腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件

腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)定義是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)我們知道人進(jìn)入一個(gè)新起點(diǎn)、新環(huán)境中學(xué)習(xí)或工作,一般都將產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)或工作動(dòng)力。但筆者在多年從事高等數(shù)學(xué)教學(xué)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一奇怪現(xiàn)象:部分躊躇滿志的大學(xué)新生在學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)不到一個(gè)月,即還沒(méi)有感受到大學(xué)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和模式時(shí),就在高等數(shù)學(xué)課上無(wú)精打采,且作業(yè)拖拉,甚至?xí)缯n;一些學(xué)生到了期末就采用臨時(shí)突擊補(bǔ)課的方法來(lái)應(yīng)付考試,而不及格率較低;但到了第二學(xué)期,上述學(xué)習(xí)方法就難以應(yīng)付過(guò)來(lái)了,從而導(dǎo)致期末考試不及格率提高。造成這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因是什么呢?不妨先看一道2005年高考數(shù)學(xué)試題:例題已知a≥0,函數(shù)f(x)=(x2一2ax)ex.(1)當(dāng)x為何值時(shí),f(x)取得最小值?證明你的結(jié)論;(2)設(shè)f(x)在[一1,1]上是單調(diào)函數(shù),求a的取值范圍。分析:解問(wèn)題(1)步驟一:求得二個(gè)駐x10;步驟二:列表分析得到結(jié)論。解問(wèn)題(2)只要分析得到滿足條件的充要條件是x2≥1(關(guān)鍵技巧),后面就迎刃而解,解略。顯然,這是一道一元微分學(xué)里常見(jiàn)的題目,難度不算大,但需要一點(diǎn)技巧。在此僅用來(lái)說(shuō)明當(dāng)前高中課程里所涉及到微分學(xué)的程度和高中生利用微分學(xué)解決問(wèn)題的能力。事實(shí)上,目前有些院校的高等數(shù)學(xué)課程第一學(xué)期的期末考試也未必有能夠達(dá)到這種難度的題目,大學(xué)里學(xué)的東西似乎比大學(xué)入學(xué)考試還要簡(jiǎn)單。承擔(dān)大學(xué)一年級(jí)高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)任務(wù)的老師都會(huì)注意到這樣的現(xiàn)象。由此可見(jiàn),隨著導(dǎo)數(shù)等微分學(xué)的內(nèi)容進(jìn)入高中數(shù)學(xué),給高等數(shù)學(xué)一元微積分教學(xué)提出了新的問(wèn)題。特別是高中數(shù)學(xué)新的課程標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)后,我們至少應(yīng)該承認(rèn)高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革沒(méi)有與高中數(shù)學(xué)的教學(xué)改革同步。這種現(xiàn)狀并不能簡(jiǎn)單地用提高第一學(xué)期考試難度的方法來(lái)改變,而是向我們提出了新的問(wèn)題:高等數(shù)學(xué)一元微分學(xué)和高中所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容如何銜接?在一元微分學(xué)中到底應(yīng)該教給學(xué)生什么東西?高等數(shù)學(xué)教材中有的內(nèi)容與高中的有部分重復(fù),但高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)與高中不同,教學(xué)目標(biāo)也不同。更重要的是大學(xué)生與高中生在知識(shí)的掌握,思維能力的現(xiàn)狀,思想方法的理解和思維品質(zhì)上,都不盡相同。高中生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念時(shí),一方面依靠具體的形象,通過(guò)模仿和再現(xiàn)去理解和鞏固所學(xué)的知識(shí),另一方面抽象思維開(kāi)始占有一定地位。而大學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念時(shí),不能再滿足于懂得“是什么”,還要追求“為什么”,要學(xué)會(huì)使用概念通過(guò)判斷、推理,對(duì)一些數(shù)學(xué)問(wèn)題從理論上加以分析和概括,從而進(jìn)一步掌握本質(zhì)屬性和概念之間的聯(lián)系.因此,由高中進(jìn)入大學(xué),學(xué)生的心理和習(xí)慣要有一個(gè)轉(zhuǎn)折和飛躍的過(guò)程。由于概念抽象、概括程度的提高,復(fù)雜性的變化。表述的研究方式的不同,概念的形成呈現(xiàn)出一定的階段性。這種階段性在大學(xué)生的心理上會(huì)引起“新穎感”和“不適應(yīng)”兩種反應(yīng),而我們正是要利用這些特點(diǎn),做好學(xué)習(xí)過(guò)程的銜接工作。1選用合適教材盡快使學(xué)生了解高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程的特點(diǎn)我們知道現(xiàn)在學(xué)校都提倡自編教材,就是象微積分、高等數(shù)學(xué)這樣經(jīng)典課程的教材也要改編。