-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-乳腺癌(共32題)

-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-乳腺癌(共32題)

1.希羅達對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為()。解析：抗代謝藥5-Fu的口服衍生物希羅達能選擇性在腫瘤細胞內(nèi)活化，對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為20%，中位緩解期8.1個月，中位緩解期12.8個月。答案：(C)A.30%B.＜10%C.20%D.15%E.35%

2.Her-2/neu過度表達的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是()。解析：細胞表面Her-2受體過度表達可導致受體活化，即Her-2高表達的細胞在缺乏外部刺激時也可持續(xù)分化。乳腺癌患者中有25%～30%存在Her-2過度表達的情況。Her-2受體強陽性患者平均生存期僅為3年。Her-2陽性患者的生存率明顯低于陰性患者。答案：(C)A.40%以上B.10%C.20%～30%D.10%～20%E.50%以上

3.關(guān)于新輔助化療的描述錯誤的是()。解析：新輔助化療在縮小腫瘤，消滅轉(zhuǎn)移灶的同時，部分患者可能存在對新輔助化療方案不敏感，導致腫塊繼續(xù)增大，延誤手術(shù)治療時間。答案：(E)A.可減少遠處轉(zhuǎn)移B.可消滅微小轉(zhuǎn)移灶C.化療后臨床和病理上的反應可幫助術(shù)后治療方案的選擇D.可縮小腫瘤，便于手術(shù)E.對患者而言，除了化療藥物的不良反應外，沒有其他風險

4.下列不屬于保乳手術(shù)后放療的絕對禁忌證的是()。解析：保乳手術(shù)和放療的絕對禁忌證如下：既往有胸壁或乳腺區(qū)放療史者；切緣持續(xù)陽性；妊娠期婦女；乳房照相提示為顯微鈣化的彌散性惡性腫瘤或為多中心病灶。而相對禁忌證如下：有結(jié)締組織疾病史，特別是硬皮病；腫瘤直徑大于5cm或腫瘤大小與乳房比例失調(diào)；大乳及下垂乳房。答案：(C)A.腫瘤切緣持續(xù)陽性B.不同象限內(nèi)兩個或兩個以上腫瘤C.大乳房D.既往乳腺區(qū)曾行過放療E.妊娠期婦女

5.TAM的療效與下列因素有關(guān)的是()。解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效與受體狀況明顯相關(guān)，ER與PR均陽性者有效率為60%～70%，ER或PR陽性為30%左右，兩者均陰性有效率小于10%。答案：(D)A.淋巴結(jié)狀況B.Her2表達狀況C.腫塊大小D.ER狀況E.絕經(jīng)狀況

6.患者女性，67歲，發(fā)現(xiàn)乳腺包塊月余，伴乳頭溢液，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：乳腺腫塊，可見鈣化，腺體破壞，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纖維瘤和乳腺囊腫無鈣化，同時乳腺炎病史不符合，也不表現(xiàn)為腫塊。答案：(D)A.乳腺囊腫B.乳腺增生C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.乳腺炎

7.女性，42歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)多個腫大融合，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu-，該患者的臨床分期考慮為()。解析：無答案：(A)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

8.乳腺癌根治術(shù)后鎖骨上/腋頂野的放射治療劑量為()。解析：乳腺癌術(shù)后放射治療主要是針對局部和區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)高危者，即T3或腋窩淋巴結(jié)陽性≥4個，或1～3個淋巴結(jié)陽性但腋窩淋巴結(jié)檢測不徹底者。術(shù)后照射靶區(qū)包括鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)，對原發(fā)灶＞5cm，皮膚有水腫、破潰，紅斑或與胸肌固定，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞20%或≥4個者，術(shù)后放療靶區(qū)還應包括胸壁。術(shù)后放射治療的劑量為50Gy/5周。答案：(D)A.60Gy/6周B.40Gv/4周C.56Gy/5～6周D.50Gy/5周E.以上都不是

9.乳腺癌輔助性化療的適應證除外()。解析：對于腋窩淋巴結(jié)陰性的患者，是否行輔助性治療應根據(jù)預后判斷指標。一般認為，腫塊直徑大于1.0cm、ER陰性、浸潤性小葉癌、組織學分級為Ⅲ級、S期細胞比例顯著增加、脈管癌栓、Her-2陽性應考慮給予術(shù)后輔助化療。答案：(D)A.ER-/PR-B.N+C.T＞1cm/SBRⅢD.N-E.Her-2/neu強陽性

