肩周炎的康復(fù)PPT通用課件

肩周炎的康復(fù)治療定義肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：也稱凝肩、凍結(jié)肩、五十肩等。是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群。（一）概述1.病因2.病理分期疼痛期恢復(fù)期凍結(jié)期（二）康復(fù)評(píng)定

視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）1、疼痛評(píng)定：關(guān)節(jié)水腫疼痛肌肉痙攣短縮關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連皮膚瘢痕關(guān)節(jié)脫位骨折未愈合剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后骨化性肌炎的急性期

適應(yīng)癥&禁忌癥2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定量角器：固定臂、移動(dòng)臂、軸心量角器擺放量角器選擇：半圓形（0-180°）圓形（0-360°）測(cè)量工具肩關(guān)節(jié)的屈與伸肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋12級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常的%0零(zero，Z）無(wú)肌肉收縮01微弱(trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)253尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)100

Lovett分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3.肌力評(píng)定《肌群復(fù)習(xí)》141）肩關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】

三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌。152）肩關(guān)節(jié)后伸【主要肌】

背闊肌、大圓肌163）肩關(guān)節(jié)外展【主要肌】三角肌(中部纖維)、岡上肌174）肩關(guān)節(jié)水平外展【主要肌】

三角肌后部185）肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要肌】

胸大肌196）肩關(guān)節(jié)外旋【主要肌】

岡下肌、小圓肌。【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）207）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要肌】

肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角肌（前部纖維）4.肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定30分P疼痛5分F局部形態(tài)25分RROM35分AADL5分M肌力100分分值愈高肩關(guān)節(jié)功能愈好（WHOQOL-BREF）5.參與水平的評(píng)定（三）康復(fù)原則（恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能）（解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙）疼痛期凍結(jié)期恢復(fù)期（消除殘余癥狀）對(duì)癥施治作業(yè)治療加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)功能恢復(fù)物理治療緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度傳統(tǒng)治療活血化瘀，舒筋通絡(luò)，解除粘連心理治療改善焦慮、抑郁、失眠等（四）康復(fù)治療1.物理治療1）局部制動(dòng)早期采用輕手法疼痛減輕后增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)推拿、揉捏、滾法、彈撥2）中醫(yī)推拿超短波中頻電療超聲波治療3）物理因子治療主動(dòng)運(yùn)動(dòng)徒手體操2-3次/日，15-30分鐘/次具體方法1）運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)緩解疼痛松解粘連改善ROM2）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)超聲波、溫?zé)岑煼ǔ滩ㄒ纛l電療法、磁振熱3）物理因子治療（1）疼痛期（2）凍結(jié)期及恢復(fù)期2.作業(yè)治療(OT)鋸木頭紡線扳轉(zhuǎn)輪盤肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器單杠滑輪等3.傳統(tǒng)治療理筋手法、中藥熏洗等；活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、解除粘連。4.心理治療焦慮抑郁失眠因癥施治（五）肩周炎預(yù)防及自我功能鍛煉糖尿病、頸椎病、手術(shù)等預(yù)防肩周炎、緩解初期癥狀防止慢性勞損、積累性損傷寒冷濕氣入侵1.注意防寒保暖2.糾正不良姿勢(shì)4.自我功能鍛煉3.注意相關(guān)疾病Keywords（1）肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)

站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒(2)肩關(guān)節(jié)后伸練習(xí)站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒(3)肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)雙腳與肩同寬;雙肘彎曲90°；前臂與身體垂直；雙手與肩同寬；上臂緊貼身體兩側(cè)；Keywords：1-2組、10次、5秒（4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)站立位;軀干挺直;雙手握緊；健上患下；Keywords：1-2組、10次、5秒（5）肩胛骨主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)站立位;雙腳與肩同寬;雙臂自然下垂；雙肩上聳、后夾、下沉，姿勢(shì)維持；軀干挺直；上臂緊貼身體兩側(cè)；Keywords：1-2組、10次、5秒鍛煉方法拓展1.屈肘聳肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患側(cè)前臂，患肩用力上提，復(fù)原，下墜，復(fù)原。2.屈肘展肩患者站立或坐位。兩臂自然下垂，兩肘屈曲90°，微握拳，手心向上。以上臂為轉(zhuǎn)動(dòng)軸，前臂沿水平位盡量做內(nèi)旋和外旋活動(dòng)。3.內(nèi)收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂盡量?jī)?nèi)收，患側(cè)手盡量探摸健側(cè)肩部，并逐漸向后探摸健側(cè)肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。兩手向后背，健手托