區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)目錄

北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的挑戰(zhàn)北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

一、工作目標(biāo)

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。

（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。

（三）健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制

。

三、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）密切配合，形成合力。

（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

一、工作目標(biāo)

推進(jìn)發(fā)展：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾有效緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升

提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成

減輕負(fù)擔(dān)：基本醫(yī)療保障和醫(yī)療救助水平顯著提高，看病就醫(yī)實(shí)時(shí)報(bào)銷，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，藥品價(jià)格總水平進(jìn)一步下降，群眾就醫(yī)平均個(gè)人負(fù)擔(dān)比例顯著降低。

促進(jìn)健康：健康理念、健康知識廣泛普及，疾病預(yù)防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，慢性病治療和管理水平明顯提高，婦幼保健水平進(jìn)一步提升，公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，全民健康水平不斷提高北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。

1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

2.設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。

3.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障體系。

提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率

提高基本醫(yī)療保障水平

整合基本醫(yī)療保障制度體系

建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制

提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。

4.健全公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)體系

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

改革和完善院前急救體系

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民

實(shí)施健康促進(jìn)戰(zhàn)略北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。

5.建設(shè)運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系

編制首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置

強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能

大力發(fā)展中醫(yī)中藥

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（二）完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系。

6.完善安全規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系

貫徹落實(shí)國家基本藥物制度

完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系北京新醫(yī)改文件

二、重點(diǎn)任務(wù)

（三）健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制

。

7.建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。

8.建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

9.推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

10.完善可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)機(jī)制。

11.健全嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。北京新醫(yī)改文件

三、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）密切配合，形成合力。

（三）試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。目錄

北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的挑戰(zhàn)北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

5.建設(shè)運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺，提供就醫(yī)指南、復(fù)診預(yù)約掛號、醫(yī)保和醫(yī)藥價(jià)格政策、健康促進(jìn)、疾病防控等服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，試點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診。加強(qiáng)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集，逐步推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

4.健全公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生信息體系，健全精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、計(jì)劃生育等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號,中對信息化的要求提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。信息化提升計(jì)劃總體目標(biāo)

到2012年，全市二三級醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)患者就診各環(huán)節(jié)的信息化管理，全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)水平得到顯著提高。

二三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算、銀行卡支付結(jié)算，患者就診流程明顯減化，就診服務(wù)明顯方便，排隊(duì)時(shí)間明顯縮短。人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站、電話服務(wù)熱線、醫(yī)院自助服務(wù)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，家庭醫(yī)生、市民實(shí)現(xiàn)在線查詢居民個(gè)人健康信息。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)得到推廣應(yīng)用，就近就醫(yī)、居家保健逐步實(shí)現(xiàn)。實(shí)施原則1．以人為本，方便就醫(yī)。2．統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享。3．政府引導(dǎo)，醫(yī)院實(shí)施。4．多方籌資，合力建設(shè)。八項(xiàng)任務(wù)1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，二級以上機(jī)構(gòu)100M,其他不低于20M2. 構(gòu)建市區(qū)兩級中心數(shù)據(jù)庫3. 逐步推廣使用社會(huì)保障卡，規(guī)范、統(tǒng)一就診卡。4. 就醫(yī)刷卡支付，簡化結(jié)算流程5. 醫(yī)院HIS，提升應(yīng)用，規(guī)范信息采集6. 網(wǎng)站服務(wù)，規(guī)范和整合7. 推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)8. 建立覆蓋居民生命全周期的電子健康檔案目錄

北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的挑戰(zhàn)2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

啟動(dòng)北京市衛(wèi)生局綜合服務(wù)平臺建設(shè)2010年上半年啟動(dòng)了北京市衛(wèi)生局綜合服務(wù)平臺建設(shè)，完成了項(xiàng)目招投標(biāo)、需求調(diào)研工作，形成了“系統(tǒng)需求調(diào)研報(bào)告”、“系統(tǒng)需求規(guī)格說明書”、“系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書”，取得了階段性進(jìn)展。2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

試點(diǎn)開展遠(yuǎn)程會(huì)診組織有關(guān)人員及專家到醫(yī)院、區(qū)縣及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會(huì)診有關(guān)情況調(diào)研，共調(diào)研5次，專家會(huì)1次，對遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)以及試點(diǎn)工作方案、機(jī)制、管理體制等有關(guān)情況進(jìn)行研究。6月29日，召開了遠(yuǎn)程影像信息系統(tǒng)試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，以進(jìn)一步開展遠(yuǎn)程影像會(huì)診技術(shù)方案研究和管理體制探索，以及遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)工作。2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)形成第二版征求意見稿。

