檢驗科安全管理制度匯總

安全管理制度文件編號：WFRY-3-AQ-2012第C版編制：薛峰郭文臣審核：王洪剛批準(zhǔn)：李世榮生效日期：2012年01月01日濰坊市人民醫(yī)院檢驗科目錄序號主題內(nèi)容代號頁號1HYPERLINK實驗室安全準(zhǔn)則WFRY-3-AQ-028-123HYPERLINK風(fēng)險評估及控制程序WFRY-3-AQ-0313-144HYPERLINK實驗室人員準(zhǔn)入制度WFRY-3-AQ-04155HYPERLINK實驗室安全保衛(wèi)制度WFRY-3-AQ-0516-176HYPERLINK實驗室防火管理制度WFRY-3-AQ-06187HYPERLINK實驗室安全防護制度WFRY-3-AQ-0719-208HYPERLINK實驗室生物安全管理規(guī)定WFRY-3-AQ-0922-2310HYPERLINK實驗室分區(qū)的規(guī)定WFRY-3-AQ-113012HYPERLINK微生物實驗室分區(qū)的規(guī)定WFRY-3-AQ-1231-3213HYPERLINK生物安全實驗室安全自查制度WFRY-3-AQ-133314HYPERLINK生物安全實驗室人員培訓(xùn)、考核制度WFRY-3-AQ-143415HYPERLINK生物安全實驗室資料檔案管理制度WFRY-3-AQ-153516HYPERLINK實驗室配備安全設(shè)備和個人防護用品使用規(guī)定WFRY-3-AQ-163617HYPERLINK工作人員職業(yè)防護管理制度WFRY-3-AQ-173718HYPERLINK化學(xué)危險品管理制度與程序WFRY-3-AQ-183819HYPERLINK易燃、易爆、劇毒等危險化學(xué)品使用保管制度WFRY-3-AQ-1939-4020HYPERLINK銳器安全使用制度WFRY-3-AQ-204121HYPERLINK病原微生物的采集、運輸、儲存的規(guī)定WFRY-3-AQ-214222HYPERLINK微生物菌種毒株的管理規(guī)定與程序WFRY-3-AQ-2243-4423HYPERLINK高致病細(xì)菌、病毒報告制度WFRY-3-AQ-234524HYPERLINK檢驗科消毒隔離制度WFRY-3-AQ-244625HYPERLINK細(xì)菌室消毒隔離制度WFRY-3-AQ-254726HYPERLINK感染性材料管理制度WFRY-3-AQ-264827HYPERLINK消毒及廢棄物處理制度WFRY-3-AQ-2749-5028HYPERLINK實驗室廢物處置管理制度WFRY-3-AQ-2851-5429HYPERLINK感染性廢物消毒處理方法WFRY-3-AQ-295530HYPERLINK實驗室消毒技術(shù)規(guī)范WFRY-3-AQ-3056-5931HYPERLINK手衛(wèi)生管理制度WFRY-3-AQ-316032HYPERLINK污染防治責(zé)任制度WFRY-3-AQ-326133HYPERLINK標(biāo)本溢灑處理程序WFRY-3-AQ-336234HYPERLINK醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度WFRY-3-AQ-356436HYPERLINK醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理制度WFRY-3-AQ-366537HYPERLINK預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度WFRY-3-AQ-3766-6838HYPERLINK醫(yī)院感染事件報告制度WFRY-3-AQ-386939HYPERLINK預(yù)防院內(nèi)感染工作制度WFRY-3-AQ-397040HYPERLINK檢驗科醫(yī)院感染管理制度WFRY-3-AQ-407141HYPERLINK意外事件處理及報告制度WFRY-3-AQ-4273-7543HYPERLINK健康醫(yī)療監(jiān)護制度WFRY-3-AQ-4376-7744HYPERLINK檢驗科廢水消毒處理規(guī)定WFRY-3-AQ-447845HYPERLINK細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理制度及流程WFRY-3-AQ-4579-8046HYPERLINK實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4681-9047HYPERLINK實驗室污染及安全事故處置應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4791-9348HYPERLINK職工職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4894-9549HYPERLINK意外事故處理應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-4996-9950HYPERLINK微生物室菌（毒）種管理應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-50100-10251HYPERLINK病原微生物實驗室環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-51103-10652HYPERLINK檢驗科突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-52107-10853HYPERLINK實驗室化學(xué)危險品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案WFRY-3-AQ-53109-11054HYPERLINK多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染管理制度WFRY-3-AQ-54111-11255HYPERLINK檢驗科壓力容器安全管理制度WFRY-3-AQ-5511356HYPERLINK山東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置流程WFRY-3-AQ-5611457HYPERLINK臨床實驗室生物危害性評估WFRY-3-AQ-57115-11758HYPERLINK檢驗科血液和液體皮膚粘膜暴露防護標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程WFRY-3-AQ-5811859HYPERLINK檢驗科艾滋病實驗室檢驗人員生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-59119-12160HYPERLINK檢驗科PCR實驗室檢驗人員生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-60122-12461HYPERLINK檢驗科免疫室生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-6112562HYPERLINK檢驗科生化室生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-6212663HYPERLINK檢驗科微生物室生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-6312764HYPERLINK檢驗科急診化驗室生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-6412865HYPERLINK檢驗科臨檢組生物安全個人防護要求WFRY-3-AQ-6512966HYPERLINK檢驗科高壓滅菌器使用管理制度WFRY-3-AQ-66130修訂頁序號文件編號頁碼需更改的內(nèi)容更改內(nèi)容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期1234567891011121314151617181920HYPERLINK實驗室安全管理制度禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進入。禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其它物品。未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補救辦法，并對泄密人員進行嚴(yán)肅處理。實驗室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。各類在用儀器設(shè)備和防護裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備應(yīng)由專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。定期檢查消防器材是否合格。貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發(fā)生。實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一，新進實驗室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育培訓(xùn)，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習(xí)和進修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進行實驗，具有危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監(jiān)護。實驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時報告實驗室負(fù)責(zé)人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)科等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎勵。

附：濰坊市人民醫(yī)院檢驗科安全管理小組組長：李世榮（安全責(zé)任人）副組長：王洪剛、王育慧成員：郭文臣、蘇芬、高穎、毛有彥、潘祥坡、周立忠、孫西峰、董泮亮、趙建強、薛峰醫(yī)院感染管理員：郭文臣、魏成軍菌（毒）種管理員：蘇芬化學(xué)危險品管理員：孫西峰消防安全人員：郭文臣、毛有彥各組室安全員：郭文臣負(fù)責(zé)微生物室、潘祥坡負(fù)責(zé)急診化驗室、孫西峰負(fù)責(zé)生化實驗室、蔣福國負(fù)責(zé)臨檢實驗室、王振明負(fù)責(zé)免疫實驗室及PCR實驗室。郭文臣負(fù)責(zé)病房檢驗科消防安全、毛有彥負(fù)責(zé)門診檢驗科消防安全。蘇芬負(fù)責(zé)檢驗科菌（毒）種管理工作。孫西峰負(fù)責(zé)化學(xué)試劑及化學(xué)危險品、易燃、易爆物品管理工作。職責(zé)：負(fù)責(zé)檢驗科日常安全管理工作，對工作人員進行安全教育。組織人員進行安全防護知識和防護設(shè)備、防護用品的正常使用培訓(xùn)，包括病原微生物樣本的采集、運輸、儲存，實驗室廢物的處理和院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，消防安全知識，化學(xué)危險品及易燃、易爆物品使用培訓(xùn)等。對新進職工進行安全教育。學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和有關(guān)個人生物安全防護的內(nèi)容。HYPERLINK實驗室安全準(zhǔn)則1工作人員和實驗室安全的一般要求1.1吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。*點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；*香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1.2食物、飲料及其它實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1.3化妝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。1.4眼睛和面部的防護處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5服裝和個人防護裝備除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。1.6鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離。可用一次性發(fā)套保護頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。1.8胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（1.7）的規(guī)定。1.9洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。1.10眼睛沖洗任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴啉型裝置。每周都應(yīng)對這些裝置進行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計和嚴(yán)格檢測，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純凈。1.11急救淋浴在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實驗室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對這些裝置定期沖洗。1.12呼吸防護在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂莆ｋU因素時，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。