中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，是中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，是中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣勢，致殘率較高。根據(jù)其表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)“歷勢，致殘率較高。根據(jù)其表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)“歷臨床上的多發(fā)病、難治病，發(fā)病率呈逐年上升的趨節(jié)病臨床上的多發(fā)病、難治病，發(fā)病率呈逐年上升的趨節(jié)病痹證”等范疇。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的變化是寒熱。一般而論，早期、急性期多濕熱，后期多虛寒，但是也有早期即表現(xiàn)為寒證者，所以我們一定要根據(jù)患者的癥狀、面色、局部皮色、溫度及舌苔、脈象，審證求因，分清寒熱真假。是實(shí)熱癥，就要“熱者寒之”，選用大隊(duì)寒涼祛風(fēng)濕藥，佐少量辛溫之品治之。是寒濕癥，就要“寒者熱之”，選用大隊(duì)辛溫散寒藥，并配伍活血、利濕之品治之。但是臨床上往往有這種情況，寒濕郁久變?yōu)闈駸?，濕熱型的熱去而寒濕仍存。特別在治療過程中，溫陽太過，使寒證轉(zhuǎn)化為熱邪傷津；熱癥者，寒涼劑服之過多，轉(zhuǎn)為虛寒證。所以要遵循仲景倡導(dǎo)的治療原則：“觀其脈證，知犯何逆，隨癥治之?！敝挥羞@樣，才不至于寒熱分不清，轉(zhuǎn)敗為勝，早日治愈患者。實(shí)證與虛證要審察明確風(fēng)寒、濕熱、痰濁、瘀血均可導(dǎo)致本病。病邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通，故實(shí)證多。在早期表現(xiàn)出一系列實(shí)證，如晨僵、肢節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱惡寒、全身酸楚等癥狀。后期多虛證或虛實(shí)夾雜。張仲景在《金匱要略》中強(qiáng)調(diào)，本病之因是氣血失調(diào)，肝腎虧損，所以治療應(yīng)該寓補(bǔ)于通。即使在病變的早期也要注意補(bǔ)益肝腎，在大量祛邪方藥中酌加熟地黃、桑寄生、川續(xù)斷等藥。若腫痛已消，則宜調(diào)氣血、補(bǔ)肝腎以圖治本。若專事通散，往往可見一時(shí)之效而正氣更傷，病情很快復(fù)發(fā)，變證多端。經(jīng)方在類風(fēng)濕疾病治療中的運(yùn)用桂枝芍藥知母湯用之較多，義理深?yuàn)W，療效卓著，堪稱是包含仲景治痹思想的一顆明珠。多少年來，諸多醫(yī)家用此方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。著名中醫(yī)趙錫武說：“近代所謂類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多謂不治，但歷年我曾以桂枝芍藥知母湯治愈多人?！笨梢娊?jīng)方效力之宏，起沉疴，救痼疾，絕非偶然。多年來我最喜歡用的也是桂枝芍藥知母湯，在運(yùn)用時(shí)每每加入雞血藤、當(dāng)歸。雞血藤、當(dāng)歸。實(shí)踐證明，加味后的桂枝芍藥知母湯在抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫方面有明顯優(yōu)勢，治療效果明顯提高，并且有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。蟲類藥對類風(fēng)濕的治療作用把蟲類藥用于治療頑痹者，首推清代名醫(yī)葉天士。他說：“風(fēng)邪留于經(jīng)絡(luò)，須以蟲蟻搜剔?！痹谒摹杜R證指南醫(yī)案》中對痹證的治療頗多發(fā)揮，如熱痹、濕熱痹、頑痹、久痹主用蟲類之藥，使痹證治療向前推進(jìn)了一步，開辟了用藥的新途徑。近代名醫(yī)朱良春先生研究蟲類藥四十余載，于蟲類藥的臨床運(yùn)用建樹良多，特別對類風(fēng)濕這個(gè)頑痹的治療，他主張益腎壯督，蟲類搜剔，通絡(luò)蠲他所研制的益腎蠲痹丸，組成中共十五味藥，其中八味是蟲類藥老先生深有感觸地說痹證日久，邪氣久羈，深入筋骨，氣血凝滯不行，變生痰濕瘀濁，經(jīng)絡(luò)閉塞不通，非草木之品所能宣達(dá)。必借蟲蟻之類搜剔竄透，方能濁去凝開，氣通血活，經(jīng)行絡(luò)暢，深伏之病邪除，困滯之正氣復(fù)?！敝炖舷壬鷰资杲?jīng)驗(yàn)之談，說得是何等確切。我在臨床上也常于大隊(duì)草木藥中加入幾味蟲類藥，療效明顯提高?？梢哉f蟲類藥是治療類蟲類藥，療效明顯提高?？梢哉f蟲類藥是治療類風(fēng)濕疾病必不可少的一部分。毒性藥是治類風(fēng)濕的重要組成部分天下有奇怪之病，病因不清，疑難頑癥，如類風(fēng)濕、癌癥之類，就會(huì)有奇怪之藥來治之，如川烏、草烏、馬錢子、雷公藤等。這些劇毒藥如果炮制得法，運(yùn)用得當(dāng)，的確能治頑疾，攻克疑難雜癥。在運(yùn)用毒性藥治頑痹方面，張仲景早已開辟了先河。《金匱要略》中記載：“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。”只要是寒濕引起的類風(fēng)濕，運(yùn)用本方確能取得良效。后世許多醫(yī)家在經(jīng)旨的引導(dǎo)下，治痹證時(shí)大膽運(yùn)用川烏、草烏、馬錢子之類的毒性藥物，都取得了好的效果?，F(xiàn)代著名教授王士福運(yùn)用毒性藥治痹證有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。他治寒痹，每每二烏并用，大劑量間歇服用。他說：“二烏皆溫散宣痹之藥，川烏緩而持久，草烏效速而不耐久，并用效速而耐久。”他的體會(huì)深刻且具體，為我們使用川烏、草烏這類毒性藥提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。還有許多著名老中醫(yī)使用毒性藥治痹的經(jīng)驗(yàn)都十分可貴，值得我們借鑒運(yùn)用。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩首經(jīng)驗(yàn)方根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)，辨證分析，精選方藥，組成以下兩首方子。十多年來經(jīng)過臨床大量病例的實(shí)際觀察，效果較好。現(xiàn)介紹如下，供參考使用?！绢愶L(fēng)濕1號(hào)方】生麻黃6g，青風(fēng)藤12g，白芍15g，黃芪15g防風(fēng)12g，當(dāng)歸10g，桂枝12g，桑枝30g路通12g，炮附子6～9g，甘草5g，白術(shù)15g本方用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期四肢關(guān)節(jié)腫痛，辨證屬風(fēng)寒濕型者。如療效不佳者可加全蝎、蜈蚣2條（沖）、制川烏3～6g【類風(fēng)濕2號(hào)方】秦艽10g，豨薟草20g，忍冬藤20