急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛中常規(guī)療法和耳穴埋豆的聯(lián)合應(yīng)用,中醫(yī)外科學(xué)論文

急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛中常規(guī)療法和耳穴埋豆的聯(lián)合應(yīng)用,中醫(yī)外科學(xué)論文摘要：目的討論耳穴埋豆在急性闌尾炎手術(shù)后緩解疼痛的臨床療效。方式方法選取2021年1月—2020年5月在急診科收治急性闌尾炎手術(shù)后疼痛患者46例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組23例。對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)鎮(zhèn)痛治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合耳穴埋豆治療，比擬耳穴治療前后2組患者疼痛強(qiáng)度、治療效果。結(jié)果治療后，2組患者疼痛評(píng)分比擬，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);2組患者治療后臨床療效比擬，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論耳穴埋豆療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，臨床既有鎮(zhèn)痛成效，又無(wú)不良作用，簡(jiǎn)便易行，患者易于接受，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):耳穴埋豆:腸癰;急性闌尾炎,術(shù)后疼痛,鎮(zhèn)痛;Abstract：ObjectiveToobservetheanalgesiceffectofauricularacupointpressinginpatientswithundergoingsurgeryofacuteappendicitis.Methods46patientswithundergoingsurgeryofacuteappendicitisinemergencydepartmentfromJanuary2021toMay2020wereselectedanddividedintotwogroups,with23casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutineanalgesictreatmentafteroperation,andthestudygroupwasintervenedbyauricularacupointpressingonthebasisofroutinetreatment.Thepainintensityandtherapeuticeffectofthetwogroupsbeforeandafterauricularacupointpressingwerecompared.ResultsThepainscoreofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andtheclinicalcurativeeffectofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroupafterauricularacupointpressingtreatment(P0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionAuricularacupointpressingtherapyisoneofthetraditionalChinesemedicinetherapies.Ithassignificanteffect,andcanreducepatients,painaftersurgeryofacuteappendicitis.Itissimpleandeasytobeacceptedbypatients.Itisworthyofclinicalapplication.Keyword：auricularacupointpressing;categoryofintestinalcarbuncel;acuteappendicitis;postoperativepain;analgesic;急性闌尾炎是急診科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)“腸癰〞范疇，證屬熱毒熾盛、氣血瘀滯[1]。腸癰之名，始見(jiàn)于(素問(wèn)·厥論〕:“少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不能夠行，項(xiàng)不能夠順，發(fā)腸癰〞[2]。東漢張仲景在(金匱要略〕中曾描繪敘述云:“腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀〞，這與闌尾周?chē)撃[之體征很近似[3]。臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎闌尾切除術(shù)是臨床常用及根治療法。急性闌尾炎患者術(shù)后?？沙霈F(xiàn)疼痛，術(shù)后疼痛可影響患者心情、睡眠，嚴(yán)重者可影響患者術(shù)后疾病的恢復(fù)，甚至使病情加重，需采取措施加強(qiáng)有效護(hù)理。研究顯示，疼痛的產(chǎn)生可影響患者情緒狀態(tài)和機(jī)體康復(fù)，需采取合理有效的護(hù)理方式[4]。但手術(shù)刺激和麻醉抑制會(huì)引發(fā)患者腹脹、腹痛、腸麻木等并發(fā)癥，降低了患者的食欲和舒適度，影響術(shù)后恢復(fù)[5]。耳穴埋豆[6]是透過(guò)耳廓來(lái)診斷、治療、防治疾病及保健的一種方式方法，耳穴作為經(jīng)氣“宗〞“會(huì)〞之所，客觀上通過(guò)耳穴埋豆刺激，能夠作用于全身經(jīng)脈和相關(guān)臟腑，使經(jīng)脈調(diào)和，氣血通暢。通則不痛，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法耳穴埋豆輔助治療急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛，獲得一定治療效果現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年1月—2020年5月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科急性闌尾炎手術(shù)后疼痛患者46例，根據(jù)隨機(jī)分組的方式方法分為2組，每組23例。華而不實(shí)對(duì)照組中男性15例，女性8例;平均年齡(38.23±5.34)歲。觀察組中男性13例，女性10例;平均年齡(37.45±4.56)歲。2組在性別、年齡等基線資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2、納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)彩超和血液檢查，確診為急性闌尾炎患者;(2)患者年齡18～60周歲;(3)初次發(fā)病的患者;(4)采用急性闌尾炎根治手術(shù)進(jìn)行治療;(5)患者簽署知情同意書(shū)。1.3、方式方法1.3.1、治療方式方法對(duì)照組:術(shù)后采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛及常規(guī)護(hù)理措施。治療組:在常規(guī)護(hù)理干涉的基礎(chǔ)上配合耳穴埋豆治療。選穴:神門(mén)、內(nèi)分泌、交感、闌尾、腎上腺、腹、下焦等穴。