特別有些新成立的大專院校,教師的教學(xué)經(jīng)歷短,經(jīng)驗(yàn)不足,而編寫教材時(shí)過(guò)份強(qiáng)調(diào)夠用為度,在編寫教材一味追求用描述性定義、用具體的、形象、直觀來(lái)編寫教材中的概念,當(dāng)學(xué)生拿到這樣的教材后就給他們?cè)斐梢环N錯(cuò)覺(jué),高等數(shù)學(xué)就是高中數(shù)學(xué)。當(dāng)然也不能一味追求數(shù)學(xué)的邏輯性、嚴(yán)密性、系統(tǒng)性.怎樣才能使學(xué)生了解高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程的特點(diǎn)?我們就要選用合適的教材;比如讓學(xué)生知道一些問(wèn)題怎樣用嚴(yán)密的數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)描述。如有界性和無(wú)界性定義,不能僅延續(xù)高中從幾何圖形觀察是否有界,而應(yīng)該用嚴(yán)格的數(shù)學(xué)語(yǔ)言給出定義,例如:有界性的定義:M>0,x∈D,使|f(x)|≤M,則稱函數(shù)f(x)在D上有界。無(wú)界性的定義:M>0,x∈D,使|f(x)|>M,則稱函數(shù)f(x)在D上無(wú)界。又如極限定義,筆者認(rèn)為在高中用的是描述性定義,到了大學(xué)在描述性定義的基礎(chǔ)上,可以比較自然地給出定義,注意講課時(shí)不要把極限的概念和極限的定義混淆在一起。實(shí)踐證明:這樣做不僅讓學(xué)生初步體會(huì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的嚴(yán)密性和數(shù)學(xué)符號(hào)的強(qiáng)大魅力,也讓他們對(duì)知識(shí)的理解有所提升,意識(shí)到高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分與在高中所學(xué)內(nèi)容的區(qū)別。2對(duì)高中知識(shí)進(jìn)行整理,將所學(xué)內(nèi)容規(guī)范化和再升華在高中的基礎(chǔ)上強(qiáng)化概念,深化知識(shí).高中階段在討論極限和導(dǎo)數(shù)問(wèn)題時(shí),多以簡(jiǎn)單初等函數(shù)如多項(xiàng)式函數(shù)等為例,造成學(xué)生不注意概念的理解和對(duì)知識(shí)認(rèn)識(shí)比較膚淺的情況。高等數(shù)學(xué)中微分學(xué)的教學(xué)中應(yīng)在高中的基礎(chǔ)上,通過(guò)一些比較復(fù)雜問(wèn)題的討論,一方面提高基本運(yùn)算能力,另一方面讓學(xué)生從一般的問(wèn)題更深刻地體會(huì)和理解概念,避免造成學(xué)生以為多項(xiàng)式函數(shù)的分析性質(zhì)一般函數(shù)也都會(huì)滿足的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)函數(shù)的極限、導(dǎo)數(shù)等概念的理解。但這并不是說(shuō)找些難題給學(xué)生做,而是選擇一些“好的”題目,來(lái)加強(qiáng)概念的理解。有的教師以為擴(kuò)招后學(xué)生基礎(chǔ)下降,應(yīng)降低難度,避開(kāi)概念,討論的問(wèn)題比高中還要簡(jiǎn)單,結(jié)果偏離了高等數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo),同時(shí)使學(xué)生也失去了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。教學(xué)中我們的確發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生并不滿意回避概念的做法。如果僅僅像高中階段那樣只告訴學(xué)生某一道題目怎么做,頂多是某一類題目怎么處理,學(xué)生“知其然,而不知其所以然”,那么對(duì)高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分來(lái)說(shuō)這個(gè)要求就太低了。3橫縱聯(lián)系,強(qiáng)化應(yīng)用其實(shí)學(xué)高等數(shù)學(xué)知識(shí),歸根結(jié)底是應(yīng)用數(shù)學(xué)方法去解決當(dāng)今的實(shí)際問(wèn)題。如不具備應(yīng)用能力,那么只能在純數(shù)學(xué)范圍內(nèi)平面式地解決問(wèn)題。我們不能只注重純而又純的數(shù)學(xué)知識(shí)教學(xué),而應(yīng)重視數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用,如工程數(shù)學(xué)、金融數(shù)學(xué)、保險(xiǎn)數(shù)學(xué),讓高等數(shù)學(xué)名符其實(shí)地帶上知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的烙印。還要縱橫聯(lián)系,強(qiáng)化應(yīng)用,例如,定積分與概率密度函數(shù)之間的聯(lián)系與實(shí)際意義,這樣可有效地化解教學(xué)難點(diǎn),提高應(yīng)用能力。4從感性認(rèn)識(shí)提高到比較抽象的理性思維學(xué)生在高中階段學(xué)習(xí)時(shí)習(xí)慣于借助幾何意義理解概念,這的確是我們常用的有效方法,故在注重傳統(tǒng)的老師、黑板、粉筆的教學(xué)模式的同時(shí),也要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的作用,這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性來(lái)說(shuō)更重要。但不能僅僅滿足于幾何意義,要有意識(shí)地引導(dǎo)和培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維能力。但應(yīng)知道,無(wú)論如何黑板、粉筆的強(qiáng)大的展示思維過(guò)程的優(yōu)勢(shì)是多媒體所不能替代的。