電子教案與課件：制藥過(guò)程安全與環(huán)保-第6章-職業(yè)危害及預(yù)防

第6章職業(yè)危害及預(yù)防制藥過(guò)程安全與環(huán)保第6章職業(yè)危害及預(yù)防制藥過(guò)程安全與環(huán)保6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.1毒物概述

當(dāng)某些物質(zhì)通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后，僅較小劑量就會(huì)與體液、組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理變化，擾亂或破壞人體的正常生理機(jī)能，使某些器官和組織發(fā)生暫時(shí)性或持久性病變，甚至危及生命，這些物質(zhì)被稱為毒物。

由毒物侵入人體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)稱為中毒。

工業(yè)使用或產(chǎn)生的毒物稱為工業(yè)毒物。

在勞動(dòng)過(guò)程中，工業(yè)毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

毒物的概念不是絕對(duì)的，有毒物質(zhì)只有在特殊條件下作用于機(jī)體才具有毒性；而另一方面，任何物質(zhì)只要具備了一定的條件，就可能出現(xiàn)毒害作用。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（1）分類

制藥工業(yè)毒物有以下幾個(gè)分類：

①按物理形態(tài)分類，有氣體、蒸氣、煙（又稱煙塵和煙氣）、霧、粉塵，其中，粉塵又可分為幾種，如按粉塵的顆粒大小，可分為粗塵、飄塵、煙塵等；

②按化學(xué)類屬分類，可分為無(wú)機(jī)毒物和有機(jī)毒物；

③按毒物作用性質(zhì)分類可以分為刺激性毒物、窒息性毒物、麻醉性毒物、全身性毒物；

④按金屬性質(zhì)分類，有金屬、非金屬毒物。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（2）毒物評(píng)價(jià)指標(biāo)

毒性一般以毒物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物某種毒性反應(yīng)所需的劑量表示。常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下幾種：a.絕對(duì)致死劑量或濃度（LD100或LG100

）：引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部死亡的最小劑量或最低濃度；b.半數(shù)致死劑量或濃度（LD50或LG50

）：引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量或濃度；c.最小致死劑量或濃度（MLD或MLC）：

引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中個(gè)別動(dòng)物死亡的劑量或濃度；d.最大耐受劑量或濃度（LD0或LG0）

：即使全組染毒，但實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部存活的最大劑量或濃度。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（2）毒物評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)于氣態(tài)毒物，還常用在25℃、101.3kPa下一百萬(wàn)份空氣容積中，某種毒物所占容積的份數(shù)（10?6）表示。6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)

常用半數(shù)致死量來(lái)衡量各種毒物的急性毒性大小。

急性毒性數(shù)據(jù)來(lái)自受試動(dòng)物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計(jì)量）后，觀察該動(dòng)物在7～14天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)。

按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級(jí)，見(jiàn)下表6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)在各種評(píng)價(jià)指標(biāo)中，常用半數(shù)致死量來(lái)衡量各種毒物的急性毒性大小。急性毒性數(shù)據(jù)來(lái)自受試動(dòng)物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計(jì)量）后，觀察該動(dòng)物在7～14天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)，按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級(jí)，見(jiàn)表6-2。6.1.1.4生產(chǎn)及環(huán)境中有毒物質(zhì)的存在狀態(tài)毒物以多種形式出現(xiàn)，同一種化學(xué)物質(zhì)在不同生產(chǎn)過(guò)程中呈現(xiàn)的形態(tài)也不同。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中常以氣體、蒸汽、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在，并污染空氣。弄清楚生產(chǎn)性毒物以什么形態(tài)存在，對(duì)了解毒物進(jìn)入人體的途徑，制定預(yù)防控制措施，以及采集空氣樣品，測(cè)定毒物濃度等都具有重要的意義。

6.1中毒6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.1有毒物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑（1）經(jīng)呼吸道

呼吸道是工業(yè)毒物進(jìn)入人體的最重要途徑，在生產(chǎn)環(huán)境中，即使空氣中有害物質(zhì)含量較低，每天也將有相當(dāng)大量的毒物通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。（2）經(jīng)皮膚

有些毒物可通過(guò)表皮、毛囊、汗腺導(dǎo)管等途徑透過(guò)無(wú)損皮膚侵入人體。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的毒物須經(jīng)過(guò)三種屏障：①是皮膚的角質(zhì)層，②是位于角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層，③是表皮與真皮連接處的基膜。（3）經(jīng)消化道

由呼吸道侵入人體的毒物，一部分粘附在鼻咽部或混于口鼻咽的分泌物中；有一部分可被吞入消化道。不遵守操作規(guī)程（如用沾染毒的手進(jìn)食、吸煙、誤服），也會(huì)使毒物進(jìn)入消化道。毒物進(jìn)入消化道后，可通過(guò)胃腸壁被吸收。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

