2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬試題

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬試題單選題（共50題）1、引起肝性腦病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.膽系感染【答案】D2、靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol【答案】D3、下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A.IgA腎病B.紫癜性腎炎C.IgM腎病D.肝硬化E.狼瘡性腎炎【答案】C4、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線(xiàn)鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.結(jié)腸過(guò)敏C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.Crohn病【答案】C5、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加E.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少【答案】C6、最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是A.肝臟B.腸道C.大腦D.骨骼肌E.腎【答案】B7、不符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查的是A.可伴發(fā)全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增高C.血片中大量球形細(xì)胞D.血清直接膽紅素升高明顯E.血片中紅細(xì)胞胞體小【答案】D8、青春期肌陣攣發(fā)作首選A.卡馬西平B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.苯妥英鈉【答案】C9、女性，30歲。1個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛門(mén)指檢D.腹平片E.腹部CT檢查【答案】B10、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈稟.酶的缺陷B.紅細(xì)胞C.多基因遺傳D.單基因遺傳E.白細(xì)胞【答案】C11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得的指標(biāo)最高的是A.血清補(bǔ)體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗微粒體抗體陽(yáng)性E.抗RNP抗體陽(yáng)性【答案】C12、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.白塞病B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合性結(jié)締組織病F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】A13、女性，57歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自覺(jué)發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，下列尿檢中對(duì)診斷最有幫助的是A.尿蛋白B.尿肌酐C.尿嗜酸性粒細(xì)胞D.尿滲透壓E.尿紅細(xì)胞【答案】C14、下列關(guān)于肥胖病因的敘述錯(cuò)誤的是A.攝入過(guò)多高熱量食品，是肥胖的主要原因B.單純性肥胖可呈一定的家族傾向，但遺傳基礎(chǔ)未明C.用電、化學(xué)或放射線(xiàn)破壞大鼠下丘腦的飽食中樞，可以引起肥胖D.肥胖者瘦素分泌減少，使脂肪分解減少，體重增加E.某些肥胖是由于體力活動(dòng)減少所致，但體力活動(dòng)不足可能是肥胖的后果或僅參與了維持肥胖狀態(tài)和發(fā)展而非特異的原因【答案】D15、下述藥物中屬于β2受體激動(dòng)劑藥物是A.順爾寧B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.愛(ài)全樂(lè)【答案】C16、男性，大量飲白酒30年，近1年自覺(jué)周身乏力，食欲減退，近2個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110/70mmHg，P88bpm，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。A.肝臟彌漫性纖維化B.肝細(xì)胞腫大C.再生結(jié)節(jié)D.假小葉形成E.肝細(xì)胞壞死【答案】D17、男性，22歲，發(fā)熱、少尿2天，不思飲食，B超示。腎稍增大，Cr20％mol／L，尿鈉40mmol／LA.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急性腎小管壞死D.尿潴留下列患者的診斷是E.腎性少尿【答案】C18、下列描述錯(cuò)誤的是A.急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B.慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細(xì)胞D.多次輸血并發(fā)血色病應(yīng)予去鐵治療E.非溶血性發(fā)熱是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)【答案】A19、下述與肌萎縮側(cè)索硬化的感染免疫因素相關(guān)的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A20、男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+）。雙側(cè)巴氏征（-）。該患者目前最可能的診斷是什么A.安眠藥過(guò)量B.酒精中毒C.糖尿病高滲性昏迷D.肝性腦病E.腦血管意外【答案】D21、女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無(wú)痛A.磁共振B.B超C.骨掃描D.淋巴結(jié)活檢E.肝功能【答案】D22、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部【答案】A23、某期貨公司的期末財(cái)務(wù)報(bào)表顯示，流動(dòng)資產(chǎn)為6000萬(wàn)元，流動(dòng)負(fù)債為5500萬(wàn)元，根據(jù)《期貨公司風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)管理辦法》，該期貨公司流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比例（）。A.不符合風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，中國(guó)證監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)限制該期貨公司部分期貨業(yè)務(wù)B.不符合風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，中國(guó)證監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)責(zé)令該期貨公司限期整改C.符合風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，并且高于風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)D.符合風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，但低于風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指標(biāo)的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)【答案】D24、肌萎縮側(cè)索硬化特征性的病理改變是A.脊髓萎縮B.脊髓前角細(xì)胞變性C.神經(jīng)元細(xì)胞脫失D.神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)泛素化包涵體E.神經(jīng)元細(xì)胞顆粒物質(zhì)沉積【答案】C25、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷是A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】D26、下列對(duì)"臨終關(guān)懷的倫理意義"的描述，錯(cuò)誤的是A.臨終關(guān)懷足醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展B.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂(lè)死一樣成為人類(lèi)控制死亡過(guò)程的重要手段C.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一D.對(duì)醫(yī)學(xué)中無(wú)傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐【答案】B27、局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的A.前庭器官障礙B.視覺(jué)紊亂C.免疫功能低下D.以末梢循環(huán)障礙為主的疾病E.骨骼肌肉損傷【答案】D28、屬于生產(chǎn)工藝過(guò)程的化學(xué)因素的是A.X射線(xiàn)B.過(guò)度心理緊張C.附于皮毛上的炭疽桿菌D.矽塵、煤塵、有機(jī)粉塵E.有毒工段與無(wú)毒工段設(shè)在同一車(chē)間【答案】D29、系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜病變不包括A.皮膚紅斑B.光過(guò)敏C.鵝口瘡D.脂膜炎E.口腔潰瘍【答案】C30、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.阿米巴痢疾，慢性期B.阿米巴痢疾，急性期C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)病E.結(jié)腸癌【答案】B31、下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)A.出現(xiàn)在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.