例如:降低微分中值定理的要求,用幾何描述取代微分中值定理的證明;降低不定積分的技巧要求,適當(dāng)加強(qiáng)向量代數(shù)與空間解析幾何,以及多元函數(shù)微積分的部分內(nèi)容,較好地滿足專業(yè)課對(duì)高等數(shù)學(xué)的要求。5重視應(yīng)用能力的培養(yǎng),利用數(shù)學(xué)思想和方法解決問(wèn)題如加強(qiáng)微分概念,為微積分本身的應(yīng)用如微元法和近似計(jì)算的初步理論打下基礎(chǔ),在多元積分學(xué)中可用微元法處理積分的計(jì)算問(wèn)題等。力求讓大學(xué)生學(xué)完微積分后,會(huì)用微積分的思想方法“微元法”解決一些后續(xù)課程(如大學(xué)物理、電子應(yīng)用)中的問(wèn)題和處理一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生在高中階段所學(xué)的微積分概念不是十分嚴(yán)密,缺乏系統(tǒng)性,但學(xué)生具備了一定的計(jì)算能力和簡(jiǎn)單的應(yīng)用能力。因此,高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分教學(xué)應(yīng)該注意到這些特點(diǎn),認(rèn)真研究,做好課程的銜接,使高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程教學(xué)能夠更加有效和順利地進(jìn)行。隨著農(nóng)村學(xué)生人數(shù)的減少，小班化教育已經(jīng)成為小學(xué)階段全面推進(jìn)素質(zhì)教育的一種重要形式。這為學(xué)生全面而富有個(gè)性的發(fā)展創(chuàng)造了更為有利的條件。如何發(fā)揮小班化課堂教一、個(gè)別指導(dǎo)，激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)小班化教學(xué)使每個(gè)學(xué)生有可能得到更多教育資源、更多參與和被關(guān)注的機(jī)會(huì)，最直接的好處是使教師有更多時(shí)間對(duì)后進(jìn)生進(jìn)行面對(duì)面的查漏補(bǔ)缺，并能更有效地幫助學(xué)生克服心理障礙和學(xué)習(xí)障礙，使學(xué)生在個(gè)性和行為習(xí)慣的培養(yǎng)上出現(xiàn)了更加積極的傾向。積極向上，充滿競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍是非常重要的。競(jìng)爭(zhēng)激發(fā)潛能，提高效率，使學(xué)習(xí)變得充滿樂(lè)趣。小班化使學(xué)生參與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)更多、更深入。初中學(xué)生對(duì)競(jìng)爭(zhēng)很敏感，樂(lè)于投入，甚至樂(lè)此不疲，但往往關(guān)注形式而更甚于內(nèi)容。因此在安排比賽內(nèi)容和形式上就要講求實(shí)效性，避免學(xué)生因過(guò)于關(guān)注結(jié)果而忽視知識(shí)能力本身。二、分組討論小班化教育有利于學(xué)生全員參與教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，能使優(yōu)、中、差學(xué)生都得到較充分的培養(yǎng)和發(fā)展?；谶@一點(diǎn)，我們?cè)谛“嗾Z(yǔ)文教學(xué)中采取了分組討論法，每4―6人一組，對(duì)一些有深度、有難度的文章內(nèi)容，教師可不必費(fèi)心盡力地去分析講解，而讓學(xué)生自己開(kāi)動(dòng)腦筋，動(dòng)口發(fā)表自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。如《科利亞的木匣》中，作者在描寫人物的心理活動(dòng)時(shí)，為何加入景物描寫？《第一場(chǎng)雪》一文中在構(gòu)思方面有什么規(guī)律？這些問(wèn)題不是老師一人能說(shuō)了算的，要讓所有的學(xué)生動(dòng)腦筋，談看法，分組討論，組長(zhǎng)歸納，最后老師講評(píng)、補(bǔ)充、糾正?？偨Y(jié)，使其對(duì)問(wèn)題能正確準(zhǔn)確理解把握，增強(qiáng)了學(xué)生參與的熱情和積極性。三、讓學(xué)生充分享有自由選擇的機(jī)會(huì)一篇優(yōu)美的課文，可以讓學(xué)生挑出最喜歡的、最想學(xué)的段落先讀一讀，滿足他們迫切的好奇心。課外閱讀，可以為學(xué)生列出參考建議，讓他們從中選擇自己最需要的去讀。在小班課堂數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們就提倡算法的多樣化。教師不硬性規(guī)定學(xué)生采用什么樣的方法來(lái)算，而給他們選擇的自由，讓他們能夠以自己熟悉的、喜歡的方式學(xué)習(xí)。同時(shí)讓他們自由表達(dá)自己觀點(diǎn)?！耙磺€(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”。對(duì)同一篇課文、同一部美術(shù)作品、同一個(gè)事件，學(xué)生都會(huì)有不同的理解；對(duì)同一道習(xí)題，學(xué)生可以有不同的解法。教師就應(yīng)尊重并激發(fā)學(xué)生的這種獨(dú)特性的思考和感受。四、作業(yè)分層，指導(dǎo)分檔小班教學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的不同層次可設(shè)計(jì)不同要求的練習(xí)，在基礎(chǔ)題中穿插聰明題，讓學(xué)生自主選擇去做，有困難的可以不做。與此同時(shí)要做好分類指導(dǎo)工作，針對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行幫助和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。這是小班化教學(xué)大面積提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在知識(shí)、能力、智力等各方面必然存在著差異，思考問(wèn)題的方法、途徑也各不相同。