每日按壓5～7次，每穴按壓3～5min，囑患者疼痛劇烈部位可加強(qiáng)按壓力度，但以本身耐受為度。1.3.2、觀察指標(biāo)(1)疼痛程度參照視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[5]分4級(jí)[7]:0級(jí)，無(wú)痛(0分);1級(jí)，輕度疼痛但可耐受，不影響休息(1～3分);2級(jí)，中度疼痛，影響休息(4～6分);3級(jí)，重度疼痛，不能忍耐，嚴(yán)重影響睡眠、食欲等(7～10分)。(2)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:耳穴治療后疼痛完全消失;顯效:耳穴治療后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響;有效:耳穴治療后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠;無(wú)效:耳穴治療后疼痛無(wú)減輕[8,9]。1.3.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、2組患者治療前后疼痛情況比擬治療前2組患者疼痛評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后2組患者疼痛評(píng)分比擬，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表1。表12組患者治療前后疼痛情況比擬注:治療前與對(duì)照組相比，1)P0.05;治療后與對(duì)照組相比，2)P0.05。2.2、2組患者治療前后治療效果比擬觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表2。表22組患者治療前后治療效果比擬3、討論急性闌尾炎發(fā)病急，病程演變迅速，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病程延長(zhǎng)可能引起其他一系列嚴(yán)重后果，甚至危及生命，闌尾炎根治手術(shù)是當(dāng)前臨床最常用治療手段[10]。因而，針對(duì)急性闌尾炎患者早期采取手術(shù)治療尤為重要，而手術(shù)后采取相應(yīng)措施鎮(zhèn)痛對(duì)疾病預(yù)后效果具有非常重要意義。術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)損傷組織進(jìn)行修復(fù)經(jīng)過(guò)中的一種生理反響[11]。當(dāng)前常用的鎮(zhèn)痛藥物種類(lèi)多樣，但頻繁使用不良作用明顯，如胃腸道反響、消化道出血、心血管方面以及成癮性。因而怎樣盡快解決闌尾炎術(shù)后患者疼痛問(wèn)題已成為影響患者快速康復(fù)的障礙。耳廓部位有豐富的神經(jīng)、血管、淋巴管等組織，是耳穴與內(nèi)臟肢體聯(lián)絡(luò)的重要途徑，通過(guò)按壓相關(guān)穴位可刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胃腸功能。通過(guò)刺激耳穴可起到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理臟腑之成效[12]。(靈樞〕曰:“耳為宗脈之所聚，五臟六腑、十二經(jīng)脈有終于耳者〞[13]。表示清楚人體臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與耳廓有著密切聯(lián)絡(luò)，耳穴是耳廓皮膚與人體經(jīng)絡(luò)臟腑溝通的橋梁，是人體脈氣輸注的關(guān)鍵。本研究采用的神門(mén)屬鎮(zhèn)痛要穴，有鎮(zhèn)靜安神、止痛的作用，其與交感、皮質(zhì)下、腎上腺配合可提高機(jī)體痛閾[14]。腹、下焦是闌尾炎疼痛的病變反響部位，取病變反響點(diǎn)，可緩解異常感覺(jué)和狀態(tài);交感可緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣，為臨床止痛要穴。通過(guò)對(duì)耳部這些陽(yáng)性反響點(diǎn)刺激，可使緩解患者的疼痛，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。本次研究顯示，治療后2組患者疼痛評(píng)分比擬，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳穴埋豆觀察組總有效率為91.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。耳穴埋豆對(duì)急性闌尾炎術(shù)后疼痛的改善效果顯著，并且耳穴埋豆操作簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)安全，無(wú)不良作用，值得在臨床中推廣。綜上所述，中醫(yī)特色傳統(tǒng)療法耳穴埋豆對(duì)緩解急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛有明顯治療作用，可減少患者術(shù)后疼痛發(fā)生率，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，加速患者手術(shù)后快速康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。由于本研究樣本量較小，尚需在臨床中擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。以下為參考文獻(xiàn)[1]宋美姣.中醫(yī)特色調(diào)護(hù)治療急性闌尾炎的效果[J.現(xiàn)代護(hù)士(中旬刊),2021,23(6):60-61.[2]孫波,張明明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)民間療法,2021,23(10):67.[3]劉峰,陳振畝。薛立峰.急性闌尾炎的中醫(yī)證型臨床診療標(biāo)準(zhǔn)J].中醫(yī)臨床研究,2021,10(15):85-87.[4]單冬玉.人性化護(hù)理對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022,17(8):263-264.[5]周小蘭.穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷減輕急性闌尾炎術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2021,2(1):53-55.[6]吳杞.歐陽(yáng)頌圖解耳壓療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:4-8.[7]廖菊,黃瓊.復(fù)方鈈換含漱液聯(lián)合職壓豆對(duì)扁挑體摘除術(shù)后疼痛的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021.2313)111-112,118.[8]李竹梅.耽埋豆對(duì)腹部術(shù)后疼痛的護(hù)理觀察[J].光明中醫(yī)，2021,31(12):1815-1817.[9]陳平.職貼壓治療急性闌尾炎術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué),2020.11(5)-172.[10]艾建軍.個(gè)性化護(hù)理干涉在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)士(上旬刊),2022,26(6):91-92.[11]湯林華,許隆祺。陳穎丹.中國(guó)寄生蟲(chóng)病防