醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練習(xí)題集兒科

兒科三基訓(xùn)練習(xí)題集兒科基礎(chǔ)一、名詞解釋1、生長發(fā)育2、體重3、身長(高)4、頭圍5、胸圍6、上臂圍7、體重過重8、低體重9、高身材10、矮身材11、屏氣發(fā)作12、遺尿癥13、兒童擦腿綜合征二、填充題1、正常足月新生兒平均體重，1～6個月體重測算方法為，7～12個月體重測算方法為，2歲至14歲時體重測算方法為。2、小兒時期體重增長速度有2個高峰，第1個高峰在，第2個高峰在。3、新生兒出生時身長平均為，第1年身長平均增加，第2年增加速度減慢，平均為。4、新生兒頭圍平均為，頭圍在1歲內(nèi)增長較快，6個月時，1歲時。5、前囟對邊中點連線在出生時約，約在時閉合。6、小兒脊柱有3個生理彎曲，能抬頭時出現(xiàn)頸椎后凸為頸曲，會坐時出現(xiàn)胸椎后凸為胸曲，能行走時出現(xiàn)腰椎前凸為腰曲。7、小兒生后個月乳牙開始萌出，最晚出齊，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為。8、小兒于時期能伸手取物，扶腋下能站得直。9、一般是指小兒整體和各器官的長大，可測出其量的增加；指細胞、組織、器官功能的成熟，為質(zhì)的改變。10、影響小兒生長發(fā)育的因素有、、、、、等。11、體格生長常用測量指標(biāo)有、、、、、。12、嬰兒大多于時開始出第1顆恒牙即第1磨牙。13、小兒出生時即具有一些先天性神經(jīng)反射，如、、、等。14、正常小兒于能抬頭，能獨坐，能獨走。15、1～9歲正常小兒的腕部骨化中心數(shù)目約為。三、選擇題1、正常8個月小兒按體重公式計算，標(biāo)準(zhǔn)體重為：DA．5kgB．6kgC．7kgD．8kgE.9kg2、小兒頭圍的數(shù)值正確的是：CA．出生時36cmB．6個月時40cmC．1歲時46cmD．2歲時50cmE．3歲時56cm3、小兒前囟的閉合時間為：CA．3～6個月B．7～10個月C.12～18個月D．20～24個月E．24～30個月4、體重5.8kg，身長60cm，后囟已閉，最可能的年齡是：DA．1個月B．2個月C．3個月D．4個月E．5個月5、下列小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點是錯誤的?EA．由上到下B．由粗到細C.由低級到高級D．由簡單到復(fù)雜E．由遠到近6、有關(guān)正常小兒骨化中心的發(fā)育下列哪項是錯誤的?CA．出生時腕部無骨化中心B．出生時足踝部已有跟骨、距骨和脛骨的骨化中心C．嬰兒早期腕部骨化中心有4個D．10歲時腕部骨化中心出齊，共10個E．1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加17、下列哪一項符合小兒牙齒正常發(fā)育B：A．乳牙共24只B．4～10個月開始出牙C．乳牙最晚于1.5歲時出齊D．乳牙數(shù)＝月齡－(6～8)E．8歲開始換牙8、正常小兒視覺的發(fā)育下列哪項是正確的B：A．新生兒對光覺不敏感B.3個月頭眼協(xié)調(diào)較好C．6～7個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作D．2.5歲一3歲兩眼調(diào)節(jié)好E.6歲能區(qū)分顏色9、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育，正確的是：A．出生1個月出現(xiàn)擁抱反射B.出生2個月出現(xiàn)握持反射C．1歲以內(nèi)腹壁反射易引出D.2歲以下巴氏征陰性E．3～4個月以內(nèi)克氏征陽性10、關(guān)于小兒運動功能發(fā)育，下列哪項是正確的：A．2個月時能抬頭B4～5個月會爬C．7—8個月，能扶著走D．3～4個月時會坐E.10～11個月時，能獨自行走11、乳牙出齊的最遲年齡是；A．10個月B．12個月C.1歲D.20個月E.30個月12、16個月小兒乳牙應(yīng)有：A．4～6個B．7～9個C.10～12個D.13～15個E.16～18個13、乳牙換恒牙的時間是：A．5～6歲B．7～8歲C.9～10歲D.11～12歲E.13～14歲14、新生兒的平均出生體重為：A．2.5kgB.3kgC．3.5kgD．4kgE．4.5kg15、生理性體重下降一般發(fā)生在：A．出生后第l周內(nèi)B．出生后第2周內(nèi)C．出生后第3周內(nèi)D.出生后第4周內(nèi)E.出生后1個月16、6個月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)體重依公式計算為：A．7.2kgB．7.6kgC．7.8kgD．8kgE.8.2kg17、5歲小兒的體重按公式計算應(yīng)為：A.15kgB.16kgC.17kgD.18kgE.20kg18、新生兒出生時身長平均為：A．42cmB．46cmC．50cmD．52cmE．56cm19、1歲小兒的平均身長為：A．70cmB．75cmC．80cmD.85cmE.90cm20、5歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高按公式計算為：A．95cmB．100cmC．105cmD.110cmE.115cm21、上部量是指：A.從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣B．從頭頂至恥骨聯(lián)合下緣C.從頭頂至臍部D．從頭頂至劍突E．從恥骨聯(lián)合上緣到足底22、關(guān)于頭圍下列那項是錯誤的：A.頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān)B．新生兒平均頭圍約34cmC．1歲時頭圍約46cmD．2歲時頭圍約48cmE．3歲時頭圍約50cm23、關(guān)于前囟的描述下列哪項是錯誤的：．A．可作為衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)B．為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙C．為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙D．約在1～1.5歲時閉合E．過早閉合見于小頭畸形24、5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為：A.4個B．5個C．6個D.7個E.8個25、有關(guān)牙齒的發(fā)育，下列哪項不正確：A．恒牙的骨化從新生兒開始B．生后4～10個月乳牙開始萌出C．生后12個月尚未出牙可視為異常D．2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6E．正常小兒乳牙出齊最晚到5歲26、有關(guān)小兒動作發(fā)育規(guī)律正確的是：A．由下而上B．由遠到近C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)D.由精細動作到粗動作E．由反面動作到正面動作27、下部量代表：A.骨盆的發(fā)育B．脊柱的發(fā)育C．長骨的發(fā)育D．腹腔器官的發(fā)育E．下肢長骨的發(fā)育28、一小兒身高與體重均低于正常范圍，為了解其骨骼發(fā)育情況，下列哪項檢查重要：A.血常規(guī)B．胸部X線照片C.肝功能D.腰椎穿刺E.腕部X線照片29、嬰兒最早長出的乳牙一般是：A.上中切牙B.下中切牙C.上側(cè)切牙D.下側(cè)切牙E.第一乳磨牙30、下列小兒骨骼發(fā)育中哪項是正確的：A.前囟最晚閉合的時間為10個月B.后囟閉合的時間一般為生后2周C.顱縫閉合的時間一般為2個月D.腕部骨化中心開始出現(xiàn)的年齡是1歲半E.上下部量長度相等的年齡為12歲31、判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)有：A.動作能力或運動功能B．語言發(fā)育程度C．智力發(fā)育水平D．對外界的反應(yīng)能力E．體重、身高32、測量頭圍的正確方法為：A.枕后到額部中央繞頭1周B.枕后沿二耳到眉間繞頭1周C.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上2cm繞頭1周D.枕后結(jié)節(jié)到眉間繞頭1周E.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭1周33、前囟的正確測量方法是：A.對角頂點連線B.鄰角頂點連線C.對邊中點連線D．周徑長度E．鄰邊中點連線34、小兒身體上、下部量長度相等的年齡是：A.出生時B．2歲時C．6歲時D．12歲時E．以上都不是35、正常小兒頭圍與胸圍相等的年齡是：A．出生時B．生后6個月C.出生第一年末D．1.5歲以后E．以上都不是36、小兒機體哪個系統(tǒng)發(fā)育最晚：A.生殖系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.