常用尿動力學(xué)檢查及結(jié)果判讀詳解演示文稿

常用尿動力學(xué)檢查及結(jié)果判讀詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共28頁。優(yōu)選常用尿動力學(xué)檢查及結(jié)果判讀當(dāng)前2頁，總共28頁。尿動力學(xué)是通過醫(yī)患之間一系列的互動檢查，獲得膀胱充盈以及排空過程中的各項(xiàng)功能參數(shù)，對患者下尿路功能障礙做出準(zhǔn)確評估。什么是尿動力學(xué)UrodynamicStudiesinAdults:AUA/SUFUGuideline.JUrol2012;188(6):2464-72當(dāng)前3頁，總共28頁。下尿路癥狀的評估排尿日記日期時(shí)間尿量尿失禁備注2月3日8:0018010:2025012:10300尿急14:1512019:201602月4日7:0029011:3025014:10300通過排尿日記對患者LUTS作出初步評估根據(jù)患者癥狀針對性進(jìn)行尿動力學(xué)檢查當(dāng)前4頁，總共28頁。常用尿動力學(xué)檢查設(shè)備稱重式轉(zhuǎn)盤式外置壓力傳感器5cmSpacing內(nèi)置壓力傳感器檢查床尿流率計(jì)壓力傳感器灌注泵測壓管當(dāng)前5頁，總共28頁。常用尿動力學(xué)檢查設(shè)備當(dāng)前6頁，總共28頁。常用檢查--自由尿流率測定無創(chuàng)、價(jià)格低廉

是所有LUTS患者必不可少的一線篩查項(xiàng)目檢查應(yīng)在安靜、隱蔽的環(huán)境下進(jìn)行尿流率計(jì)記錄一次完整的排尿當(dāng)前7頁，總共28頁。時(shí)間Quraml/s尿流率(Qmax)最大尿流率尿流時(shí)間排尿時(shí)間(Vv)排尿容量排尿容量(Qave)平均尿流率最大尿流率、排尿量、排尿時(shí)間、剩余尿是常用指標(biāo)其中Qmax參考范圍：男性>15ml/s；女性>20ml/s常用檢查--自由尿流率測定當(dāng)前8頁，總共28頁。了解儲尿期膀胱的感覺、順應(yīng)性、穩(wěn)定性和容量評估逼尿肌/尿道外括約肌協(xié)同情況是目前診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)壓力傳感器分別記錄膀胱壓、腹壓及排尿期的壓力和流率不要緊張盡量放松充盈膀胱PumpPves測壓管PabdPvesVinfusPabd常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前9頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/Div零點(diǎn)壓力：尿動力儀所處位置的大氣壓壓力參考平面：患者恥骨聯(lián)合上緣常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前10頁，總共28頁。充盈過程中分別記錄患者的FD、ND、SD

膀胱感覺功能的評估指標(biāo)--初始尿意容量EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFD常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前11頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCough檢查過程中通過咳嗽驗(yàn)證檢測信號，確保結(jié)果準(zhǔn)確常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前12頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFD儲尿期逼尿肌自發(fā)性收縮：逼尿肌過度活動CoughND常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前13頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough腸道蠕動引起的贗像常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前14頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough最大膀胱容量SDTime1min/DivMC常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前15頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough膀胱舒張功能的評估--順應(yīng)性的計(jì)算SDTime1min/DivMCLeakP1Compliance=V2-V1P2-P1P2V1V2常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前16頁，總共28頁。EMGPvesPabdPdetQuraVuraTime10sec/DivVBVEQMPM排尿期結(jié)果常用檢查--壓力流率(肌電圖)同步測定

當(dāng)前17頁，總共28頁。膀胱出口梗阻是最常見的排尿功能障礙A/G圖（早期應(yīng)用，現(xiàn)已被ICSP/Q圖替代）國際尿控協(xié)會（ICS）P/Q圖線性被動尿道阻力關(guān)系圖（LinPURRSh?ffer圖）ChessBlaivasBOO(正常值用于女性)……膀胱出口梗阻（BOO）的判斷當(dāng)前18頁，總共28頁。ICSP/Q圖提示膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻（BOO）的判斷當(dāng)前19頁，總共28頁。ICSP/Q圖A/G圖膀胱出口梗阻（BOO）的判斷當(dāng)前20頁，總共28頁。線性被動尿道阻力關(guān)系圖（LinPURR，Sh?ffer圖）

可得出半定量的梗阻嚴(yán)重程度和逼尿肌收縮力，便于臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。二者縱軸和橫軸參數(shù)反轉(zhuǎn)膀胱出口梗阻（BOO）的判斷當(dāng)前21頁，總共28頁。出現(xiàn)LPP尿失禁診斷成立，分為BLPP和SLPPBLPP尿失禁源于逼尿肌SLPP尿失禁源于尿道BLPP值越高，上尿路越易受損,尿道梗阻多較重SLPP值越低,尿道控尿能力越差常用檢查--漏尿點(diǎn)壓測定當(dāng)前22頁，總共28頁。漏尿常用檢查--漏尿點(diǎn)壓測定膀胱漏尿點(diǎn)壓（BLPP）當(dāng)前23頁，總共28頁。相對安全容量的概念30ml300ml150mlVOL40cmH2O0預(yù)測上尿路損害當(dāng)前24頁，總共28頁。腹壓膀胱壓30°膀胱充盈至200~300ml,SLPP檢測記錄患者漏尿時(shí)的腹壓、膀胱壓以及漏尿情況PabdPvesQura6080100120Leak常用檢查--漏尿點(diǎn)壓測定SLPP用于壓力性尿失禁診斷常用檢查--漏尿點(diǎn)壓測定SLPP用于壓力性尿失禁診斷當(dāng)前25頁，總共28頁。目前尚沒有公認(rèn)的女性BOO判斷標(biāo)準(zhǔn)Blaivas曾提出B/G圖AUA尿動力學(xué)指南提出VUDS有助于確定梗阻程度，尤其是原發(fā)性膀胱頸梗阻膀胱出口梗阻（BOO）的判斷我們的一組數(shù)據(jù)顯示：PFS時(shí)Qmax≤15ml/s，PdetQmax≥28.5cmH2OFBOO可能性大當(dāng)前26頁，總共28頁。Pura壓力傳感