加強(qiáng)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集制訂北京地區(qū)門急診信息系統(tǒng)功能規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成了征求意見稿并下發(fā)至三級醫(yī)院征求意見，第二季度收集三級醫(yī)院意見，并根據(jù)意見對規(guī)范進(jìn)行了修改，并召開專家會(huì)，征求專家對數(shù)據(jù)采集項(xiàng)目及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的意見，2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)心發(fā)放醫(yī)聯(lián)碼。

加強(qiáng)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)碼項(xiàng)目，統(tǒng)一規(guī)范信息采集將原實(shí)名就診項(xiàng)目變更，采用向三級醫(yī)院和十一家區(qū)縣醫(yī)療中心非醫(yī)保病人發(fā)放全市統(tǒng)一的醫(yī)聯(lián)碼方式，以便逐步規(guī)范就診卡，實(shí)現(xiàn)實(shí)名就診信息采集，上半年，啟動(dòng)該項(xiàng)目并已經(jīng)完成了北醫(yī)三院、婦產(chǎn)醫(yī)院、天壇醫(yī)院三家試點(diǎn)醫(yī)院的接口改造和聯(lián)調(diào)，6月24日，召開了推廣啟動(dòng)會(huì)，計(jì)劃8月底完成三級醫(yī)院接口改造和聯(lián)調(diào)，9月份全市三級醫(yī)院和十一家區(qū)縣醫(yī)療中2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

完善公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)推廣實(shí)施上半年，完成了新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目初驗(yàn)以及雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)驗(yàn)證，完成了實(shí)施推廣項(xiàng)目立項(xiàng)工作，6月24日，召開了推廣應(yīng)用工作啟動(dòng)會(huì)，計(jì)劃于2011年年底之前在全市351個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2900社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面應(yīng)用北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，屆時(shí)，將為居民建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的居民電子健康檔案，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生可向大醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢驗(yàn)和預(yù)約檢查等服務(wù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間建立“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”格局提供支持。2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

完善公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期

婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期是在一期基礎(chǔ)上進(jìn)一步的完善，二期主要是按照衛(wèi)生部有關(guān)要求，建立以健康檔案為核心的婦女兒童健康管理信息系統(tǒng)。目錄

北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

北京新醫(yī)改文件對信息化的要求

2010-2011年的重點(diǎn)任務(wù)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的挑戰(zhàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的挑戰(zhàn)

健康檔案區(qū)域PACS

醫(yī)聯(lián)碼和采集的信息281、服務(wù)信息及時(shí)更新2、需求→計(jì)劃（診療、康復(fù)）出生死亡建立健康檔案建立健康檔案1、服務(wù)信息及時(shí)更新2、需要→計(jì)劃（預(yù)防、保健）1．健康狀況（生物、心理、社會(huì)

背景資料）→診療、預(yù)防保健2．統(tǒng)計(jì)分析→評價(jià)、

社區(qū)診斷利用健

（康

多檔

合案

一）檔全科診療診療、體檢、檢查信息各服務(wù)環(huán)節(jié)

預(yù)防保健信息主檔案（個(gè)人）（家庭）高血壓

糖尿病傳染病（結(jié)核）、精神病等其他專項(xiàng)老年檔案

慢性病管理兒童檔案

兒童保健婦女檔案

計(jì)劃免疫社區(qū)居民健康檔案是系統(tǒng)的核心健康檔案基本信息參照衛(wèi)生部和市里的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)+主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兒童保健婦女檔案疾病控制慢病管理醫(yī)療服務(wù)精神衛(wèi)生．．．．．．社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容北京市建檔情況及發(fā)展要求

2010年，為進(jìn)一步提高北京市健康檔案覆蓋率，深化健康檔案的應(yīng)用，北京市提出了進(jìn)一步的要求：

擴(kuò)大覆蓋率：2010年要求城市居民健康檔案建檔率達(dá)到75%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到72%，并提高信息化水平，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到20%。立足社區(qū)，搭建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的雛形基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺總體結(jié)構(gòu)注冊管理健康檔案系統(tǒng)IHE

XDSDocregistryDocrepository醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)基本功能數(shù)據(jù)服務(wù)居民信息醫(yī)生信息機(jī)構(gòu)信息業(yè)務(wù)協(xié)同平臺預(yù)約檢查社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)總線公共系統(tǒng)功能目錄管理用戶認(rèn)證預(yù)約檢驗(yàn)EHR瀏覽器轉(zhuǎn)診管理用戶授權(quán)HL7HL7HL7通信服務(wù)安全管理 隱私管理存儲(chǔ)需求估算