職業(yè)中毒可分為急性、亞急性和慢性三種臨床類型。急性中毒是指毒物一次或在短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）大量進(jìn)入人體而引起的中毒。病變具有發(fā)病急、變化快、病情重的特點(diǎn)，多數(shù)是因?yàn)樯a(chǎn)事故或工人違反安全操作規(guī)程所引起的。慢性中毒是指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒。慢性中毒絕大部分是蓄積性毒物引起的，往往從事該毒物作業(yè)數(shù)月、數(shù)年或更多時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，如慢性鉛、汞、錳等中毒或塵肺等。亞急性中毒發(fā)病情況介于急性和慢性之間，接觸濃度較高，一般在一個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，稱為亞急性中毒或亞慢性中毒，如亞急性鉛中毒。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害①對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害a.窒息狀態(tài)b.呼吸道炎癥c.肺水腫②對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害a.急性中毒性腦病b.中毒性周圍神經(jīng)炎c.神經(jīng)衰弱癥候群6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害③對(duì)血液系統(tǒng)的危害a.白細(xì)胞數(shù)變化b.血紅蛋白變性c.溶血性貧血④對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害有許多毒物可引起腎臟損害，尤其以升汞和四氯化碳等引起的腎小管壞死性腎病最為嚴(yán)重。⑤對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的危害砷、磷、四氯化碳、有機(jī)汞等中毒可引起急性心肌損害。汽油、苯、三氯乙烯等有機(jī)溶劑能刺激β-腎上腺素受體而導(dǎo)致心室顫動(dòng)。氯化鋇、氯化乙基汞中毒可引起心律失常。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害⑥對(duì)消化系統(tǒng)的危害a.急性腸胃炎b.中毒性肝炎（2）對(duì)皮膚的危害皮膚是機(jī)體抵御外界刺激的第一道防線，在從事制藥生產(chǎn)中，皮膚接觸外在刺激物的機(jī)會(huì)最多，有些毒物經(jīng)口鼻吸入也會(huì)引起皮膚病變。常見(jiàn)的皮膚病癥狀有皮膚瘙癢、皮膚干燥、皸裂等。有些毒物還會(huì)引起皮膚附屬器官及口腔粘膜的病變，如果毛發(fā)脫落、甲溝炎、牙齦炎、口腔黏膜潰瘍等。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（3）對(duì)眼部的危害①接觸性眼部損傷②中毒所致眼部損傷（4）粉塵對(duì)人體的危害粉塵對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：粉塵如鉛、砷、農(nóng)藥等能夠經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)而引起全身性中毒；粉塵能引起呼吸道疾病，如鼻炎、咽炎、氣管炎和支氣管炎等；粉塵有局部刺激作用，如皮膚干燥、皮炎、毛囊炎、眼病及功能減弱等病變；鋅煙、羽毛等引起過(guò)敏反應(yīng)；塵肺是指肺內(nèi)存在吸入的粉塵，并與之起非腫瘤的組織反應(yīng)，引起肺組織彌漫性纖維性病變。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（5）致癌性癌癥病因十分復(fù)雜，較深入的研究認(rèn)為它可能與物理、化學(xué)、細(xì)菌、病菌、真菌和遺傳等因素有關(guān)。某些化學(xué)物質(zhì)有致癌作用，已被基本確認(rèn)的致癌物：砷、鎳、鉻酸鹽、亞硝酸鹽、石棉、3,4-苯并芘類多環(huán)芳烴、亞硝胺、蒽和菲的衍生物、芥子氣、聯(lián)苯胺及氯甲醚等。職業(yè)性腫瘤多發(fā)生于皮膚、呼吸道以及膀胱，少見(jiàn)于肝、血液系統(tǒng)。由于許多致癌病因的基本問(wèn)題未弄清楚，加之在生產(chǎn)環(huán)境以外的自然環(huán)境中，也可接觸到各種致癌因素，因此，要確定某種癌是否僅由職業(yè)因素引起是不容易的，必須有較充分的根據(jù)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（6）職業(yè)病職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素引起的疾病。職業(yè)病特征是：其與職業(yè)危險(xiǎn)因素的因果關(guān)系明確，在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，而很少是個(gè)別病人。職業(yè)病的診斷應(yīng)由專門(mén)機(jī)構(gòu)按有關(guān)法規(guī)和程序進(jìn)行，確診有職業(yè)病的職工享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理機(jī)體對(duì)外源性化學(xué)物質(zhì)的處理可簡(jiǎn)單分成相互有關(guān)的吸收、分布、代謝、排泄四個(gè)過(guò)程。（1）吸收吸收是指外界環(huán)境中的化學(xué)毒物進(jìn)入人體內(nèi)的過(guò)程，在生產(chǎn)條件下，工業(yè)毒物主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，其次為經(jīng)皮膚吸收，也可經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，但較為少見(jiàn)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（2）分布分布是指被吸收的化學(xué)毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)循環(huán)與分配的過(guò)程。被吸收到血液中的化學(xué)毒物大部分與血漿蛋白結(jié)合，并隨血流被運(yùn)送到人體的器官和組織。分布的開(kāi)始階段，機(jī)體不同部位的血流量為主要影響因素，例如肝臟是具有豐富血液的器官，化學(xué)毒物可以在肝臟達(dá)到很高的起始濃度。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，受化學(xué)毒物與器官、組織親和力的影響而形成化學(xué)毒物的再分布過(guò)程。例如，鉛早期主要分布在血流比較豐富的肝臟和腎臟的位置，隨后進(jìn)入并儲(chǔ)存在骨骼內(nèi)，但對(duì)骨骼無(wú)毒性。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（3）生物轉(zhuǎn)化進(jìn)入機(jī)體的毒物，有的可直接作用于靶器官產(chǎn)生毒效應(yīng)，并以原形排出。多數(shù)毒物吸收后在體內(nèi)酶作用下，經(jīng)過(guò)各種生化過(guò)程，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變，稱為毒物的生物轉(zhuǎn)化，又稱代謝轉(zhuǎn)化。化學(xué)毒物在體內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化的過(guò)程，分為Ⅰ相反應(yīng)及Ⅱ相反應(yīng)。Ⅰ相反應(yīng)，包括氧化、還原和水解反應(yīng)；Ⅱ相反應(yīng)，亦稱為結(jié)合反應(yīng)。大多數(shù)化學(xué)毒物均需經(jīng)過(guò)這兩相反應(yīng)。如乙醇氧化成為二氧化碳和水；醛類還原成醇類，再逐漸氧化成二氧化碳和水；乙酸乙酯水解成乙醇和乙酸，再氧化成二氧化碳；體內(nèi)葡萄糖醛酸、甘氨酸等可與毒物或其他代謝產(chǎn)物結(jié)合。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（4）排泄排泄是指化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物向體外轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，是生物轉(zhuǎn)運(yùn)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。a.經(jīng)腎臟排泄腎臟是化學(xué)毒物排出的重要器官，相對(duì)分子質(zhì)量較小的化學(xué)毒物或其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟由尿排出。b.經(jīng)呼吸道排泄在常溫狀態(tài)下，呈氣態(tài)的化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物，或揮發(fā)性液態(tài)毒物，如CO、醇類等可通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散經(jīng)肺呼出。c.經(jīng)消化道排泄肝臟是排泄外源性物質(zhì)的主要器官。相對(duì)分子質(zhì)量較大的化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物，可隨糞便排出。消化道是很多結(jié)合物如谷胱甘肽結(jié)合物、硫酸和葡萄糖醛酸結(jié)合物的主要排泄途徑。d.其他乳腺雖然不是排泄毒物的主要途徑，但具有特殊的意義。有些化學(xué)毒物可隨乳汁由母體轉(zhuǎn)運(yùn)給嬰兒，也可由牛乳轉(zhuǎn)移給人。有些化學(xué)毒物還可通過(guò)唾液、汗液、指甲和毛發(fā)等途徑排泄，其中毛發(fā)中的重金屬含量可作為生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（5）蓄積化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可在體內(nèi)逐漸積累，這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。有的化學(xué)毒物可直接發(fā)揮作用，引起某些器官、組織等蓄積部位的病變，如甲基汞蓄積在腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；如果蓄積部位不是該化學(xué)毒物毒作用的部位時(shí)，此部位又稱該毒物的儲(chǔ)存庫(kù)，如鉛蓄積在骨骼內(nèi)，可防止鉛對(duì)軟組織的毒性作用，但是在缺鈣和甲狀旁腺激素的溶骨作用等條件下，可導(dǎo)致骨內(nèi)鉛重新釋放至血液而引起中毒。在某些組織或器官中，蓄積的毒物超過(guò)一定量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生慢性中毒。因此毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的先決條件和重要因素。