神經(jīng)系統(tǒng)病理

關于神經(jīng)系統(tǒng)病理第一頁，共五十頁，2022年，8月28日第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的細胞

及基本病變第二頁，共五十頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）是機體內(nèi)起主導作用的系統(tǒng)。分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)(外周神經(jīng)系統(tǒng))：包括與腦相連的12對腦神經(jīng)與脊髓相連的31對脊神經(jīng)第三頁，共五十頁，2022年，8月28日一、神經(jīng)組織的構成是神經(jīng)系統(tǒng)的主要構成成分。由神經(jīng)元（即神經(jīng)細胞）和神經(jīng)膠質(zhì)組成。神經(jīng)元：是神經(jīng)組織中的主要成份，具有接受刺激和傳導興奮的功能，也是神經(jīng)活動的基本功能單位。神經(jīng)膠質(zhì)：在神經(jīng)組織中起著支持、保護和營養(yǎng)作用。第四頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）神經(jīng)細胞：又稱神經(jīng)元。

一些大神經(jīng)元突起的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可用Nissl染色顯示，光鏡下是灰藍色斑塊狀，稱為尼氏小體（Nisslbody,又稱虎斑小體）。（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞：由四種成分組成：

①星形膠質(zhì)細胞

②少突膠質(zhì)細胞

③脈絡叢細胞

④小膠質(zhì)細胞

第五頁，共五十頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)

第六頁，共五十頁，2022年，8月28日第七頁，共五十頁，2022年，8月28日第八頁，共五十頁，2022年，8月28日神經(jīng)元

第九頁，共五十頁，2022年，8月28日星形膠質(zhì)細胞（GFAP陽性）

第十頁，共五十頁，2022年，8月28日少突膠質(zhì)細胞

第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日大腦皮質(zhì)第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日二、神經(jīng)系統(tǒng)基本病變第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）神經(jīng)細胞基本病變

1.尼氏體溶解：是神經(jīng)細胞變性的形式之一，多見于中毒和病毒感染。中央染色質(zhì)溶解：發(fā)生在細胞核附近周邊染色質(zhì)溶解：發(fā)生在細胞周邊

2.紅色神經(jīng)元：神經(jīng)細胞核固縮，胞體縮小變形，尼氏小體消失，HE染色胞漿呈深伊紅色。3.急性腫脹：多見于缺氧、中毒和感染。如乙型腦炎、雞新城疫和豬瘟的非化膿性腦炎等疾病。病變神經(jīng)細胞胞體腫脹變圓，染色變淺，染色質(zhì)溶解，樹突腫脹變粗，核腫大淡染、靠邊。4.包涵體：見于某些病毒性疾病。包涵體的大小、形態(tài)、染色特性及存在部位，對一些疾病具有證病意義。第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日豬偽狂犬病

大腦神經(jīng)元腫脹變性，核內(nèi)包涵體第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日(二)神經(jīng)膠質(zhì)細胞的基本病變1.星形膠質(zhì)細胞的基本病變轉(zhuǎn)形：在大腦灰質(zhì)結構損傷時，星形膠質(zhì)細胞由原漿型轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維型，在腦組織損傷處積聚形成膠質(zhì)痂。肥大和增生：當腦組織局部缺血、缺氧、水腫時，星形膠質(zhì)細胞可發(fā)生肥大、增生性反應，當大量增生時可形成神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

2.少突膠質(zhì)細胞的基本病變

少突膠質(zhì)細胞在疾病過程中可發(fā)生急性腫脹、增生和類粘液變性。第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日(三)小膠質(zhì)細胞的基本病變屬于單核巨噬細胞系統(tǒng)，是神經(jīng)組織中的吞噬細胞，對損傷的反應主要表現(xiàn)為肥大、增生和吞噬三個過程。1.衛(wèi)星現(xiàn)象：見于病毒性腦炎時，如禽腦脊髓炎、馬乙型腦炎、豬瘟的非化膿性腦炎等病。增生的小膠質(zhì)細胞圍繞在變性的神經(jīng)細胞周圍，稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。一般由3~5個細胞組成。2.噬神經(jīng)元現(xiàn)象：神經(jīng)細胞壞死后，小膠質(zhì)細胞可進入并吞噬神經(jīng)元殘體，稱為噬神經(jīng)元現(xiàn)象。

3.膠質(zhì)細胞結節(jié)：

局灶性增生形成結節(jié)見于病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等。此時細胞增生，胞體變窄，胞突減少，有的呈雙極桿狀。第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)元現(xiàn)象

第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日小膠質(zhì)細胞結節(jié)第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第二節(jié)

腦

脊

髓

炎

(encephalomyelitis)