循環(huán)系統(tǒng)37、出生后出現(xiàn)的第一個條件反射是：A.擁抱B.覓食C.吞咽D.吸吮E.握持38、關(guān)于嬰兒運動發(fā)育正確的是：A.1個月時能抬頭B．2～5個月會爬C．7～8個月能扶著走D.9～10個月會坐E．12個月會獨走39、小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是：生后1個月出現(xiàn)擁抱反射B.生后2個月出現(xiàn)握持反射C.3～4個月以下克氏征陽性D.1歲以內(nèi)腹壁反射容易引出E.2歲以下巴氏征陰性40、2歲小兒頭圍測量為52cm，應(yīng)考慮下列哪種疾病?A.營養(yǎng)不良B.腦積水C.腦發(fā)育不全D.病毒性腦炎E.中毒性腦炎41、1周歲小兒頭圍測量為43cm，應(yīng)考慮下列哪種疾病?A.腦膜炎B.腦積水C.大腦發(fā)育不全D.佝僂病E.顱內(nèi)腫瘤42、某男孩體檢，身長75cm，體重9.5kg，前囟0.5cm×O.5cm，出牙8個月，剛會走，脊柱出現(xiàn)第3個彎曲，能叫出物品名字，認識碗、勺，其年齡大約是：A.3歲B.2歲C.1.5歲D.1歲E.10個月43、一健康女嬰，已能獨坐一會兒，能用手搖玩具，能認識親人和生人，脊柱出現(xiàn)了第2個彎曲，其年齡大約是：A.4個月B.5個月C.6個月D.9個月E.10個月44、一健康小兒會翻身，能笑出聲，能抓面前物體，但尚不能認識熟人和陌生人，其年齡可能是：A.2～3個月B.4～5個月C.6～7個月D.8～9個月E.lO～11個月45、體重為12kg，身長85cm，頭圍48cm，胸圍49cm的小兒年齡是：A．9個月B．11個月C.15個月D．2歲E．3歲46、健康小兒能抬頭，頭隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動，最可能的月齡是：A.2個月B．3個月C．4個月D．5個月E．6個月四、問答題1、簡述小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律。2、測量小兒頭圍有何臨床意義?3、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有哪些?4、計算與測量小兒體重有哪些意義?5、何為生理性體重下降?6、小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力常用測試方法及適應(yīng)年齡是什么?【參考答案】一、名詞解釋1、生長發(fā)育：小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。2、體重：各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。3、身長(高)：從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。4、頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。5、胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。6、上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度。7、體重過重：體重大于同齡兒平均體重加2個標(biāo)準(zhǔn)差。8、低體重：體重小于同齡兒平均體重減2個標(biāo)準(zhǔn)差。9、高身材：身高大于同齡兒平均身高加2個標(biāo)準(zhǔn)差。10、矮身材：身高小于同齡兒平均身高減2個標(biāo)準(zhǔn)差。11、屏氣發(fā)作：為呼吸運動暫停的一種異常行為，多發(fā)于6—18個月嬰幼兒，在劇烈哭鬧后易發(fā)生，大多于5歲前會自然消失。12、遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿現(xiàn)象。13、兒童擦腿綜合征：是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙，具體表現(xiàn)為坐位或平臥時兩腿夾緊或交叉用力，面色潮紅、出汗。二、填充題1.3kg出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)6(kg)+月齡×0.25(kg)年齡×2+7或8(kg)2.嬰幼兒青春期3.50cm約25cmlOcm4.34cm44cm46cm5.1.5～2cm1～1.5歲6.3個月6個月7.4～102.5歲月齡減4～68.生后5個月9.生長發(fā)育10.遺傳性別營養(yǎng)疾病內(nèi)分泌孕母11.體重身長坐高頭圍胸圍12.6歲左右13.覓食吸吮吞咽擁抱14.2個月6個月12個月15.歲數(shù)加1三、選擇題1．D2．C3．C4．D5．E6．C7．B8.B9.E10．A11．E12．C13.B14．B15．A16．A17．D18．C19．B20．C21．A22．E23．C24．E25．B26．C27.E28.E29.B30．E31．E32.E33．C34．D35.C36．A37．D38.E39.C40.B41．C42．D43．C44．B45.D46．B四、問答題1、小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律是：①由上而下；②由近到遠；③由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)；④由簡單到復(fù)雜；⑤由粗糙到精細、準(zhǔn)確、靈巧。2、測量小兒頭圍的臨床意義：反映顱骨與腦的發(fā)育，過大常見于腦積水，過小常見于小頭畸形，大腦發(fā)育不全等。3、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律：①小兒生長發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。②生長發(fā)育是形態(tài)的增長和功能成熟的過程，是量和質(zhì)的發(fā)展。③各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。④生長發(fā)育存在個體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過正常范圍，則屬于不正常。4、計算與測量小兒體重的意義：①了解小兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)喂養(yǎng)；②發(fā)現(xiàn)疾??；③計算用藥量、輸液量的依據(jù)。④一般不應(yīng)超過平均數(shù)的士10%，低于15%以上時，應(yīng)考慮營養(yǎng)不良；⑤高于20%以上時，應(yīng)考慮為營養(yǎng)過剩。5、生理性體重下降：出生后第1周由于哺乳量不足、水分喪失、胎脂脫落、胎糞排出可出現(xiàn)體重較出生時下降3%—9%的情況，一般在出生后10天內(nèi)恢復(fù)。6、小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力測試常用方法及適應(yīng)年齡為：①篩查測試方法適用年齡丹佛發(fā)育篩查法<6歲繪人測試5～9.5歲圖片詞匯測試4～9歲②診斷測試Gesell發(fā)育量表4周～3歲Bayley嬰兒發(fā)育量表2—30個月Standford—Binet智能量表2—18歲Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表4～6.5歲兒童保健和疾病防治原則一、名詞解釋1．主動免疫6．累積體液損失量2．被動免疫7．體液繼續(xù)損失量3．潛血膳食8．1：2含鈉液4．脫水程度9．2：1含鈉液5．脫水性質(zhì)10．ORS二、填充題1．胎兒期保健應(yīng)以保健為重點。2．通過給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體的過程，稱為。3．不同年齡小兒血壓正常平均值可用下列公式推算：收縮壓(mmHg)＝。4．小兒于生后口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗，注射麻疹疫苗，注射百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。5．小兒藥物劑量計算，年長兒按體重計算，如劑量已超過成人量則應(yīng)以成人量用藥。6．低滲性脫水電解質(zhì)的損失量大于水分損失量，其血清鈉為mmol／L。7．葡萄糖液體輸入體內(nèi)后葡萄糖逐漸被氧化成水及C02，故在輸液時可視為液體8．世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補液鹽(ORS)溶液的張力為。9．累積的體液損失量是指。10．液體療法包括補充、和。三、選擇題1．新生兒期應(yīng)接受的預(yù)防接種是：A．脊髓灰質(zhì)炎疫苗B．卡介苗C.麻疹疫苗D．