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文檔簡介
主要內(nèi)容麻疹監(jiān)測AFP監(jiān)測乙腦、流腦監(jiān)測AEFI監(jiān)測常規(guī)免疫監(jiān)測信息化建設(shè)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗全國預(yù)防接種規(guī)范管理專項活動宣傳活動當(dāng)前1頁,總共45頁。麻疹監(jiān)測2015-2016年麻疹監(jiān)測工作主要存在的問題當(dāng)前2頁,總共45頁。
2015-2016年麻疹監(jiān)測工作2015年麻疹疫情概況
2015年,全市共報告麻疹病例34例,麻疹報告發(fā)病率為0.7748/10萬,較去年同期29例(0.6656/10萬)上升16.41%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第7位,各區(qū)縣(市)麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平。無死亡病例發(fā)生。當(dāng)前3頁,總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前4頁,總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作報告發(fā)病數(shù)居前三位的區(qū)縣為桃江縣(12例)、資陽區(qū)(7例)和赫山區(qū)、安化縣(各5例)。報告發(fā)病率居前三位的區(qū)縣為資陽區(qū)(1.6909/10萬)、桃江縣(1.5222/10萬)和赫山區(qū)(0.5904/10萬)。當(dāng)前5頁,總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作2015年麻疹年齡分布我市2015年麻疹病例集中在5歲以下人群,5歲以下病例占88.24%(30例),其中<1歲發(fā)病數(shù)最高(18例),其次為1歲組(5例)和3歲組(3例)當(dāng)前6頁,總共45頁。2015年麻疹病例免疫史2015年全市報告的34例麻疹病例中,0劑次25例(73.53%)、1劑次3例(8.82%)、2劑次1例(2.94%)、不詳4例(11.76%)。適齡對象27例,0劑次20例(74.07%)。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前7頁,總共45頁。2015年益陽市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要運轉(zhuǎn)指標(biāo)分析2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前8頁,總共45頁。2016年麻疹疫情概況截止至2016年4月30日,全市共報告實驗室確診麻疹病例3例,報告發(fā)病率為0.0684/10萬,較去年同期9例(0.2051/10萬)下降199.85%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第6位、5位,各區(qū)縣(市)麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平(0.1514/10萬)。無死亡病例發(fā)生。報告病例為南縣(3月齡)、桃江縣(10月齡未接種麻疹類疫苗)及安化縣(11月齡有1劑次麻疹類疫苗接種史)各報告1例實驗室確診病例。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前9頁,總共45頁。2015年1-4月益陽市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要運轉(zhuǎn)指標(biāo)分析2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前10頁,總共45頁。麻疹防控主要存在的問題基礎(chǔ)免疫工作存在薄弱環(huán)節(jié)麻疹疫苗首針及時率不高二針全程接種率不高免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)管理工作存在的問題部分地方接種單位設(shè)置不合理與管理責(zé)任不明確接種單位不履行職責(zé),接種人員在接種室坐等接種鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級防保人員待遇普遍較低,免疫規(guī)劃人員流動性大,隊伍不穩(wěn)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以后,經(jīng)費下?lián)芪磳㈩A(yù)防接種工作人員的報酬與其工作質(zhì)量和數(shù)量掛鉤當(dāng)前11頁,總共45頁。麻疹防控主要存在的問題病例診斷與鑒別診斷及院內(nèi)感染控制存在問題兒童入托、入學(xué)查驗接種證工作不落實部分區(qū)縣市麻疹監(jiān)測工作有待加強(qiáng)當(dāng)前12頁,總共45頁。AFP監(jiān)測工作進(jìn)展AFP監(jiān)測工作我市已連續(xù)24年無脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例發(fā)生2015年,全市共報告急性遲緩性麻痹(AFP)病例17例,15歲以下兒童AFP病例報告發(fā)病率為2.43/10萬;病例報告后48小時調(diào)查率、麻痹后14天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率、隨訪表75天及時送達(dá)率均達(dá)到省級要求,無高危病例和漏報病例。當(dāng)前13頁,總共45頁。2015年AFP病例流行特征分析性別分布:17病例中,男女性別比為10:7。AFP病例免疫史:17例中,有3次或3次以上免疫史的病例16例,占94.12%,免疫史不詳?shù)?