臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座

目錄臀肌位置臀肌解剖結(jié)構(gòu)肌肉起止點(diǎn)參加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)步態(tài)分析臀肌康復(fù)治療臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)臀肌臀部是腰與腿結(jié)合部，骨架是由兩個(gè)髖骨和骶骨組成骨盆，外面附著有肥厚寬大臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相對(duì)體積較小梨狀肌。臀形態(tài)向后傾，其上緣為髂嵴，下界為臀溝。人體正立時(shí)，整個(gè)臀部呈方形，兩側(cè)臀窩顯著臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)臀部肌群有那些？臀部肌群組成為：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌，閉孔內(nèi)肌。臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)臀部骨骼臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)臀大肌起點(diǎn)：髂骨翼外后部骶骨后面，骶骨結(jié)節(jié)韌帶止點(diǎn)：臀肌粗隆及髂脛束主要作用：髖關(guān)節(jié)伸及外旋神經(jīng)支配：L4-S2臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)臀大肌臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)臀中肌肌肉起點(diǎn)：髂骨翼外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子主要作用：外展髖關(guān)節(jié)支配神經(jīng)：臀上神經(jīng)臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)臀中肌臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)臀小肌起點(diǎn)：髂骨翼外面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子前緣主要作用：外展髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)梨狀肌起點(diǎn)：第2-4骶椎前面骶孔兩側(cè)止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子主要作用：外展，外旋髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：梨狀肌神經(jīng)臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)梨狀肌臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)閉孔內(nèi)肌，股方肌臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)臀大肌無(wú)力伸髖肌群無(wú)力。表現(xiàn)：行走時(shí)軀干用力后仰，重力線(xiàn)經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干慣性向前。形成仰胸凸肚姿態(tài)。

臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)臀中肌無(wú)力髖外展肌群無(wú)力，不能維持髖側(cè)向穩(wěn)定。表現(xiàn)：上身向患側(cè)彎曲，重力線(xiàn)經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)外側(cè)，依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)保持側(cè)方穩(wěn)定，并預(yù)防對(duì)側(cè)髖下沉，帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢擺動(dòng)。假如雙側(cè)臀中肌均無(wú)力，步行時(shí)上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱(chēng)鴨步。

臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)梨狀肌綜合征梨狀肌為臀部深層一塊梨形小肌肉，因?yàn)槭?-2骶神經(jīng)支配，上方有臀下血管及神經(jīng)穿出，坐骨神經(jīng)就在其稍外側(cè)，損傷輕易造成疼痛，麻痹臨床表現(xiàn)：患側(cè)臀部疼痛向下肢外側(cè)和后側(cè)反射，急性扭傷會(huì)感到患側(cè)牽拉樣，燒灼樣刺痛，不能行走自覺(jué)患肢變短疼痛步態(tài)慢性者常感下肢酸脹麻痛活動(dòng)加重，休息緩解部分患者下肢麻木，感覺(jué)減退臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)體征1：壓痛顯著2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超出60度又疼痛減輕3：梨狀肌擔(dān)心試驗(yàn)陽(yáng)性4：大腿內(nèi)旋抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)治療找到梨狀肌，一手抬起小腿，屈膝90度，兩側(cè)擺動(dòng)，感覺(jué)梨狀肌收縮和拉伸找到梨狀肌痛點(diǎn)，手法按摩中頻、溫?zé)岑煼ㄍ尾考∪横t(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)坐骨神經(jīng)起始于腰骶部脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是全部神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過(guò)閉孔內(nèi)肌、及股方肌后方臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)坐骨神經(jīng)解剖臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第19頁(yè)直腿抬高試驗(yàn)患者仰臥，雙下肢平伸，檢驗(yàn)者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，統(tǒng)計(jì)下此時(shí)下肢與床面角度，即為直腿抬高角度。正常人普通可到達(dá)80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)放射性疼痛，則為陽(yáng)性。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：在直腿抬高試驗(yàn)基礎(chǔ)上，附加足背伸，使坐骨神經(jīng)牽拉更緊，根性痛更甚為陽(yáng)性。本試驗(yàn)結(jié)合直腿抬高試驗(yàn)為雙陽(yáng)性。常見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出、臀部肌肉受損傷及坐骨神經(jīng)臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第20頁(yè)臀大肌康復(fù)訓(xùn)練臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第21頁(yè)臀后伸患者俯臥位，后伸訓(xùn)練臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第22頁(yè)臀中肌康復(fù)訓(xùn)練臀部肌群醫(yī)學(xué)知識(shí)