血糖的平衡及其調(diào)節(jié)

血糖的平衡及其調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日來(lái)源CO2+H2O+能量1、血糖的平衡食物中的糖消化、吸收肝糖原非糖物質(zhì)分解轉(zhuǎn)變呼吸作用氧化分解合成轉(zhuǎn)變肝糖原、肌糖原脂肪、氨基酸等主要來(lái)源：主要去路：血糖(3.89~6.11mmol/L)去路食物中的糖類氧化分解第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日AB段血糖上升的原因是什么？該變化會(huì)引起何種激素分泌的增加？BC段血糖濃度下降的原因是什么？主要是哪種激素的調(diào)節(jié)？在CD段，若不進(jìn)食，血糖通過(guò)那些途徑保持相對(duì)穩(wěn)定？第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日階段曲線特征主要原因AB餐后血糖濃度暫時(shí)升高（餐后2h達(dá)到最高值）食物中的糖經(jīng)消化酶作用，分解為葡萄糖，通過(guò)主動(dòng)運(yùn)輸和擴(kuò)散進(jìn)入血液【吸收速率>儲(chǔ)存和分解】BC血糖濃度下降合成糖原儲(chǔ)存；分解代謝消耗【吸收速率＜儲(chǔ)存和分解】CD血糖濃度趨于穩(wěn)定（餐后3.5h達(dá)到穩(wěn)定）肝糖元分解＋非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖（無(wú)吸收）＝糖被組織細(xì)胞消耗＋轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被岬谒捻?yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日1、食物中淀粉被消化必須有哪兩種酶參與？2、吸收的主要場(chǎng)所？吸收的主要方式？3、什么情況下，肝糖元分解成葡萄糖回到血液中4、葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)槟念惏被幔ㄟ^(guò)什么方式轉(zhuǎn)變？淀粉酶、麥芽糖酶小腸主動(dòng)運(yùn)輸血糖濃度降低時(shí)非必需氨基酸轉(zhuǎn)氨基第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日血糖(3.89~6.11mmol/L)血糖失去平衡會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果？１、血糖濃度低于3.89mmol/L：２、血糖濃度低于2.80mmol/L：３、空腹血糖濃度高于7.80mmol/L：低血糖癥低血糖昏迷/休克糖尿病第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日血糖平衡的意義對(duì)于保證人體各組織和器官的能量供應(yīng)，進(jìn)而保持人體健康、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有著非常重要的意義。因血糖過(guò)低造成驚厥和昏迷的直接原因是（）Ａ．胰島素分泌過(guò)多Ｂ．腦細(xì)胞供能不足Ｃ．骨骼肌供能不足Ｄ．胰高血糖素分泌不足第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日思考：血糖平衡的調(diào)節(jié)方式有幾種？神經(jīng)、激素調(diào)節(jié)哪些激素參與血糖平衡調(diào)節(jié)？如何調(diào)節(jié)？胰島素胰高血糖素腎上腺素2、血糖平衡的調(diào)節(jié)——降糖（唯一）三促進(jìn)一抑制——升糖兩促進(jìn)——升糖兩促進(jìn)拮抗協(xié)同第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日9胰臟（胰腺）分泌胰島素的β細(xì)胞分泌胰高血糖素的α細(xì)胞分泌胰液的腺泡細(xì)胞胰島第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日血糖升高胰高血糖素合成胰島A細(xì)胞活動(dòng)血糖降低胰島B細(xì)胞活動(dòng)胰島素合成腎上腺素合成腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)

血糖平衡的調(diào)節(jié)－－激素調(diào)節(jié)糖原生成糖脂肪糖氨基酸糖的氧化分解肝糖原分解脂肪糖氨基酸糖肝糖原分解脂肪糖氨基酸糖+++第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日血糖升高血糖降低＋＋＋胰高血糖素分泌增加－血糖的激素調(diào)節(jié)示意圖＋胰島A細(xì)胞胰島B細(xì)胞＋胰島素分泌增加1.促進(jìn)血糖進(jìn)入組織細(xì)胞,并合成糖元、氧化分解、轉(zhuǎn)變成脂肪、氨基酸2.抑制肝糖元分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖總的結(jié)果：既增加血糖的去路，又減少血糖來(lái)源，從而使血糖含量降低3．血糖平衡調(diào)節(jié)第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日糖原葡萄糖甘油三酯①②③④腎上腺髓質(zhì)高血糖低血糖（低于3.33mmol/L）胰腺神經(jīng)系統(tǒng)在血糖調(diào)節(jié)中的作用過(guò)度興奮第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日血糖的神經(jīng)調(diào)節(jié)方式中，其神經(jīng)中樞位于

，其效應(yīng)器是

。胰高血糖素

胰島素的分泌，胰島素

胰高血糖素的分泌。正常人飯后血糖水平維持相對(duì)恒定屬于A神經(jīng)調(diào)節(jié)B體液調(diào)節(jié)C神經(jīng)體液調(diào)節(jié)D條件反射第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日深度思考1、胰島素分泌的調(diào)節(jié)①最重要的因素是血糖濃度②受胰高血糖素的影響③神經(jīng)調(diào)節(jié)，下丘腦通過(guò)自主神經(jīng)的作用，促進(jìn)或抑制胰島素的分泌——交感神經(jīng)興奮時(shí)，抑制胰島素分泌；——副交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)胰島素分泌。2、胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)？第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下，肝內(nèi)糖代謝不同●飽食：