因而在學(xué)習(xí)過(guò)程中必然表現(xiàn)出不同的個(gè)性特征，所以需要得到的指導(dǎo)方法也不同。對(duì)于后進(jìn)生，一是要把握好授課的起點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，多關(guān)心和鼓勵(lì)，讓他們能學(xué)和愛(ài)學(xué)。二是在學(xué)生異步學(xué)習(xí)活動(dòng)中，單獨(dú)對(duì)后進(jìn)生實(shí)行“傾斜”教育，促使后進(jìn)生對(duì)新學(xué)內(nèi)容作出正確反應(yīng)；對(duì)中等生，主要對(duì)提出的問(wèn)題、不是很清晰的知識(shí)加以解釋和在思維方法上予以引導(dǎo)；對(duì)優(yōu)生，主要通過(guò)點(diǎn)撥引導(dǎo)，讓他們獨(dú)立思考，啟迪他們的思維向縱深發(fā)展，逐步擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域。小班化學(xué)習(xí)時(shí)要注意的問(wèn)題：①要營(yíng)造民主自由的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)走進(jìn)學(xué)生，“蹲下來(lái)”和他們說(shuō)話，力爭(zhēng)人人參與討論，個(gè)個(gè)相互交流。切實(shí)扭轉(zhuǎn)以往那種少數(shù)“尖子”撐局面，多數(shù)學(xué)生作陪客的現(xiàn)象。②要教會(huì)學(xué)生合作。既要發(fā)表自己的意見(jiàn)，又要靜心聽(tīng)取別人的想法，修正或完善自己的想法。③要關(guān)注每個(gè)小組的學(xué)習(xí)，教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。要重過(guò)程而不重結(jié)果，避免流于形式。④小組討論的問(wèn)題要富有思考性。過(guò)于膚淺直觀的問(wèn)題不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；過(guò)于深?yuàn)W生僻的問(wèn)題，超過(guò)了學(xué)生的思維能力，使學(xué)生無(wú)從下手，望而生畏。腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可1腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)2定義是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)定義3概括腎衰竭可分為急性及慢性。急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變,隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。概括4主要病因腎中毒對(duì)腎臟有毒性的物質(zhì),如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,萬(wàn)古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素等,都可在一定條件下引起急性腎小管壞死腎缺血嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào),特別是合并休克者,均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。主要病因5臨床表現(xiàn)起始期此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血壓缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷,GFR突然下降,臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯,則進(jìn)入維持期。臨床表現(xiàn)6維持期又稱少尿期。典型的為7-14天,但也可短至幾天長(zhǎng)至46周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿(<40Omld)。但也有些恚者可沒(méi)有少尿,尿量在400mld以上,稱為非少尿型急性腎衰竭,其病情大多較輕,預(yù)后較好。然而,不論尿量是否減少,隨著腎功能減退,臨床上均可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)。感染是急性腎衰竭另一常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過(guò)程中還可合并多個(gè)臟器衰竭,患者死亡率可高達(dá)70%。維持期7恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生優(yōu)復(fù)_腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸回復(fù)正常或接近正常范圍。少尿型患者開(kāi)始出利尿,可有多尿表現(xiàn),每日尿量可達(dá)3000500m,或更多。通常持續(xù)13周,繼而再恢復(fù)正常。與腎小球?yàn)V率相比,腎小球上皮細(xì)胞功能(溶質(zhì)和水的重吸收復(fù)揮屬需信該復(fù),少數(shù)患者可乖終遺留不度恢復(fù)期8實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)尿比重下降或固定,尿蛋白陽(yáng)性,有不同程度血尿和管型血常規(guī)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少實(shí)驗(yàn)室檢查9疾病分期少尿期:病情最危重階段,內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂?；颊呖沙霈F(xiàn)少尿(<400m/日)或無(wú)尿(<100m/日)、低比重尿(1.010~1020)、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒(可促進(jìn)高鉀血癥的發(fā)生)及氮質(zhì)血癥(進(jìn)行性加重可出現(xiàn)尿毒癥)等,危及患者生命。此期持續(xù)幾天到幾周,持續(xù)愈久,預(yù)后愈差疾病分期10多尿期少尿期后尿量逐漸增加,當(dāng)每目尿量超過(guò)500m時(shí),即進(jìn)入多尿后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000m,甚至可達(dá)到1000m以上。在多尿始,尿量雖壇多,但腎臟清除率仍低,體內(nèi)亻視仍存在約4:5天后m請(qǐng)尿秀熟、助酐等隨尿電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水,應(yīng)注意尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-2周恢復(fù)期:尿量逐漸恢復(fù)正常,3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平,只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能多尿期少尿期后尿量逐漸增加,當(dāng)每目尿量超過(guò)500m11腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件12腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件13腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件14腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件15腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件16腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件17腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件18腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)-課件1931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里20腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)定義是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)我們知道人進(jìn)入一個(gè)新起點(diǎn)、新環(huán)境中學(xué)習(xí)或工作,一般都將產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)或工作動(dòng)力。但筆者在多年從事高等數(shù)學(xué)教學(xué)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一奇怪現(xiàn)象:部分躊躇滿志的大學(xué)新生在學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)不到一個(gè)月,即還沒(méi)有感受到大學(xué)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和模式時(shí),就在高等數(shù)學(xué)課上無(wú)精打采,且作業(yè)拖拉,甚至?xí)缯n;一些學(xué)生到了期末就采用臨時(shí)突擊補(bǔ)課的方法來(lái)應(yīng)付考試,而不及格率較低;但到了第二學(xué)期,上述學(xué)習(xí)方法就難以應(yīng)付過(guò)來(lái)了,從而導(dǎo)致期末考試不及格率提高。造成這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因是什么呢?不妨先看一道2005年高考數(shù)學(xué)試題:例題已知a≥0,函數(shù)f(x)=(x2一2ax)ex.(1)當(dāng)x為何值時(shí),f(x)取得最小值?證明你的結(jié)論;(2)設(shè)f(x)在[一1,1]上是單調(diào)函數(shù),求a的取值范圍。分析:解問(wèn)題(1)步驟一:求得二個(gè)駐x10;步驟二:列表分析得到結(jié)論。解問(wèn)題(2)只要分析得到滿足條件的充要條件是x2≥1(關(guān)鍵技巧),后面就迎刃而解,解略。顯然,這是一道一元微分學(xué)里常見(jiàn)的題目,難度不算大,但需要一點(diǎn)技巧。在此僅用來(lái)說(shuō)明當(dāng)前高中課程里所涉及到微分學(xué)的程度和高中生利用微分學(xué)解決問(wèn)題的能力。事實(shí)上,目前有些院校的高等數(shù)學(xué)課程第一學(xué)期的期末考試也未必有能夠達(dá)到這種難度的題目,大學(xué)里學(xué)的東西似乎比大學(xué)入學(xué)考試還要簡(jiǎn)單。承擔(dān)大學(xué)一年級(jí)高等數(shù)學(xué)課程教學(xué)任務(wù)的老師都會(huì)注意到這樣的現(xiàn)象。由此可見(jiàn),隨著導(dǎo)數(shù)等微分學(xué)的內(nèi)容進(jìn)入高中數(shù)學(xué),給高等數(shù)學(xué)一元微積分教學(xué)提出了新的問(wèn)題。特別是高中數(shù)學(xué)新的課程標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)后,我們至少應(yīng)該承認(rèn)高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革沒(méi)有與高中數(shù)學(xué)的教學(xué)改革同步。這種現(xiàn)狀并不能簡(jiǎn)單地用提高第一學(xué)期考試難度的方法來(lái)改變,而是向我們提出了新的問(wèn)題:高等數(shù)學(xué)一元微分學(xué)和高中所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容如何銜接?