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害在生產(chǎn)環(huán)境中，有些毒物既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯、汞、氟化氫、三硝基甲苯等；有些毒物只能引起急性中毒，如一氧化碳、氧化銅及氧化鋅的蒸氣等；有些毒物只能引起慢性中毒，如錳、鉛等金屬中毒。毒物進(jìn)入人體后，表現(xiàn)出各種不同的中毒癥狀。（1）呼吸系統(tǒng)的損害呼吸系統(tǒng)中毒的臨床表現(xiàn)為：窒息、呼吸道炎癥、肺水腫等。例如，氨、氯、二氧化硫等的急性中毒時(shí)可引起喉痙攣、聲門(mén)水腫，造成呼吸道機(jī)械性阻塞而引起窒息，甚至死亡；6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（2）神經(jīng)系統(tǒng)的損害慢性職業(yè)中毒的早期癥狀和急性中毒的后遺癥大多都表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭痛、全身無(wú)力、惡心、嘔吐、恐懼、抑郁、癡呆、震顫、抽搐、情緒易激動(dòng)、注意力不集中等。嚴(yán)重中毒時(shí)可引起中毒性腦病，表現(xiàn)為頭痛、昏迷、呼吸抑制、興奮、狂躁、植物神經(jīng)功能紊亂、血壓下降、體溫低、脈搏減少等癥狀。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（3）血液系統(tǒng)的損害某些毒物對(duì)人體的血液系統(tǒng)產(chǎn)生損害，表現(xiàn)為白細(xì)胞增加或減少、障礙性貧血、變性血紅蛋白、溶血性貧血等，如慢性苯中毒、鉛和三硝基甲苯中毒可引起顆粒性細(xì)胞、白血球、紅血球、血小板減少，病人常出現(xiàn)頭昏、乏力、鼻及牙齦出血；嚴(yán)重的慢性苯中毒，可抑制骨髓造血功能，使血細(xì)胞生成減少，發(fā)生障礙性貧血等癥狀。苯胺、硝基苯化合物及亞硝酸鹽中毒時(shí)形成高鐵血紅蛋白，使血液運(yùn)輸氧的功能下降，出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象。急性一氧化碳中毒可形成碳氧血紅蛋白。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（4）循環(huán)系統(tǒng)的損害循環(huán)系統(tǒng)中毒主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)衰竭、休克和心肌損害；一氧化碳、氰化物等窒息性氣體急性中毒使組織缺氧，引起末梢循環(huán)衰竭而產(chǎn)生休克；亞硝酸鹽中毒可引起血管擴(kuò)張。（5）消化系統(tǒng)的損害四氯化碳、磷、三硝基甲苯、銻、鉛等是“親肝性毒物”，主要對(duì)肝臟產(chǎn)生損害。表現(xiàn)為：厭食、肝臟腫大、肝痛、出現(xiàn)黃疸、肝功能減退等癥狀；經(jīng)消化道進(jìn)入人體的汞、砷、鉛等毒物，發(fā)生急性中毒時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、休克等。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（6）泌尿系統(tǒng)的損害汞、四氯化碳、鎘等能引起急性腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生尿毒癥；苯胺、砷和四氯化碳等能損傷腎臟；鉛中毒可導(dǎo)致尿中含有大量蛋白，使血漿中蛋白減少，出現(xiàn)水腫癥狀。（7）生殖系統(tǒng)的損害有研究表明，對(duì)睪丸有損傷的工業(yè)毒物有二硫化碳、二溴氯丙烷、鉛、三硝基甲苯等；對(duì)女性生殖產(chǎn)生危害的工業(yè)毒物有鉛、汞、鎘、農(nóng)藥、氯乙烯等。（8）皮膚的損害職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的40%～50%，其致病因素中，化學(xué)因素占90%以上。主要損害為：化學(xué)灼傷、接觸性皮炎、光感性皮炎、職業(yè)性痤瘡。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（9）眼部的損害工業(yè)毒物可引起多種眼部病變。如酸、堿可引起急性結(jié)膜炎、角膜炎，主要表現(xiàn)為羞明、流淚、灼痛；腐蝕性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿進(jìn)入眼部可引起化學(xué)燒傷，常引起結(jié)膜、角膜的壞死、糜爛；三硝基甲苯、二硝基酚可引起白內(nèi)障。（10）發(fā)熱五氯酚、二硝基酚等中毒可引起發(fā)熱，吸入鋅、銅等金屬煙后引起發(fā)熱稱“金屬煙塵熱”。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（1）毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性起著決定性作用，一般情況下，毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其毒性作用也相似。（2）物理化學(xué)性質(zhì)毒物的理化特性是多方面的，但影響人體健康最主要的有三個(gè)方面。a.溶解度毒物在體液的溶解度越大，其毒性也越大，特別是易溶于脂肪的物質(zhì)，如四乙基鉛、苯的氨基和硝基化合物尤其如此。b.分散度毒物的顆粒越小，分散度越大，其化學(xué)活性增大，而且易隨呼吸過(guò)程進(jìn)入人體，因而毒作用越大。另外，分散度越大，溶解速度也會(huì)加快。c.揮發(fā)性毒物的揮發(fā)性越大，釋放在空氣中毒物的濃度越高，進(jìn)入人體的可能性越大。如苯、乙醚、三氯甲烷、四氯化碳等都是揮發(fā)性大的物質(zhì)，它們對(duì)人體的危害也嚴(yán)重。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，操作者所接觸到的毒物往往不是單一的，而是多種毒物，毒物聯(lián)合作用的綜合毒性有下述幾種情況。a.相加作用通常，結(jié)構(gòu)類似的化學(xué)毒物或同系物，或毒性作用的靶器官相同、作用機(jī)制類似的化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)，易發(fā)生相加作用。例如，四氯化碳、氯仿等均屬氯代烴，屬肝臟毒物，會(huì)對(duì)肝臟毒性產(chǎn)生相加作用。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用b.協(xié)同作用多種化學(xué)毒物進(jìn)入人體后，其所產(chǎn)生的毒性作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)各單獨(dú)化學(xué)毒物作用強(qiáng)度的總和，這種作用稱為協(xié)同作用。一氧化碳能使血紅蛋白的攜氧能力降低，當(dāng)一氧化碳與硫化氫同時(shí)存在時(shí)，硫化氫可協(xié)同一氧化碳引起的缺氧，因?yàn)榱蚧瘹淇墒辜?xì)胞利用氧的能力發(fā)生障礙。c.拮抗作用是指進(jìn)入人體內(nèi)幾種毒物，其毒性作用的總和低于各化合物單獨(dú)毒效應(yīng)的總和，如氨和氯的聯(lián)合作用。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用d.增強(qiáng)作用有些化學(xué)毒物本身對(duì)人體的某個(gè)器官或系統(tǒng)無(wú)毒性，另一些化學(xué)毒物對(duì)人體產(chǎn)生一定的毒性作用，當(dāng)二者同時(shí)進(jìn)入機(jī)體，前者可使后者的毒性大大增強(qiáng)，此種作用稱為增強(qiáng)作用或增效作用。e.獨(dú)立作用由于不同性質(zhì)的毒物有不同的作用靶位，而這些部位與靶子之間在功能關(guān)系上不密切，因而出現(xiàn)各自不同的毒效應(yīng)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（4）作業(yè)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度作業(yè)場(chǎng)所的溫度、濕度和氣壓等直接影響毒物作用于人體的效果。一般情況下，溫度越高，毒物越易揮發(fā)，在空氣中毒物的濃度也越高。當(dāng)空氣中的濕度增大，有些易溶于水的毒物溶解在水氣中，其毒性增強(qiáng)，而且易吸附在呼吸道黏膜上，使人體中毒的可能性增加；當(dāng)氣壓升高時(shí)，毒物在體內(nèi)的溶解增強(qiáng)，因而毒性作用也增大；勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞動(dòng)強(qiáng)度大，使呼吸和血液循環(huán)加快，加快了人體吸收毒物的速度，中毒的可能性和嚴(yán)重程度就會(huì)增加。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（5）人體因素在同樣條件下接觸同樣的毒物，往往有些人長(zhǎng)期不中毒，而有些人卻發(fā)生中毒，并且病情輕重也各異，這是由于人體對(duì)毒物耐受性不同所致。有的人長(zhǎng)期接觸毒物，耐受能力反而增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為“適應(yīng)性”。人體對(duì)毒物的耐受性不同，源自于個(gè)體間差異。由于作業(yè)者的個(gè)體條件不同，如年齡、性別、健康狀況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、習(xí)慣性及致敏等情況不同，在同樣的作業(yè)條件下，接觸同樣的毒物時(shí)，有些人發(fā)生中毒，而另一些人則不發(fā)生中毒。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.1定義及分類（1）定義根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者，在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個(gè)條件：①患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；②必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；④必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.1定義及分類（2）職業(yè)病分類我國(guó)最新公布的《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào)）中，明確的法定職業(yè)病是10大類132種。包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種；職業(yè)性化學(xué)中毒60種；物理因素所致職業(yè)病7種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性腫瘤11種；其他職業(yè)病3種。職業(yè)病的診斷、鑒定、治療由專門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定及程序進(jìn)行。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害職業(yè)病危害范圍廣，損害勞動(dòng)者健康，職業(yè)病的危害因素按其來(lái)源可概括為三類。（1）生產(chǎn)過(guò)程中①化學(xué)因素