百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗E．流腦疫苗2．嬰兒期預(yù)防接種正確的是：A．2～3個月接種卡介苗B．2個月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.4～5個月注射麻疹疫苗D．8—10個月注射流腦疫苗E．1歲注射百白破三聯(lián)疫苗3．下列預(yù)防措施哪項屬于被動免疫：A.口服小兒灰質(zhì)炎疫苗B．注射卡介苗C．注射丙種球蛋白D．注射麻疹疫苗E．注射流腦疫苗4．“百、白、破”三聯(lián)疫苗初種年齡是：A.第一次3個月B．第二次4個月C．第三次5個月D．以上都是E．以上都不是5．預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎，下列哪項錯誤：A.免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗B．接種方式為口服C.初種年齡為生后2個月D.個別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應(yīng)E．以上都不是6．初次接種麻疹減毒活疫苗的時間為：A.4個月以上易感兒B.5個月以上易感兒C.6個月以上易感兒D．7個月以上易感兒E．8個月以上易感兒7．預(yù)防麻疹的措施，下列哪項不妥：A.一般采用皮下注射B．小學(xué)新生應(yīng)加強注射一次C.采用麻疹減毒活疫苗D.接種后2周應(yīng)注射丙種球蛋白制劑E．以上都是8．3個月小兒，生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護該小兒應(yīng)該采取的措施是：A．無需特別處理B．立即補種卡介苗C．立即預(yù)防性服藥D．先做結(jié)核菌素試驗，陰性者補種卡介苗E．立即注射鏈霉素9．小兒體液平衡的特點不包括：A.年齡越小，體液總量相對越少B．血漿和細胞內(nèi)液量的比例與成人相近C．與成人相比，新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀較高

D．小兒每公斤體重需水量較成人高E．小兒的不顯性失水量相對較大10．3日齡新生兒血電解質(zhì)特點下例哪項除外：A.血鉀偏高B．血鈉偏高C．血氯偏高D．血磷偏高E．血清乳酸值偏高11.低鉀血癥的常見病因包括：A．長期不能進食或進食過少B．腹瀉、胃腸引流或腸瘺C．應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是E．以上都不是12．關(guān)于低滲性脫水下例哪項是正確的：A．營養(yǎng)不良小兒多見B．水分喪失量比例大于電解質(zhì)喪失C.肥胖小兒多見D．靜脈補充電解質(zhì)溶液過多E．以上都不是13．下列哪項是重度脫水的臨床表現(xiàn)特點：皮膚、口唇粘膜稍干燥哭時淚少，尿量明顯減少C．心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷D.失水量為體重的5％～l0％E．以上都不是14．低鉀血癥臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項：A．軀體和四肢肌無力B．腱反射亢進C.腹脹、腸鳴音減弱D．心跳加快E．心電圖顯示T波增寬、低平，出現(xiàn)U波15．高鉀血癥的治療包括：使用排鉀利尿劑用10％葡萄糖酸鈣緩慢靜注C．給予陽離子交換樹脂保留灌腸D．暫停乳類和其他含鉀豐富的食物E.以上都是16.2:1等張含鈉液的組成是：A．2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉B．2份葡萄糖，1份5％碳酸氫鈉C．2份葡萄糖，1份生理鹽水D．2份生理鹽水，1份5％碳酸氫鈉E．2份葡萄糖，1份1.4％碳酸氫鈉17．2：3：1混合液的組成是：A.2份5％～10％葡萄糖，3份生理鹽水，1份4％碳酸氫鈉B.2份生理鹽水，3份5％一10％葡萄糖，l份碳酸氫鈉.C.3份生理鹽水，2份5％～10％葡萄糖，1份碳酸氫鈉D.2份生理鹽水，3份5％～10％葡萄糖，1份11.2％乳酸鈉E.2份生理鹽水，3份5％～10％葡萄糖，1份1.4％碳酸氫鈉18．4：3：2液的組成是：A.4份生理鹽水，3份5％葡萄糖，2份1.87％乳酸鈉B．4份生理鹽水，3份5％葡萄糖，2份5％碳酸氫鈉C.4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.87％乳酸鈉D．4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份11.2％乳酸鈉E.4份葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.87％碳酸氫鈉19．口服補鹽液每1000mL中含有以下哪組成分：氯化鈉碳酸氫鈉氯化鉀(枸櫞酸鉀)葡萄糖A．2.0g2.0g2.0g10gB．2.2g2.0g2.0g20gC．3.5g2.5g1.5g20gD．2.5g適量1.5g10gE．4.5g適量3.5g5.0g20．下列哪項是小兒體液分布的特點：A.年齡越小體液總量占體重的百分比愈高B.間質(zhì)區(qū)的液量占體液比例較小C.細胞內(nèi)液量變化較大D．間質(zhì)區(qū)的液量較為固定E．血漿區(qū)的液體變化較大21．靜脈補鉀的濃度以下哪種正確：A．0.3％B．3％C．0.5％D．0.15％E．0.4％22．生理維持液的組成是：

A.4份5％葡萄糖，1份生理鹽水含0.15％氯化鉀B．3份5％葡萄糖，1份生理鹽水含0.15％氯化鉀C．2份5％葡萄糖，1份生理鹽水含0.3％氯化鉀D．4份5％葡萄糖，1份生理鹽水含0.3％氯化鉀E．3份5％葡萄糖，2份生理鹽水23．肺炎患兒靜脈輸液時一般滴注速度每小時每公斤體重應(yīng)為：A．5mlB．10mlC．15mlD．30mlE．35ml四、問答題1、小兒液體療法中，為什么對高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對低鈉血癥的糾正速度宜稍快?2、嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?3、小兒藥物劑量計算有哪些方法?分別有哪些特點?4、小兒藥物治療的特點有哪些?5、應(yīng)用口服補液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么?6、接種卡介苗的注意事項有哪些？【參考答案】一、名詞解釋1．主動免疫：給易感者接種特異性抗原，使機體主動產(chǎn)生免疫抗體以預(yù)防疾病發(fā)生的方法。2．被動免疫：對未接受主動免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動免疫力，避免發(fā)生疾病。3．潛血膳食：為了避免出現(xiàn)大便隱血實驗假陽性，于檢查大便前3天內(nèi)不吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。4．脫水程度：患病后累積的體液丟失量。5．脫水性質(zhì)：病人脫水時體液滲透壓的改變。6．累積體液損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時體重的差值?？赏ㄟ^前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進行估計。7．體液繼續(xù)損失量：在治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因造成的機體不斷丟失液體的總量。8．1：2含鈉液：2份5％～10％葡萄糖液、1份生理鹽水的混合液，1／3張。9．2：1含鈉液：2份生理鹽水和1份1.87％乳酸鈉或1.4％碳酸氫鈉的混合液，等張。10．ORS：WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種口服補液溶液，各種電解質(zhì)濃度為Na＋90mmol／L，K＋20mmol／L，C1－80mmol／L，HC0－330mmol／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸櫞酸鉀1.5g二、填充題1．孕母2.主動免疫3．80+(年齡×2)4．2個月以上8個月以上3個月以上5．為限6．1307．無張8．2／3張9．患病前與來診時體重的差值10．累積損失量生理需要量繼續(xù)丟失量三、選擇題1．B2、B3．C4．D5．A6．E7.D8．D9．A10．B11．D12．A13．C14．B15．E16．A17．E18．A19.C20．A21．A22．A23.A四、問答題1．體液療法中，對高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對低鈉血癥的糾正速度宜稍快，這是因為：①高鈉血癥患兒腦細胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細胞內(nèi)鈉不易很快排出，可致水分進入腦細胞，發(fā)生腦細胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此在糾正高鈉血癥時輸入液量不宜過多，速度宜慢，以每日降低血清鈉10mmol／L為宜。