肝糖原合成↑，糖→脂肪→合成VLDL，輸出肝糖→氨基酸→合成蛋白質(zhì)●空腹：

肝糖原分解↑?！耩囸I：

非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰５谑屙?yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日激素對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)作用激素作用效果調(diào)節(jié)機(jī)制胰島素降血糖①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞；②加速糖的有氧氧化；③加速糖原合成，抑制糖原分解；④促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；抑制肝?nèi)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；⑤抑制脂肪組織中脂肪的水解，從而促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖。胰高血糖素升血糖①促進(jìn)肝糖元分解；②促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵虎鄞龠M(jìn)脂肪組織中脂肪的水解，減少機(jī)體利用葡萄糖腎上腺素升血糖①促進(jìn)肝糖元分解；②促進(jìn)脂肪組織中脂肪的水解，減少機(jī)體利用葡萄糖糖皮質(zhì)激素升血糖①促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；②抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日1、腎上腺素：是腎上腺髓質(zhì)部分分泌的一種激素，它能促進(jìn)肝糖元分解為葡萄糖，從而使血糖含量升高；（交感神經(jīng)調(diào)節(jié)）2、糖皮質(zhì)激素（腎上腺皮質(zhì)激素的一種）：由腎上腺皮質(zhì)分泌，主要作用是調(diào)節(jié)糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，并促使蛋白質(zhì)、脂肪在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。（下丘腦—垂體—腺體）第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日（1）“胰島素的分泌量增加會(huì)抑制胰高血糖素的分泌”，這是在血糖濃度本身就高的情況下發(fā)生的，此時(shí)胰高血糖素的分泌受到抑制。（2）“胰高血糖素的分泌會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌”，這是在血糖濃度本身就低的情況下發(fā)生的，但升血糖，在于用血糖。而血糖的利用必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。血糖能否進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就取決于胰島素了。胰島素之所以起降低血糖濃度的作用，是因?yàn)槠淠軌虼龠M(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞中，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)葡萄糖的氧化分解或合成糖元或轉(zhuǎn)變成脂肪、氨基酸等。因此，胰高血糖素的分泌勢(shì)必會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌。胰島素和胰高血糖素第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日原因在于我們一日三餐是定時(shí)吃飯，而機(jī)體時(shí)時(shí)刻刻需要能量。飯后消化吸收大量葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖濃度迅速升至過(guò)高，這是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)所不允許的。必須及時(shí)將大量葡萄糖迅速轉(zhuǎn)化儲(chǔ)存，之后當(dāng)血糖降低時(shí)再由肝臟緩慢分解釋放補(bǔ)充到血液循環(huán)中，從而保證血糖水平的穩(wěn)定，這一任務(wù)主要由肝臟完成。

當(dāng)攝食后，血糖濃度迅速升至很高，升高血糖濃度直接引起胰島B細(xì)胞胰島素分泌增加，同時(shí)引起下丘腦興奮，通過(guò)副交感神經(jīng)間接使胰島B細(xì)胞胰島素分泌增加。胰島素分泌增加一方面促進(jìn)血糖進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解、合成肝糖元和轉(zhuǎn)化成非糖物質(zhì)，同時(shí)抑制肝糖元分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖，這是我們熟知的。但是，攝食后血糖濃度迅速升至很高，僅有上述調(diào)節(jié)作用不足以及時(shí)迅速將血糖降低至正常濃度。事實(shí)上機(jī)體還有一個(gè)調(diào)節(jié)機(jī)制，即胰島素分泌增加還會(huì)抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的分泌的減少導(dǎo)致肝糖元的分解減少，緩解降血糖的壓力。這樣，胰島素分泌一方面直接降低血糖．一方面通過(guò)抑制胰高血糖素的分泌間接降低血糖，雙管齊下從達(dá)到迅速降血糖的效果。

而當(dāng)機(jī)體因消耗而使血糖由正常濃度繼續(xù)降低時(shí)，胰高血糖素的分泌增加，其主要作用是促進(jìn)肝糖元的分解升血糖。但是，如果肝糖元分解太快將造成血糖水平過(guò)高，那么，機(jī)體如何精細(xì)調(diào)控的呢?首先，胰高血糖素的分泌促進(jìn)肝糖元的分解升高血糖，不過(guò)我們注意到胰高血糖素的分泌增加對(duì)胰島素的分泌起促進(jìn)作用，胰高血糖素促進(jìn)肝糖元的分解的同時(shí)，胰島素的分泌增加很快發(fā)揮相反的降血糖作用。這樣，就能保證血糖在正常濃度范圍內(nèi)較小幅度波動(dòng)。這就像騎車下坡時(shí)，剎閘和松閘相結(jié)合，保證速度在一定范圍內(nèi)既不太快失控也不太慢停滯不前。這里，胰高血糖素好比負(fù)責(zé)松閘，胰島素負(fù)責(zé)剎閘，使血糖在正常濃度范圍內(nèi)。

由上述分析可見(jiàn)，胰島素分泌增加抑制胰高血糖素的分泌，其意義在于短時(shí)問(wèn)內(nèi)將由于攝食過(guò)高的血