10.患者，女性，39歲，4年前曾行乳腺癌根治術(shù)，目前出現(xiàn)左髖區(qū)疼痛，X線示左髖骨和股骨頭出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，在下列情況下不首選內(nèi)分泌治療的是()。解析：若患者ER、PR均陰性或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或皮膚受侵伴淋巴管轉(zhuǎn)移、或腦轉(zhuǎn)移、DFS＜2年，既往內(nèi)分泌治療無效應首選化療。答案：(E)A.出現(xiàn)骨和軟組織轉(zhuǎn)移B.僅ER陽性C.僅PR陽性D.輔助治療后DFS(無病生存期)＞2年E.ER、PR均陰性

11.下列有關(guān)乳腺癌的危險因素的敘述錯誤的有()。解析：SL腺癌的病因尚不清楚，可能為多種因素共同作用的結(jié)果，其中最危險的因素是家族史，此外乳腺癌的發(fā)病還可能與激素、飲食、電離輻射、月經(jīng)生育史等因素有關(guān)，而哺乳時間過短或不哺乳可能增加罹患乳腺癌的風險。答案：(A)A.哺乳時間長B.月經(jīng)初潮年齡早C.絕經(jīng)早D.初次足月產(chǎn)年齡早E.有乳腺癌家族史

12.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是()。解析：乳腺癌細胞可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血循環(huán)而致遠處轉(zhuǎn)移。乳腺癌患者臨床確診時約5%～15%已有轉(zhuǎn)移。最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位為肺，其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺等。答案：(C)A.腦B.骨C.肺D.肝E.腎上腺

13.不屬于保乳手術(shù)后放療的適應證的是()。解析：早期乳腺癌采用保守外科手術(shù)加術(shù)后放療，與根治術(shù)相比，保乳術(shù)后的生存率、局部復發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率均與之無顯著差別，且美容效果較滿意或一般者可達92%以上。保乳術(shù)的適應證包括：乳腺單發(fā)病灶，最大徑小于或等于3cm；乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形；乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位；腋窩無腫大淋巴結(jié)或有單個可活動的腫大淋巴結(jié)；無膠原血管病病史；患者愿意接受保乳手術(shù)治療補充保乳手術(shù)適應證等。而當腫塊位于乳暈區(qū)時，為保乳的禁忌證。答案：(D)A.腫瘤多發(fā)但局限于一個象限原B.發(fā)腫瘤小于4cmC.局灶性顯微鈣化D.腫瘤位于乳暈區(qū)E.無膠原性疾病

14.與TAM的療效有關(guān)的因素是()。解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效與受體狀況明顯相關(guān)，ER與PR均陽性者有效率為60%～70%，ER或PR陽性為30%左右，兩者均陰性有效率小于10%。答案：(B)A.Her-2表達狀況B.ER狀況C.腫塊大小D.淋巴結(jié)狀況E.絕經(jīng)狀況

15.發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的惡性腫瘤是()。解析：發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。答案：(E)A.肺癌B.前列腺癌C.腎癌D.甲狀腺癌E.乳腺癌

16.乳癌根治術(shù)后放射治療解析：無答案：(A)A.降低局部復發(fā)率，提高生存率B.對局部復發(fā)率和生存率均無效C.降低局部復發(fā)率，不提高生存率D.不降低復發(fā)率，提高生存率E.療效不肯定

17.局部晚期乳癌的合理治療方法為解析：據(jù)報道，三者綜合局部控制率為88%。答案：(E)A.單獨手術(shù)B.單獨放射治療C.單獨化學治療D.手術(shù)和放射治療E.化學治療、放射治療和手術(shù)

18.乳癌腋窩淋巴結(jié)分組解剖標志為解析：無答案：(A)A.胸小肌B.胸大肌C.肋間內(nèi)肌D.肋間外肌E.背闊肌

19.局部晚期乳腺癌治療失敗的主要原因是解析：遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生率達70%。答案：(B)A.局部復發(fā)B.遠處轉(zhuǎn)移C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.病人不能耐受治療E.局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移