需要使用呼吸防護器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險標(biāo)準(zhǔn)的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評定和監(jiān)護。只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護的崗位上工作。在需要呼吸保護的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于19.5％；*存在有不易察覺的有害氣體；*吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1.13用口移液所有實驗室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。1.14銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1.15隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1.16工作環(huán)境1.16.1“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時的“手—臉”接觸，最好采用揚聲器電話?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.16.2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由實驗室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。1.16.3外衣外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護服要分開存放。1.16.4垃圾處理每天至少清理垃圾一次。1.16.5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1.16.6個人物品實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1.16.7用后的廢棄物品實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。1.16.8出口通路實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.17玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1.18離心機1.18.1氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1.18.2操作離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.18.3污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1.18.4傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。1.18.5清洗用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。1.18.6平衡離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。HYPERLINK風(fēng)險評估及控制程序1.實驗室應(yīng)建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，以持續(xù)進行危險識別、風(fēng)險評估和實施必要地控制措施。實驗室需要考慮的內(nèi)容包括：1.1當(dāng)實驗室活動涉及致病性生物因子時，實驗室應(yīng)進行生物風(fēng)險評估。風(fēng)險評估應(yīng)考慮（但不限于）下列內(nèi)容：1.1.1生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量-效應(yīng)1.1.2使用時，實驗室本身或相關(guān)實驗室已發(fā)生的事故分析1.1.3實驗室常規(guī)活動和非常規(guī)活動重大風(fēng)險（不限于生物因素），包括所有進入工作場所的人員和可能涉及的人員的活動1.1.4設(shè)施、設(shè)備等相關(guān)風(fēng)險1.1.5人員相關(guān)風(fēng)險，如身體狀況、能力、可能影響工作的壓力等1.1.6意外事件、事故帶來的風(fēng)險1.1.7被無用和惡意適用的風(fēng)險1.1.8風(fēng)險度范圍、性質(zhì)和時限性1.1.9危險發(fā)生的概率評估1.1.10可能產(chǎn)生的危害及后果分析1.1.11確定可接受的風(fēng)險1.1.12適用時，消除、減少或控制風(fēng)險的管理措施和技術(shù)措施，及采取措施后殘余風(fēng)險或新帶來風(fēng)險的評估1.1.13適用時，運行經(jīng)驗和所采取的風(fēng)險控制措施的適應(yīng)程度評估1.1.14適用時，應(yīng)急措施及預(yù)期效果評估1.1.15適用時，為確定設(shè)施設(shè)備要求、識別培訓(xùn)需求、開展運行控制提供的輸入信息1.1.16適用時降低風(fēng)險和控制危害鎖需資料、資源（包括外部資源）的評估1.1.17對風(fēng)險、需求、資源、可行性、適用性等的綜合評估1.2應(yīng)事先對所有擬從事活動的風(fēng)險進行評估，包括對化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害等的風(fēng)險進行評估1.3風(fēng)險評估應(yīng)有具有經(jīng)驗的專業(yè)人員（不限于本機構(gòu)內(nèi)部的人員）進行1.4應(yīng)記錄風(fēng)險評估過程，風(fēng)險評估報告應(yīng)注明評估時間、審編人員和所依據(jù)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、研究報告、權(quán)威資料、數(shù)據(jù)等。1.5應(yīng)定期進行風(fēng)險評估或?qū)︼L(fēng)險評估報告復(fù)審，評估的周期應(yīng)根據(jù)實驗室活動和風(fēng)險特征而確定。1.6開展新的實驗室活動或欲改變經(jīng)評估過的實驗室活動（包括相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、人員、活動范圍、管理等），應(yīng)事先或重新進行風(fēng)險評估。1.7操作超常規(guī)量或從事特殊活動時，實驗室應(yīng)進行風(fēng)險評估，以確定其生物安全防護要求，適用時，應(yīng)經(jīng)過相關(guān)主管部門批準(zhǔn)。