腦脊髓炎是指腦脊髓實質(zhì)的炎癥過程。一般在腦組織發(fā)生炎癥的同時伴有脊髓的炎癥，故將腦炎(encephalitis)和脊髓炎

(myelitis)放在一起敘述。

第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日一、化膿性腦炎

化膿性腦炎是指腦脊髓由于化膿菌感染所出現(xiàn)的有大量嗜中性粒細胞滲出，同時伴有局部組織的液化性壞死和形成膿汁為特征的炎癥過程。一般化膿性腦炎同時出現(xiàn)化膿性腦脊髓膜炎，引起化膿性腦膜腦脊髓炎。

第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日病因病原主要是細菌：如葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌、巴氏桿菌、李氏桿菌、大腸桿菌等。來源：主要是通過血源性感染或組織源性感染而引起。

第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日病理變化眼觀：腦脊髓組織內(nèi)有灰黃色或灰白色小化膿灶，其周圍有一薄層囊壁，內(nèi)為膿汁。鏡檢：1.小血管內(nèi)常形成細菌性栓塞(藍染粉末狀團塊)2.血管周圍嗜中性粒細胞浸潤形成管套

3.局部形成化膿性軟化灶4.化膿灶周圍充血、水腫第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日二、非化膿性腦炎

主要為多種病毒性感染引起的腦脊髓的亞急性炎癥過程。又稱病毒性腦炎

。多見于病毒性傳染?。喝缲i瘟、非洲豬瘟、豬傳染性水泡病、偽狂犬病、乙型腦炎、馬傳染性貧血、馬腦炎、牛惡性卡他熱、牛瘟、雞新城疫、禽傳染性腦脊炎等疾病。病理特征：神經(jīng)組織的變性壞死、血管反應，以及膠質(zhì)細胞增生。第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日非化膿性腦炎的基本病變

1.神經(jīng)細胞變性壞死：

變性的神經(jīng)細胞表現(xiàn)為腫脹和皺縮。神經(jīng)元腫脹：體積增大，染色變淡、核腫大或消失。神經(jīng)元皺縮：體積縮小，核固縮或核漿界線不清。出現(xiàn)中央染色質(zhì)或周邊染色質(zhì)溶解現(xiàn)象。如果損傷嚴重，變性的神經(jīng)細胞可發(fā)生壞死，形成軟化灶。

第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日2.衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象：神經(jīng)細胞變形壞死，周圍被增生的少突膠質(zhì)細胞所環(huán)繞，稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。如神經(jīng)細胞壞死，被膠質(zhì)細胞吞噬，稱為噬神經(jīng)元現(xiàn)象。3.血管管套現(xiàn)象：血管擴張充血，血管周圍間隙增寬。炎性細胞圍繞血管周圍間隙形成血管套袖（管套）現(xiàn)象。

第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日4.包涵體形成馬流行性腦脊髓炎時，神經(jīng)細胞內(nèi)可出現(xiàn)核內(nèi)嗜酸性包涵體狂犬病的腦神經(jīng)細胞中見胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體，即Negri氏小體

第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日神經(jīng)膠質(zhì)細胞呈局灶性或彌漫性增生

第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日淋巴細胞性管套第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日三、嗜酸性粒細胞性腦炎

是由食鹽中毒引起的以嗜酸性粒細胞滲出為主的腦炎。病因主要是食入含鹽過多的飼料。飼料中食鹽攪拌不均也可引起少數(shù)畜禽發(fā)生食鹽中毒。

第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日病理變化眼觀：軟腦膜充血，腦回變平，腦實質(zhì)有小出血點，其它病變不明顯。鏡檢：在腦膜血管壁及其周圍有幼稚型嗜酸性粒細胞浸潤形成管套，在腦溝深部更明顯。

第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日嗜酸性粒細胞圍繞血管，形成“管套”第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日第三節(jié)

腦

軟

化

(encephalomalacia)腦軟化是指腦組織壞死后分解液化的過程。

腦組織壞死后，經(jīng)一定時間一般均可分解液化，形成軟化灶。

引起腦軟化的病因很多，如病毒、細菌等病原微生物感染、維生素缺乏、缺氧等。第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日狂犬?。╮abis）是狂犬病毒引起的傳染病。犬、貓等為此病毒的貯存宿主。

臨床表現(xiàn)

傷口疼痛、頭痛、發(fā)熱、不安、怕風、飲水時反射性咽喉痙攣，因此又稱為恐水病。后期可發(fā)生昏迷、呼吸衰竭。

第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日病理變化腦和脊髓充血。彌漫性急性脊髓炎改變。形成血管套袖現(xiàn)象。神經(jīng)細胞內(nèi)出現(xiàn)特征性的Negri小體。即在神經(jīng)細胞漿內(nèi)出現(xiàn)包涵體，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，嗜酸性，多見于海馬錐體細胞和大腦錐體細胞。

第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日尼氏小體第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日海綿狀腦病

（spongiformencephalopathies）

一組阮病毒（prion）感染性疾病人：包括克-雅?。–reutzfeldt-Jacobdisease、CJD）、枯顱?。╧uru）、致死性家族性失眠癥（fatalfamilialinsomnia,FFI）等。動物：瘋牛病、貓抓病、羊搔癢癥等。

第四十六頁，共五十頁，20