20.乳腺癌臨床T!病變，行要治手術(shù)后，哪一種情況可以不做內(nèi)乳區(qū)照射解析：外象限沒有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移不照。答案：(A)A.病變位于外象限，有一個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.病變位于內(nèi)上象限，病理為導管內(nèi)癌C.病變位于中央?yún)^(qū)，浸潤癌無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.病變位于中央?yún)^(qū)，浸潤癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.病變位于內(nèi)下象限，浸潤癌無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

21.早期乳腺癌患者下列哪種情況不適宜選擇保守手術(shù)+根治性放療解析：有乳腺癌家族史的早期乳腺癌患者不適宜選擇保守手術(shù)+根治性放療。答案：(E)A.乳腺單發(fā)病灶，直徑等于3cmB.有單個活動的腋窩淋巴結(jié)C.病人年齡＜35歲D.病人年齡＞55歲E.有乳腺癌家族史

22.一患者在其右乳內(nèi)同時發(fā)現(xiàn)2個直徑分別為1．5cm和3cm癌性病灶，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，分期為解析：腫瘤最大徑＞2cm，＜5cm。答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!＋T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.Ⅳ期

23.局部晚期乳癌術(shù)前化學治療的優(yōu)點為解析：無答案：(A)A.盡早開始全身治療B.提高放射治療敏感性C.可減少放射治療劑量D.縮小放射治療范圍E.降低放射治療并發(fā)癥

24.乳癌根治術(shù)后，局部和區(qū)域復發(fā)中最常見的部位為解析：10%~20%。答案：(C)A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸壁D.內(nèi)乳淋巴結(jié)E.手術(shù)瘢痕處

25.一乳腺癌患者，原發(fā)灶2cm×2cm位于外象限，行腫瘤切除術(shù)，腫瘤切緣陰性，腋窩臨床檢查陰性未作手術(shù)處理，術(shù)后放療的范圍應包括解析：早期乳腺癌患者,行腫瘤切除術(shù)，腫瘤切緣陰性，腋窩淋巴結(jié)未清掃者，術(shù)后放療的范圍應包括全乳＋內(nèi)乳、同側(cè)腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)。答案：(C)A.全乳房＋內(nèi)乳淋巴結(jié)B.全乳房＋內(nèi)乳和鎖骨上淋巴結(jié)C.全乳房＋內(nèi)乳、腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)D.單純?nèi)榉空丈銭.全乳房＋腋窩淋巴結(jié)照射

26.下列不屬于保乳手術(shù)后放療適應證的是()。解析：早期乳腺癌采用保守外科手術(shù)加術(shù)后放療，與根治術(shù)相比，保乳術(shù)后的生存率、局部復發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率均與之無顯著差別，且美容效果較滿意或一般者可達92%以上。保乳術(shù)的適應證包括：乳腺單發(fā)病灶，最大徑小于或等于3cm；乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形；乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位；腋窩無腫大淋巴結(jié)或有單個可活動的腫大淋巴結(jié)；無膠原血管病病史；患者愿意接受保乳手術(shù)治療補充保乳手術(shù)適應證等。而當腫塊位于乳暈區(qū)時，為保乳的禁忌證。答案：(A)A.腫瘤位于乳暈區(qū)B.原發(fā)腫瘤小于4cmC.局灶性顯微鈣化D.腫瘤多發(fā)但局限于一個象限E.無膠原性疾病

27.新輔助化療最早用于解析：新輔助化療歷史。答案：(B)A.頭頸部腫瘤B.乳腺癌C.黑色素瘤D.胃癌E.小細胞肺癌

28.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：下列哪項是該患者最佳的定性診斷方法()。解析：1.病理檢查是乳腺癌診斷的金標準。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學。答案：(C)A.近紅外線掃描B.粗針穿刺活檢C.切取活檢D.鉬靶X線攝片E.細針穿刺細胞學檢查

29.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：若該患者病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結(jié)中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為()。解析：2.pT定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定義為1～3個腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和通過前哨淋巴結(jié)活檢測得內(nèi)乳淋巴結(jié)有鏡下轉(zhuǎn)移，但無明顯臨床轉(zhuǎn)移。根據(jù)AJCC分期，TNM患者的臨床分期為ⅡB期。答案：(C)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

30.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。問：該患者在接受根治術(shù)后3年出現(xiàn)頭痛、惡心，MRI提示腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，此時首選的治療是()。解析：3.乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，可考慮行局部手術(shù)，但對多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，首選放射治療。答案：(C)A.內(nèi)分泌治療B.手術(shù)治療C.