在一元微分學(xué)中到底應(yīng)該教給學(xué)生什么東西?高等數(shù)學(xué)教材中有的內(nèi)容與高中的有部分重復(fù),但高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)與高中不同,教學(xué)目標(biāo)也不同。更重要的是大學(xué)生與高中生在知識(shí)的掌握,思維能力的現(xiàn)狀,思想方法的理解和思維品質(zhì)上,都不盡相同。高中生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念時(shí),一方面依靠具體的形象,通過(guò)模仿和再現(xiàn)去理解和鞏固所學(xué)的知識(shí),另一方面抽象思維開(kāi)始占有一定地位。而大學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念時(shí),不能再滿足于懂得“是什么”,還要追求“為什么”,要學(xué)會(huì)使用概念通過(guò)判斷、推理,對(duì)一些數(shù)學(xué)問(wèn)題從理論上加以分析和概括,從而進(jìn)一步掌握本質(zhì)屬性和概念之間的聯(lián)系.因此,由高中進(jìn)入大學(xué),學(xué)生的心理和習(xí)慣要有一個(gè)轉(zhuǎn)折和飛躍的過(guò)程。由于概念抽象、概括程度的提高,復(fù)雜性的變化。表述的研究方式的不同,概念的形成呈現(xiàn)出一定的階段性。這種階段性在大學(xué)生的心理上會(huì)引起“新穎感”和“不適應(yīng)”兩種反應(yīng),而我們正是要利用這些特點(diǎn),做好學(xué)習(xí)過(guò)程的銜接工作。1選用合適教材盡快使學(xué)生了解高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程的特點(diǎn)我們知道現(xiàn)在學(xué)校都提倡自編教材,就是象微積分、高等數(shù)學(xué)這樣經(jīng)典課程的教材也要改編。特別有些新成立的大專院校,教師的教學(xué)經(jīng)歷短,經(jīng)驗(yàn)不足,而編寫教材時(shí)過(guò)份強(qiáng)調(diào)夠用為度,在編寫教材一味追求用描述性定義、用具體的、形象、直觀來(lái)編寫教材中的概念,當(dāng)學(xué)生拿到這樣的教材后就給他們?cè)斐梢环N錯(cuò)覺(jué),高等數(shù)學(xué)就是高中數(shù)學(xué)。當(dāng)然也不能一味追求數(shù)學(xué)的邏輯性、嚴(yán)密性、系統(tǒng)性.怎樣才能使學(xué)生了解高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程的特點(diǎn)?我們就要選用合適的教材;比如讓學(xué)生知道一些問(wèn)題怎樣用嚴(yán)密的數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)描述。如有界性和無(wú)界性定義,不能僅延續(xù)高中從幾何圖形觀察是否有界,而應(yīng)該用嚴(yán)格的數(shù)學(xué)語(yǔ)言給出定義,例如:有界性的定義:M>0,x∈D,使|f(x)|≤M,則稱函數(shù)f(x)在D上有界。無(wú)界性的定義:M>0,x∈D,使|f(x)|>M,則稱函數(shù)f(x)在D上無(wú)界。又如極限定義,筆者認(rèn)為在高中用的是描述性定義,到了大學(xué)在描述性定義的基礎(chǔ)上,可以比較自然地給出定義,注意講課時(shí)不要把極限的概念和極限的定義混淆在一起。實(shí)踐證明:這樣做不僅讓學(xué)生初步體會(huì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的嚴(yán)密性和數(shù)學(xué)符號(hào)的強(qiáng)大魅力,也讓他們對(duì)知識(shí)的理解有所提升,意識(shí)到高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分與在高中所學(xué)內(nèi)容的區(qū)別。2對(duì)高中知識(shí)進(jìn)行整理,將所學(xué)內(nèi)容規(guī)范化和再升華在高中的基礎(chǔ)上強(qiáng)化概念,深化知識(shí).高中階段在討論極限和導(dǎo)數(shù)問(wèn)題時(shí),多以簡(jiǎn)單初等函數(shù)如多項(xiàng)式函數(shù)等為例,造成學(xué)生不注意概念的理解和對(duì)知識(shí)認(rèn)識(shí)比較膚淺的情況。高等數(shù)學(xué)中微分學(xué)的教學(xué)中應(yīng)在高中的基礎(chǔ)上,通過(guò)一些比較復(fù)雜問(wèn)題的討論,一方面提高基本運(yùn)算能力,另一方面讓學(xué)生從一般的問(wèn)題更深刻地體會(huì)和理解概念,避免造成學(xué)生以為多項(xiàng)式函數(shù)的分析性質(zhì)一般函數(shù)也都會(huì)滿足的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)函數(shù)的極限、導(dǎo)數(shù)等概念的理解。但這并不是說(shuō)找些難題給學(xué)生做,而是選擇一些“好的”題目,來(lái)加強(qiáng)概念的理解。有的教師以為擴(kuò)招后學(xué)生基礎(chǔ)下降,應(yīng)降低難度,避開(kāi)概念,討論的問(wèn)題比高中還要簡(jiǎn)單,結(jié)果偏離了高等數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo),同時(shí)使學(xué)生也失去了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。教學(xué)中我們的確發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生并不滿意回避概念的做法。如果僅僅像高中階段那樣只告訴學(xué)生某一道題目怎么做,頂多是某一類題目怎么處理,學(xué)生“知其然,而不知其所以然”,那么對(duì)高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分來(lái)說(shuō)這個(gè)要求就太低了。