臨產(chǎn)診斷及分娩期護(hù)理措施(一)課件

臨床診斷及分娩期護(hù)理措施臨床診斷及分娩期護(hù)理措施1分娩期分期第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程分娩期分期第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程2第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）婦女臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）婦女臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎3規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短約30秒，間歇期較長5-6分鐘，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，持續(xù)時間延長（50-60秒鐘）且強(qiáng)度不斷增加間歇期逐漸縮短(2-3分鐘)。當(dāng)宮口接近開全時，宮縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘以上，間歇期僅為1分鐘或稍長。規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短約30秒，間歇期較長54宮口擴(kuò)張

通過肛查或陰道檢查可以確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。宮口擴(kuò)張

通過肛查或陰道檢查可以確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。5胎頭下降

胎頭的下降程度是胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。通過肛查或陰道檢查可以準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度，能明確胎頭最低點的位置，同時協(xié)助判斷胎方位。胎頭下降

胎頭的下降程度是胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。6胎膜破裂

當(dāng)胎先露部下降銜接時，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水約100ml稱為前羊水，形成前羊膜囊。宮縮時，前羊膜囊嵌入子宮頸管內(nèi)，有助于擴(kuò)張宮口。隨著宮縮逐漸增強(qiáng)，羊膜腔內(nèi)壓力逐漸增高，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力達(dá)到一定程度時胎膜自然破裂。稱為破膜破膜一般多發(fā)生在宮口近開全時。胎膜破裂

當(dāng)胎先露部下降銜接時，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先7第一產(chǎn)程的護(hù)理措施(l)保護(hù)產(chǎn)力：注意活動與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增加能量，保持大小便通暢。

(2)排尿與排便：臨產(chǎn)初期無禁忌證應(yīng)給予灌腸。產(chǎn)婦每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影響胎先露下降和宮縮。

(3)觀察產(chǎn)程：觀察宮縮、宮口擴(kuò)張和胎先露下降（肛查）。1.聽胎心（臨產(chǎn)后在宮縮間歇期，每1～2h聽胎心音1次；宮縮頻繁時應(yīng)每15～30min聽1次）2.破膜情況（破膜后立即聽胎心音，觀察羊水性狀、顏色、流出量，同時記錄破膜時間）3.繪制產(chǎn)程圖，準(zhǔn)備協(xié)助接生（初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，應(yīng)護(hù)送產(chǎn)婦上產(chǎn)床準(zhǔn)各接生）。第一產(chǎn)程的護(hù)理措施(l)保護(hù)產(chǎn)力：注意活動與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增8(l)活動與休息：如有陰道流血，胎膜己破或用鎮(zhèn)靜藥物后應(yīng)臥床休息。休息時鼓勵側(cè)臥，最好為左側(cè)臥位。

(2)飲食：待產(chǎn)婦胃腸功能減弱，加之宮縮不適，多不愿意進(jìn)食。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，給予易消化有營養(yǎng)的食物，并少量多餐，確保一定液體量的進(jìn)入，對于發(fā)生嘔吐或不能進(jìn)食的產(chǎn)婦，給予靜脈補(bǔ)液。以保證分娩過程中的能量消耗，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展。（3）清潔衛(wèi)生

(4)注意膀胱充盈情況：保持大小便的通暢，指導(dǎo)產(chǎn)婦2—3h排尿1次，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降，故膀胱充盈無法排尿時應(yīng)予導(dǎo)尿。(l)活動與休息：如有陰道流血，胎膜己破或用鎮(zhèn)靜藥物后應(yīng)臥床9第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）婦女臨床表現(xiàn)(1)宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。