有效血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮血黏稠度增高【答案】D32、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來(lái)頭昏，無(wú)力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門(mén)齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見(jiàn)藍(lán)黑色線(xiàn)帶。A.慢性汞中毒B.慢性錳中毒C.慢性鉛中毒D.慢性苯中毒E.慢性砷中毒【答案】C33、某患者，女性，30歲，半年來(lái)肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋?；?yàn)：24小時(shí)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78％。該患者最可能的診斷是A.異位ACTH綜合征B.糖尿病C.Cushing病D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤【答案】C34、急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是A.多伴有斑塊破裂B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活E.多為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變【答案】B35、慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥物中常用的是A.苯丁酸氮芥B.苯妥英鈉C.青霉素D.阿托品E.地西平【答案】A36、以下關(guān)于氯丙烯及其中毒表述不正確的是A.在工業(yè)中用以生產(chǎn)甘油與環(huán)氧樹(shù)脂的中間體，以及農(nóng)藥的化學(xué)原料時(shí)均可接觸氯丙烯B.慢性氯丙烯中毒引起的周?chē)窠?jīng)損害屬于軸索變性，受損的神經(jīng)纖維雖可再生，但恢復(fù)緩慢，因此中毒者不會(huì)留下肌萎縮等后遺癥C.高濃度對(duì)皮膚黏膜有刺激性，當(dāng)濃度達(dá)156～313mg／mD.長(zhǎng)期密切接觸氯丙烯工人，出現(xiàn)以多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病為主的臨床表現(xiàn)E.具有高度的揮發(fā)性和脂溶性，經(jīng)呼吸道及皮膚等途徑吸收【答案】B37、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A.肝臟合成蛋白的能力增加B.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多E.腎血流量增加【答案】B38、男性，66歲。2天來(lái)腹瀉，煩躁不安，意識(shí)模糊。體檢：BP140/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，定向力差，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙Babinski's征(±)?；?yàn)Hb90g/L，WBC3.6×10A.糖尿病高滲昏迷B.腦出血C.腦血栓D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D39、下列不屬于骨骼肌疾病的是A.周期性癱瘓B.僵人綜合征C.進(jìn)行性脊肌萎縮癥D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良E.多發(fā)性肌炎【答案】C40、心臟聽(tīng)診見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂，并可聞及2～3級(jí)收縮期噴射性雜音，為以下哪項(xiàng)疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.以上都不是【答案】A41、對(duì)心室顫動(dòng)最可靠有效的方法是A.電除顫B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射美托洛爾E.靜脈注射胺碘酮【答案】A42、大動(dòng)脈炎的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動(dòng)脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動(dòng)脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】D43、原發(fā)性血小板增多癥的血液特點(diǎn)是A.白細(xì)胞一般不增多B.對(duì)腎上腺素反應(yīng)敏感C.血小板多在300×10D.血小板聚集成堆，可見(jiàn)巨型血小板E.血小板對(duì)膠原、花生四烯酸誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)增強(qiáng)【答案】D44、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.1mmol/L，血酮（一）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經(jīng)病變E.糖尿病微血管病變【答案】B45、對(duì)于生長(zhǎng)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪的合成C.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過(guò)量時(shí)可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質(zhì)的合成【答案】B46、關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是A.患者氧離曲線(xiàn)左移B.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常C.患者一旦確診需要切脾治療D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見(jiàn)海因小體E.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大【答案】C47、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.非甾體抗炎藥B.生物制劑+甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.生物制劑F.糖皮質(zhì)激素【答案】B48、關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是A.發(fā)病前有過(guò)泌尿生殖系感染或胃腸炎B.可有結(jié)膜炎，虹膜炎C.部分患者有骶髂關(guān)節(jié)病變D.一般與HLA-BE.多呈自限性【答案】D49、.男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識(shí)不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/LA.止血敏B.維生素KC.質(zhì)子泵抑制劑D.生長(zhǎng)抑素E.垂體后葉素【答案】D50、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.肝硬化C.敗血癥D.中毒性肝炎E.病毒性肝炎【答案】A多選題（共30題）1、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD3、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D4、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC5、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD6、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類(lèi)藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類(lèi)藥【答案】ABD7、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D8、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC9、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD10、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無(wú)力G房顫【答案】BCD11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC12、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.胃竇潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC13、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD14、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD15、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD16、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A17、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】18、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB19、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A20、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD21、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD22、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB23、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD24、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C25、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血