包括毒物，如鉛、苯等；粉塵，如塑料粉塵等；灼傷物，如硫酸、氨水等。②物理因素

包括異常氣候條件和不良工作環(huán)境，如高溫、低溫、高壓、振動(dòng)等。③生物因素

包括作業(yè)場(chǎng)所存在的微生物、病菌，如炭疽桿菌、霉菌等。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害（2）勞動(dòng)過(guò)程中①勞動(dòng)組織不當(dāng)如超時(shí)工作、作業(yè)方式不合理等。②勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大如超負(fù)荷工作、未考慮性別因素等。③個(gè)體差異或非職業(yè)性疾病因素影響如視力差、血壓高、或受煙酒、藥物，刺激等。④不良的人機(jī)匹配如勞動(dòng)體位不妥，人與機(jī)器間距不當(dāng)。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害（3）生產(chǎn)環(huán)境①生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不合理如廠房布局上把有粉塵源的車間放在常年上風(fēng)口等。②缺乏安全衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施如作業(yè)場(chǎng)所采光照明不足，地面濕滑，防塵、防爆、防暑、防凍等設(shè)施缺乏或不足，個(gè)人防護(hù)用品不足或有缺陷等。③特殊工場(chǎng)的不良作業(yè)條件如由于生產(chǎn)工藝需要而設(shè)置的冷庫(kù)低溫、烘房高溫等。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（1）發(fā)生源控制原則發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代和改變工藝、濕式作業(yè)、密閉、隔離、局部通風(fēng)及維護(hù)管理等。替代、改變工藝是設(shè)法消除職業(yè)病危害發(fā)生源或者減少其危害性。如，用低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)，則可減少中毒的可能性。采用各種工業(yè)除塵系統(tǒng)，通過(guò)加濕以降低空氣中粉塵的懸浮量；采用吸收、吸附、冷凝、燃燒等凈化工藝，處理含有毒物質(zhì)的工藝氣體，降低有毒物質(zhì)的濃度。密閉、隔離措施是將發(fā)生源屏蔽起來(lái)，盡量減少人員與發(fā)生源接觸機(jī)會(huì)，例如，盡量采用密閉化、連續(xù)化、機(jī)械化操作和自動(dòng)控制，建立隔離室，將操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔離，并與局部通風(fēng)結(jié)合。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，要像抓安全生產(chǎn)一樣，建立、健全并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)危害防治責(zé)任制度和職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（2）接觸者控制原則接觸者控制原則及優(yōu)先措施是：勞動(dòng)組織管理、培訓(xùn)教育、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、配備個(gè)人防護(hù)用品以及維護(hù)管理等。在職工中鑒別易感者，弄清不同有害崗位的職業(yè)禁忌證，合理調(diào)配工作崗位，是預(yù)防職業(yè)病的重要措施。例如，血液疾病是接觸苯作業(yè)的禁忌證，肺結(jié)核是接觸硅塵作業(yè)的禁忌證，用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)調(diào)離原工作崗位并妥善安置。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（3）傳播途徑控制原則傳播途徑的控制對(duì)策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風(fēng)、密閉、自動(dòng)化遠(yuǎn)距離操作、監(jiān)測(cè)及維護(hù)管理?？刂频闹攸c(diǎn)是勞動(dòng)環(huán)境?？刂苽鞑ネ緩奖仨毥?jīng)常進(jìn)行勞動(dòng)環(huán)境測(cè)定。廠房通風(fēng)預(yù)防職業(yè)病的作用是多方面的，可以降低廠房?jī)?nèi)有害氣體及粉塵的濃度，可使高溫高濕車間可通風(fēng)降溫降濕，保障勞動(dòng)者的健康。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（4）勞動(dòng)環(huán)境測(cè)定勞動(dòng)環(huán)境測(cè)定是指對(duì)勞動(dòng)環(huán)境中各種有害因素和不良環(huán)境條件的測(cè)定，是勞動(dòng)環(huán)境評(píng)價(jià)的依據(jù)。勞動(dòng)環(huán)境中有害因素的測(cè)定的基本方法是：測(cè)定勞動(dòng)者接觸有害因素的時(shí)間和有害因素的強(qiáng)度、濃度，根據(jù)有害因素的種類，按照相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位勞動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)價(jià)。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（5）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要是通過(guò)預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害，以便及時(shí)采取措施減少或消除致害因素，同時(shí)對(duì)接觸過(guò)致害因素的人員及早進(jìn)行觀察或治療。①健康檢查包括：就業(yè)前健康檢查、從業(yè)人員定期體檢、離崗健康檢查。②建立健康監(jiān)護(hù)檔案包括：職業(yè)史、疾病史、家族病史、職業(yè)危害因素的接觸狀況、個(gè)人健康基礎(chǔ)資料等。③跟蹤監(jiān)護(hù)對(duì)接觸過(guò)職業(yè)危害因素的人員或職業(yè)病疑似患者，應(yīng)進(jìn)行健康跟蹤觀察監(jiān)護(hù)，并對(duì)其健康監(jiān)護(hù)資料進(jìn)行積累、統(tǒng)計(jì)和分析，以期早預(yù)防、早治療。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3.1.1個(gè)人防護(hù)用品的作用（1）隔離和屏蔽作用譬如防護(hù)服裝，穿戴齊全工作服、鞋、帽、手套等，能隔絕和減少生產(chǎn)性粉塵、酸霧、氣體的刺激，預(yù)防職業(yè)性皮膚病，避免直接性灼傷等。（2）過(guò)濾和吸附作用如在有毒環(huán)境中作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員必須根據(jù)作業(yè)狀況、個(gè)體差異，正確佩戴防毒面具，則有很好的防毒作用。（3）保險(xiǎn)和分散作用如戴安全帽、系安全帶或掛安全網(wǎng)等，在受到高空墜物沖擊或失足墜落時(shí)，就是比較保險(xiǎn)的安全措施，特別是安全帽能分散頭部的沖擊力度。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3.1.2勞動(dòng)防護(hù)用品的分類（1）頭部防護(hù)用品（代碼1）通常是工作帽和安全帽，主要有普通工作帽、防沖擊安全帽、防高溫、防電磁輻射等。（2）呼吸器官防護(hù)用品（代碼2）按用途分為防塵、防毒、供氧三類；按功能又分過(guò)濾式、隔離式兩類，主要有防塵口罩、防毒面具（口罩或面罩）、過(guò)濾式自救器、防酸堿口罩、氧氣呼吸器、生氧面罩、給氧式自救器等產(chǎn)品。（3）眼（面）部防護(hù)用品（代碼3）主要有防塵、防水、防沖擊、防毒、防高溫、防電磁輻射（射線）、防酸堿等產(chǎn)品。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3.1.2勞動(dòng)防護(hù)用品的分類（4）聽(tīng)覺(jué)器官防護(hù)用品（代碼4）主要有防水、防寒、防噪聲三類護(hù)耳產(chǎn)品。（5）手部防護(hù)用品（代碼5）通常是手套，主要有普通防護(hù)手套（袖套），防水、防寒、防毒、防靜電、防高溫、防射線、防酸堿、防油、防振、防切割手套，及電絕緣手套等12類產(chǎn)品。（6）足部防護(hù)用品（代碼6）通常是鞋和靴，主要有防塵、防寒、防滑、防振、防靜電鞋和防高溫、防酸堿、防油、防刺穿鞋（靴）以及防水靴、電絕緣鞋（靴）、防燙腳蓋、防沖擊安全鞋（鞋護(hù)蓋）13類產(chǎn)品。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3.1.2勞動(dòng)防護(hù)用品的分類（7）軀體防護(hù)用品（代碼7）通常是服裝，主要有普通工作服（衣褲或大褂）、防水服、防寒服、防毒服、阻燃服、潛水服、耐酸堿服、防油服、防高溫服、防輻射服等產(chǎn)品。（8）皮膚防護(hù)用品（代碼8）主要有防毒、防照射（放射線或暴曬）、防涂料、防凍（皸裂）、防污（蝕）五類護(hù)膚產(chǎn)品。（9）防墜落及其它防護(hù)品（代碼9）屬整體及個(gè)體防護(hù)用具，包括安全網(wǎng)和安全帶（繩）兩類。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1職業(yè)病防護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.1消除毒源（1）替代和排除有毒或高毒物料以無(wú)毒低毒物料取代有毒高毒物料是勞動(dòng)安全衛(wèi)生工作中防毒的重要原則，也是防毒的根本方法。在合成氨生產(chǎn)過(guò)程中，原料氣的脫硫、脫碳，以往一直采用砷堿法，砷堿中的主要成分三氧化二砷（即砒霜），嚴(yán)重威脅職工的安全與健康。通過(guò)研究，采用本菲爾特法脫碳和采用蒽醌酸鈉法脫硫，可取得良好的脫硫、脫碳效果，并可徹底消除砷對(duì)人體的危害。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.1消除毒源（2）選擇無(wú)毒或低毒工藝改進(jìn)工藝流程，選擇無(wú)毒或毒性小的生產(chǎn)工藝，是防治毒物危害的重要措施。零污染、無(wú)害化的綠色工藝是現(xiàn)代制藥及化工發(fā)展方向，并得到積極的推廣和應(yīng)用。如，采用乙烯直接氧化制取環(huán)氧乙烷，就比原來(lái)用乙烯、氯氣和水制環(huán)氧乙烷安全，消除了原料氯及中間產(chǎn)物氯化氫的毒害。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.2切斷毒物傳播途徑（1）通風(fēng)排毒通風(fēng)排毒是工業(yè)防毒技術(shù)的重要措施之一，根據(jù)通風(fēng)動(dòng)力，通風(fēng)排毒可分為：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)；根據(jù)作用范圍，還可分為局部通風(fēng)和全面通風(fēng)。（2）凈化處理為了防止污染大氣環(huán)境，作業(yè)場(chǎng)所排出的有毒氣體，須經(jīng)過(guò)凈化后回收處理，才能排入大氣，常用的方法有：冷凝凈化、吸收凈化、吸附凈化、燃燒法。（3）密閉化、連續(xù)化生產(chǎn)很多有毒物料和中間產(chǎn)物呈氣、液狀態(tài)，一般都是采用密閉式加料、出料和密閉式反應(yīng)、輸送。除了設(shè)備、管道要求密閉，機(jī)，泵等轉(zhuǎn)動(dòng)裝置須加軸密封，并杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，同時(shí)結(jié)合減壓操作和通風(fēng)措施，有效防止毒物的擴(kuò)散和外逸。