3橫縱聯(lián)系,強(qiáng)化應(yīng)用其實(shí)學(xué)高等數(shù)學(xué)知識(shí),歸根結(jié)底是應(yīng)用數(shù)學(xué)方法去解決當(dāng)今的實(shí)際問(wèn)題。如不具備應(yīng)用能力,那么只能在純數(shù)學(xué)范圍內(nèi)平面式地解決問(wèn)題。我們不能只注重純而又純的數(shù)學(xué)知識(shí)教學(xué),而應(yīng)重視數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用,如工程數(shù)學(xué)、金融數(shù)學(xué)、保險(xiǎn)數(shù)學(xué),讓高等數(shù)學(xué)名符其實(shí)地帶上知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的烙印。還要縱橫聯(lián)系,強(qiáng)化應(yīng)用,例如,定積分與概率密度函數(shù)之間的聯(lián)系與實(shí)際意義,這樣可有效地化解教學(xué)難點(diǎn),提高應(yīng)用能力。4從感性認(rèn)識(shí)提高到比較抽象的理性思維學(xué)生在高中階段學(xué)習(xí)時(shí)習(xí)慣于借助幾何意義理解概念,這的確是我們常用的有效方法,故在注重傳統(tǒng)的老師、黑板、粉筆的教學(xué)模式的同時(shí),也要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的作用,這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性來(lái)說(shuō)更重要。但不能僅僅滿足于幾何意義,要有意識(shí)地引導(dǎo)和培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維能力。但應(yīng)知道,無(wú)論如何黑板、粉筆的強(qiáng)大的展示思維過(guò)程的優(yōu)勢(shì)是多媒體所不能替代的。例如:降低微分中值定理的要求,用幾何描述取代微分中值定理的證明;降低不定積分的技巧要求,適當(dāng)加強(qiáng)向量代數(shù)與空間解析幾何,以及多元函數(shù)微積分的部分內(nèi)容,較好地滿足專業(yè)課對(duì)高等數(shù)學(xué)的要求。5重視應(yīng)用能力的培養(yǎng),利用數(shù)學(xué)思想和方法解決問(wèn)題如加強(qiáng)微分概念,為微積分本身的應(yīng)用如微元法和近似計(jì)算的初步理論打下基礎(chǔ),在多元積分學(xué)中可用微元法處理積分的計(jì)算問(wèn)題等。力求讓大學(xué)生學(xué)完微積分后,會(huì)用微積分的思想方法“微元法”解決一些后續(xù)課程(如大學(xué)物理、電子應(yīng)用)中的問(wèn)題和處理一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生在高中階段所學(xué)的微積分概念不是十分嚴(yán)密,缺乏系統(tǒng)性,但學(xué)生具備了一定的計(jì)算能力和簡(jiǎn)單的應(yīng)用能力。因此,高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分教學(xué)應(yīng)該注意到這些特點(diǎn),認(rèn)真研究,做好課程的銜接,使高等數(shù)學(xué)所學(xué)的微積分課程教學(xué)能夠更加有效和順利地進(jìn)行。隨著農(nóng)村學(xué)生人數(shù)的減少，小班化教育已經(jīng)成為小學(xué)階段全面推進(jìn)素質(zhì)教育的一種重要形式。這為學(xué)生全面而富有個(gè)性的發(fā)展創(chuàng)造了更為有利的條件。如何發(fā)揮小班化課堂教一、個(gè)別指導(dǎo)，激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)小班化教學(xué)使每個(gè)學(xué)生有可能得到更多教育資源、更多參與和被關(guān)注的機(jī)會(huì)，最直接的好處是使教師有更多時(shí)間對(duì)后進(jìn)生進(jìn)行面對(duì)面的查漏補(bǔ)缺，并能更有效地幫助學(xué)生克服心理障礙和學(xué)習(xí)障礙，使學(xué)生在個(gè)性和行為習(xí)慣的培養(yǎng)上出現(xiàn)了更加積極的傾向。積極向上，充滿競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍是非常重要的。競(jìng)爭(zhēng)激發(fā)潛能，提高效率，使學(xué)習(xí)變得充滿樂(lè)趣。小班化使學(xué)生參與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)更多、更深入。初中學(xué)生對(duì)競(jìng)爭(zhēng)很敏感，樂(lè)于投入，甚至樂(lè)此不疲，但往往關(guān)注形式而更甚于內(nèi)容。因此在安排比賽內(nèi)容和形式上就要講求實(shí)效性，避免學(xué)生因過(guò)于關(guān)注結(jié)果而忽視知識(shí)能力本身。二、分組討論小班化教育有利于學(xué)生全員參與教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，能使優(yōu)、中、差學(xué)生都得到較充分的培養(yǎng)和發(fā)展?；谶@一點(diǎn)，我們?cè)谛“嗾Z(yǔ)文教學(xué)中采取了分組討論法，每4―6人一組，對(duì)一些有深度、有難度的文章內(nèi)容，教師可不必費(fèi)心盡力地去分析講解，而讓學(xué)生自己開(kāi)動(dòng)腦筋，動(dòng)口發(fā)表自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。如《科利亞的木匣》中，作者在描寫人物的心理活動(dòng)時(shí)，為何加入景物描寫？《第一場(chǎng)雪》一文中在構(gòu)思方面有什么規(guī)律？