1.8當(dāng)發(fā)生事件、事故等時應(yīng)重新進行風(fēng)險評估。1.9當(dāng)相關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)生改變時應(yīng)重新進行風(fēng)險評估。1.10采取風(fēng)險控制措施是宜首先考慮消除危險源（如果可行），然后再考慮降低風(fēng)險（降低潛在傷害發(fā)生的可能性或嚴(yán)重程度），最后考慮采用個體防護裝備。1.11危險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制的過程不僅適用于實驗室、設(shè)施設(shè)備的常規(guī)運行，而且適用于對實驗室、設(shè)施設(shè)備進行清潔、維護或關(guān)停期間。1.12除考慮實驗室自身活動的風(fēng)險外，還應(yīng)考慮外部人員活動，使用外部提供的物品或服務(wù)所帶來的風(fēng)險。1.13實驗室應(yīng)有機制監(jiān)控其所要求的活動，以確保相關(guān)要求及時并有效地得以實施。2.實驗室風(fēng)險評估和風(fēng)險控制活動的復(fù)雜程度決定于實驗室所存在的危險地特性，適用時，實驗室不一定需要復(fù)雜的風(fēng)險評估和風(fēng)險控制活動。3.風(fēng)險評估報告應(yīng)是實驗室采取風(fēng)險控制措施、建立安全管理體系和直徑安全操作規(guī)程的依據(jù)。4.風(fēng)險評估所依據(jù)的數(shù)據(jù)及擬采取的風(fēng)險控制措施、安全操作規(guī)程等應(yīng)以國家主管部門和世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織等機構(gòu)或行業(yè)權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的指南、標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)；任何新技術(shù)在使用前應(yīng)充分驗證，適用時，應(yīng)得到相關(guān)主管部門的批準(zhǔn)。目前，我檢驗科共設(shè)置：生化室、臨檢室、細(xì)菌室、免疫室、PCR實驗室等5個實驗室，均為二級生物安全實驗室。HYPERLINK實驗室安全保衛(wèi)制度目的為加強檢驗科安全保衛(wèi)管理，保證實驗室的人員和財產(chǎn)的安全，保證實驗室安全的運行。適用范圍適用檢驗科的實驗室工作人員和實驗財物。職責(zé)各相關(guān)崗位的工作人員有保證相關(guān)崗位儀器運行安全和安全保管維護的責(zé)任，科主任有管理全科實驗室安全和保衛(wèi)責(zé)任，檢驗科主任為科室安全責(zé)任人。安全保衛(wèi)管理非本室工作人員未經(jīng)允許不得隨意進入實驗室。未經(jīng)管理人員許可，任何人不得隨意動用實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備。嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用、管理好試劑，對易燃、易爆、有毒藥品謹(jǐn)慎操作，應(yīng)遵循《檢驗科易燃易爆劇毒化學(xué)危險品使用保管制度》，做好防范措施，未用完的試劑應(yīng)嚴(yán)格按其性質(zhì)注明標(biāo)簽存放，加鎖嚴(yán)格保存。實驗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、飲食、打鬧。廢棄物要按生物安全規(guī)定處理。實驗室工作人員必須遵守大型儀器操作規(guī)程，污染物必須按規(guī)定進行處理，各大型儀器要指派專人負(fù)責(zé)與管理。實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安全工作，要定期檢查實驗室的安全工作，消除事故隱患，配備必要的消防器材，并要放在明顯和便于取用的位置，其管理和工作人員均應(yīng)參加過安全消防培訓(xùn)。如遇火災(zāi)，應(yīng)及時切斷電源，使用滅火器滅火，同時撥打“119”電話向消防部門報警。如遇水災(zāi)，應(yīng)及時關(guān)閉總水閥，并向科主任和上級報告。下班或節(jié)假日，未開展實驗的各室要進行安全檢查，切斷電源、火源、關(guān)窗、鎖門。值班或加班的人員必須注意實驗室的安全，如遇異常情況，應(yīng)及時上報。防盜是全科人員的責(zé)任和義務(wù)，人人必須提高警惕性，如遇到陌生人和可疑的人員，應(yīng)對其進行詢問，以免其誤入工作和辦公區(qū)域。凡持有實驗室鑰匙的人員，均不得隨意將鑰匙轉(zhuǎn)借他人。做好保密工作。實驗室所進行的實驗記錄、技術(shù)資料、實驗數(shù)據(jù)、科學(xué)研究課題等，未經(jīng)負(fù)責(zé)人同意均不得向?qū)嶒炇一蛘n題組外的個人和單位透露和提供。如有患者查找原始結(jié)果應(yīng)在本室工作人員的監(jiān)督下進行，如科研需要借閱資料、實驗材料、實驗標(biāo)本等活動，需有帶有單位的報告書和得到本實驗室科主任的同意后方可進行。如有違反上述規(guī)定，發(fā)生責(zé)任事故，造成傷亡和重大經(jīng)濟、科研損失，應(yīng)追究當(dāng)事人和有關(guān)人員的責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。HYPERLINK實驗室防火管理制度目的規(guī)范實驗室防火的管理，預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生。范圍適用于實驗室防火、滅火管理。操作程序防火對易燃、易爆等危險化學(xué)試劑要單獨存放。存放柜頂部要通風(fēng)，置于陰涼通風(fēng)位置。實驗室內(nèi)嚴(yán)禁存放大于20L的瓶裝易燃液體。使用易揮發(fā)易燃液體試劑（如乙醚、丙酮、石油醚等）時，要保持室內(nèi)通風(fēng)良好。絕不可在明火附近傾倒、轉(zhuǎn)移這類試劑。進行加熱、灼燒、蒸餾等操作時，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。加熱易燃溶劑，必須用水浴或封閉電爐，嚴(yán)禁用燈焰或電爐直接加熱。點燃煤氣燈時，應(yīng)先關(guān)閉風(fēng)門，后點火，再調(diào)節(jié)風(fēng)量；停用時要先閉風(fēng)門，再關(guān)煤氣，要防止煤氣燈內(nèi)燃。使用酒精燈時，燈內(nèi)燃料最多不得超過燈體溶劑的2/3。不足1/4時應(yīng)先滅燈后再添酒精。點火時要用火柴或打火機點，絕不可用另一燃著的酒精燈去點。滅燈時要用燈帽蓋滅，絕不可用嘴去吹，以免引起燈里酒精內(nèi)燃。易燃液體廢液，要用專用容器收集后統(tǒng)一處理，絕不可直接倒入下水道，以免引發(fā)爆炸事故。電爐不可直接放在木制實驗臺上長時間使用，加熱設(shè)備周圍嚴(yán)禁放置可燃、易燃物及揮發(fā)性易燃液體。要定期檢查電器設(shè)備、電源線路是否正常。嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)程，防止因電火花、短路、超負(fù)荷引起火災(zāi)。滅火實驗室內(nèi)必須配制滅火器材。滅火器材應(yīng)固定放置于便于取用的地點，并要定期檢查器材的性能。實驗室工作人員都要掌握滅火的基本知識，學(xué)會正確選擇、使用滅火器材。若局部起火，要立即切斷電源、撲滅著火源，移走可燃物。HYPERLINK實驗室安全防護制度實驗室貯存有貴重的儀器和部分化學(xué)危險品。為防止損失和產(chǎn)生事故，必須做好防盜、防火、防水、防毒和安全用電等工作。一、防盜1、加強防衛(wèi)，經(jīng)常檢查，堵塞漏洞。2、非工作人員不得進入實驗室，室內(nèi)無人時隨即關(guān)好門窗。3、實驗室內(nèi)不會客，不住宿，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，謝絕參觀。4、辦公室內(nèi)不得存放現(xiàn)金過夜，不得存放私人貴重物品。5、發(fā)生盜竊案件時，保護好現(xiàn)場，及時向領(lǐng)導(dǎo)、治安部門報告。二、防火、防爆1、實驗室內(nèi)備有防火設(shè)備：滅火機、砂箱等。嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)生火取暖。2、易燃、易爆的化學(xué)試劑要妥善分開保管，應(yīng)按試劑的性能，分別做好貯藏工作，注意安全。3、做化學(xué)實驗時要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，謹(jǐn)防失火、爆炸等事故發(fā)生。三、防水1、實驗室的上、下水道必須保持通暢，實驗室要有自來水總閘，各實驗組設(shè)置分閘，總閘由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)啟閉，分閘由有關(guān)實驗組組長負(fù)責(zé)啟閉。2、冬季做好水管的保暖和放空工作，要防止水管受凍爆裂釀成水患，具體工作由醫(yī)院供暖相關(guān)部門負(fù)責(zé)。四、防毒1、實驗室藏有有毒物質(zhì)，實驗中會產(chǎn)生毒氣、毒液，因此必須做好防毒工作。有毒物質(zhì)應(yīng)妥善保管和貯藏，實驗后的有毒殘液要妥善處理。2、建立危險品專用倉庫，凡易燃、有毒氧化劑、腐蝕劑等危險性藥品要設(shè)專柜單獨存放。3、化學(xué)危險品在入庫前要驗收登記，入庫后要定期檢查，嚴(yán)格管理，做到"五雙管理"即雙人管理、雙人收發(fā)、雙人領(lǐng)料、雙人記帳、雙從把鎖。4、實驗中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，制作有毒氣體要在生物安全柜內(nèi)進行，實驗室要有通風(fēng)口，保持實驗室內(nèi)通風(fēng)良好。5、各實驗室要備有廢液瓶，化學(xué)實驗臺上備有廢液缸，實驗室附近有廢液處理池，防止有毒物質(zhì)蔓延。五、安全用電1、實驗室供電線路安裝布局要合理、科學(xué)、方便，實驗室應(yīng)設(shè)置電源總閘，各實驗組設(shè)分閘，并備有觸電保安器。2、總閘由科室主任控制，分閘由各實驗組長控制，每天上下班檢查啟閉情況。3、實驗室電路及用電設(shè)備要定期檢修，保證安全，決不"帶病"工作。如有電器失火，應(yīng)立即切斷電源，用沙子或滅火器撲滅。在未切斷電源前，切忌用水或泡沫滅火機滅火。5、如發(fā)生人身觸電事故，應(yīng)立即切斷電源，及時進行人工呼吸，送急診室救治。HYPERLINK電器安全管理制度對科室用電總負(fù)荷予以測算，并留有余地，防止超負(fù)荷。不得隨意加粗保險電阻絲，更不能用鐵絲代替，以防止電路起火。所有電插座必須安全接地。電源插座要合理使用，電源插座和電源線不可太多。定期對醫(yī)療儀器進行測試，將年度安全檢查及其記錄作為儀器維護的重要部分。對大型貴重儀器應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的要求和工作性質(zhì)配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。所有電器設(shè)備的維修和維護必須符合危險能源控制標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁對儀器帶電維修，禁止工作人員私自對電力系統(tǒng)進行維修。工作人員下班時要對電器設(shè)備的安全性進行檢查。各種儀器應(yīng)有使用說明及保養(yǎng)人，操作者必須按操作規(guī)程使用，精密儀器必須注意防濕、防塵、恒溫并設(shè)置檔案。HYPERLINK實驗室生物安全管理規(guī)定一.實驗室的設(shè)計與建造1.實驗室?guī)фi、有門禁裝置，可自動關(guān)閉。2.每個實驗室均設(shè)置洗手池，設(shè)置在靠近出口處，使用感應(yīng)或腳踏式水龍頭。3.實驗室圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，不適宜用地毯。地面應(yīng)防滑、無縫隙。4.實驗臺表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。5.實驗室中的家具應(yīng)牢固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。6.應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進行處理。7.應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。8.應(yīng)設(shè)置洗眼裝置，自動沖淋裝置。9.實驗室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。10.實驗室應(yīng)有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。11.實驗室宜有不少于每小時3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。12.安裝生物安全柜時，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運行。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。二.實驗室安全設(shè)備及個體防護1、實驗室應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。2、當(dāng)必須在生物安全柜外處理微生物時，需采取面部保護措施如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置。3、在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域(如休息室、圖書館、餐廳)時，防護服必須留在實驗室。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。