②低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)病情又可分為輕癥(血清鈉<130mmol／L)及重癥(血清鈉<120mmol／L)。低鈉血癥原發(fā)病不同，治療也不盡相同。對于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應(yīng)嚴格限水，必要時結(jié)合補鈉和脫水措施。嚴重低鈉(血清鈉<110mmol／L)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)給3％～5％高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆轉(zhuǎn)的腦水腫及永久性腦損害甚至死亡。2．嬰幼兒時期既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒的原因：是由小兒體液平衡的特點所決定的。①年齡越小，體液總量相對愈多，每日出入量相對愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細胞外液的1／2，而成人僅為1／7，嬰兒的水交換率比成人高3～4倍。所以小兒尤其是嬰兒對缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。②小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟稀釋能力可達到成人水平，但由于腎小球濾過率低，水的排泄速度較慢，若攝入水量過多則易致水腫和低鈉血癥。③嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，調(diào)節(jié)功能差，腦性低鈉血癥發(fā)生率高。④小嬰兒時期因產(chǎn)傷、缺氧、感染等所致顱腦疾患相對較多，引起ADH分泌亢進，亦是造成水中毒的原因。3．小兒藥物劑量計算方法及特點：①按體重計算，年長兒若按體重計算已超過成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；②按體表面積計算；③按年齡計算；④按成人劑量折算。4．小兒藥物治療的特點有：①藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異；②小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異；③肝臟的解毒功能不足；④腎臟排泄功能不足和其他先天遺傳因素不同等。5．應(yīng)用口服補液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)：根據(jù)小腸上皮細胞朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上存在G(葡萄糖)一Na(鈉)的共同載體的學(xué)說，病人服一定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液效果為佳。6．接種卡介苗的注意事項：①卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無論是凍干或新鮮卡介苗，都應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用；②避光冷藏保存；③正確選擇接種對象；④采用正確的接種方法；⑤對卡介苗接種質(zhì)量進行監(jiān)測。新生兒與新生兒疾病一、名詞解釋1.新生兒2.圍生期3.過期產(chǎn)兒4.低出生體重兒5.極低體重兒6.超低體重兒7.巨大兒8.小于胎齡兒9.適于胎齡兒10.大于胎齡兒11.早期新生兒12.晚期新生兒13.高危兒14.正常足月兒15.早產(chǎn)兒16.生理性黃疸17.“馬牙”或“板牙”18.新生兒乳腺腫大19.假月經(jīng)20.新生兒窒息21.新生兒肺透明膜病22.胎糞吸入綜合征23.頭顱血腫24.先鋒頭二、填充題1.新生兒生后排出的胎便由、及組成，呈墨綠色。2.Apgar評分應(yīng)在生后進行，不正常者時再評一次。3.新生兒生理性黃疸于生后出現(xiàn)，足月兒在消退，早產(chǎn)兒可延遲至。4.新生兒硬腫癥的可能致病因素有、、、和。5.新生兒敗血癥國內(nèi)最常見的病原菌是，其次是。6.新生兒敗血癥的感染途徑有、和。7.常見的新生兒產(chǎn)傷有、、、。8.頭顱血腫與產(chǎn)瘤的區(qū)別為。9.新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)有、、。10.肺泡表面活性物質(zhì)由產(chǎn)生，時出現(xiàn)在羊水內(nèi)，時迅速增加。11.新生兒時內(nèi)排出胎糞，排完。12.新生兒心率的范圍為，平均為，血壓平均為。13.初生10天內(nèi)，1000克體重的早產(chǎn)兒適中暖箱溫度是，1500克為。14.Apgar評分的內(nèi)容包括、、、、等五部分。15.新生兒肺透明膜病多見于，一般在時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。16.光療的副作用有、、、、等。17.新生兒溶血病換血療法的換血量為，導(dǎo)管插入部位為。18.ABO血型不合母親血型多為，嬰兒血型是和。19.新生兒窒息復(fù)蘇搶救方案為、、、、。20.足月兒出生時已具備的原始反射有、、、、。21.根據(jù)Apgar評分，分為輕度窒息，分為重度窒息。三、選擇題1.新生兒輕度窒息的Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為:A.0～1分B.0～4分C.4～7分D.4～8分E.5～8分2.新生兒重度窒息的Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為:A.0～1分B.0～4分C.0～5分D.0～3分E.0～7分3.新生兒肺透明膜病的原因是：A.羊水吸入B.胎糞吸入C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物質(zhì)生成不足4.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列哪種說法是正確的：A.是由I型肺泡細胞產(chǎn)生的B.是由II型肺泡細胞產(chǎn)生的C.是呼吸道上皮細胞分泌產(chǎn)生的D.是由呼吸道間質(zhì)細胞產(chǎn)生的E.以上說法均不正確5.在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多：A.卵磷脂B.鞘磷脂C.中性脂肪D.蛋白質(zhì)E.磷脂酰甘油6.新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復(fù)希望:A.6小時B.12小時C.24小時D.36小時E.72小時7.新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多:A.1天B.7天C.3天D.9天E.5天8.新生兒肺透明膜病一般均在生后多少小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀:A.12小時B.10小時C.出生時或4～6小時內(nèi)D.24小時E.48小時9.新生兒肺透明膜病在生后多少小時出現(xiàn)X線特征表現(xiàn):A.24小時B.12小時C.6小時D.48小時E.36小時10.新生兒出生時呼吸正常，心率110次/分，身體紅潤，但手足有青紫，應(yīng)采取何種措施:A.復(fù)蘇器加壓給氧B.復(fù)蘇器加壓給氧+胸外心臟按壓C.給氧+1:10000腎上腺素治療D.暫不處理，予觀察E.復(fù)蘇器加壓給氧+糾酸、擴容11.為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評價:A.Apgar評分B.膚色、心率、彈足底反應(yīng)C.心率、呼吸、肌張力D.心率、呼吸、膚色E.心率、呼吸、彈足底反應(yīng)12.新生兒頑固性低鈣血癥，應(yīng)考慮下列哪種可能:A.早產(chǎn)兒B.甲狀旁腺功能低下C.過多使用堿性藥D.新生兒顱內(nèi)出血E.糖尿病母親的患兒13.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中下列哪項最有價值:A.黃疸發(fā)展速度B.大便顏色C.小便顏色D.動態(tài)觀察膽紅素E.有無先天感染14.一例新生兒確診為Rh溶血病，出生時血紅蛋白89g/L，全身水腫、肝脾腫大，且伴有心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是:A.光照療法B.換血療法C.輸血漿或白蛋白D.糾正酸中毒E.防止低血糖、低體溫15.