數(shù)據(jù)基數(shù)大：2000萬份檔案

數(shù)據(jù)內(nèi)容復(fù)雜：在基本信息外，還包含患者的基本醫(yī)療記錄、14項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)信息及雙向轉(zhuǎn)診等所有醫(yī)療服務(wù)記錄

數(shù)據(jù)增長量大：各社區(qū)中心日門診量在幾百到一千不等，每次門診將產(chǎn)生多條健康檔案記錄，按平均500門診，每次門診20條記錄計(jì)算，351家中心每日至少產(chǎn)生35萬條服務(wù)記錄，每月數(shù)據(jù)增長1050萬條記錄存儲(chǔ)設(shè)計(jì)模式

集中式全局庫

在市中心對全居民的全健康信息形成檢索庫，便于資源快速定位；

利用率較高的健康檔案信息集中存儲(chǔ)于市、區(qū)兩級平臺

分布式文檔庫

利用率相對較低的信息及報(bào)告文檔分散存儲(chǔ)于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基于IHE規(guī)范實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文檔管理

醫(yī)療健康信息集成規(guī)范（IHE）IHE的整體架構(gòu)主要包含EMPI（患者、機(jī)構(gòu)主索引和術(shù)語表）、XDS（文檔共享）等關(guān)鍵技術(shù)支撐。患者、機(jī)構(gòu)主索引和術(shù)語表是實(shí)現(xiàn)信息共享的基礎(chǔ)，而XDS是實(shí)現(xiàn)文檔共享的具體標(biāo)準(zhǔn)。XDS的目的是支持不同機(jī)構(gòu)之間的文檔共享，其基本模式為發(fā)布/訂閱模式，其基本流程為把文檔以發(fā)布的形式存儲(chǔ)到文檔庫（XDS

Repository），把文檔的地址注冊到文檔注冊庫（XDS

Registry），消費(fèi)者（社區(qū)/醫(yī)院/患者）等可以從文檔注冊庫中查詢文檔，然后從文檔庫中提取文檔。以下為XDS中文檔發(fā)布和文檔獲取兩個(gè)關(guān)鍵流程的示意：檔案系統(tǒng)XDSRepPIXXDS

Reg文檔注冊病人標(biāo)識注冊保存文檔社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院其他系統(tǒng)圖：文檔注冊檔案系統(tǒng)XDSRepPIXXDS

Reg查詢病人標(biāo)識查詢病人文檔獲取病人文檔社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院其他系統(tǒng)圖：文檔獲取主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（1）健康檔案的信息模型及其存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)

健康檔案的信息模型在《技術(shù)解決方案（試行）》中，說明采用HL7

RIM（Reference

Information

Model）及HDF（HL7

Development

Framework）建立健康檔案信息模型，并給出了大致的建模思路，但其說明相對較為籠統(tǒng)，在實(shí)際系統(tǒng)過程中，健康檔案數(shù)據(jù)在信息系統(tǒng)中應(yīng)如何實(shí)現(xiàn)其模型，在目前主流的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫中如何存儲(chǔ)健康檔案信息方有利于查詢、存取是一個(gè)值得研究的課題。例如，一份完整的居民健康檔案數(shù)據(jù)，按3NF或BCNF范式分解，以數(shù)據(jù)表的形式存儲(chǔ)，可能會(huì)變成數(shù)百張具有主從關(guān)系的表，這將嚴(yán)重影響查閱的效率，而以XML方式直接存儲(chǔ)，對單份檔案的閱讀效率可能會(huì)大幅提高，但其檢索效率則可能難以保證。主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（2）市區(qū)兩級平臺的健康檔案協(xié)作管理模式

就一個(gè)具體的省級單位（例如北京市）而言，健康檔案中心（或區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）必然是在省、地（區(qū)縣）等多級分別建立的，對于健康檔案的存儲(chǔ)、管理和應(yīng)用方面，各級檔案管理中心（或各級衛(wèi)生管理部門）應(yīng)分別承擔(dān)什么職能，如何管理，如何分工協(xié)作？主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（3）分布存儲(chǔ)下的電子檔案調(diào)用與管理模式

健康檔案的索引信息、病案信息、醫(yī)療影像信息和其它公共衛(wèi)生信息在各級健康檔案中心（區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）以及各醫(yī)院/社區(qū)服務(wù)中心POS系統(tǒng)構(gòu)成的網(wǎng)狀存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)中應(yīng)如何合理分布存儲(chǔ)，訪問和調(diào)用的具體過程是什么樣的？主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（4）健康檔案的細(xì)粒度管理

