間腦端腦醫(yī)學(xué)課件

間腦位置：中腦上方，端腦下方，內(nèi)側(cè)面游離第三腦室：兩側(cè)間腦之間，向下借中腦水管通第四腦室，向上借室間孔通側(cè)腦室。二、分部：1、背側(cè)丘腦（簡稱丘腦）

2、下丘腦：（丘腦下部）

3、上丘腦：（丘腦上部）

4、后丘腦：（丘腦后部）

5、底丘腦：（丘腦底部）1間腦1（一）背側(cè)丘腦：大的灰質(zhì)團(tuán)1、外形：前端膨大－前結(jié)節(jié)后端膨大－丘腦枕2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：背面包有一薄層白質(zhì)板，向灰質(zhì)內(nèi)部伸入形成內(nèi)髓板，將內(nèi)部灰質(zhì)分隔成3個核群。

1）前核群－內(nèi)臟活動有關(guān)

2）內(nèi)側(cè)核群－軀體、內(nèi)臟的整合中樞。2（一）背側(cè)丘腦：大的灰質(zhì)團(tuán)23）外側(cè)背側(cè)部核群腹側(cè)部腹前核腹中間核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核特異性核群腹后外側(cè)核(軀體感覺)

三叉丘系－腹后內(nèi)側(cè)核發(fā)出丘腦內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系－腹后外側(cè)核中央輻射

33）外側(cè)背側(cè)部3（二）下丘腦：1、組成：視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：視上核（視交叉上方）水鹽代謝中樞室旁核（第三腦室側(cè)壁）（損傷后尿崩癥）4（二）下丘腦：4（三）上丘腦：髓紋、韁三角、韁連合、松果體。（四）底丘腦：丘腦底核－錐體外系核群（五）后丘腦：外側(cè)膝狀體（核）－經(jīng)上丘臂接上丘內(nèi)側(cè)膝狀體（核）－經(jīng)下丘臂接下丘（視、聽覺皮質(zhì)下中樞）發(fā)出纖維形成視、聽輻射5（三）上丘腦：髓紋、韁三角、韁連合、松果體。5三、間腦內(nèi)的中樞：

1、水鹽代謝中樞－下丘腦

2、脂肪代謝中樞

3、睡眠中樞

4、體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱中樞損傷后出現(xiàn)持續(xù)性散熱中樞高熱(中樞性高熱)

5、生物鐘6三、間腦內(nèi)的中樞：6端腦一、分葉：（一）溝裂：1、裂：大腦縱裂把大腦分為兩個半球，大腦橫裂分隔大、小腦2、溝：中央溝、外側(cè)溝（裂）、頂枕溝7端腦73、分葉：額葉－中央溝前方，外側(cè)溝上方頂葉－中央溝后方外側(cè)溝至假想顳葉－外側(cè)溝下方線中點連線枕葉－內(nèi)側(cè)面：頂枕溝后下方（假想線：枕極前4cm－枕前切跡至頂枕溝間的連線）島葉－外側(cè)溝深部88二、各面的溝回：每個大腦半球有上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。

（一）上外側(cè)面：中央溝中央前溝

1、額葉額上溝以上－額上回額下溝以下－額下回二者間－額中回

中央前回9二、各面的溝回：每個大腦半球有上外側(cè)面、內(nèi)中央前回92、頂葉：中央后溝與中央溝間－中央后回。頂內(nèi)溝:

以上－頂上小葉以下－頂下小葉緣上回－外側(cè)溝后端角回－顳上溝后端3、顳葉：顳上溝顳上回顳中回顳下溝顳下回102、頂葉：10（二）內(nèi)側(cè)面：胼胝體胼胝體溝扣帶回邊緣葉扣帶溝內(nèi)臟海馬旁回－扣帶回后端向前下彎轉(zhuǎn)活動中樞海馬旁回鉤－海馬旁回前端向內(nèi)后方轉(zhuǎn)中央旁小葉：前回－前部后回－后部頂枕溝：距狀溝：把枕葉分為楔葉舌回11（二）內(nèi)側(cè)面：11（三）下面：