例。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前14頁,總共45頁。AFP監(jiān)測工作益陽市2015年AFP監(jiān)測情況統(tǒng)計表當(dāng)前15頁,總共45頁。2016年1-4月AFP監(jiān)測工作2015年1-4月,全市共報告急性遲緩性麻痹(AFP)病例4例,15歲以下兒童AFP病例報告發(fā)病率為1.69/10萬;病例報告后48小時調(diào)查率、麻痹后14天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率均為100%達(dá)到省級要求,無高危病例和漏報病例。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前16頁,總共45頁。益陽市2015年1-4月AFP監(jiān)測情況統(tǒng)計表AFP監(jiān)測工作當(dāng)前17頁,總共45頁。存在問題:1、大通湖區(qū)零報告;2、部分區(qū)縣采樣量未達(dá)到要求;3、部分區(qū)縣未使用正規(guī)的采樣瓶。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前18頁,總共45頁。乙腦、流腦監(jiān)測乙腦、流腦疫情概況乙腦監(jiān)測。按發(fā)病日前、現(xiàn)住址查詢,2015年,全市累計報告乙腦病例5例,報告發(fā)病率為0.1139/10萬,較去年同期2例(0.0459/10萬)上升148.15%。死亡1例,痊愈3例,1例有后遺癥。流腦監(jiān)測。2015年我市無流腦病例發(fā)生。當(dāng)前19頁,總共45頁。乙腦、流腦監(jiān)測乙腦、流腦監(jiān)測工作要求加強(qiáng)病例監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查監(jiān)測病例。及時采集乙腦疑似病例血樣或腦脊液開展乙腦IgM抗體檢測;及時采集流腦疑似病例腦脊液及血液標(biāo)本進(jìn)行床旁接種,提高病例菌株檢出率。加強(qiáng)乙腦病例隨訪工作。提高流腦病例密切接觸者及正常人群咽拭子流腦菌株分離率。當(dāng)前20頁,總共45頁。乙肝防控疫情概況湖南省2015年乙肝發(fā)病數(shù)地圖分布湖南省2015年與2014年乙肝發(fā)病率比較圖21當(dāng)前21頁,總共45頁。乙肝防控工作要求建立防治結(jié)合的綜合防控體系,實施“診斷報告、規(guī)范治療、追蹤隨訪、效果評價”的全程管理。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié),確保乙肝疫苗接種率;
繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗接種工作
做好母嬰阻斷工作重視薄弱地區(qū)
關(guān)注高危人群接種加強(qiáng)乙肝監(jiān)測工作,提高監(jiān)測質(zhì)量;培訓(xùn)、公眾宣傳教育常抓不懈;
提高專業(yè)人員素質(zhì)
提高公眾對疫苗信任度
全社會共同參與乙肝防控當(dāng)前22頁,總共45頁。乙肝防控存在的問題我省乙肝流行形勢仍然嚴(yán)峻,2012年調(diào)查屬中度流行地區(qū)
乙肝疫情報告及監(jiān)測工作仍需付出艱辛努力
—分類診斷報告準(zhǔn)確性較差—發(fā)病率數(shù)據(jù)不能反映真實發(fā)病水平培訓(xùn)、宣傳和健康教育需加大投入—專業(yè)人員素質(zhì)和公眾參與不夠—乙肝社會歧視仍存在規(guī)范治療不足,防治結(jié)合不緊密當(dāng)前23頁,總共45頁。乙肝診斷報告要求努力方向:臨床及防保人員掌握08版的乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范乙肝病例的診斷及報告流程;提高乙肝的檢測能力;乙肝監(jiān)測點繼續(xù)做好乙肝監(jiān)測項目工作,有條件的非監(jiān)測點可參照監(jiān)測點的方案開展工作。
重點規(guī)范城區(qū)綜合醫(yī)院的乙肝診斷和報告。
急性,填寫報告卡,網(wǎng)絡(luò)報告慢性在醫(yī)院診斷并報告過,不需要報告報告情況不清楚,需要報告跨年度報告管理的病人再次就診時,如果診斷結(jié)果發(fā)生變更時,需要再次報告病原攜帶者不需要網(wǎng)絡(luò)報告體檢、術(shù)前檢測異常結(jié)果的,建議及時就診,由臨床醫(yī)生明確診斷后,按要求進(jìn)行報告當(dāng)前24頁,總共45頁。
全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎策略,2016-2021年
愿景:病毒性肝炎被阻斷,人人可獲得安全有效的治療目標(biāo):消滅病毒性肝炎2030年指標(biāo):新發(fā)感染:與2010年比,HBV感染2030年降低90%(2020年降低20%)與2010年比,新生兒HBV感染2030年降低95%,2050年達(dá)到母嬰傳播零感染死亡率與2010年比,乙肝相關(guān)死亡2030年降低60%2030年減少1300萬乙肝相關(guān)死亡,包括600萬肝癌死亡當(dāng)前25頁,總共45頁。工作指標(biāo)乙肝疫苗接種2020年新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上2020年新生兒首劑乙肝疫苗接種達(dá)到80%2020年醫(yī)務(wù)人員乙肝疫苗接種率達(dá)到50%,2030年達(dá)到90%診斷和治療2030年,診斷率達(dá)到90%,治療率達(dá)到90%2030年,乙肝治療抑制病毒90%其他2030年不安全輸血新發(fā)感染為零2020年吸毒人群降低危害干預(yù)達(dá)50%全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎策略,2016-2021年