4、可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。當(dāng)檢測工作結(jié)束時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面(如鍵盤、電話等)，也不宜到實驗室外。脫掉手套后，要洗手。5.可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器(容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致)均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑制設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。若選用真空采血管或帶安全罩的離心杯，則離心可在開放實驗室內(nèi)進行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30分鐘后打開。三.實驗室安全制度建設(shè)和操作1.實驗室人口須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進人實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。2.禁止非工作人員進人實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進入。3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。4.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。5.以移液器吸取液體，禁止口吸。6.使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。7.按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。8.每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。9.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲存、運輸及消毒滅菌。10.如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種(如卡介苗等)。11.必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報告，如有問題及時處理。12.生物安全程序由實驗室負(fù)責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。13.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。14.實驗設(shè)備在運出修理或維護前必須進行消毒。15.人員暴露于病毒時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人匯報并記錄。HYPERLINK實驗室分區(qū)的規(guī)定檢驗科各專業(yè)組，按照生物安全的需要，都應(yīng)該設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)該有明顯的分界。清潔區(qū)為實驗室工作人員的生活、學(xué)習(xí)、活動的的區(qū)域，污染區(qū)的物品不得帶入清潔區(qū)。污染區(qū)為檢驗科試驗操作的區(qū)域，應(yīng)嚴(yán)格按照P2實驗室的要求，做好生物安全的防護工作。HYPERLINK微生物實驗室分區(qū)的規(guī)定為了防止交叉污染，保護工作人員健康，微生物實驗室劃分成4個區(qū)：污染區(qū)、半污染區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)，以下為各個區(qū)的工作制度。一、污染區(qū)實驗室工作人員進入操作區(qū)應(yīng)穿好工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。每天早上工作前，每天工作后，用紫外線照射60min，對整個操作區(qū)進行消毒；本區(qū)只能進行：臨床標(biāo)本的接收，保存，標(biāo)本接種、培養(yǎng)、及其菌株檢驗前處理、菌懸液制備、非上機鑒定與藥敏試驗操作等危險操作，其它操作不得在此區(qū)進行。（注：標(biāo)本的接種和涂片必須在生物安全柜中進行，直接涂片、革蘭染色和抗酸染色的片子必須通過生物安全柜紫外線照射30min才可拿出進行染色觀察。）污染物處理：操作區(qū)備有消毒缸，以處理沾有細(xì)菌的玻片等污染物品。檢驗剩余的標(biāo)本及使用過的帶菌平板等集中地點安全放置，經(jīng)消毒滅菌處理后再洗滌或丟棄。工作結(jié)束后必須立即對操作區(qū)進行清潔或消毒。操作區(qū)地面用專用拖把每天拖1次，每周用消毒劑擦洗1次。下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺面，以保證工作環(huán)境的安全清潔。非本實驗室工作人員未經(jīng)允許不得進入。二、半污染區(qū)實驗室工作人員在此區(qū)穿好專用工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。每天早上工作前，每天工作后，用紫外線照射60min，對整個操作區(qū)進行消毒；本區(qū)只能進行：微生物上機鑒定與藥敏分析、血培養(yǎng)儀增菌培養(yǎng)、相關(guān)實驗記錄與報告書寫、打?。黄渌僮鞑坏迷诖藚^(qū)進行。工作結(jié)束后必須立即對操作區(qū)進行清潔或消毒。操作區(qū)地面用專用拖把每天拖1次，每周用消毒劑擦洗1次。下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺面，以保證工作環(huán)境的安全清潔。非本實驗室工作人員未經(jīng)允許不得進入。三、無菌區(qū)實驗室工作人員在此區(qū)須穿好專用工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。無菌室使用前須用紫外線消毒30min，操作結(jié)束后清潔臺面，再用紫外線消毒30min。定期用乳酸或甲醛熏蒸，徹底消毒。本區(qū)只能進行貯存試劑的制備、試劑的分裝、培養(yǎng)管和平板的制備等無菌操作，不能進行有菌標(biāo)本的操作。無菌室僅限操作者進入，操作時嚴(yán)格關(guān)門。四、清潔區(qū)清潔區(qū)可進行培養(yǎng)基配制與試劑的儲藏，文件資料的儲藏和工作人員的休息及工作人員工作前的準(zhǔn)備工作。清潔區(qū)域禁止帶入細(xì)菌檢驗標(biāo)本。每天用消毒液消毒工作臺面，以保證休息環(huán)境的安全清潔。HYPERLINK生物安全實驗室安全自查制度為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M行跟蹤驗證。