最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程培訓(xùn)課件

最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程初戀CABcab[英][k?b]

n.出租車;（公共汽車、火車等的）司機(jī)室;駕駛室;2最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程前言胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）3最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程高質(zhì)量心肺復(fù)蘇包括：?按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。請注意，不再使用5厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對深度較《美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣4最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程依據(jù)一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。5最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程依據(jù)三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復(fù)蘇。四、對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。6最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇具體操作流程7最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA心臟機(jī)械活動突然停止(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等8最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-6分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害9最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。10最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等11最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）12最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程判斷意識立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷心肺復(fù)蘇操作流程13最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程一．評估周圍環(huán)境

院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。用物準(zhǔn)備：硬木板、紗布2塊。院內(nèi)急救：疏散周圍無關(guān)人員，環(huán)境安全。用物準(zhǔn)備：開口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布2塊、彎盤、電筒。14最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程二．判斷意識：

拍肩、呼叫，證實病人意識喪失，看急救開始時間。15最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程

1.判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊16最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程

2.呼救

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點。院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。來人吶！救命??！17最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程三、體位擺放仰臥位俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。

左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈18最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程19最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程四、建立人工循環(huán)：

檢查有無頸動脈搏動，同時評估有無呼吸、胸廓有無起伏，時間5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。

20最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程C.人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓21最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。22最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。23最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

24最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)25最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）26最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷27最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)28最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤29最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣30最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)31最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣33最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程口對口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；34最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。注意事項35最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）36最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s37最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)38最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程內(nèi)容建議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)39最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。40最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇有效指征雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg41最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡42最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程

八、復(fù)蘇成功，記錄時間。

取舒適體位、保暖，整理用物、藥品，洗手、記錄。43最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程小結(jié)提高CPR質(zhì)量：C:有力按，快速按，減少中斷B：避免過度通氣早期除顫VF：非同步，最大能量，1次方案44最標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇教程內(nèi)容成人兒童嬰兒識別無反應(yīng)（所有年齡）沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）不呼吸或僅僅是喘息

對于所有年齡，在10秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）

心肺復(fù)蘇程序C-A-B按壓速率每分鐘至少100次按壓幅度至少5厘米至少1?3前后徑大約5厘米至少1?3前后徑大約4厘米胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每2分鐘交換一次按壓職責(zé)按壓中斷盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷：推舉下頜法）按壓－通氣比率（置入高級氣道之前）1或2名施救者30:2單人施救者