健康檔案在應(yīng)用（創(chuàng)建、查閱、更改）過程中，應(yīng)如何合理地對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行領(lǐng)域（子檔）劃分，以便合理設(shè)置權(quán)限，實(shí)現(xiàn)在數(shù)據(jù)最大限度共享的前提下盡可能保護(hù)病人隱私情況?主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（5）健康檔案的管理流程及隱私保護(hù)問題

對分布于多級平臺和POS端的健康檔案數(shù)據(jù)，其創(chuàng)建、查閱、更改應(yīng)當(dāng)采取什么樣的業(yè)務(wù)管理流程，管理方法是否可在一定程度上借鑒檔案學(xué)等相關(guān)學(xué)科的成功經(jīng)驗(yàn)？主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（6）健康檔案數(shù)據(jù)的利用

健康檔案的采集初步完成后，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)用，開展各項(xiàng)應(yīng)用的具體業(yè)務(wù)流程應(yīng)當(dāng)是什么樣的？主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析

（7）配套管理機(jī)制建設(shè)研究

實(shí)現(xiàn)健康檔案的有效管理與全面應(yīng)用，需要實(shí)施哪些配套的政策法規(guī)與管理機(jī)制？下一步的創(chuàng)新點(diǎn)（1）借鑒檔案學(xué)等相關(guān)行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，提出一套具備社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)特色的健康檔案全生命周期管理流程與管理辦法。（2）對居民健康檔案信息進(jìn)行分類，并提出一套面向健康檔案應(yīng)用服務(wù)的較為完善的分類授權(quán)機(jī)制，給出開展不同類型的健康檔案服務(wù)時(shí)所需的最小數(shù)據(jù)集，使得健康檔案管理系統(tǒng)可根據(jù)居民就診時(shí)不同的病患部位、不同類型的癥狀等不同情況判斷應(yīng)為調(diào)閱健康檔案信息的衛(wèi)生服務(wù)人員顯示顯示哪些數(shù)據(jù)，不需要顯示哪些數(shù)據(jù)，從而達(dá)到保護(hù)居民隱私的目的。（3）探討基于健康檔案可開展的服務(wù)應(yīng)用業(yè)務(wù)流程。（4）形成健康檔案日常管理和健康檔案深化應(yīng)用必需的政策法規(guī)、行政制度等配套管理機(jī)制。區(qū)域PACS

1、合理配置專家資源

影像遠(yuǎn)程服務(wù)中心將匯集全市頂尖的影像學(xué)專家，集中優(yōu)勢資源，成為輻射遠(yuǎn)郊區(qū)縣乃至全國、服務(wù)廣大患者的醫(yī)學(xué)影像高地。

2、有效分流就診患者

基層醫(yī)院的就醫(yī)患者可以足不出院就得到遠(yuǎn)程影像服務(wù)中心影像專家的會(huì)診指導(dǎo)意見，達(dá)到三級醫(yī)院影像診斷技術(shù)窗口前移的效果，減少患者盲目的地域流動(dòng)，減輕大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，同時(shí)也大大節(jié)省患者的就醫(yī)時(shí)間和費(fèi)用。

3、提高基層醫(yī)療水平

通過影像遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在疑難病癥方面得到了便捷、專業(yè)、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于自身影像診斷水平與治療救治能力的提升。

4、開創(chuàng)影像科研新局面

在開展影像遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中，可以積累各類疾病的影像資料，形成具有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)意義的影像數(shù)據(jù)庫，為各級醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)開展影像診斷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、疑難病癥的科研攻關(guān)提供了資源支撐平臺。區(qū)域PACS的近期目標(biāo)

力爭用6個(gè)月左右的時(shí)間來解決五個(gè)方面的技術(shù)問題：（1）符合IHE標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域PACS遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間RIS/PACS互聯(lián)、互傳；（2）符合當(dāng)前放射科工作模式的醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)化工作流程；（3）符合醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診需求的醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制規(guī)范（包括醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)控及醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控兩個(gè)方面）；（4）與醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診相關(guān)的政策法規(guī)的研究；（5）醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程共享?xiàng)l件下醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育及人才培養(yǎng)模式的研究。區(qū)域影像特點(diǎn)1.衛(wèi)生局信息中心無需采購大容量存儲(chǔ)，圖像全部存儲(chǔ)在各家醫(yī)院本地，各家醫(yī)院只需要按照HL7標(biāo)準(zhǔn)將病人圖像信息上傳信息中心。2.調(diào)閱病人圖像時(shí)按照檢索條件，服務(wù)器根據(jù)HL7標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)檢索病人圖像在那家醫(yī)院存