5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃解決。HYPERLINK生物安全實驗室人員培訓(xùn)、考核制度為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃,報生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施。2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得實驗室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進行。6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計劃提供依據(jù)。10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實驗室生物安全手冊進行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。HYPERLINK生物安全實驗室資料檔案管理制度為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。3、生物安全實驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)檢驗科主任批準(zhǔn)。6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實施，做好銷毀記錄。HYPERLINK實驗室配備安全設(shè)備和個人防護用品使用規(guī)定檢驗科應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。當(dāng)必須在生物安全柜外處理微生物時，需采取面部保護措施如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置。在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域(如咖啡屋、圖書館、門房)時，防護服必須留在實驗室。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中?？赡芙佑|潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。當(dāng)檢測工作結(jié)束時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸"潔凈"設(shè)施表面(如鍵盤、電話等)，也不宜到實驗室外。脫掉手套后，要洗手?？赡墚a(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器(容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致)均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑制設(shè)備中進行，并使用個體防護設(shè)備。若選用真空采血管或帶安全罩的離心杯，則離心可在開放實驗室內(nèi)進行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30分鐘后打開。HYPERLINK工作人員職業(yè)防護管理制度加強工作人員的自身防護意識、未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得上崗。工作人員必須掌握消毒、隔離知識、技能；掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項；了解各種病原體的性質(zhì)、傳播途徑及處理方法；嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。能正確穿脫隔離衣；掌握正確的洗手方法；工作人員在上下班前后、接觸病人及標(biāo)本前后、進行無菌操作前、處理污物后、脫工作服后必須進行手的清潔，必要時進行手的消毒。工作時要嚴(yán)格按防護要求著裝。工作人員在日常工作時要穿工作服、戴口罩、帽子，并定期更換、清洗。不得佩戴戒指等飾物。不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。采血時應(yīng)嚴(yán)格一人一針一管一帶，以防交叉感染。未經(jīng)消毒的手不可隨意接觸肩以上部位。室內(nèi)工作區(qū)每天采用紫外線消毒不少于1h。污染的地面及臺面隨時消毒，消毒劑的濃度視污染情況適當(dāng)調(diào)整。受感染的實驗室人員的處理：立即告知同事及上級主管；立即用肥皂水清洗暴露表面，用洗眼器洗眼，用生理鹽水漱口；啟動應(yīng)急治療及免疫。感染性污物和廢物的處理：盛污染物和廢物的容器（桶）本身應(yīng)防漏，堅固而不宜刺穿，帶蓋密封；盛污染物和廢物的容器內(nèi)套入黃色塑料袋；微生物培養(yǎng)物廢物需要高壓滅菌處理。HYPERLINK化學(xué)危險品管理制度與程序1、危險性化學(xué)藥品有專人負(fù)責(zé)管理，專用的儲存場地，標(biāo)簽完整清楚。購置使用登記完整。2、強酸和強堿，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應(yīng)存放在一起，以防變質(zhì)，失效或燃燒。3、揮發(fā)性藥品應(yīng)于陰涼避光處保存，嚴(yán)禁日光直接照射。4、強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑的氧，導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。6、易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。7、易腐蝕試劑的使用規(guī)定⑴使用有揮發(fā)性強酸、堿，以及有毒性的氣體時，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開啟瓶塞，如無通風(fēng)櫥時，應(yīng)在空氣流通處開瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用完立即緊塞瓶塞。⑵取用液體試劑時，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。⑶傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。HYPERLINK易燃、易爆、劇毒等危險化學(xué)品使用保管制度一．總則第一條化學(xué)危險品，系指國家標(biāo)準(zhǔn)《危險貨物分類與品名編號》規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)中的爆炸品、壓縮氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、毒害品和腐蝕品七大類。