




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
新生兒氧氣療法主要內(nèi)容
1
氧療法的作用2
4
氧療指征435167給氧方式氧療的監(jiān)測方法
氧療對生存質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的影響氧中毒的危害氧療副作用的預(yù)防2023/2/62前言1
過度氧療并發(fā)癥:肺損傷和視網(wǎng)膜病吸入高氧濃度導(dǎo)致肺損傷高動脈氧分壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜病完善的檢測手段對于避免高氧或低氧帶來的不良后果十分必要
氧氣療法對于危重新生兒的搶救至關(guān)重要
1
2
32023/2/63一、氧療法的作用
提供足夠濃度的氧血氧分壓血液攜氧能力缺氧對機(jī)體的不利影響保證組織供氧2023/2/64二、氧療指征原則上,各種類型的缺氧均是氧療的適應(yīng)證。但由于缺氧發(fā)生的機(jī)制和程度不同以及氧離曲線的生理學(xué)特點,氧療不是對各種類型的缺氧均有效。2023/2/65二、氧療指征低氧血癥
呼吸衰竭
血氧分壓正常的缺氧030201氧療適應(yīng)證2023/2/66二、氧療指征低氧血癥
為主要適應(yīng)癥目前公認(rèn)的氧療標(biāo)準(zhǔn):PaO2<8.00kPa(60mmHg),SaO2<90%,此時“S”形氧離曲線一般正處于轉(zhuǎn)折部。氧療限于中度以上和有臨床表現(xiàn)的低氧血癥者2023/2/67二、氧療指征Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭2023/2/68二、氧療指征
血氧分壓正常的缺氧
心排出量降低、貧血、CO中度,氰化物中毒等發(fā)生組織缺氧而沒有明顯低氧血氧癥者,不管PaO2是否處于需要氧療水平,均給予氧療。2023/2/69二、氧療指征
血氧分壓正常的缺氧
心排出量降低、貧血、CO中度,氰化物中毒等發(fā)生組織缺氧而沒有明顯低氧血氧癥者,不管PaO2是否處于需要氧療水平,均給予氧療。2023/2/610三、給氧方式給氧方式面罩吸氧鼻導(dǎo)管吸氧頭罩吸氧箱式吸氧機(jī)械通氣持續(xù)氣道正壓給氧2023/2/611三、給氧方式
鼻導(dǎo)管吸氧氧流量~。適用于輕度低氧血癥患兒。雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧可使FiO2明顯升高,可適用于PaO2<40mmHg患兒,但鼻腔堵塞致張口呼吸影響效果。氧濃度=21+氧流量(L/min)×42023/2/612三、給氧方式優(yōu)點:簡單、價廉、方便、舒適缺點:吸入氧濃度低:<30%需要吸引的頻率增加可能致鼻腔出現(xiàn)血性分泌物可致上呼吸道粘膜干燥可引起疼痛和呼吸道分泌物粘稠2023/2/613三、給氧方式
面罩吸氧新生兒一般采用開放式面罩,將面罩置于口鼻前略加固定,不密閉,距口鼻~;流量~沖刷罩內(nèi)CO2,吸入氧濃度達(dá)40%~60%2023/2/614三、給氧方式優(yōu)點此法簡單方便可與霧化同時進(jìn)行獲得較大氧濃度面罩質(zhì)地柔軟寒冷刺激小不造成二氧化碳潴留不易有面部皮疹有利于早產(chǎn)兒體位的擺放缺點面罩位置不易固定耗氧量大緊貼面部易造成二氧化碳潴留、吸入氧濃度過高2023/2/615三、給氧方式③頭罩吸氧頭罩太大,患兒頭部滑出罩外而降低氧濃度頭罩太小,患兒頸部受壓,引起氣道阻塞,皮膚受損,不利于二氧化碳排出根據(jù)患兒的體重,胎齡及缺氧程度選擇大小合適的頭罩兩者均降低吸入氧濃度2023/2/616三、給氧方式
頭罩吸氧優(yōu)點:使用、固定方便,為入院時有缺氧癥狀患兒首選,也可作為撤機(jī)時的過渡用氧