足月新生兒生后第3天出現(xiàn)黃染，6天達高峰，12天黃染褪盡，一般情況良好，應(yīng)首先考慮的診斷是:A.母乳性黃疸B.新生兒肺炎C.新生兒溶血癥D.生理性黃疸E.先天性感染16.新生兒腸肝循環(huán)特點，下列哪一個答案是最為妥當(dāng)?shù)模篈.新生兒腸道內(nèi)沒有建立正常菌群B.腸道內(nèi)的未結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽元、糞膽元C.新生兒腸道內(nèi)β—葡萄糖醛酸酶活性高D.未結(jié)合膽紅素可經(jīng)腸粘膜吸收經(jīng)門靜脈到達肝臟E.以上說法都正確17.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病，下面哪一點最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變：A.能量代謝異常B.鈣離子內(nèi)流和自由基增加C.細胞凋亡增加D.興奮性氨基酸增加E.以上都正確18.男，胎齡260天，3000克，初生1天，皮膚粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g/L,RBC6.0×1012/L,WBC15.0×109/L,N:0.76,L:0.24,末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚粒細胞，HbF0.65,可能的診斷是：A.新生兒敗血癥B.新生兒血紅蛋白病C.新生兒紅白血病D.正常足月新生兒E.以上都不是19.某新生兒，妊娠第259天出生，出生體重為2500克，應(yīng)診斷為：A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.過期產(chǎn)兒D.大于胎齡兒E.小于胎齡兒20.一新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起，喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時有抽搐，牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容，醫(yī)師用壓舌板檢查口腔時，發(fā)現(xiàn)患嬰口張不開，問該嬰最可能的診斷是：A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒低鈣血癥E.新生兒低血糖癥21.關(guān)于新生兒窒息，下列哪項表述不正確:A.指出生時無呼吸或呼吸抑制者B.輕度窒息指生后Apgar評分為4～7分者C.重度窒息指生后Apgar評分為0～3分者D.凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息22.關(guān)于新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案，下列哪種說法是錯誤的:A.airway：盡量吸盡呼吸道粘液及胎糞、羊水B.breathing：建立呼吸、增加通氣C.circulation：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量D.drug：藥物治療E.ECG：行心電圖檢查23.關(guān)于新生兒窒息時用復(fù)蘇器加壓給氧，下列哪項說法不正確:A.面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下B.加壓給氧頻率應(yīng)在30～40次/分C.吸呼比1：2D.加壓給氧時，應(yīng)見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀E.加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管24.關(guān)于新生兒窒息胸外按壓心臟，下列哪項敘述不正確:A.采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處，其它手指圍繞胸部托在背后B.每按壓3次，間斷加壓給氧1次C.按壓頻率為120次/分D.按壓深度為3～4cmE.按壓正確時可摸到股動脈搏動25.新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)應(yīng)除外以下哪一項：A.兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影B.兩肺野透亮度普遍下降C.支氣管充氣征D.葉間和胸腔積液E.“白肺”，心邊界不清26.糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外：A.新生兒窒息B.巨大兒C.低血糖癥D.低鈣血癥E.新生兒破傷風(fēng)27.關(guān)于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)下列哪項說法是不正確的:A.多發(fā)生在生后2～7天B.易發(fā)生早產(chǎn)兒C.初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、肌張力低下D.幸存者常有后遺癥E.一般無發(fā)熱28.下列哪項檢查對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷無幫助:A.頭顱超聲B.頭顱攝片C.頭顱CTD.頭顱核磁共振E.腦電圖29.關(guān)于新生兒出生后維生素及微量元素的補充，下述哪一點是錯誤的:A.生后應(yīng)立即補充維生素K11mg，早產(chǎn)兒連用3天B.生后4天加用維生素C50～100mg/dC.4周后加維生素Ａ500～1000IU/d、維生素D400～1000IU/d，早產(chǎn)兒用偏大量D.4周后加用鐵劑，足月兒每日給元素鐵2mg/kg；出生體重<1500g的早產(chǎn)兒每日給3～4mg/kgE.補鐵的同時加用維生素E25U和葉酸2.5mg，1周2次30.下列哪項不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型:A.硬膜下出血B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍—腦室內(nèi)出血D.腦干出血E.小腦出血31.關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌，下列哪種說法是錯誤的:A.我國以葡萄球菌最多見B.我國B組鏈球菌較多C.醫(yī)源性感染在增多D.耐藥菌株感染有增加趨勢E.機會致病菌感染有增加趨勢32.下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn):A.不哭、不動、體溫不升、體重不增B.黃疸C.肺出血D.紅細胞增多E.骨髓炎33.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪種說法是錯誤的：A.早發(fā)型敗血癥細菌以金黃色葡萄球菌多見B.早發(fā)型敗血癥多有一個或數(shù)個圍生期異常因素C.早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高D.晚發(fā)型細菌多由人群和污染器械傳播E.早發(fā)型致病菌多來自母產(chǎn)道菌群34.關(guān)于新生兒敗血癥的實驗室檢查，下列哪項沒有診斷價值：A.血培養(yǎng)提示有細菌生長B.白細胞總數(shù)8×109/LC.每100個中性粒細胞中桿狀核細胞≥20個D.血沉＞15mm/hE.CRP為15ug/ml35.一足月兒，生后第1天，從外院轉(zhuǎn)來，出生史不詳，未開奶，嘔吐明顯，根據(jù)以上病史應(yīng)考慮下列疾病，但除外:A.咽下綜合征B.消化道畸形C.食管閉鎖D.喂養(yǎng)不當(dāng)E.顱內(nèi)壓增高四、問答題1.新生兒體溫調(diào)節(jié)有何特點？2.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括哪幾種？3.簡述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項最重要？4.簡述新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟。5.新生兒生理性黃疸有何特點？6.新生兒病理性黃疸有何特點？7.新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些？何者最常見？8.哪些情況可列為高危新生兒？9.早產(chǎn)兒外觀特點有哪些？10.試述新生兒窒息的并發(fā)癥。11.試述新生兒膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)。12.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有哪些？13.