(5.4)-6.4新生兒溶血癥是怎么回事

Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）病例小田的焦慮——新生兒溶血癥Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞作用下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。中和作用Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）抗體的三個幫手

IgG

和IgM類抗體補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞。

抗原種類：自身組織細(xì)胞表面的抗原。同種異型抗原：ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原。共同抗原自身抗原：結(jié)構(gòu)改變、隱蔽抗原釋放。結(jié)合在自身組織細(xì)胞表面的藥物等。抗體：IgM或IgG1.激活補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑，溶解細(xì)胞。

產(chǎn)生攻膜復(fù)合物C5b6789n，溶解靶細(xì)胞。

II型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制2.吞噬細(xì)胞調(diào)理吞噬:抗體、補(bǔ)體的調(diào)理?？贵w介導(dǎo)的調(diào)理吞噬補(bǔ)體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬補(bǔ)體抗體3.NK細(xì)胞的ADCC。Mφ和中性粒細(xì)胞也可以有ADCC。靶細(xì)胞靶細(xì)胞凋亡NK抗體FcγR臨床常見疾病1.輸血反應(yīng)

多發(fā)生于ABO血型不符的輸血。供者紅細(xì)胞表面的血型抗原與受者血清中的天然抗體（lgM）結(jié)合，激活補(bǔ)體，溶解紅細(xì)胞。

2.新生兒溶血癥2.新生兒溶血癥預(yù)防

初孕產(chǎn)婦于分娩后72h內(nèi)注射抗Rh抗體，阻斷Rh+紅細(xì)胞對母體的致敏，以防止再次妊娠時發(fā)生新生兒溶血癥；

患兒立即換血治療。3.自身免疫性溶血性貧血藥物或病毒感染，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面抗原成分改變，產(chǎn)生自身抗體而引起；抗體與改變的紅細(xì)胞表面成分特異性結(jié)合、激活補(bǔ)體，溶解紅細(xì)胞。4.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥青霉素、磺胺等藥物，能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合，刺激機(jī)體產(chǎn)生針對藥物的特異性抗體；抗體與結(jié)合于細(xì)胞表面的藥物半抗原結(jié)合；激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬及ADCC，導(dǎo)致血細(xì)胞溶解；引起溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥和血小板減少癥。5.肺出血-腎炎綜合征也稱Goodpasture綜合征。病毒感染或吸入某些有機(jī)物，導(dǎo)致基膜抗原暴露，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗基膜的自體抗體，與肺泡基膜和腎小球基膜發(fā)生反應(yīng)。6.甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┗颊哐逯泻辜谞钕俅碳に厥荏w的IgG類自身抗體，結(jié)合受體后，可長效刺激甲狀腺