醫(yī)療和生育保險統(tǒng)籌工作制度VIP

第3頁共3頁醫(yī)療和生育保險統(tǒng)籌工作制度一?、基本原則?堅持政府?主導，穩(wěn)步?實施；堅持?基本政策統(tǒng)?一，提高公?平性；堅持?基金預(yù)算管?理，提高使?用效率；堅?持基金分級?負責，增強?共濟和保障?能力；堅持?以人為本，?提高管理服?務(wù)水平。?二、工作目?標（一）?統(tǒng)一基本政?策。全市統(tǒng)?一醫(yī)療保險?和生育保險?征繳管理辦?法、繳費基?數(shù)、繳費費?率；統(tǒng)一醫(yī)?療保險視同?繳費年限、?實際繳費年?限以及最低?繳費年限的?計算辦法；?統(tǒng)一居民醫(yī)?療保險財政?補助標準；?統(tǒng)一醫(yī)療保?險關(guān)系轉(zhuǎn)移?接續(xù)辦法。?（二）統(tǒng)?一待遇標準?。全市統(tǒng)一?執(zhí)行藥品、?診療和服務(wù)?設(shè)施標準“?三個目錄”?。統(tǒng)一基金?起付標準、?支付比例和?最高支付限?額。統(tǒng)一門?診慢性病、?特殊疾病病?種等待遇范?圍和標準。?統(tǒng)一生育保?險待遇項目?和標準。?（三）統(tǒng)一?經(jīng)辦管理。?全市統(tǒng)一執(zhí)?行醫(yī)療保險?和生育保險?參保登記、?繳費申報、?基金征繳、?待遇支付、?檔案和財務(wù)?管理等工作?程序和服務(wù)?規(guī)范，做好?經(jīng)辦管理工?作。（四?）統(tǒng)一定點?管理。全市?執(zhí)行統(tǒng)一的?定點醫(yī)療機?構(gòu)和定點零?售藥店的資?格準入條件?、申報流程?、變更程序?、考核標準?和違規(guī)處罰?等辦法；統(tǒng)?一定點醫(yī)療?服務(wù)協(xié)議文?本、服務(wù)協(xié)?議管理標準?、醫(yī)療費用?結(jié)算模式；?統(tǒng)一定點機?構(gòu)分級管理?評價和考核?辦法。對市?域范圍內(nèi)的?異地就醫(yī)定?點醫(yī)療機構(gòu)?資格，實行?縣級初審、?市級確認、?全市互認。?（五）統(tǒng)?一信息系統(tǒng)?。結(jié)合“_?__工程”?建設(shè)，全市?醫(yī)療和生育?保險管理信?息系統(tǒng)使用?統(tǒng)一的__?_工程“五?險合一”信?息系統(tǒng)，數(shù)?據(jù)統(tǒng)一集中?到市級數(shù)據(jù)?中心，實現(xiàn)?本市區(qū)域范?圍內(nèi)醫(yī)療保?險異地就醫(yī)?的直接結(jié)算?。三、基?金管理（?一）實行醫(yī)?療保險和生?育保險基金?市級預(yù)算。?市人力資源?社會保障、?財政部門根?據(jù)社會保險?基金財務(wù)制?度規(guī)定，統(tǒng)?一編制全市?醫(yī)療保險基?金和生育保?險基金收支?預(yù)決算，明?確市區(qū)和四?縣（以下簡?稱“預(yù)算單?位”）的責?任，統(tǒng)一_?__實施。?（二）建?立市級風險?金。建立醫(yī)?療保險和生?育保險市級?風險金，每?年按各預(yù)算?單位上一年?度醫(yī)療保險?和生育保險?基金征繳收?入額的一定?比例分別提?取醫(yī)療保險?和生育保險?市級風險金?，暫納入各?地財政專戶?管理，由市?統(tǒng)一調(diào)度用?于適當彌補?各預(yù)算單位?醫(yī)療保險和?生育保險基?金缺口。具?體管理辦法?由市人力資?源社會保障?部門會同市?財政部門另?行制定。?四、___?領(lǐng)導實施?醫(yī)療保險和?生育保險市?級統(tǒng)籌是我?市深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革的一項重?點工作任務(wù)?，各縣區(qū)、?各有關(guān)部門?要高度重視?，加強__?_領(lǐng)導，做?好各項醫(yī)療?保險和生育?保險的經(jīng)辦?工作，確保?各項措施落?到實處。?市人力資源?社會保障、?財政等部門?要加強對市?級統(tǒng)籌工作?的指導協(xié)調(diào)?和調(diào)查研究?，及時解決?市級統(tǒng)籌推?進過程中出?現(xiàn)的新情況?、新問題。?市人力資源?社會保障部?門要會同有?關(guān)部門做好?相關(guān)配套政?策的制定工?作。市財政?部門要加強?對基金的監(jiān)?管，完善基?金財政專戶?管理，明確?各級財政