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？14.新生兒驚厥的常見病因有哪些？15.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點、X線表現(xiàn)如何？16.新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制是什么？17.試述新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18.新生兒黃疸換血指征是什么？19.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。20.試述新生兒缺氧缺血性腦病早期的治療原則。21.試述病理性黃疸的常見原因。22.新生兒機械通氣的指征有哪些？【參考答案】一、名詞解釋1.新生兒：指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。2.圍生期：指出生前、后的一個特定時期，我國將圍生期定為自妊娠28周至出生后7天。3.過期產(chǎn)兒：胎齡42周（294天）以上的新生兒。4.低出生體重兒：指出生1小時內(nèi)體重不足2500克者。5.極低體重兒：指出生1小時內(nèi)體重不足1500克者。6.超低體重兒：指出生1小時內(nèi)體重不足1000克者。7.巨大兒：指出生體重超過4000克者。8.小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下，或低于平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。9.適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10—90百分位數(shù)者。10.大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上，或高于平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。11.早期新生兒：指出生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。12.晚期新生兒：指出生后2—4周的新生兒。13.高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。14.正常足月兒：指出生時滿37—42周、體重＞2500g、無畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。15.早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒，常與母親孕早期疾病、外傷、生殖器畸形、過度勞累有關(guān)；多胎、胎兒畸形以及胎盤異常也是引起早產(chǎn)的原因。16.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%—60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2—3天出現(xiàn)黃疸，4—5天達高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3—4周。17.“馬牙”或“板牙”：在新生兒牙齦邊緣可見散在黃白色米粒大小顆粒或斑塊，俗稱“馬牙”系上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留所致。屬正常，可自行消失，不宜挑刮。18.新生兒乳腺腫大：男女均可發(fā)生，生后3—5天出現(xiàn)，如蠶豆到鴿蛋大小。原因為母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2—3周內(nèi)消退，不需處理，如強烈擠壓，可致繼發(fā)感染。19.假月經(jīng)：部分女嬰在生后5—7天可見陰道流出少量血液，持續(xù)1—3天自止，此系母親雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致，一般不必處理。20.新生兒窒息：指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者；若出生時無窒息，而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。21.新生兒肺透明膜病：多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。22.胎糞吸入綜合征：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。23.頭顱血腫：由于胎位不正、頭盆不稱，胎頭在分娩過程中受產(chǎn)道骨性突出部位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致；腫塊范圍常局限于一塊顱骨，有明顯的波動感，數(shù)月后吸收或鈣化。24.先鋒頭：又稱產(chǎn)瘤，是由于分娩時頭皮循環(huán)受壓，血管滲透性改變和淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)生在頭先露部位，出生時即可見到，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動感，出生后2—3天即消失。二、填充題1.腸黏膜脫落上皮細胞羊水消化液2.1分鐘5分鐘3.2～5天14天內(nèi)3～4周4.寒冷早產(chǎn)低體溫窒息重癥感染5.葡萄球菌大腸桿菌6.產(chǎn)前感染產(chǎn)時感染產(chǎn)后感染7.頭顱血腫鎖骨骨折臂叢麻痹面神經(jīng)麻痹8.頭顱血腫不超過骨縫線，產(chǎn)瘤可超過中線和骨縫9.生理性黃疸乳腺腫大假月經(jīng)10.II型肺泡上皮28周35周11.24小時3～4天12.90～160次/分平均為120～140次/分9.3～6.7kPa13.35°C34°C14.心率呼吸對刺激反應(yīng)肌張力皮膚顏色15.早產(chǎn)兒生后6小時內(nèi)16.發(fā)熱不顯性失水增加腹瀉皮疹核黃素分解增加17.150～180ml/kg臍靜脈18.O型A型B型19.A盡量吸盡呼吸道黏液B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評價20.覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射21.4～7分0～3分三、選擇題1C2.D3.E4.B5.A6.E7.C8.C9.A10.D11.D12.B13.B14.B15.D16.E17.E18.D19.A20C21.E22.E23.A24.D25.D26.E27E28.B29.C30.D31.B32.D33.A34.B35.C四、問答題1.新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點：①體溫中樞發(fā)育未完善；②皮下脂肪薄，提表面積相對較大，容易散熱；③依靠棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫多見，甚至體溫不升。2.新生兒常見特殊生理狀態(tài)：①生理性黃疸；②“馬牙”或“板牙”；③乳腺腫大；=4\*GB3④假月經(jīng)。3.新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案：①A—盡量吸盡呼吸道黏液；②B—建立呼吸；③C—維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量；④D—藥物治療；⑤E—評價。前3項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。4.新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟：①保暖；②溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱；③擺好體位，肩部用布卷墊高2～3cm，使頸部輕微伸仰；④嬰兒娩出后立即吸盡口、鼻、咽部黏液；⑤觸覺刺激。5.新生兒生理性黃疸的特點：①黃疸于生后2～5天出現(xiàn)，足月兒14天以內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅素<205μMmol/L(12mg/dl),結(jié)合膽紅素<26μmol/L(1.5mg/dl)。6.新生兒病理性黃疸的特點：①黃疸出現(xiàn)過早，在24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清膽紅素>205μmol(12mg/dl);③黃疸持續(xù)過久,足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;④黃疸進行性加重，或退而復(fù)出；⑤結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。