氧濃度測定儀2023/2/617三、給氧方式頭罩吸氧缺點質(zhì)地硬,易造成皮膚受損,且頭罩內(nèi)細(xì)菌污染幾率高。常壓下吸入>50%的氧持續(xù)48~72小時是氧中毒的常見原因。呼出氣體在罩內(nèi)易引起CO2滯留,尤為氧流量低于5L/min。大于5L/min的氧流量能有效排出罩內(nèi)的CO2,避免滯留,但太大的氧流量寒冷反應(yīng)也明顯,一般小于12L/min2023/2/618三、給氧方式箱式吸氧
適合低濃度吸氧的患兒,作為頭罩吸氧、停氧的過渡吸氧氧流量<5L/min不會二氧化碳潴留氧中毒幾率小只適合于暖箱中的患兒2023/2/619三、給氧方式持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧
原理:在有自主呼吸前提下給予CPAP,可增加功能殘氣量,使萎陷的肺泡或滲出物堵塞的肺泡擴(kuò)張,并能通過減少滲出改善肺氣腫,使氣體交換及氧合改善,可解決部分因分泌物堵塞肺泡及肺不張所致的低氧及通氣障礙患兒。2023/2/620三、給氧方式InfantFlowCPAPInfantFlowSiPAP2023/2/621三、給氧方式適用于沒有嚴(yán)重二氧化碳潴留的低氧血癥患兒:新生兒肺透明膜?。℉MD)、肺不張、肺水腫、肺出血,早產(chǎn)兒特發(fā)性呼吸暫停分為鼻塞型和氣管插管型治療時常導(dǎo)致腹脹,常規(guī)留置胃管,進(jìn)行胃腸減壓2023/2/622三、給氧方式機(jī)械通氣適應(yīng)癥:①呼吸完全停止②反復(fù)呼吸暫停重癥HMD,CPAP治療無效③嚴(yán)重呼吸性酸中毒,PaCO2>70mmHg④低氧血癥,改善通氣并吸入100%氧氣而PaO2<50mmHg⑤開胸術(shù)后,維持呼吸2023/2/623四、氧療的監(jiān)測方法臨床目標(biāo)
為發(fā)紺消失,面色好轉(zhuǎn),患兒由煩躁轉(zhuǎn)入安靜,心率減慢,呼吸情況改善2023/2/624四、氧療的監(jiān)測方法血氣分析創(chuàng)傷性監(jiān)護(hù)PaO2的方法。監(jiān)測PaO2是唯一能避免高氧血癥和減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病危險的方法。氧療的早產(chǎn)兒,維持PaO250~70mmHg;有持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)傾向患兒,維持PaO280~100mmHg;病情很重,機(jī)械通氣需要較高吸氣峰壓患兒,維持PaO245~50mmHg;但必須血細(xì)胞比容不小于,循環(huán)功能良好,且無代謝性酸中毒發(fā)生。
2023/2/625四、氧療的監(jiān)測方法動脈血標(biāo)本采集⑴臍動脈導(dǎo)管取血分析
⑵周圍動脈導(dǎo)管取血分析⑶外周動脈間斷穿刺取血分析2023/2/626四、氧療的監(jiān)測方法經(jīng)皮氧飽和度(SpO2)監(jiān)測優(yōu)點非創(chuàng)傷性,使用方便不需校正反應(yīng)時間快,可以持續(xù)記錄不需加熱,無燒傷危險,不受皮膚厚度的影響診斷低氧血癥很敏感2023/2/627四、氧療的監(jiān)測方法經(jīng)皮氧飽和度(SpO2)監(jiān)測缺點只估算動脈血中兩種形式的Hb(還原和氧合),當(dāng)血中碳氧Hb和高鐵Hb增高時,SpO2偏高。在曲線平坦段,氧飽和度微小變化,氧分壓發(fā)生很大變化。SpO2在95%時,PaO2可以處于高氧血癥水平,SpO2在92%時,PaO2可在~13.0kPa,若有灌注不良、貧血、水腫,偏差將會更大。2023/2/628四、氧療的監(jiān)測方法經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(TCPO2)