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.2切斷毒物傳播途徑（4）隔離操作和自動(dòng)控制有毒作業(yè)必須采取隔離操作，將操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔離開(kāi)來(lái)，避免散逸毒物對(duì)人體產(chǎn)生危害。常用的方法有兩種：一種是將設(shè)備放置在隔離室內(nèi)，通過(guò)排風(fēng)使室內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)；另一種是將人員操作點(diǎn)安置在隔離室內(nèi)，通過(guò)輸送空氣使室內(nèi)呈正壓狀態(tài)?，F(xiàn)代制藥企業(yè)，其機(jī)械化、自動(dòng)化程度很高，運(yùn)用各種機(jī)械替代人工操作，或采用遙控或程控方法，可極大地減少人與物料的直接接觸，從而減輕或避免有毒物對(duì)人體的危害。采用自動(dòng)控制的生產(chǎn)工藝，或采用防爆、防火、防漏氣的儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程，對(duì)防止毒物擴(kuò)散非常有利。此外，自動(dòng)控制還可對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的異常情況進(jìn)行自動(dòng)調(diào)控，比如安全閥一類的安全泄壓和報(bào)警裝置，給制藥生產(chǎn)帶來(lái)了更大的安全系數(shù)。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3個(gè)體防毒及衛(wèi)生保健措施個(gè)體防護(hù)是防毒的重要措施之一，個(gè)體防護(hù)措施主要是使用個(gè)體防護(hù)用品。個(gè)體防護(hù)用品可分為：呼吸系統(tǒng)防毒用具，人體防護(hù)用品，皮膚防護(hù)用品等。（1）呼吸系統(tǒng)的防毒用具主要包括過(guò)濾式防毒面具和口罩、隔離式防毒用具等。（2）個(gè)體防護(hù)用品人體的防護(hù)用品包括工作服、工作鞋、工作帽和手套等，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)中毒物的種類、性質(zhì)和工作條件等，選擇合適的種類和型號(hào)。其作用是防止毒物從皮膚侵入人體，防止強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等毒物對(duì)皮膚的傷害，防止吸附性較強(qiáng)的汞等毒物吸附在頭發(fā)和衣服上。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3個(gè)體防毒及衛(wèi)生保健措施（3）皮膚防護(hù)劑防止毒物從皮膚侵入人體，除采用個(gè)體防護(hù)用品外，對(duì)暴露皮膚應(yīng)采用皮膚防護(hù)劑。常用的防護(hù)劑有軟膏、糊劑、成膜劑和乳劑等。選用皮膚防護(hù)劑時(shí)，需根據(jù)工作時(shí)接觸毒物的性質(zhì)和危害來(lái)確定，譬如，當(dāng)接觸物是酸、堿等刺激性毒物時(shí)，應(yīng)使用軟膏，接觸毒物為油脂、涂料、無(wú)機(jī)鹽類時(shí)應(yīng)用乳劑。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3.2.3個(gè)體防毒及衛(wèi)生保健措施衛(wèi)生保健也是工業(yè)毒物防護(hù)的重要措施之一，主要包括以下幾個(gè)方面。①健康檢查身體健康檢查包括新進(jìn)人員從業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。凡是從事有毒物質(zhì)作業(yè)的新進(jìn)人員，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥者，不能安排在相應(yīng)的有毒作業(yè)崗位。從事有毒有害物質(zhì)作業(yè)人員，必須進(jìn)行定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)有疾病者，應(yīng)考慮調(diào)換適當(dāng)工作，并進(jìn)行治療。②個(gè)人衛(wèi)生從事有毒有害物質(zhì)作業(yè)的人員，在工作中必須注意個(gè)人衛(wèi)生，以防止有毒物質(zhì)從口腔、消化道侵入人體。個(gè)人衛(wèi)生措施主要有：a.作業(yè)人員進(jìn)車間前，必須按要求穿戴好個(gè)人防護(hù)用品；工作完畢離開(kāi)車間時(shí)，應(yīng)脫下個(gè)人防護(hù)用品存放在規(guī)定的地方；b.接觸毒性較大的毒物，如接觸汞、鉛等工作人員，下班離開(kāi)車間時(shí)要洗澡，至少要洗頭、洗臉、漱口，特別是手要認(rèn)真仔細(xì)洗干凈；c.工作場(chǎng)所應(yīng)禁止進(jìn)食、吸煙，飯前要洗手。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.2制藥工業(yè)毒物防治技術(shù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3.3.1職業(yè)中毒的診斷（1）病史患者按順序詳細(xì)敘述病史和病癥，如癥狀的發(fā)生、起病時(shí)間和方式、病情發(fā)展情況、誘發(fā)或緩解因素等。詢問(wèn)發(fā)病與工作的關(guān)系，以及同一接觸條件下的其他人員有無(wú)相似的癥狀。此外，還應(yīng)詢問(wèn)既往患過(guò)何種疾病。（2）職業(yè)史詳細(xì)了解職業(yè)接觸情況，對(duì)職業(yè)中毒的診斷十分重要。應(yīng)按順序詢問(wèn)，從開(kāi)始到目前的職業(yè)史，包括從事生產(chǎn)過(guò)程的工藝流程、操作方法，接觸工業(yè)毒物的種類，接觸形式與進(jìn)入途徑等。急性中毒與現(xiàn)在的工作經(jīng)歷有關(guān)，慢性中毒與以往的工作經(jīng)歷有關(guān)。（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查向廠方有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員、作業(yè)人員了解勞動(dòng)衛(wèi)生條件，包括生產(chǎn)過(guò)程中所用的原料、助劑、中間品和成品；防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品；歷年作業(yè)環(huán)境空氣中工業(yè)毒物濃度的測(cè)定結(jié)果及可靠性等。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3.3.1職業(yè)中毒的診斷（4）體格檢查判斷臨床表現(xiàn)是否與所接觸毒物的毒性作用相符。在詢問(wèn)和檢查中，尤其應(yīng)該注意各種癥狀發(fā)生的時(shí)間和順序，及其與接觸職業(yè)性有害因素的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，急性職業(yè)中毒因果關(guān)系較容易確立，慢性職業(yè)中毒的因果關(guān)系有時(shí)不太容易確立?？筛鶕?jù)接觸有害工業(yè)毒物的種類，對(duì)一些工業(yè)毒物的毒性特點(diǎn)進(jìn)行檢查，例如，汞中毒的震顫，苯的氨基和硝基化合物中毒的紫紺，甲醇中毒的視神經(jīng)萎縮，刺激性氣體中毒的肺水腫等。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查檢查內(nèi)容主要有兩個(gè)方面的指標(biāo)，即接觸指標(biāo)和效應(yīng)指標(biāo)。接觸指標(biāo)包括測(cè)定生物材料中的毒物或其代謝物，如尿鉛、血鉛、尿酚等；效應(yīng)指標(biāo)涉及測(cè)定的內(nèi)容很廣。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3.3.2清除未被吸收的有毒物質(zhì)（1）救離現(xiàn)場(chǎng)、去除污染：將中毒者迅速移至空氣新鮮處，松開(kāi)頸、胸部紐扣和腰帶，讓其頭部側(cè)偏以保持呼吸通暢。同時(shí)要注意保暖和保持安靜，密切關(guān)注中毒者神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的功能。（2）消除毒物，防止沾染皮膚和粘膜：迅速脫去中毒者被污染的衣服，鞋襪、手套等，并用清水沖洗15～20min。此外，還可用中和劑（弱酸性或弱堿性溶液）清洗。石灰、四氯化鈦等遇水能反應(yīng)的物質(zhì)中毒時(shí)，應(yīng)先用布、紙或棉花去除后再用水清洗，以防加重?fù)p傷。要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3.3.2清除未被吸收的有毒物質(zhì)（3）毒物進(jìn)入眼睛時(shí)：用流水緩慢沖洗眼睛15min以上，沖洗時(shí)把眼瞼撐開(kāi)，并囑咐傷員使眼球向各個(gè)方向緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)。（4）毒物經(jīng)口腔引起急性中毒時(shí)：可根據(jù)具體情況和現(xiàn)場(chǎng)條件正確處理。若毒物為非腐蝕性者，應(yīng)立即采取催吐、洗胃或?qū)a等方法去除毒物。胺、鉻酸鹽、銅鹽、汞鹽、羧酸類、醛類、酯類中毒時(shí)，可給中毒者喝牛奶、生雞蛋等緩解劑。對(duì)氯化鋇等中毒，可口服硫酸鈉溶液，使胃腸道內(nèi)未被吸收的鋇鹽變成不溶的硫酸鋇沉淀。但當(dāng)烷烴、苯、石油醚等中毒時(shí)，既不要催吐，也不要給中毒者喝牛奶、雞蛋和油性食物，可喝少量液狀石蠟和一杯含硫酸鎂或硫酸鈉的水。一氧化碳中毒者應(yīng)立即吸入氧氣，以緩解機(jī)體缺氧并促進(jìn)毒物排出。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6.3.3.3現(xiàn)場(chǎng)急救急性中毒往往發(fā)生于事故場(chǎng)合，如生產(chǎn)突發(fā)異常情況或設(shè)備損壞毒物外泄等。第一時(shí)間及時(shí)正確地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)于減輕中毒癥狀、挽救患者生命具有十分重要的意義。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救準(zhǔn)備救護(hù)人員做好自身防護(hù)準(zhǔn)備，穿防護(hù)服、佩戴防毒面具或氧氣呼吸器，準(zhǔn)備好急救器械和藥品；然后迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)切斷毒物來(lái)源，打開(kāi)門(mén)窗或啟動(dòng)通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行排毒。同時(shí)，盡快將中毒者移至空氣流通處，實(shí)施搶救。（2）現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)如心臟復(fù)蘇術(shù)、呼吸復(fù)蘇術(shù)、解毒、排毒術(shù)等。這些現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)，均系醫(yī)護(hù)急救專門(mén)技術(shù)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或受過(guò)急救專門(mén)訓(xùn)練的人員實(shí)施。生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)人員必須具備應(yīng)急搶救的基本常識(shí)和能力，遇突發(fā)事故時(shí)可自救和互救。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.3職業(yè)中毒診斷及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第6章職業(yè)危害及預(yù)防制藥過(guò)程安全與環(huán)保第6章職業(yè)危害及預(yù)防制藥過(guò)程安全與環(huán)保6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.1毒物概述