7.新生兒敗血癥的并發(fā)癥：①化膿性腦膜炎；②骨髓炎；③化膿性關(guān)節(jié)炎；④深部膿腫；⑤尿路感染；⑥中毒性腸麻痹等。以化膿性腦膜炎最常見。8.有以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史；②異常分娩史，包括;母有妊高征、先兆子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；③出生時異常，如Apgar評分<7分，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒；④各種先天性重癥畸形及疾病。9.早產(chǎn)兒的外觀特點：①皮膚發(fā)亮水腫、毳毛多；②頭發(fā)亂如絨線頭；③耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；④指甲未達到指尖；⑤乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm；⑥足底紋理少；⑦男嬰睪丸未降，陰囊少皺襞；女嬰大陰唇未發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。10.新生兒窒息的并發(fā)癥：①心源性休克，心衰和持續(xù)胎兒循環(huán)；②羊水或胎糞吸入綜合征；③腎功能衰竭，腎靜脈拴塞；④缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血；⑤酸中毒，低血糖，電解質(zhì)紊亂；⑥壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)激性潰瘍；⑦黃疸加重。11.新生兒膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)：①早期（警告期）：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力低下。②痙攣期：半天至一天后很快發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，前囟隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張。③恢復(fù)期：吸吮力及對外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常。④后遺癥期：手足徐動癥，聽力下降、智能落后、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。12.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)：①意識狀態(tài)改變：激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等；③顱內(nèi)壓增高癥狀：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等；④呼吸改變：增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；⑤肌張力：早期增高，以后減低；⑥瞳孔：不對稱，對光反應(yīng)不良，固定和散大；⑦其他：擁抱反射減弱或消失，無原因解釋的黃疸和貧血。13.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)：①體溫升高，不升或不穩(wěn)定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③嘔吐、拒奶、不哭、不動；④黃疸，肝脾腫大；⑤皮膚瘀點、瘀斑、DIC癥狀；⑥可有休克表現(xiàn)（皮膚花斑、脈細速、尿少、尿閉、血壓<4～6kPa）；⑦中毒性腸麻痹，易并發(fā)腦膜炎。14.新生兒驚厥常見病因：1)顱內(nèi)病變：①缺氧缺血性腦病。②缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血。③腦梗死。2)感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等。3)代謝異常：①低血糖。②低鈣血癥。③低鎂血癥。④高鈣和低鈉血癥。⑤維生素B6缺乏癥。⑥膽紅素腦病。⑦氨基酸代謝異常。4)藥物：①藥物過量或中毒。②撤藥綜合征。5)先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。6)家族性良性驚厥。7)其他：包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。15.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點、X線表現(xiàn)：①多見于早產(chǎn)兒；②出生6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、青紫、呻吟；③兩肺呼吸音減低，可聞及細濕啰音；④重者多死于3天之內(nèi)；⑤X線攝片兩肺透亮度下降，內(nèi)有彌漫性均勻的網(wǎng)狀細小顆粒狀陰影，可見支氣管充氣征，重者“白肺”。16.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制：肺泡表面活性物質(zhì)不足，肺泡壁表面張力增高，肺泡萎陷，肺不張，缺氧、酸中毒，肺小動脈痙攣，肺動脈壓力增高，卵園孔及動脈導(dǎo)管開放，右向左分流，肺灌流量下降，肺組織缺氧更重，毛細血管通透性增高，纖維蛋白沉著，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成惡性循環(huán)。17.新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①目前多采用Apgar評分來確定窒息程度，生后1分鐘評分8～10分無窒息，4～7分輕度窒息，0～3分重度窒息；②國外用生后5分鐘評分，小于7分或經(jīng)輔助呼吸1分鐘以上才建立自主呼吸為窒息，1分鐘評分反應(yīng)生后即刻狀態(tài)，作為復(fù)蘇依據(jù)，5分鐘評分可提供預(yù)后情況。18.新生兒黃疸換血的指征：①出生時有胎兒水腫，明顯貧血（臍帶血血紅蛋白＜120g/l＝；②血清膽紅素在足月兒＞342umol/l（20mg/dl）,早產(chǎn)兒體重1500g者＞256umol/l（15mg/dl），體重1200g者＞205umol/l（12mg/dl）；③有早期核黃疸表現(xiàn)者。19.缺血缺氧性腦病臨床分度：項目輕度中度重度意識肌張力原始反射:擁抱反射吸吮反射驚厥中樞性呼吸衰竭瞳孔改變前囟張力病程及預(yù)后興奮,激惹正常稍活躍正常無無無正常興奮癥狀24小時內(nèi)最明顯,3天內(nèi)逐漸消失,預(yù)后好嗜睡、遲鈍減低減弱減弱常有無或輕度無或縮小正?；蛏燥枬M大多在1周內(nèi)癥狀消失，10天后仍不消失者可能有后遺癥昏睡、昏迷松軟或間歇性伸肌張力增強消失消失多見，頻繁發(fā)作常有不對稱，擴大或光反應(yīng)消失飽滿、緊張癥狀可持續(xù)數(shù)周，死亡多在1周內(nèi)，治療不徹底常有后遺癥20.新生兒缺氧缺血性腦病早期治療原則：1)三支持：①維持良好的通氣、換氣功能，使血氣和pH保持在正常范圍；②維持周身和各臟器足夠的血液灌流，使心率和血壓保持在正常范圍；③維持血糖在正常高值。2）三對癥：①控制驚厥—首選苯巴比妥鈉，負荷量20mg/kg，12小時后給維持量5mg/kg/d；②降低顱內(nèi)壓—先用速尿1mg/kg靜推，6小時后可用20%甘露醇0.25—.5g/kg靜脈注射，q4-6h，力爭在2~3天內(nèi)使顱內(nèi)壓明顯下降便可停藥；③消除腦干癥狀—納絡(luò)酮0.05~0.10mg/kg靜脈注射，以后改為0.03~0.05mg/kg/h持續(xù)4~6小時，連用2~3天。21.病理性黃疸的常見原因：1）膽紅素生成過多：①紅細胞增多癥；②同族免疫性溶血?。虎鄹鞣N細菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各個部位的組織出血；⑤腸肝循環(huán)增加，包括各類消化道畸形、因疾病禁食的患兒以及母乳性黃疸；⑥各類血液病，G-6PD酶缺乏、血紅蛋白病等；2）肝臟攝取和/或結(jié)合膽紅素功能低下：①各種原因的缺氧、窒息；②某些藥物，維生素K3、磺胺等；③先天性遺傳性疾病，Crigler-Najjar綜合征等；④內(nèi)分泌疾患和其他疾病，先天性甲狀腺功能低下、先天愚型等；3）膽汁排泄障礙：①新生兒肝炎；②膽道阻塞：膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫；4）其他先天性疾患：α1－抗胰蛋白酶缺乏癥等。22.新生兒機械通氣的指征：①頻繁呼吸暫停；②嚴重呼吸困難；③嚴重高碳酸血癥；④嚴重低氧血癥。