窩溝封閉課件

窩溝封閉制作人：林永明兒童窩溝封閉鴻進(jìn)口腔對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)窩溝封閉的定義為什么要做窩溝封閉窩溝封閉的適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥窩溝封閉的操作步驟及失敗原因窩溝封閉的定義

在不去除牙體組織，在合面，頰面或者舌面的點(diǎn)隙裂溝內(nèi)涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效的防齲方法。為什么兒童要做窩溝封閉？

首先，小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因?yàn)楹⒆幽挲g小，刷牙不如成人仔細(xì);

然后，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上;

其次，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。窩溝封閉適應(yīng)癥（1）窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；（2）病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。年齡選擇：一般是萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙6~7歲，第二恒磨牙在11~13歲為最適宜封閉的年齡。窩溝封閉非適應(yīng)癥(1)牙合面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好(2)患較多鄰面齲損者(3)病人不合作，不能配合正常操作(4)牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋

(5)已做充填者窩溝封閉的操作方法窩溝封閉的操作可分為以下6個(gè)步驟

（1）清潔（2）酸蝕（3）沖洗干燥（4）涂封閉劑（5）光固化（6）檢查窩溝封閉的前后對(duì)比操作步驟（1）清潔牙面首先應(yīng)對(duì)窩溝做徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑（牙膏）刷洗牙面，也可以采用干刷（比較不常用）。清潔劑要注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

（2）酸蝕

清潔牙面后即隔濕，將牙面吹干后放置酸蝕劑，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3.酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，恒牙酸蝕的時(shí)間為恒牙20~30秒，乳牙酸蝕60秒。

（3）沖洗和干燥酸蝕后用三用槍不加壓水沖洗，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再?zèng)_洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕60秒。（4）涂布封閉劑

光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，如連續(xù)封閉多個(gè)牙，注意不宜取量過(guò)多因?yàn)樗谧匀还庀乱矔?huì)逐漸凝固。涂布方法用細(xì)刷筆，小海綿或?qū)Ｓ霉?yīng)器，將封閉劑涂部在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出(要用探針鉤下檢查量是否夠也可減少氣泡的發(fā)生)，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄會(huì)缺乏足夠的抗壓強(qiáng)度，容易被咬碎。（5）固化自凝封閉劑涂布后1-2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射?？梢姽獠ㄩL(zhǎng)430-490nm。照射距離約離牙尖1mm，一般為20-40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。完成后漱口和用棉卷將表面的氧化物去除。（6）檢查封閉劑固后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，咬合過(guò)高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)定期（3個(gè)月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。封閉失敗最主要的原因原因之一是唾液對(duì)酸蝕牙釉質(zhì)的污染原因之二是有油或水污染壓縮空氣窩溝封閉操作體會(huì)首先做兒童窩溝封閉別怕麻煩，有耐心．否則別看．在做的過(guò)程如果時(shí)間較長(zhǎng)