(2)宮口開全后，產(chǎn)婦有排便感，宮縮時向下屏氣用力。

(3)胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，間歇時又縮回。

(4)胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時不再回縮。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）婦女臨床表現(xiàn)(1)宮縮持續(xù)時間長，間歇10第二產(chǎn)程的護(hù)理措施1.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，增加腹壓。將胎兒娩出，是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)2.胎兒監(jiān)護(hù)：每5～6min聽1次胎心。3.鼓勵產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦增加心理支持4.給產(chǎn)婦準(zhǔn)備供能食物，如巧克力，以補(bǔ)充體力。5.消毒外陰、接生準(zhǔn)備、胎頭娩出（在胎頭撥露后注意保護(hù)會陰）第二產(chǎn)程的護(hù)理措施1.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，11第二產(chǎn)程（胎盤娩出期）婦女臨床表現(xiàn)1.胎兒娩出后，子宮底下降至臍平面。2.胎盤剝離的臨床征象：子宮底上升，子宮收縮呈球形；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行下降延長；在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時，子宮體上升而臍帶不回縮。第二產(chǎn)程（胎盤娩出期）婦女臨床表現(xiàn)1.胎兒娩出后，子宮底下降12第三產(chǎn)程的護(hù)理措施新生兒的護(hù)理母親的護(hù)理第三產(chǎn)程的護(hù)理措施新生兒的護(hù)理母親的護(hù)理13母親的護(hù)理1.協(xié)助胎盤娩出。2.檢查胎盤胎膜、軟產(chǎn)道。3.預(yù)防產(chǎn)后出血（產(chǎn)后2h繼續(xù)在產(chǎn)房觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱排尿情況，陰道流血量、會陰、陰道有無血腫，每15～30min測量一次血壓、脈搏，詢問有無頭暈、乏力等內(nèi)出血癥狀）。。母親的護(hù)理1.協(xié)助胎盤娩出。14新生兒的護(hù)理1.清理呼吸道。2.早開奶：出生30min內(nèi)吸吮乳房，預(yù)防產(chǎn)后出血。3.阿普加評分（Apgar）：用以判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，它是以出生后1min內(nèi)的心率呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)進(jìn)行評分，每項0~2分，共10分。8~10分屬正常新生兒，4~7分為輕度窒息，經(jīng)處理后常可建立呼吸：0~3分為重度窒息，須緊急搶救。5min后再次評價。4.保暖。5眼睛護(hù)理：出生后用眼藥水滴雙眼，以預(yù)防經(jīng)過產(chǎn)道時新生兒眼睛受感染。新生兒的護(hù)理1.清理呼吸道。151.提倡母嬰同室，早開奶，促進(jìn)乳汁分泌。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦及時將不適癥狀如肛門墜脹感及膀胱充盈感告知醫(yī)務(wù)人員3鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。健康教育1.提倡母嬰同室，早開奶，促進(jìn)乳汁分泌。健康教育16謝謝觀看！謝謝觀看！17臨床診斷及分娩期護(hù)理措施臨床診斷及分娩期護(hù)理措施18分娩期分期第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程分娩期分期第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程19第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）婦女臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）婦女臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎20規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短約30秒，間歇期較長5-6分鐘，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，持續(xù)時間延長（50-60秒鐘）且強(qiáng)度不斷增加間歇期逐漸縮短(2-3分鐘)。當(dāng)宮口接近開全時，宮縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘以上，間歇期僅為1分鐘或稍長。規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短約30秒，間歇期較長521宮口擴(kuò)張

通過肛查或陰道檢查可以確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。宮口擴(kuò)張

通過肛查或陰道檢查可以確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度。22胎頭下降

胎頭的下降程度是胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。通過肛查或陰道檢查可以準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度，能明確胎頭最低點的位置，同時協(xié)助判斷胎方位。胎頭下降

胎頭的下降程度是胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。23胎膜破裂

當(dāng)胎先露部下降銜接時，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水約100ml稱為前羊水，形成前羊膜囊。宮縮時，前羊膜囊嵌入子宮頸管內(nèi)，有助于擴(kuò)張宮口。隨著宮縮逐漸增強(qiáng)，羊膜腔內(nèi)壓力逐漸增高，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力達(dá)到一定程度時胎膜自然破裂。稱為破膜破膜一般多發(fā)生在宮口近開全時。胎膜破裂

當(dāng)胎先露部下降銜接時，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先24第一產(chǎn)程的護(hù)理措施(l)保護(hù)產(chǎn)力：注意活動與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增加能量，保持大小便通暢。