當(dāng)某些物質(zhì)通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后，僅較小劑量就會(huì)與體液、組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理變化，擾亂或破壞人體的正常生理機(jī)能，使某些器官和組織發(fā)生暫時(shí)性或持久性病變，甚至危及生命，這些物質(zhì)被稱為毒物。

由毒物侵入人體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)稱為中毒。

工業(yè)使用或產(chǎn)生的毒物稱為工業(yè)毒物。

在勞動(dòng)過(guò)程中，工業(yè)毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

毒物的概念不是絕對(duì)的，有毒物質(zhì)只有在特殊條件下作用于機(jī)體才具有毒性；而另一方面，任何物質(zhì)只要具備了一定的條件，就可能出現(xiàn)毒害作用。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（1）分類

制藥工業(yè)毒物有以下幾個(gè)分類：

①按物理形態(tài)分類，有氣體、蒸氣、煙（又稱煙塵和煙氣）、霧、粉塵，其中，粉塵又可分為幾種，如按粉塵的顆粒大小，可分為粗塵、飄塵、煙塵等；

②按化學(xué)類屬分類，可分為無(wú)機(jī)毒物和有機(jī)毒物；

③按毒物作用性質(zhì)分類可以分為刺激性毒物、窒息性毒物、麻醉性毒物、全身性毒物；

④按金屬性質(zhì)分類，有金屬、非金屬毒物。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（2）毒物評(píng)價(jià)指標(biāo)

毒性一般以毒物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物某種毒性反應(yīng)所需的劑量表示。常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下幾種：a.絕對(duì)致死劑量或濃度（LD100或LG100

）：引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部死亡的最小劑量或最低濃度；b.半數(shù)致死劑量或濃度（LD50或LG50

）：引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量或濃度；c.最小致死劑量或濃度（MLD或MLC）：

引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中個(gè)別動(dòng)物死亡的劑量或濃度；d.最大耐受劑量或濃度（LD0或LG0）

：即使全組染毒，但實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部存活的最大劑量或濃度。6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1.1.2制藥過(guò)程毒物的分類與毒性標(biāo)準(zhǔn)（2）毒物評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)于氣態(tài)毒物，還常用在25℃、101.3kPa下一百萬(wàn)份空氣容積中，某種毒物所占容積的份數(shù)（10?6）表示。6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)

常用半數(shù)致死量來(lái)衡量各種毒物的急性毒性大小。

急性毒性數(shù)據(jù)來(lái)自受試動(dòng)物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計(jì)量）后，觀察該動(dòng)物在7～14天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)。

按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級(jí)，見(jiàn)下表6.1中毒6.1.1制藥過(guò)程中毒物的分類6.1中毒6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)在各種評(píng)價(jià)指標(biāo)中，常用半數(shù)致死量來(lái)衡量各種毒物的急性毒性大小。急性毒性數(shù)據(jù)來(lái)自受試動(dòng)物24h內(nèi)一次或數(shù)次接受毒物（合計(jì)量）后，觀察該動(dòng)物在7～14天內(nèi)所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)，按照毒物的半數(shù)致死量大小，可將毒物的急性毒性分為6級(jí)，見(jiàn)表6-2。6.1.1.4生產(chǎn)及環(huán)境中有毒物質(zhì)的存在狀態(tài)毒物以多種形式出現(xiàn)，同一種化學(xué)物質(zhì)在不同生產(chǎn)過(guò)程中呈現(xiàn)的形態(tài)也不同。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中常以氣體、蒸汽、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在，并污染空氣。弄清楚生產(chǎn)性毒物以什么形態(tài)存在，對(duì)了解毒物進(jìn)入人體的途徑，制定預(yù)防控制措施，以及采集空氣樣品，測(cè)定毒物濃度等都具有重要的意義。

6.1中毒6.1.1.3制藥過(guò)程毒性物質(zhì)的毒性及分級(jí)6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.1有毒物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑（1）經(jīng)呼吸道

呼吸道是工業(yè)毒物進(jìn)入人體的最重要途徑，在生產(chǎn)環(huán)境中，即使空氣中有害物質(zhì)含量較低，每天也將有相當(dāng)大量的毒物通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。（2）經(jīng)皮膚

有些毒物可通過(guò)表皮、毛囊、汗腺導(dǎo)管等途徑透過(guò)無(wú)損皮膚侵入人體。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的毒物須經(jīng)過(guò)三種屏障：①是皮膚的角質(zhì)層，②是位于角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層，③是表皮與真皮連接處的基膜。（3）經(jīng)消化道

由呼吸道侵入人體的毒物，一部分粘附在鼻咽部或混于口鼻咽的分泌物中；有一部分可被吞入消化道。不遵守操作規(guī)程（如用沾染毒的手進(jìn)食、吸煙、誤服），也會(huì)使毒物進(jìn)入消化道。毒物進(jìn)入消化道后，可通過(guò)胃腸壁被吸收。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

職業(yè)中毒可分為急性、亞急性和慢性三種臨床類型。急性中毒是指毒物一次或在短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）大量進(jìn)入人體而引起的中毒。病變具有發(fā)病急、變化快、病情重的特點(diǎn)，多數(shù)是因?yàn)樯a(chǎn)事故或工人違反安全操作規(guī)程所引起的。慢性中毒是指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒。慢性中毒絕大部分是蓄積性毒物引起的，往往從事該毒物作業(yè)數(shù)月、數(shù)年或更多時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，如慢性鉛、汞、錳等中毒或塵肺等。亞急性中毒發(fā)病情況介于急性和慢性之間，接觸濃度較高，一般在一個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，稱為亞急性中毒或亞慢性中毒，如亞急性鉛中毒。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害①對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害a.窒息狀態(tài)b.呼吸道炎癥c.肺水腫②對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害a.急性中毒性腦病b.中毒性周圍神經(jīng)炎c.神經(jīng)衰弱癥候群6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害③對(duì)血液系統(tǒng)的危害a.白細(xì)胞數(shù)變化b.血紅蛋白變性c.溶血性貧血④對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害有許多毒物可引起腎臟損害，尤其以升汞和四氯化碳等引起的腎小管壞死性腎病最為嚴(yán)重。⑤對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的危害砷、磷、四氯化碳、有機(jī)汞等中毒可引起急性心肌損害。汽油、苯、三氯乙烯等有機(jī)溶劑能刺激β-腎上腺素受體而導(dǎo)致心室顫動(dòng)。氯化鋇、氯化乙基汞中毒可引起心律失常。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害