這些問(wèn)題不是老師一人能說(shuō)了算的，要讓所有的學(xué)生動(dòng)腦筋，談看法，分組討論，組長(zhǎng)歸納，最后老師講評(píng)、補(bǔ)充、糾正?？偨Y(jié)，使其對(duì)問(wèn)題能正確準(zhǔn)確理解把握，增強(qiáng)了學(xué)生參與的熱情和積極性。三、讓學(xué)生充分享有自由選擇的機(jī)會(huì)一篇優(yōu)美的課文，可以讓學(xué)生挑出最喜歡的、最想學(xué)的段落先讀一讀，滿足他們迫切的好奇心。課外閱讀，可以為學(xué)生列出參考建議，讓他們從中選擇自己最需要的去讀。在小班課堂數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們就提倡算法的多樣化。教師不硬性規(guī)定學(xué)生采用什么樣的方法來(lái)算，而給他們選擇的自由，讓他們能夠以自己熟悉的、喜歡的方式學(xué)習(xí)。同時(shí)讓他們自由表達(dá)自己觀點(diǎn)?！耙磺€(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”。對(duì)同一篇課文、同一部美術(shù)作品、同一個(gè)事件，學(xué)生都會(huì)有不同的理解；對(duì)同一道習(xí)題，學(xué)生可以有不同的解法。教師就應(yīng)尊重并激發(fā)學(xué)生的這種獨(dú)特性的思考和感受。四、作業(yè)分層，指導(dǎo)分檔小班教學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的不同層次可設(shè)計(jì)不同要求的練習(xí)，在基礎(chǔ)題中穿插聰明題，讓學(xué)生自主選擇去做，有困難的可以不做。與此同時(shí)要做好分類指導(dǎo)工作，針對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行幫助和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。這是小班化教學(xué)大面積提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在知識(shí)、能力、智力等各方面必然存在著差異，思考問(wèn)題的方法、途徑也各不相同。因而在學(xué)習(xí)過(guò)程中必然表現(xiàn)出不同的個(gè)性特征，所以需要得到的指導(dǎo)方法也不同。對(duì)于后進(jìn)生，一是要把握好授課的起點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，多關(guān)心和鼓勵(lì)，讓他們能學(xué)和愛(ài)學(xué)。二是在學(xué)生異步學(xué)習(xí)活動(dòng)中，單獨(dú)對(duì)后進(jìn)生實(shí)行“傾斜”教育，促使后進(jìn)生對(duì)新學(xué)內(nèi)容作出正確反應(yīng)；對(duì)中等生，主要對(duì)提出的問(wèn)題、不是很清晰的知識(shí)加以解釋和在思維方法上予以引導(dǎo)；對(duì)優(yōu)生，主要通過(guò)點(diǎn)撥引導(dǎo)，讓他們獨(dú)立思考，啟迪他們的思維向縱深發(fā)展，逐步擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域。小班化學(xué)習(xí)時(shí)要注意的問(wèn)題：①要營(yíng)造民主自由的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)走進(jìn)學(xué)生，“蹲下來(lái)”和他們說(shuō)話，力爭(zhēng)人人參與討論，個(gè)個(gè)相互交流。切實(shí)扭轉(zhuǎn)以往那種少數(shù)“尖子”撐局面，多數(shù)學(xué)生作陪客的現(xiàn)象。②要教會(huì)學(xué)生合作。既要發(fā)表自己的意見(jiàn)，又要靜心聽(tīng)取別人的想法，修正或完善自己的想法。③要關(guān)注每個(gè)小組的學(xué)習(xí)，教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。要重過(guò)程而不重結(jié)果，避免流于形式。④小組討論的問(wèn)題要富有思考性。過(guò)于膚淺直觀的問(wèn)題不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；過(guò)于深?yuàn)W生僻的問(wèn)題，超過(guò)了學(xué)生的思維能力，使學(xué)生無(wú)從下手，望而生畏。腎衰的補(bǔ)液原則及用藥指導(dǎo)共18頁(yè)21、靜念園林好，人間良可21腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)腎衰的補(bǔ)液原則及用結(jié)指導(dǎo)22定義是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)定義23概括腎衰竭可分為急性及慢性。急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變,隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。概括24主要病因腎中毒對(duì)腎臟有毒性的物質(zhì),如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,萬(wàn)古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素等,都可在一定條件下引起急性腎小管壞死腎缺血嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào),特別是合并休克者,均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。主要病因25臨床表現(xiàn)起始期此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血壓缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的