嘗苦苦頭。。以磨磨煉孩孩子的的意志志力。。3、別把把孩子子過分分封閉閉于一一味學(xué)學(xué)習(xí)的的小圈圈內(nèi)城市的的現(xiàn)代代化使使許多多人搬搬進(jìn)了了高樓樓，而而一戶戶一門門的高高樓容容易給給孩子子造成成封閉閉的環(huán)環(huán)境。。因此此，應(yīng)應(yīng)允許許或鼓鼓勵孩孩子從從高樓樓走下下來到到庭院院之中中，與與鄰居居或附附近小小朋友友玩耍耍、交交往，，建立立友誼誼。4、為孩孩子的的交友友創(chuàng)造造條件件不僅應(yīng)應(yīng)允許許孩子子走下下高樓樓、走走出家家門，，也應(yīng)應(yīng)允許許孩子子把小小朋友友請進(jìn)進(jìn)家門門。為為孩子子提供供交朋朋友的的機(jī)會會，教教給他他(她)交朋友友的藝藝術(shù)、、方法法與技技巧。。5、盡量量讓孩孩子參參加集集體活活動集體活活動包包括鄰鄰居小小朋友友相邀邀的游游戲、、做作作業(yè)；；包括括學(xué)校校、班班級統(tǒng)統(tǒng)一組組織的的文體體活動動;包括祝祝賀同同學(xué)生生日、、歡送送老師師等等等。從從集體體活動動中體體驗友友誼、、智慧慧與溫溫暖。。自閉癥癥是一一種身身體與與生理理障礙礙，不不是一一般人人認(rèn)為為的心心理病病。根根據(jù)國國際在在線于于2005年底的的文章章報道道引述述，孤孤獨癥癥可能能與超超常智智力擁擁有某某種關(guān)關(guān)系。。就文文章所所說，，孤獨獨癥可可以使使人更更具創(chuàng)創(chuàng)造力力。遠(yuǎn)東育育兒學(xué)學(xué)校360度保護(hù)護(hù)兒童童健康康掃一掃掃育育兒知知識輕輕松學(xué)學(xué)!關(guān)注““遠(yuǎn)東東育兒兒學(xué)校?！惫俟俜轿⑽⑿欧椒ǎǎ?）：打打開微微信→→發(fā)現(xiàn)現(xiàn)→掃掃一掃掃（掃掃描框框?qū)?zhǔn)準(zhǔn)左側(cè)側(cè)二維維碼））方法（2）：打開微信信→點擊通訊訊錄右上角圖圖標(biāo)“+”→查找公眾號yuerxuexiao謝謝9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Tuesday,December13,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。21:52:2421:52:2421:5212/13/20229:52:24PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2221:52:2421:52Dec-2213-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。21:52:2421:52:2421:52Tuesday,December13,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2221:52:2421:52:24December13,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。13十二月月20229:52:24下午21:52:2412月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月229:52下下午12月-2221:52December13,202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/1321:52:2421:52:2413December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點點的的射射線線向向前前。。。。9:52:24下下午午9:52下下午午21:52:2412月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Tuesday,December13,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。21:52:2421:52:2421:5212/13/20229:52:24PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。12月月-2221:52:2421:52Dec-2213-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。21:52:2421:52:2421:52Tuesday,December13,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2221:52:2421:52:24December13,202214、意意志志堅堅強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。13十十二二月月20229:52:24下下午午21:52:2412月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。十二二月月229:52下下午午12月月-2221:52December13,202216、少年年十五五二十十時，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/1321:52