（1）對(duì)各系統(tǒng)的危害⑥對(duì)消化系統(tǒng)的危害a.急性腸胃炎b.中毒性肝炎（2）對(duì)皮膚的危害皮膚是機(jī)體抵御外界刺激的第一道防線，在從事制藥生產(chǎn)中，皮膚接觸外在刺激物的機(jī)會(huì)最多，有些毒物經(jīng)口鼻吸入也會(huì)引起皮膚病變。常見(jiàn)的皮膚病癥狀有皮膚瘙癢、皮膚干燥、皸裂等。有些毒物還會(huì)引起皮膚附屬器官及口腔粘膜的病變，如果毛發(fā)脫落、甲溝炎、牙齦炎、口腔黏膜潰瘍等。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（3）對(duì)眼部的危害①接觸性眼部損傷②中毒所致眼部損傷（4）粉塵對(duì)人體的危害粉塵對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：粉塵如鉛、砷、農(nóng)藥等能夠經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)而引起全身性中毒；粉塵能引起呼吸道疾病，如鼻炎、咽炎、氣管炎和支氣管炎等；粉塵有局部刺激作用，如皮膚干燥、皮炎、毛囊炎、眼病及功能減弱等病變；鋅煙、羽毛等引起過(guò)敏反應(yīng)；塵肺是指肺內(nèi)存在吸入的粉塵，并與之起非腫瘤的組織反應(yīng)，引起肺組織彌漫性纖維性病變。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（5）致癌性癌癥病因十分復(fù)雜，較深入的研究認(rèn)為它可能與物理、化學(xué)、細(xì)菌、病菌、真菌和遺傳等因素有關(guān)。某些化學(xué)物質(zhì)有致癌作用，已被基本確認(rèn)的致癌物：砷、鎳、鉻酸鹽、亞硝酸鹽、石棉、3,4-苯并芘類多環(huán)芳烴、亞硝胺、蒽和菲的衍生物、芥子氣、聯(lián)苯胺及氯甲醚等。職業(yè)性腫瘤多發(fā)生于皮膚、呼吸道以及膀胱，少見(jiàn)于肝、血液系統(tǒng)。由于許多致癌病因的基本問(wèn)題未弄清楚，加之在生產(chǎn)環(huán)境以外的自然環(huán)境中，也可接觸到各種致癌因素，因此，要確定某種癌是否僅由職業(yè)因素引起是不容易的，必須有較充分的根據(jù)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.2有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害（6）職業(yè)病職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素引起的疾病。職業(yè)病特征是：其與職業(yè)危險(xiǎn)因素的因果關(guān)系明確，在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，而很少是個(gè)別病人。職業(yè)病的診斷應(yīng)由專門(mén)機(jī)構(gòu)按有關(guān)法規(guī)和程序進(jìn)行，確診有職業(yè)病的職工享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理機(jī)體對(duì)外源性化學(xué)物質(zhì)的處理可簡(jiǎn)單分成相互有關(guān)的吸收、分布、代謝、排泄四個(gè)過(guò)程。（1）吸收吸收是指外界環(huán)境中的化學(xué)毒物進(jìn)入人體內(nèi)的過(guò)程，在生產(chǎn)條件下，工業(yè)毒物主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，其次為經(jīng)皮膚吸收，也可經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，但較為少見(jiàn)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（2）分布分布是指被吸收的化學(xué)毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)循環(huán)與分配的過(guò)程。被吸收到血液中的化學(xué)毒物大部分與血漿蛋白結(jié)合，并隨血流被運(yùn)送到人體的器官和組織。分布的開(kāi)始階段，機(jī)體不同部位的血流量為主要影響因素，例如肝臟是具有豐富血液的器官，化學(xué)毒物可以在肝臟達(dá)到很高的起始濃度。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，受化學(xué)毒物與器官、組織親和力的影響而形成化學(xué)毒物的再分布過(guò)程。例如，鉛早期主要分布在血流比較豐富的肝臟和腎臟的位置，隨后進(jìn)入并儲(chǔ)存在骨骼內(nèi)，但對(duì)骨骼無(wú)毒性。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（3）生物轉(zhuǎn)化進(jìn)入機(jī)體的毒物，有的可直接作用于靶器官產(chǎn)生毒效應(yīng)，并以原形排出。多數(shù)毒物吸收后在體內(nèi)酶作用下，經(jīng)過(guò)各種生化過(guò)程，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變，稱為毒物的生物轉(zhuǎn)化，又稱代謝轉(zhuǎn)化?；瘜W(xué)毒物在體內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化的過(guò)程，分為Ⅰ相反應(yīng)及Ⅱ相反應(yīng)。Ⅰ相反應(yīng)，包括氧化、還原和水解反應(yīng)；Ⅱ相反應(yīng)，亦稱為結(jié)合反應(yīng)。大多數(shù)化學(xué)毒物均需經(jīng)過(guò)這兩相反應(yīng)。如乙醇氧化成為二氧化碳和水；醛類還原成醇類，再逐漸氧化成二氧化碳和水；乙酸乙酯水解成乙醇和乙酸，再氧化成二氧化碳；體內(nèi)葡萄糖醛酸、甘氨酸等可與毒物或其他代謝產(chǎn)物結(jié)合。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（4）排泄排泄是指化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物向體外轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，是生物轉(zhuǎn)運(yùn)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。a.經(jīng)腎臟排泄腎臟是化學(xué)毒物排出的重要器官，相對(duì)分子質(zhì)量較小的化學(xué)毒物或其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟由尿排出。b.經(jīng)呼吸道排泄在常溫狀態(tài)下，呈氣態(tài)的化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物，或揮發(fā)性液態(tài)毒物，如CO、醇類等可通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散經(jīng)肺呼出。c.經(jīng)消化道排泄肝臟是排泄外源性物質(zhì)的主要器官。相對(duì)分子質(zhì)量較大的化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物，可隨糞便排出。消化道是很多結(jié)合物如谷胱甘肽結(jié)合物、硫酸和葡萄糖醛酸結(jié)合物的主要排泄途徑。d.其他乳腺雖然不是排泄毒物的主要途徑，但具有特殊的意義。有些化學(xué)毒物可隨乳汁由母體轉(zhuǎn)運(yùn)給嬰兒，也可由牛乳轉(zhuǎn)移給人。有些化學(xué)毒物還可通過(guò)唾液、汗液、指甲和毛發(fā)等途徑排泄，其中毛發(fā)中的重金屬含量可作為生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.3中毒方式及機(jī)理（5）蓄積化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可在體內(nèi)逐漸積累，這種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。有的化學(xué)毒物可直接發(fā)揮作用，引起某些器官、組織等蓄積部位的病變，如甲基汞蓄積在腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；如果蓄積部位不是該化學(xué)毒物毒作用的部位時(shí)，此部位又稱該毒物的儲(chǔ)存庫(kù)，如鉛蓄積在骨骼內(nèi)，可防止鉛對(duì)軟組織的毒性作用，但是在缺鈣和甲狀旁腺激素的溶骨作用等條件下，可導(dǎo)致骨內(nèi)鉛重新釋放至血液而引起中毒。在某些組織或器官中，蓄積的毒物超過(guò)一定量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生慢性中毒。因此毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的先決條件和重要因素。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害在生產(chǎn)環(huán)境中，有些毒物既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯、汞、氟化氫、三硝基甲苯等；有些毒物只能引起急性中毒，如一氧化碳、氧化銅及氧化鋅的蒸氣等；有些毒物只能引起慢性中毒，如錳、鉛等金屬中毒。毒物進(jìn)入人體后，表現(xiàn)出各種不同的中毒癥狀。（1）呼吸系統(tǒng)的損害呼吸系統(tǒng)中毒的臨床表現(xiàn)為：窒息、呼吸道炎癥、肺水腫等。例如，氨、氯、二氧化硫等的急性中毒時(shí)可引起喉痙攣、聲門(mén)水腫，造成呼吸道機(jī)械性阻塞而引起窒息，甚至死亡；6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（2）神經(jīng)系統(tǒng)的損害慢性職業(yè)中毒的早期癥狀和急性中毒的后遺癥大多都表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭痛、全身無(wú)力、惡心、嘔吐、恐懼、抑郁、癡呆、震顫、抽搐、情緒易激動(dòng)、注意力不集中等。嚴(yán)重中毒時(shí)可引起中毒性腦病，表現(xiàn)為頭痛、昏迷、呼吸抑制、興奮、狂躁、植物神經(jīng)功能紊亂、血壓下降、體溫低、脈搏減少等癥狀。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（3）血液系統(tǒng)的損害某些毒物對(duì)人體的血液系統(tǒng)產(chǎn)生損害，表現(xiàn)為白細(xì)胞增加或減少、障礙性貧血、變性血紅蛋白、溶血性貧血等，如慢性苯中毒、鉛和三硝基甲苯中毒可引起顆粒性細(xì)胞、白血球、紅血球、血小板減少，病人常出現(xiàn)頭昏、乏力、鼻及牙齦出血；嚴(yán)重的慢性苯中毒，可抑制骨髓造血功能，使血細(xì)胞生成減少，發(fā)生障礙性貧血等癥狀。苯胺、硝基苯化合物及亞硝酸鹽中毒時(shí)形成高鐵血紅蛋白，使血液運(yùn)輸氧的功能下降，出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象。急性一氧化碳中毒可形成碳氧血紅蛋白。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（4）循環(huán)系統(tǒng)的損害循環(huán)系統(tǒng)中毒主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)衰竭、休克和心肌損害；一氧化碳、氰化物等窒息性氣體急性中毒使組織缺氧，引起末梢循環(huán)衰竭而產(chǎn)生休克；亞硝酸鹽中毒可引起血管擴(kuò)張。（5）消化系統(tǒng)的損害四氯化碳、磷、三硝基甲苯、銻、鉛等是“親肝性毒物”，主要對(duì)肝臟產(chǎn)生損害。表現(xiàn)為：厭食、肝臟腫大、肝痛、出現(xiàn)黃疸、肝功能減退等癥狀；經(jīng)消化道進(jìn)入人體的汞、砷、鉛等毒物，發(fā)生急性中毒時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、休克等。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（6）泌尿系統(tǒng)的損害汞、四氯化碳、鎘等能引起急性腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生尿毒癥；苯胺、砷和四氯化碳等能損傷腎臟；鉛中毒可導(dǎo)致尿中含有大量蛋白，使血漿中蛋白減少，出現(xiàn)水腫癥狀。（7）生殖系統(tǒng)的損害有研究表明，對(duì)睪丸有損傷的工業(yè)毒物有二硫化碳、二溴氯丙烷、鉛、三硝基甲苯等；對(duì)女性生殖產(chǎn)生危害的工業(yè)毒物有鉛、汞、鎘、農(nóng)藥、氯乙烯等。（8）皮膚的損害職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的40%～50%，其致病因素中，化學(xué)因素占90%以上。主要損害為：化學(xué)灼傷、接觸性皮炎、光感性皮炎、職業(yè)性痤瘡。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.4中毒對(duì)人體的損害（9）眼部的損害工業(yè)毒物可引起多種眼部病變。如酸、堿可引起急性結(jié)膜炎、角膜炎，主要表現(xiàn)為羞明、流淚、灼痛；腐蝕性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿進(jìn)入眼部可引起化學(xué)燒傷，常引起結(jié)膜、角膜的壞死、糜爛；三硝基甲苯、二硝基酚可引起白內(nèi)障。（10）發(fā)熱五氯酚、二硝基酚等中毒可引起發(fā)熱，吸入鋅、銅等金屬煙后引起發(fā)熱稱“金屬煙塵熱”。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（1）毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性起著決定性作用，一般情況下，毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其毒性作用也相似。（2）物理化學(xué)性質(zhì)毒物的理化特性是多方面的，但影響人體健康最主要的有三個(gè)方面。a.溶解度毒物在體液的溶解度越大，其毒性也越大，特別是易溶于脂肪的物質(zhì)，如四乙基鉛、苯的氨基和硝基化合物尤其如此。b.分散度毒物的顆粒越小，分散度越大，其化學(xué)活性增大，而且易隨呼吸過(guò)程進(jìn)入人體，因而毒作用越大。另外，分散度越大，溶解速度也會(huì)加快。c.揮發(fā)性毒物的揮發(fā)性越大，釋放在空氣中毒物的濃度越高，進(jìn)入人體的可能性越大。如苯、乙醚、三氯甲烷、四氯化碳等都是揮發(fā)性大的物質(zhì)，它們對(duì)人體的危害也嚴(yán)重。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，操作者所接觸到的毒物往往不是單一的，而是多種毒物，毒物聯(lián)合作用的綜合毒性有下述幾種情況。a.相加作用通常，結(jié)構(gòu)類似的化學(xué)毒物或同系物，或毒性作用的靶器官相同、作用機(jī)制類似的化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)，易發(fā)生相加作用。例如，四氯化碳、氯仿等均屬氯代烴，屬肝臟毒物，會(huì)對(duì)肝臟毒性產(chǎn)生相加作用。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用b.協(xié)同作用多種化學(xué)毒物進(jìn)入人體后，其所產(chǎn)生的毒性作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)各單獨(dú)化學(xué)毒物作用強(qiáng)度的總和，這種作用稱為協(xié)同作用。一氧化碳能使血紅蛋白的攜氧能力降低，當(dāng)一氧化碳與硫化氫同時(shí)存在時(shí)，硫化氫可協(xié)同一氧化碳引起的缺氧，因?yàn)榱蚧瘹淇墒辜?xì)胞利用氧的能力發(fā)生障礙。c.拮抗作用是指進(jìn)入人體內(nèi)幾種毒物，其毒性作用的總和低于各化合物單獨(dú)毒效應(yīng)的總和，如氨和氯的聯(lián)合作用。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（3）毒物的聯(lián)合作用d.增強(qiáng)作用有些化學(xué)毒物本身對(duì)人體的某個(gè)器官或系統(tǒng)無(wú)毒性，另一些化學(xué)毒物對(duì)人體產(chǎn)生一定的毒性作用，當(dāng)二者同時(shí)進(jìn)入機(jī)體，前者可使后者的毒性大大增強(qiáng)，此種作用稱為增強(qiáng)作用或增效作用。e.獨(dú)立作用由于不同性質(zhì)的毒物有不同的作用靶位，而這些部位與靶子之間在功能關(guān)系上不密切，因而出現(xiàn)各自不同的毒效應(yīng)。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（4）作業(yè)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度作業(yè)場(chǎng)所的溫度、濕度和氣壓等直接影響毒物作用于人體的效果。一般情況下，溫度越高，毒物越易揮發(fā)，在空氣中毒物的濃度也越高。當(dāng)空氣中的濕度增大，有些易溶于水的毒物溶解在水氣中，其毒性增強(qiáng)，而且易吸附在呼吸道黏膜上，使人體中毒的可能性增加；當(dāng)氣壓升高時(shí)，毒物在體內(nèi)的溶解增強(qiáng)，因而毒性作用也增大；勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞動(dòng)強(qiáng)度大，使呼吸和血液循環(huán)加快，加快了人體吸收毒物的速度，中毒的可能性和嚴(yán)重程度就會(huì)增加。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.1.2.5影響因素（5）人體因素在同樣條件下接觸同樣的毒物，往往有些人長(zhǎng)期不中毒，而有些人卻發(fā)生中毒，并且病情輕重也各異，這是由于人體對(duì)毒物耐受性不同所致。有的人長(zhǎng)期接觸毒物，耐受能力反而增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為“適應(yīng)性”。人體對(duì)毒物的耐受性不同，源自于個(gè)體間差異。由于作業(yè)者的個(gè)體條件不同，如年齡、性別、健康狀況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、習(xí)慣性及致敏等情況不同，在同樣的作業(yè)條件下，接觸同樣的毒物時(shí)，有些人發(fā)生中毒，而另一些人則不發(fā)生中毒。6.1中毒6.1.2制藥過(guò)程毒物的危害性6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.1定義及分類（1）定義根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者，在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個(gè)條件：①患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；②必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；④必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.1定義及分類（2）職業(yè)病分類我國(guó)最新公布的《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào)）中，明確的法定職業(yè)病是10大類132種。包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種；職業(yè)性化學(xué)中毒60種；物理因素所致職業(yè)病7種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性腫瘤11種；其他職業(yè)病3種。職業(yè)病的診斷、鑒定、治療由專門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定及程序進(jìn)行。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害職業(yè)病危害范圍廣，損害勞動(dòng)者健康，職業(yè)病的危害因素按其來(lái)源可概括為三類。（1）生產(chǎn)過(guò)程中①化學(xué)因素

