糖尿病的嚴峻形式申局

糖尿病的嚴峻形勢天津市衛(wèi)生局申長虹糖尿病的三級預防中國糖尿病現(xiàn)狀糖尿病慢性病發(fā)癥12330年來，中國糖尿病發(fā)展迅速1980年30萬全人群蘭州標準0.67%1994年21萬25－64歲WHO19852.5%2002年10萬≥18歲WHO1999城市4.5%

農村1.8%糖尿病患病率2010年

4.6萬≥20歲WHO19999.7%10年全球平均發(fā)病率為6.4%中國糖尿病的患病率位居世界第二糖尿病患者(百萬)020406080100埃及菲律賓日本孟加拉巴西巴基斯坦

印度尼西亞

美國中國印度WildSHetal.DiabetesCare2004;27:2569–70.不同地區(qū)糖尿病發(fā)病率數(shù)據(jù)來源時間：濟南市2008年、天津市2005年、上海市2005年、美國2010年、歐洲2010年糖尿病患病年齡--40歲后患病率明顯上升數(shù)據(jù)來源天津2006年調查糖尿病的死亡率10年間，全球糖尿病死亡占總死亡人數(shù)百分比增長1.6%地區(qū)死亡率城市農村25.24%8.15%2005年中國糖尿病死亡率地區(qū)死亡率城市農村25.24%8.15%糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病率高

一半以上的糖尿病患者至少患有一種以上的并發(fā)癥數(shù)據(jù)來源天津2005年調查視網膜病變糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因我國成年糖尿病患者中約1/3出現(xiàn)視網膜病變，8%有嚴重視力障礙20－40%視網膜病變8%失明2型糖尿病成年患者糖尿病腎病糖尿病后10年左右蛋白尿，再過4-12年尿毒癥期我國糖尿病患者中1/3的患者有腎功能受損終末期腎衰竭有40%是由于糖尿病導致的腎病透析腎移植糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病足15%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足；50歲以上比例為19-23.8%而在發(fā)達國家則為4-10%在所有非外傷的下肢低位截肢的患者中40-60%來源于糖尿病患者（足潰瘍導致）其他并發(fā)癥糖尿病患者患心腦血管疾病比例與無糖尿病者比要高3.4—4.4倍高血壓患者合并糖尿病死亡率高7倍60%的糖尿病患者并發(fā)神經病變心肌梗死腦梗塞糖尿病使大血管病變發(fā)病年齡更早、更廣泛、更嚴重、預后更差幾乎在所有國家平均HbA1c值都超過當?shù)氐目刂颇繕酥笛强刂撇患言谌驈V泛存在英國7.0-7.9%日本8.9-9.4%印度8.9%意大利7.6%法國荷蘭中國8.8德國7.6–9.2%美國7.5-8.6%8.8%7.0-7.6%7.6%2型糖尿病中國糖尿病患者血糖控制情況：達標率低達標率糖化血紅蛋白小于6.5%(07年指南標準）上海2005年為8.9%2005年中國區(qū)報告為11.5糖化血紅蛋白大于7.5%的患者占38.6%如按〈2型糖尿病防治指南〉糖化血紅蛋白大于7%，達標率為35.28%6.5%糖尿病的治療費用巨大2010中國2型糖尿病防治指南，討論稿2010年中國13%的醫(yī)療費用用于防治糖尿病，金額高達1734億元13%天津，1993-2004，糖尿病直接治療費用的增長速度為19.9%！

2010年，糖尿病患者達到24萬，醫(yī)療費用高達21億美國資料表明（2007）平均每位患者醫(yī)療費用為11744美元中國調查（2002）每位患者直接醫(yī)療成本3700，有合并癥者為1.38萬元123減少糖尿病的殘廢率和死亡率糖尿病二級預防糖尿病一級預防糖尿病三級預防糖尿病的三級防御通過生活方式的干預降低糖尿病的發(fā)生率預防糖尿病患者的相關并發(fā)癥糖尿病一級預防目的：預防糖尿病的發(fā)生重點人群加強篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)重點人群預防糖尿病發(fā)生，宣傳，生活干預生活方式的干預可以使糖尿病的發(fā)生率降低50%左右糖尿病二級預防目的：預防糖尿病患者的相關并發(fā)癥生活方式調整血糖控制要達標，糖化血紅蛋白每下降1%可使截肢風險下降43%，腎臟病變風險下降37%，微血管病變下降21%，冠心病下降14%積極調整血壓、血脂、體重等加強糖尿病教育糖尿病的三