第二條凡購買、儲存、使用、運輸和銷毀化學(xué)危險品時必須遵守本辦法。第三條對違反本辦法規(guī)定的有關(guān)人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處分，構(gòu)成犯罪的由司法機關(guān)依法追究弄事責(zé)任。二、危險品的采購第四條科室根據(jù)工作需要提出申購危險物品計劃，經(jīng)科主任親自擬定數(shù)量，報采購供應(yīng)部批準(zhǔn)，嚴(yán)格按危險物品申購計劃采購。第五條采購進來的危險物品，不準(zhǔn)放置在臨時存貨地點，要立即辦理驗收手續(xù)，妥善保管，防止丟失發(fā)生事故。三．危險物品的保管第六條易燃、易爆物品保管1、易燃、易爆物品存放地點嚴(yán)禁煙火，杜絕可能產(chǎn)生火花的一切不安全因素。2、易燃、易爆物品要分類存放。經(jīng)常檢查，防止因變質(zhì)、分解造成自燃和爆炸事故。3、在搬運時，要輕拿輕放，防止震動、撞擊、重壓、傾倒和摩擦。4、遇水易發(fā)生爆炸、燃燒的化學(xué)物品，不準(zhǔn)放在潮濕或易積水、漏水的地點，受陽光照射容易引爆的化學(xué)物品，要存放在陰涼地點。第七條劇毒藥品的保管1、劇毒藥品范圍按國家規(guī)定辦理。劇毒藥品貯存，要設(shè)有專柜。2、劇毒藥品的保管，應(yīng)有專人管理。藥品入柜存放和配發(fā)時，要及時登記，并追蹤使用過程。3、保管人員在配發(fā)劇毒藥品時，要按藥品的不同化學(xué)性質(zhì)進行防護，操作完畢要清洗用具。4、劇毒藥品，必須分門別類保管，不準(zhǔn)與其他藥品混放。5、劇毒藥品柜內(nèi)，應(yīng)有所存劇毒藥品卡片賬。6、劇毒藥品的瓶簽要有鮮明、醒目的標(biāo)志，防止搞混，發(fā)生事故。第八條危險物品存放地點嚴(yán)禁閑人進入，保管人員工作結(jié)束離開前要進行安全檢查。危險物品要加強保管，一旦發(fā)現(xiàn)缺損或丟失時，要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并同時報醫(yī)院安全管理部門。四．危險物品的使用第九條各室領(lǐng)取危險物品必須指定專人負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格手續(xù)制度，領(lǐng)取人要當(dāng)面點清品種數(shù)量，并在領(lǐng)取憑證簽收，不準(zhǔn)疏忽大意。做到要多少領(lǐng)多少，不準(zhǔn)過多領(lǐng)取。第十條使用劇毒物品時，必須有二人以上在場，并按規(guī)定填入使用登記薄。若有剩余必須上交，用過的容器、器皿、廢溶液等要妥善處理，嚴(yán)禁亂扔亂放。HYPERLINK銳器安全使用制度實驗室尖銳器具通常包括注射器、針頭、玻璃瓶、玻片、移液管等玻璃器具。在使用中必須注意：1、用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽，禁止用手直接從注射器取下。用過的針頭必須直接放入防穿透的容料中。2、使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手處理破碎的玻璃器具。操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具。(2)不要強力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。(3)接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨的、不易刺破的容器里。(5)高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。(6)每次換班前，用1：10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。(7)破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理3、銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。4、非一次性利器必須放入厚壁容器中應(yīng)運送到特定區(qū)域消毒，最好進行高壓消毒。5、培養(yǎng)基及其他具有潛在危險性的尖銳廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運輸及消毒、滅菌。6、所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志的清晰的標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。7、使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。如果不慎被尖銳器具扎傷，應(yīng)立即擠壓傷口處使血液流出，隨之在流動自來水下清洗傷口5分鐘后用碘酒涂抹傷口處消毒。HYPERLINK病原微生物的采集、運輸、儲存的規(guī)定病原微生物標(biāo)本的采集，應(yīng)制定相應(yīng)的程序，以保護患者和采集者、環(huán)境的安全。所有樣本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運送到實驗室。樣本應(yīng)置于被承認(rèn)的、本質(zhì)安全、防漏的容器中運輸。樣本在機構(gòu)所屬建筑物內(nèi)運送應(yīng)遵守該機構(gòu)的安全運輸規(guī)定。樣本運送到機構(gòu)外部應(yīng)遵守現(xiàn)行的有關(guān)運輸可傳染性和其它生物源性材料的法規(guī)。樣本、培養(yǎng)物和其他生物材料在實驗室間或其他機構(gòu)間的運送方式應(yīng)符合相應(yīng)的安全規(guī)定。應(yīng)遵守國際和國家關(guān)于道路、鐵路和水路運輸危險材料的有關(guān)要求。按國家或國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為是危險貨物的材料擬通過國內(nèi)或國際空運時，應(yīng)包裝、標(biāo)記和提供資料，并符合現(xiàn)行國家或國際相關(guān)的要求。病原微生物標(biāo)本的保存，應(yīng)該遵循相應(yīng)的程序，由專人負(fù)責(zé)保管，并對儲存的地點（冰箱）監(jiān)控。HYPERLINK微生物菌種毒株的管理規(guī)定與程序根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定特制訂本制度。實驗室保存菌種主要為標(biāo)準(zhǔn)菌株和臨床分離出的菌株。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病菌種、毒種不在本室管理范圍之內(nèi)。本實驗室無毒種保存。菌株保存及使用規(guī)定3.1菌種保管有專人負(fù)責(zé)，保存于冰箱中，冰箱門加鎖，確保菌種安全。保管人員變動時，必須嚴(yán)格交接手續(xù)。3.2菌種應(yīng)有嚴(yán)格的登記，包括病人姓名，