營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病一、名詞解釋1、人工喂養(yǎng)2、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良3、維生素D缺乏性佝僂病4、小兒肥胖癥二、填充題1、小兒的能量需求主要包括：、、、、五個方面。2、機體新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動都必須有水的參與才能完成。每日需水量，嬰兒ml/kg，以后每3歲減去ml/kg，9歲時ml/kg，成人ml/kg。3、輕度營養(yǎng)不良體重比正常減輕；腹壁皮下脂肪厚度為。4、中度營養(yǎng)不良體重比正常減輕；腹壁皮下脂肪厚度為。5、體重高于同身高、同年齡小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的為肥胖，為輕度肥胖，為中度肥胖，為重度肥胖，為極度肥胖。6、維生素D缺乏性佝僂病的病因是：；；；；。7、維生素D缺乏性手足抽搐癥顯性癥狀是：、、；隱性體征是：、、。8、小兒肥胖癥的最主要的治療措施是和。9、維生素D缺乏性佝僂病活動期的臨床特征有：，，。10、維生素D缺乏性佝僂病的治療目的是：，。三、選擇題1、哪種食物成分是機體供能的最主要來源：蛋白質(zhì)B．脂肪C．礦物質(zhì)D．維生素E．糖類2、小兒飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和糖類化合物所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：蛋白質(zhì)脂肪糖類A．10%~15%50%~60%25%~30%B．25%~30%10%~15%50%~60%C．50%~60%10%~15%25%~30%D．10%~15%25%~30%50%~60%E．50%~60%25%~30%10%~15%3、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，以下哪一項是錯誤的：A．初乳含較多的分泌型IgAB．含有電解質(zhì)濃度遠比牛奶高C．鈣磷比例（2∶1）適宜D．含乳糖量多，且乙型乳糖為主E．緩沖力小，對胃酸中和作用弱4、人工喂養(yǎng)兒體重7kg，每日能量需要量正確的是：A．每日給總熱量770kcalB．每日給總熱量700kcalC．每日給總熱量770mlD．每日給總熱量700mlE．每日給總熱量700ml，加1個雞蛋5、正常小兒每日每公斤體重所需熱卡的簡單計算方法是：A．1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加3歲減去10kcalB．1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加2歲減去10kcalC．1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加3歲減去15kcalD．1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加2歲減去15kcalE．1歲以內(nèi)110kcal，以后每增加4歲減去20kcal6、正常小兒每日每公斤體重所需水量的簡單計算方法是：A．嬰兒每日需水量150ml/kg，以后每2歲減去20ml/kgB．嬰兒每日需水量150ml/kg，以后每3歲減去20ml/kgC．嬰兒每日需水量150ml/kg，以后每2歲減去25ml/kgD．嬰兒每日需水量150ml/kg，以后每3歲減去25ml/kgE．嬰兒每日需水量150ml/kg，以后每4歲減去30ml/kg7、小兒每日需水量隨年齡增長而減少，每增長3歲每日每公斤體重減少水量約為：A．20mlB．25mlC．30mlD．35mlE．40ml8、嬰兒每日每公斤體重需水量約為：A．125mlB.130mlC.140mlD.150mlE.160ml9、營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是：A．皮下脂肪減少或消失B．身長低于正常C．體重不增或減輕D．肌張力低下E．智力發(fā)育落后10、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是：A．軀干B．四肢C．臀部D．小腿E．腹部11、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是：A．軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B．面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C．腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D．四肢→軀干→腹部→面頰部E．臀部→軀干→腹部→面頰部12、中度營養(yǎng)不良患兒的表現(xiàn)中，下列哪項是正確的：A．體重減輕40%以上B．全身皮下脂肪消失C．皮膚干燥、面色蒼白D．肌肉萎縮E．煩躁與抑制交替13、輕度營養(yǎng)不良體重低于正常的：A．10%以下B．10%～20%C．15%～20%D．15%～25%E．20%～30%14、重度營養(yǎng)不良體重低于正常的：A．25%B．30%C．35%D．40%E．40%以上15、營養(yǎng)不良的診斷主要依據(jù)為：A．有慢性消化系統(tǒng)疾病B．有喂養(yǎng)不當(dāng)史C．體重及皮下脂肪減少D．身長小于正常同齡兒的15%E．血清總蛋白和膽固醇減少16、中、重度營養(yǎng)不良患兒腹瀉時，哪項表現(xiàn)不易出現(xiàn)：A．酸中毒B．低鉀血癥C．低鈣血癥D．高滲性脫水E．出現(xiàn)循環(huán)衰竭17、中、重度營養(yǎng)不良補液時哪項不正確：A．補液總量應(yīng)適當(dāng)減少B．補液速度稍慢C．補鉀宜晚D．補鈣、補鎂E．注意補充熱能和蛋白質(zhì)18、營養(yǎng)不良飲食選擇原則是：A．高蛋白、高糖、低脂肪的食物B．高脂肪、高糖、低蛋白的食物C．高蛋白、高糖、高脂肪的食物D．高蛋白、低糖、低脂肪的食物E．高蛋白、高熱能、含充足維生素和礦物質(zhì)的食物19、體重超過多少為肥胖（按身高測體重）A．超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的10%B．超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的15%C．超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的20%D．超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的25%E．超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的30%20、關(guān)于肥胖癥哪項不正確：A．長期能量攝入超過消耗B．體內(nèi)脂肪積聚過多C．體重超過同年齡平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上D．按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值20%E．小兒肥胖癥大多屬繼發(fā)性肥胖癥21、下列維生素D中哪種活性最強：A．膽骨化醇B．25-羥膽骨化醇C．1,25-二羥膽骨化醇D．24,25-二羥膽骨化醇E．以上都不是22、人體維生素D的主要來源是：A．蛋類食物提供B．肝類食物C．蔬菜類食物D．海產(chǎn)類食物E．紫外線照射皮膚而獲得23、佝僂病的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的：A．維生素D缺乏B．甲狀旁腺發(fā)應(yīng)遲鈍C．血鈣降低D．腸道鈣磷吸收減少E．血磷降低24、維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是：A．維生素D攝入不足B．日光照射不足C．食物中鈣磷含量過低D．嬰兒生長發(fā)育快，需要量增加E．疾病或藥物的影響25、佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于下述年齡小兒：A．3個月以內(nèi)B．3～6個月C．6～9個月D．9～12個月E．12個月以上26、佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A．神經(jīng)精神癥狀，多汗B．血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高C．骨骼系統(tǒng)改變D．干骺端臨時鈣化帶模糊E．以上都不是27、哪項是佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)：A．肋緣外翻B.O形腿C．手鐲征D．顱骨用手壓有乒乓球的感覺E．肋膈溝28、佝僂病極期骨骼X線改變哪項是錯誤的：A．骨骺軟骨增寬B．骨干彎曲C．骨質(zhì)疏松