嗅球、嗅束、嗅三角前穿質(zhì)：血管穿腦實質(zhì)形成，位于視束與嗅三角之間。

顳葉：枕顳溝－與半球下緣平行側(cè)副溝－枕顳溝內(nèi)側(cè)與之平行（內(nèi)側(cè)為海馬旁回）海馬溝－海馬旁回內(nèi)側(cè)，其上方鋸齒狀皮質(zhì)－齒狀回海馬海馬－齒狀回外側(cè)，側(cè)腦室下角底結(jié)構(gòu)12（三）下面：12三、功能定位：（一）軀體運動中樞：中央前回，中央旁小葉前部(損傷后表現(xiàn)為單癱)特點：1、呈倒立人形、但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與運動的靈活程度和精細(xì)程度成正比13三、功能定位：13（二）軀體感覺中樞：中央后回，中央旁小葉后部特點：1、呈倒立人形，但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與感覺的靈敏程度和精細(xì)程度成正比14（二）軀體感覺中樞：中央后回，中央旁小葉后部14（三）視覺中樞：距狀溝周圍的皮質(zhì)（四）聽覺中樞：顳橫回（五）瞳孔對光反射中樞：頂蓋前區(qū)（六）嗅覺中樞：海馬旁回鉤（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉15（三）視覺中樞：距狀溝周圍的皮質(zhì)15（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉（八）語言中樞：存在于優(yōu)勢半球（左側(cè)）1、說話中樞：額下回后部2、書寫中樞：額中回后部3、聽說中樞：顳上回后部，緣上回（環(huán)曲回）4、視覺性語言中樞：角回（閱讀中樞）16（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉16四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（一）基底核：1、組成：1）尾狀核－羊角狀、分頭、體尾、全長伴隨側(cè)腦室走行，構(gòu)成底和頂。2）豆?fàn)詈耍矤詈送鈧?cè)，水平切面三角形，分蒼白球、殼。3）杏仁核（體）－尾狀核尾部4）屏狀核－豆?fàn)詈送鈧?cè)17四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：172、紋狀體：尾狀核＋豆?fàn)詈耍F體外系的重要組成部分－紋狀體1）新紋狀體：尾狀核＋殼－損傷－舞蹈病2）舊紋狀體：蒼白球－損傷－震顫性麻痹182、紋狀體：尾狀核＋豆?fàn)詈耍F體外系的重要組18（二）側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙兩側(cè)依透明隔分離

前角－額葉內(nèi)中央部－頂葉內(nèi)脈絡(luò)叢分泌腦脊液后角－枕葉內(nèi)

下角－顳葉內(nèi)19（二）側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙19（三）髓質(zhì)：1、聯(lián)絡(luò)系（固有連合系）：一側(cè)半球回與回，葉與葉之間的聯(lián)系：上、下縱束、鉤束、扣帶束。2、連合系：1）穹窿連合：起自海馬、弓形向上一形成穹窿柱乳頭體2）前聯(lián)合3）胼胝體：兩側(cè)半球間的聯(lián)系20（三）髓質(zhì)：203、投射系：大腦與下位腦的聯(lián)系纖維，走行均經(jīng)過內(nèi)囊。內(nèi)囊：1）位置：尾狀核，背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維束。2）形態(tài)：呈“〉〈”形213、投射系：大腦與下位腦的聯(lián)系纖維，走行均經(jīng)過內(nèi)囊。21（3）分部：前肢－豆?fàn)詈?、尾狀核頭之間：額橋束、丘腦前輻射上行丘腦中央輻射

