中醫(yī)面癱診療規(guī)范

-----WORD-----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料---------完整版學(xué)習(xí)資料分享----中醫(yī)面癱診療規(guī)范一．概述面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主為主要表現(xiàn)的病癥，又稱“口眼面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主為主要表現(xiàn)的病癥，又稱“口眼中醫(yī)觀點(diǎn)：勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛而入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)僻。乘虛而入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)西醫(yī)觀點(diǎn)：相當(dāng)于周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹。由感染、病毒、腫瘤性、神經(jīng)源性等多種原因形成面部神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫等，導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓，形成面部神經(jīng)痙攣麻痹。二．臨床表現(xiàn)（一）中醫(yī)臨床表現(xiàn)起病突然，以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。熱。淺，口角下垂歪向健側(cè)。病側(cè)不能皺眉、閉眼、露齒、鼓頰等。痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象。-----WORD格式-----WORD格式--可編輯--專業(yè)資料---------完整版學(xué)習(xí)資料分享----波和纖顫波。病理學(xué)檢查：面神經(jīng)麻痹的早期病變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫和脫髓鞘。（二）西醫(yī)臨床表現(xiàn)病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病2/3腦CT、MRI三．中醫(yī)證候分型寒史，舌淡，苔薄白，脈浮緊。熱，或咽部感染史，舌紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。氣虛血瘀：多見于恢復(fù)期或病程較長的患者，不愈，兼見肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。四．疾病分期15166（發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動出現(xiàn)。6（面肌連帶運(yùn)動出現(xiàn)以后五．鑒別診斷（一）中醫(yī)鑒別診斷木?？谄В嚎捎锌谏嗤嵝?，多伴有耳后疼痛。（二）西醫(yī)鑒別診斷周圍性與中樞性面癱鑒別：面肌癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難，依靠以下幾方面鑒別：1.表情運(yùn)動，周圍性癱瘓更加明顯，后者哭笑時并不表現(xiàn)癱瘓；2.頦反射，周圍性癱瘓時務(wù)或減弱，后者時有或亢進(jìn)，但此法不太可靠；3.將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。六．中醫(yī)針灸治療方案（一）針灸第一套治療方案：采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。急性期治法：祛風(fēng)驅(qū)邪，通經(jīng)活絡(luò)?！?寸，百會平補(bǔ)平瀉，風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘。—1寸，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘。0.51兩排（8—1030恢復(fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺30（二）針灸第二套治療方案：治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。處方：以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主。陽白四白 顴髎頰車 地倉翳風(fēng)合谷方義:面部腧穴可疏調(diào)局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴（合谷收，與近部腧穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)。加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法足三里施行補(bǔ)法。（三）其它療法1．電針1—2Hz，輸出強(qiáng)302恢復(fù)期。穴位貼敷：選太陽、陽白、四白、顴髎、地倉、頰車。將馬錢子銼成粉末1-213-51附子研細(xì)末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。1七、中西醫(yī)結(jié)合治療面癱（一）針治療。分四個證型。風(fēng)寒襲絡(luò)證，治法：袪風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。以麻黃附子細(xì)辛湯加減。兼表虛地倉、陽白、合谷、風(fēng)池、列缺。風(fēng)熱襲絡(luò)證，治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)止痙。以大秦艽湯加減。風(fēng)熱表證倉、陽白、合谷、大椎、曲池。加地龍，龍骨以息風(fēng)止痙，病久見瘀血，加當(dāng)歸、雞血藤、川芎。針刺取頰車、地倉、陽白、合谷、風(fēng)池、豐隆。氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。以補(bǔ)陽還五湯加減。偏寒者，加頰車、地倉、陽白、合谷、足三里，加以溫針灸。（二）面神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。藥物治療：10mg3/日，于起病一周內(nèi)使用。維生素類維生素B110mg3B12100ug13.抗病毒類：阿昔洛韋每次100-200mg，每日3次。面癱診斷比較明確，中西醫(yī)在治療上，均可有效改善臨床癥狀，中西醫(yī)結(jié)合，有效率90%以上。此病在治療上針對性強(qiáng)，急性期、恢復(fù)期、后遺癥及并發(fā)癥的治療中西醫(yī)各有優(yōu)勢，從不同角度發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相協(xié)同，彌補(bǔ)各自不足，提高療效。八、按語（臨證注意事項(xiàng)）針灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。2-3，囑患者做皺眉、閉眼、鼓頰、口唇成“O”型等動