(2)排尿與排便：臨產(chǎn)初期無禁忌證應(yīng)給予灌腸。產(chǎn)婦每2～4h排尿1次，以免膀胱充盈影響胎先露下降和宮縮。

(3)觀察產(chǎn)程：觀察宮縮、宮口擴(kuò)張和胎先露下降（肛查）。1.聽胎心（臨產(chǎn)后在宮縮間歇期，每1～2h聽胎心音1次；宮縮頻繁時應(yīng)每15～30min聽1次）2.破膜情況（破膜后立即聽胎心音，觀察羊水性狀、顏色、流出量，同時記錄破膜時間）3.繪制產(chǎn)程圖，準(zhǔn)備協(xié)助接生（初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，應(yīng)護(hù)送產(chǎn)婦上產(chǎn)床準(zhǔn)各接生）。第一產(chǎn)程的護(hù)理措施(l)保護(hù)產(chǎn)力：注意活動與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增25(l)活動與休息：如有陰道流血，胎膜己破或用鎮(zhèn)靜藥物后應(yīng)臥床休息。休息時鼓勵側(cè)臥，最好為左側(cè)臥位。

(2)飲食：待產(chǎn)婦胃腸功能減弱，加之宮縮不適，多不愿意進(jìn)食。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，給予易消化有營養(yǎng)的食物，并少量多餐，確保一定液體量的進(jìn)入，對于發(fā)生嘔吐或不能進(jìn)食的產(chǎn)婦，給予靜脈補(bǔ)液。以保證分娩過程中的能量消耗，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展。（3）清潔衛(wèi)生

(4)注意膀胱充盈情況：保持大小便的通暢，指導(dǎo)產(chǎn)婦2—3h排尿1次，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降，故膀胱充盈無法排尿時應(yīng)予導(dǎo)尿。(l)活動與休息：如有陰道流血，胎膜己破或用鎮(zhèn)靜藥物后應(yīng)臥床26第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）婦女臨床表現(xiàn)(1)宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。

(2)宮口開全后，產(chǎn)婦有排便感，宮縮時向下屏氣用力。

(3)胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，間歇時又縮回。

(4)胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時不再回縮。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）婦女臨床表現(xiàn)(1)宮縮持續(xù)時間長，間歇27第二產(chǎn)程的護(hù)理措施1.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，增加腹壓。將胎兒娩出，是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)2.胎兒監(jiān)護(hù)：每5～6min聽1次胎心。3.鼓勵產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦增加心理支持4.給產(chǎn)婦準(zhǔn)備供能食物，如巧克力，以補(bǔ)充體力。5.消毒外陰、接生準(zhǔn)備、胎頭娩出（在胎頭撥露后注意保護(hù)會陰）第二產(chǎn)程的護(hù)理措施1.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，28第二產(chǎn)程（胎盤娩出期）婦女臨床表現(xiàn)1.胎兒娩出后，子宮底下降至臍平面。2.胎盤剝離的臨床征象：子宮底上升，子宮收縮呈球形；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行下降延長；在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時，子宮體上升而臍帶不回縮。第二產(chǎn)程（胎盤娩出期）婦女臨床表現(xiàn)1.胎兒娩出后，子宮底下降29第三產(chǎn)程的護(hù)理措施新生兒的護(hù)理母親的護(hù)理第三產(chǎn)程的護(hù)理措施新生兒的護(hù)理母親的護(hù)理30母親的護(hù)理1.協(xié)助胎盤娩出。2.檢查胎盤胎膜、軟產(chǎn)道。3.預(yù)防產(chǎn)后出血（產(chǎn)后2h繼續(xù)在產(chǎn)房觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱排尿情況，陰道流血量、會陰、陰道有無血腫，每15～30min測量一次血壓、脈搏，詢問有無頭暈、乏力等內(nèi)出血癥狀）。。母親的護(hù)理1.協(xié)助胎盤娩出。31新生兒的護(hù)理1.清理呼吸道。2.早開奶：出生30min內(nèi)吸吮乳房，預(yù)防產(chǎn)后出血。3.阿普加評分（Apgar）：用以判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，它是以出生后1min內(nèi)的心率呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)進(jìn)行評分，每項0~2分，共10分。8~10分屬正常新生兒，4~