聽輻射后肢－豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間：纖維視輻射下行皮質(zhì)脊髓束頂枕顳橋束纖維紅核脊髓束膝－前、后肢之間，皮質(zhì)核束22（3）分部：22（4）損傷表現(xiàn)：三偏綜合征①對側(cè)半身癱②對側(cè)半身感覺障礙③兩眼對側(cè)同向偏盲外囊：豆?fàn)詈伺c屏狀核之間最外囊：屏狀核與島葉皮質(zhì)間邊緣系統(tǒng)：邊緣葉＋皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)23（4）損傷表現(xiàn)：三偏綜合征23242425252626272728282929303031313232333334343535363637373838393940404141424243434444454546464747484849495050515152525353間腦位置：中腦上方，端腦下方，內(nèi)側(cè)面游離第三腦室：兩側(cè)間腦之間，向下借中腦水管通第四腦室，向上借室間孔通側(cè)腦室。二、分部：1、背側(cè)丘腦（簡稱丘腦）

2、下丘腦：（丘腦下部）

3、上丘腦：（丘腦上部）

4、后丘腦：（丘腦后部）

5、底丘腦：（丘腦底部）54間腦1（一）背側(cè)丘腦：大的灰質(zhì)團(tuán)1、外形：前端膨大－前結(jié)節(jié)后端膨大－丘腦枕2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：背面包有一薄層白質(zhì)板，向灰質(zhì)內(nèi)部伸入形成內(nèi)髓板，將內(nèi)部灰質(zhì)分隔成3個核群。

1）前核群－內(nèi)臟活動有關(guān)

2）內(nèi)側(cè)核群－軀體、內(nèi)臟的整合中樞。55（一）背側(cè)丘腦：大的灰質(zhì)團(tuán)23）外側(cè)背側(cè)部核群腹側(cè)部腹前核腹中間核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核特異性核群腹后外側(cè)核(軀體感覺)

三叉丘系－腹后內(nèi)側(cè)核發(fā)出丘腦內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系－腹后外側(cè)核中央輻射

563）外側(cè)背側(cè)部3（二）下丘腦：1、組成：視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：視上核（視交叉上方）水鹽代謝中樞室旁核（第三腦室側(cè)壁）（損傷后尿崩癥）57（二）下丘腦：4（三）上丘腦：髓紋、韁三角、韁連合、松果體。（四）底丘腦：丘腦底核－錐體外系核群（五）后丘腦：外側(cè)膝狀體（核）－經(jīng)上丘臂接上丘內(nèi)側(cè)膝狀體（核）－經(jīng)下丘臂接下丘（視、聽覺皮質(zhì)下中樞）發(fā)出纖維形成視、聽輻射58（三）上丘腦：髓紋、韁三角、韁連合、松果體。5三、間腦內(nèi)的中樞：

1、水鹽代謝中樞－下丘腦

2、脂肪代謝中樞

3、睡眠中樞

4、體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱中樞損傷后出現(xiàn)持續(xù)性散熱中樞高熱(中樞性高熱)

5、生物鐘59三、間腦內(nèi)的中樞：6端腦一、分葉：（一）溝裂：1、裂：大腦縱裂把大腦分為兩個半球，大腦橫裂分隔大、小腦2、溝：中央溝、外側(cè)溝（裂）、頂枕溝60端腦73、分葉：額葉－中央溝前方，外側(cè)溝上方頂葉－中央溝后方外側(cè)溝至假想顳葉－外側(cè)溝下方線中點連線枕葉－內(nèi)側(cè)面：頂枕溝后下方（假想線：枕極前4cm－枕前切跡至頂枕溝間的連線）島葉－外側(cè)溝深部618二、各面的溝回：每個大腦半球有上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。

（一）上外側(cè)面：中央溝中央前溝

1、額葉額上溝以上－額上回額下溝以下－額下回二者間－額中回

中央前回62二、各面的溝回：每個大腦半球有上外側(cè)面、內(nèi)中央前回92、頂葉：中央后溝與中央溝間－中央后回。頂內(nèi)溝:

