外科手術(shù)概述

外科手術(shù)概述第1頁(yè)/共28頁(yè)第一章外科手術(shù)概述主要內(nèi)容一、外科手術(shù)的應(yīng)用二、外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)三、外科手術(shù)的學(xué)習(xí)方法四、動(dòng)物外科手術(shù)的特殊性五、無(wú)菌技術(shù)六、手術(shù)的臨床分類(lèi)第2頁(yè)/共28頁(yè)前言

有人說(shuō)，外科醫(yī)生必須有一雙鷹眼，一個(gè)獅子心和一雙女人的手(eyesofaneagle,heartofalion,handsofawoman)。這意味著外科醫(yī)生需要有良好的觀(guān)察力、大的膽量和靈巧的外科技藝。外科是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，疾病需要全面醫(yī)治，通過(guò)手法或手術(shù)治療僅是一小部分。盡管外科包括技藝，但外科技藝是科學(xué)的，外科和內(nèi)科不再有嚴(yán)格的界限?，F(xiàn)代獸醫(yī)外科已包括病畜的代謝反應(yīng)，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。外科醫(yī)師首先是一名診斷醫(yī)師，然后才是在外科方面有特殊技能的臨床醫(yī)師。第3頁(yè)/共28頁(yè)

生命是一連續(xù)的、復(fù)雜的生理生化的絕對(duì)平衡。成功的外科醫(yī)生更依靠于這種平衡的保持與再建，而不是僅依靠那高超的技術(shù)。為此，人們?cè)絹?lái)越重視術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。在這一方面，外科醫(yī)生應(yīng)與操作員區(qū)別開(kāi)來(lái)。第4頁(yè)/共28頁(yè)外科醫(yī)生不能碰運(yùn)氣，病畜才是碰運(yùn)氣。醫(yī)生需要知道什么時(shí)候不能切，然后才知道什么時(shí)間、在哪里切，繼而才知道何時(shí)停止切。負(fù)責(zé)任的外科判斷力的全部產(chǎn)品，是決定（decision），而不是操作（operation）。良好的決定和判斷是優(yōu)良外科的關(guān)鍵，技藝則是外科醫(yī)生擁有的高度發(fā)達(dá)的武器。第5頁(yè)/共28頁(yè)第一章外科手術(shù)概述治療動(dòng)物疾病

治療medicaldisease、surgicaldisease、obstetricaldisease、parasiticdisease、infectiousdiseaseetc.，如瘤胃積食、瓣胃阻塞、剖腹產(chǎn)，牛、羊的腦包蟲(chóng)病，放線(xiàn)菌病等。

一、外科手術(shù)的應(yīng)用第6頁(yè)/共28頁(yè)診斷動(dòng)物疾病的手段

穿刺術(shù)（paracentisis）、剖腹探查術(shù)（celiotomy）等。改善和提高動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)性能

如牛黃培植術(shù)、熊膽引流術(shù)等。

改善和提高肉品的質(zhì)量和數(shù)量

閹割術(shù)、去勢(shì)術(shù)等。第7頁(yè)/共28頁(yè)保護(hù)人和動(dòng)物的安全

如野生動(dòng)物制動(dòng)、斷角、斷趾術(shù)等動(dòng)物的矯形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手術(shù)

如耳廓成型術(shù)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段

如消化道瘺管手術(shù)、動(dòng)脈插管手術(shù)。e.gphysiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.第8頁(yè)/共28頁(yè)二、外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)生理學(xué)（physiology）

對(duì)生命機(jī)制的認(rèn)識(shí)，對(duì)組織再生能力的認(rèn)識(shí)。解剖學(xué)（anatomy）

手術(shù)通路的選擇、合理切除病變組織、保護(hù)健康組織等。第9頁(yè)/共28頁(yè)病理學(xué)（pathology）

對(duì)炎癥及其理解是外科病的基礎(chǔ)理論，

degeneration，exudation，hyperplasia，etc.藥理學(xué)（pharmacology）麻醉、鎮(zhèn)痛等的實(shí)現(xiàn)及其安全性。第10頁(yè)/共28頁(yè)微生物學(xué)（microbiology）

無(wú)菌術(shù)是外科手術(shù)的基本組成，沒(méi)有無(wú)菌術(shù)和麻醉技術(shù)就沒(méi)有現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)。第11頁(yè)/共28頁(yè)三、外科手術(shù)的學(xué)習(xí)方法不斷參加手術(shù)實(shí)踐，積累豐富的經(jīng)驗(yàn)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐，而不僅僅是技術(shù)操作的熟練者。第12頁(yè)/共28頁(yè)培養(yǎng)綜合判斷力，提出科學(xué)的手術(shù)方法，完成手術(shù)，并能探索新的途徑，推動(dòng)學(xué)科的不發(fā)展。第13頁(yè)/共28頁(yè)外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)

無(wú)菌素養(yǎng)

正確對(duì)待組織的素養(yǎng)

正確對(duì)待和使用器械的素養(yǎng)。健康的體格、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德。第14頁(yè)/共28頁(yè)四、動(dòng)物外科手術(shù)的特殊性不能很好地與術(shù)者配合，增加了操作和護(hù)理的難度。動(dòng)物被毛使體表的清潔困難，增加了手術(shù)污染的機(jī)會(huì)。術(shù)后不能自覺(jué)地保持安靜。第15頁(yè)/共28頁(yè)充分考慮動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

不惜一切代價(jià)地保證動(dòng)物的生命是沒(méi)有理由的。(特殊動(dòng)物除外）手術(shù)應(yīng)得到畜主的同意，必要時(shí)填寫(xiě)志愿書(shū)。第16頁(yè)/共28頁(yè)五、無(wú)菌技術(shù)外科無(wú)菌術(shù)的概念

指在外科范圍內(nèi)防止傷口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)，以保證手術(shù)區(qū)域和手術(shù)過(guò)程保持無(wú)菌，有效防止感染的發(fā)生，使創(chuàng)口在較短時(shí)間內(nèi)獲得良好愈合。第17頁(yè)/共28頁(yè)無(wú)菌術(shù)實(shí)施的范圍

手術(shù)場(chǎng)所、直接和間接與手術(shù)創(chuàng)接觸的條件（器械、物品、人員等）、施術(shù)動(dòng)物。無(wú)菌技術(shù)的內(nèi)容

1.物理性滅菌技術(shù)

熱力性滅菌紫外線(xiàn)輻射滅菌微波滅菌輻射滅菌超聲波滅菌第18頁(yè)/共28頁(yè)第19頁(yè)/共28頁(yè)Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure.Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach.

Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks.第20頁(yè)/共28頁(yè)EthyleneOxideSterilization:ETOGas第21頁(yè)/共28頁(yè)LargeTwo-ChamberETOSterilizerColorlessgas,verytoxicandflammable.RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether.Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.Materialsmustbewellaeratedaftersterilization.Materials/instrumentsmustbedry.ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals第22頁(yè)/共28頁(yè)CompactOne-ChamberEtOSterilizer第23頁(yè)/共28頁(yè)Anprolene?isthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxide

Killsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended第24頁(yè)/共28頁(yè)手提式高壓滅菌鍋第25頁(yè)/共28頁(yè)2.化學(xué)消毒劑的消毒技術(shù)醛類(lèi)消毒劑甲醛熏蒸消毒常用酚類(lèi)消毒劑常用煤酚皂（來(lái)蘇爾）酸類(lèi)和堿類(lèi)消毒劑

硼酸、生石灰