TCPO2已較少應(yīng)用2023/2/629五、氧療對生存質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的影響氧療與嬰幼兒生長發(fā)育的關(guān)系并非吸氧越多越好吸氧對嬰兒后期的生長發(fā)育沒有促進(jìn)作用2023/2/630五、氧療對生存質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的影響氧療與早產(chǎn)兒或低出生體重兒發(fā)病率及病死率的關(guān)系限制性氧療可明顯降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,且不增加死亡率非限制性氧療有潛在的危害,且沒有明顯的好處關(guān)注早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變2023/2/631五、氧療對生存質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的影響氧濃度與復(fù)蘇的關(guān)系
動物實驗表明,如呼吸系統(tǒng)正常,僅15%~18%的氧濃度就能成功復(fù)蘇,采用純氧對復(fù)蘇無益處。一項新生兒復(fù)蘇研究表明,用空氣進(jìn)行復(fù)蘇完全有效。2023/2/632六、氧中毒危害肺損傷急性肺損傷:輕者臨床表現(xiàn)不明顯;嚴(yán)重者表現(xiàn)為ARDS慢性肺損傷:表現(xiàn)為慢性肺部疾病,新生兒出生不久需機(jī)械通氣和高濃度氧療后,在生存28天后仍依賴吸氧,并有肺功能異常。2023/2/633六、氧中毒危害早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。篟OP根本原因是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟,在吸氧等外因作用下,視網(wǎng)膜血管增生導(dǎo)致ROP2023/2/634六、氧中毒危害神經(jīng)系統(tǒng)損傷臨床表現(xiàn)主要為:顱內(nèi)壓增高、驚厥和昏迷,嚴(yán)重者留有后遺癥。2023/2/635七、氧療副作用的預(yù)防嚴(yán)格掌握氧療指征:氧療是搶救危重新生兒的必要措施,但要嚴(yán)格掌握氧療指征。密切觀察病情變化及監(jiān)測血氧飽和度,只要血氧飽和度在正常范圍,應(yīng)避免不必要的吸氧。2023/2/636七、氧療副作用的預(yù)防嚴(yán)格掌握吸氧濃度和時間:氧療不
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- T/ZHHX 001-2023木本花卉水肥一體化智能滴灌栽培指南
- 兒童防拐騙安全教育
- 醫(yī)學(xué)視覺呈現(xiàn)與學(xué)科前沿
- 2025西安音樂學(xué)院輔導(dǎo)員考試試題及答案
- 2025贛州師范高等??茖W(xué)校輔導(dǎo)員考試試題及答案
- 2025綿陽飛行職業(yè)學(xué)院輔導(dǎo)員考試試題及答案
- 2025福州英華職業(yè)學(xué)院輔導(dǎo)員考試試題及答案
- T/ZGM 001-2021家用和類似用途飲用水凈化裝置用納濾膜元件
- 健康體檢課件下載
- 健康體檢課件2021
- 牧場物語礦石鎮(zhèn)的伙伴們攻略大全
- 大學(xué)美育(長春工業(yè)大學(xué))知到智慧樹章節(jié)答案
- 2025年高中思想政治教師資格考試學(xué)科知識與教學(xué)能力試題及解答參考
- 保安禮儀與溝通技巧培訓(xùn)
- GB/T 30893-2024雨生紅球藻粉
- 超市管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程圖
- 民法典與生活同行宣傳手冊
- 登高車高空作業(yè)施工方案
- 內(nèi)控評價收集資料清單
- 政務(wù)安全托管服務(wù)(GMSS) 實踐指南 2024
- 2024市場營銷知識競賽題庫及答案(共169題)
評論
0/150
提交評論