以上－頂上小葉以下－頂下小葉緣上回－外側(cè)溝后端角回－顳上溝后端3、顳葉：顳上溝顳上回顳中回顳下溝顳下回632、頂葉：10（二）內(nèi)側(cè)面：胼胝體胼胝體溝扣帶回邊緣葉扣帶溝內(nèi)臟海馬旁回－扣帶回后端向前下彎轉(zhuǎn)活動中樞海馬旁回鉤－海馬旁回前端向內(nèi)后方轉(zhuǎn)中央旁小葉：前回－前部后回－后部頂枕溝：距狀溝：把枕葉分為楔葉舌回64（二）內(nèi)側(cè)面：11（三）下面：

嗅球、嗅束、嗅三角前穿質(zhì)：血管穿腦實質(zhì)形成，位于視束與嗅三角之間。

顳葉：枕顳溝－與半球下緣平行側(cè)副溝－枕顳溝內(nèi)側(cè)與之平行（內(nèi)側(cè)為海馬旁回）海馬溝－海馬旁回內(nèi)側(cè)，其上方鋸齒狀皮質(zhì)－齒狀回海馬海馬－齒狀回外側(cè)，側(cè)腦室下角底結(jié)構(gòu)65（三）下面：12三、功能定位：（一）軀體運動中樞：中央前回，中央旁小葉前部(損傷后表現(xiàn)為單癱)特點：1、呈倒立人形、但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與運動的靈活程度和精細(xì)程度成正比66三、功能定位：13（二）軀體感覺中樞：中央后回，中央旁小葉后部特點：1、呈倒立人形，但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與感覺的靈敏程度和精細(xì)程度成正比67（二）軀體感覺中樞：中央后回，中央旁小葉后部14（三）視覺中樞：距狀溝周圍的皮質(zhì)（四）聽覺中樞：顳橫回（五）瞳孔對光反射中樞：頂蓋前區(qū)（六）嗅覺中樞：海馬旁回鉤（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉68（三）視覺中樞：距狀溝周圍的皮質(zhì)15（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉（八）語言中樞：存在于優(yōu)勢半球（左側(cè)）1、說話中樞：額下回后部2、書寫中樞：額中回后部3、聽說中樞：顳上回后部，緣上回（環(huán)曲回）4、視覺性語言中樞：角回（閱讀中樞）69（七）內(nèi)臟活動中樞：邊緣葉16四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（一）基底核：1、組成：1）尾狀核－羊角狀、分頭、體尾、全長伴隨側(cè)腦室走行，構(gòu)成底和頂。2）豆?fàn)詈耍矤詈送鈧?cè)，水平切面三角形，分蒼白球、殼。3）杏仁核（體）－尾狀核尾部4）屏狀核－豆?fàn)詈送鈧?cè)70四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：172、紋狀體：尾狀核＋豆?fàn)詈耍F體外系的重要組成部分－紋狀體1）新紋狀體：尾狀核＋殼－損傷－舞蹈病2）舊紋狀體：蒼白球－損傷－震顫性麻痹712、紋狀體：尾狀核＋豆?fàn)詈耍F體外系的重要組18（二）側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙兩側(cè)依透明隔分離

前角－額葉內(nèi)中央部－頂葉內(nèi)脈絡(luò)叢分泌腦脊液后角－枕葉內(nèi)

下角－顳葉內(nèi)72（二）側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙19（三）髓質(zhì)：1、聯(lián)絡(luò)系（固有連合系）：一側(cè)半球回與回，葉與葉之間的聯(lián)系：上、下縱束、鉤束、扣帶束。2、連合系：1）穹窿連合：起自海馬、弓形向上一形成穹窿柱乳頭體2）前聯(lián)合3）胼胝體：兩側(cè)半球間的聯(lián)系73（三）髓質(zhì)：203、投射系：大腦與下位腦的聯(lián)系纖維，走行均經(jīng)過內(nèi)囊。內(nèi)