包括毒物，如鉛、苯等；粉塵，如塑料粉塵等；灼傷物，如硫酸、氨水等。②物理因素

包括異常氣候條件和不良工作環(huán)境，如高溫、低溫、高壓、振動(dòng)等。③生物因素

包括作業(yè)場(chǎng)所存在的微生物、病菌，如炭疽桿菌、霉菌等。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害（2）勞動(dòng)過(guò)程中①勞動(dòng)組織不當(dāng)如超時(shí)工作、作業(yè)方式不合理等。②勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大如超負(fù)荷工作、未考慮性別因素等。③個(gè)體差異或非職業(yè)性疾病因素影響如視力差、血壓高、或受煙酒、藥物，刺激等。④不良的人機(jī)匹配如勞動(dòng)體位不妥，人與機(jī)器間距不當(dāng)。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2.1.2職業(yè)病危害（3）生產(chǎn)環(huán)境①生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不合理如廠房布局上把有粉塵源的車間放在常年上風(fēng)口等。②缺乏安全衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施如作業(yè)場(chǎng)所采光照明不足，地面濕滑，防塵、防爆、防暑、防凍等設(shè)施缺乏或不足，個(gè)人防護(hù)用品不足或有缺陷等。③特殊工場(chǎng)的不良作業(yè)條件如由于生產(chǎn)工藝需要而設(shè)置的冷庫(kù)低溫、烘房高溫等。6.2職業(yè)病6.2.1概述6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（1）發(fā)生源控制原則發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代和改變工藝、濕式作業(yè)、密閉、隔離、局部通風(fēng)及維護(hù)管理等。替代、改變工藝是設(shè)法消除職業(yè)病危害發(fā)生源或者減少其危害性。如，用低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)，則可減少中毒的可能性。采用各種工業(yè)除塵系統(tǒng)，通過(guò)加濕以降低空氣中粉塵的懸浮量；采用吸收、吸附、冷凝、燃燒等凈化工藝，處理含有毒物質(zhì)的工藝氣體，降低有毒物質(zhì)的濃度。密閉、隔離措施是將發(fā)生源屏蔽起來(lái)，盡量減少人員與發(fā)生源接觸機(jī)會(huì)，例如，盡量采用密閉化、連續(xù)化、機(jī)械化操作和自動(dòng)控制，建立隔離室，將操作人員與生產(chǎn)設(shè)備隔離，并與局部通風(fēng)結(jié)合。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，要像抓安全生產(chǎn)一樣，建立、健全并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)危害防治責(zé)任制度和職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（2）接觸者控制原則接觸者控制原則及優(yōu)先措施是：勞動(dòng)組織管理、培訓(xùn)教育、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、配備個(gè)人防護(hù)用品以及維護(hù)管理等。在職工中鑒別易感者，弄清不同有害崗位的職業(yè)禁忌證，合理調(diào)配工作崗位，是預(yù)防職業(yè)病的重要措施。例如，血液疾病是接觸苯作業(yè)的禁忌證，肺結(jié)核是接觸硅塵作業(yè)的禁忌證，用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)調(diào)離原工作崗位并妥善安置。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（3）傳播途徑控制原則傳播途徑的控制對(duì)策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風(fēng)、密閉、自動(dòng)化遠(yuǎn)距離操作、監(jiān)測(cè)及維護(hù)管理?？刂频闹攸c(diǎn)是勞動(dòng)環(huán)境?？刂苽鞑ネ緩奖仨毥?jīng)常進(jìn)行勞動(dòng)環(huán)境測(cè)定。廠房通風(fēng)預(yù)防職業(yè)病的作用是多方面的，可以降低廠房?jī)?nèi)有害氣體及粉塵的濃度，可使高溫高濕車間可通風(fēng)降溫降濕，保障勞動(dòng)者的健康。6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治6.2職業(yè)病6.2.2職業(yè)病防治（4