當(dāng)前26頁,總共45頁。WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動計劃五年計劃愿景西太區(qū)無新發(fā)病毒性肝炎病例,慢性肝炎患者都能得到關(guān)愛,都能獲得有效的治療目標(biāo)通過公共衛(wèi)生途徑,減少病毒傳播,降低發(fā)病率和死亡率原則人人享有、政府負(fù)責(zé)、循證、保障人權(quán)(平等)、多方整合(組織、項目、策略)、重點人群參與當(dāng)前27頁,總共45頁。WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動計劃階段性目標(biāo)(2017)和總目標(biāo)(2020)政策、社會動員和經(jīng)費保障數(shù)據(jù)和監(jiān)測:病例報告、國家參比實驗室;建立監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)與其他系統(tǒng)連接(腫瘤登記、預(yù)防接種、治療系統(tǒng)、統(tǒng)計信息等)預(yù)防:5歲以下HBsAg1%以下、首針接種率95%以上、全程接種率95%以上、80%以上國家醫(yī)務(wù)人員接種策略;降低母嬰傳播2%以下、所有國家建立醫(yī)務(wù)人員接種政策、醫(yī)學(xué)學(xué)生接種政策、高危成人(吸毒人員)干預(yù)政策、安全注射政策篩查和治療:2016年獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù);2020年診斷率達(dá)到30%,治療率達(dá)到50%優(yōu)先行動廣泛宣傳:開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、728世界肝炎日制定政策:制定國家行動計劃數(shù)據(jù)收集:疾病負(fù)擔(dān)、疾病監(jiān)測阻斷傳播:新生兒、醫(yī)務(wù)人員、吸毒人員、安全注射治療:篩查、治療、管理、評價、可負(fù)擔(dān)的有效的治療藥品當(dāng)前28頁,總共45頁。AEFI監(jiān)測全市2015年AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)共報告AEFI331例,報告發(fā)生率為0.31‰,達(dá)到了0.2‰的要求。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、及時調(diào)查率、個案調(diào)查表3日內(nèi)報告率、個案調(diào)查表關(guān)鍵項目完整率和分類率分別為100%、99.70%、100%、75%、100%、100%,均達(dá)到了省級要求。報告的331例AEFI中,一般反應(yīng)327例,異常反應(yīng)3例,偶合癥1例,無疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報告。報告AEFI個案數(shù)居前的疫苗分別為無細(xì)胞百白破疫苗(103例)、減毒乙腦疫苗(64例)、麻風(fēng)疫苗(37例)、A群流腦疫苗(28例)。當(dāng)前29頁,總共45頁。AEFI監(jiān)測全市2016年第一季度AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)共報告AEFI59例,均為一般反應(yīng),無疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報告。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、個案調(diào)查表關(guān)鍵項目完整率和分類率分別為85.71%、100%、100%。AEFI主要發(fā)生在百白破疫苗(無細(xì)胞)(16例)、乙腦疫苗(減毒)(13例)、A群流腦疫苗(5例)和麻風(fēng)疫苗(5例)。當(dāng)前30頁,總共45頁。AEFI監(jiān)測存在問題:
監(jiān)測及時性:AEFI報告、調(diào)查、診斷分類不及時;AEFI個案調(diào)查表和嚴(yán)重AEFI調(diào)查報告上傳不及時。數(shù)據(jù)質(zhì)量:出生、接種和發(fā)生反應(yīng)時間的邏輯性錯誤;個案調(diào)查不細(xì)致;表格填寫不規(guī)范;關(guān)鍵變量錄入錯誤;疾病反應(yīng)與診斷分類不合理;病人轉(zhuǎn)歸、臨床診斷、反應(yīng)分類等更新不及時;疫苗與生產(chǎn)企業(yè)不相符。當(dāng)前31頁,總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測2015年各區(qū)縣(市)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均在99%以上。以區(qū)縣(市)和接種單位為單位,報告完整性均為100%。當(dāng)前32頁,總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測當(dāng)前33頁,總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測存在的問題:接種率報告真實性有待提高,要利用真實的接種率數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。當(dāng)前34頁,總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測當(dāng)前工作指標(biāo)到2010年,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗)適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上。
—
《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》到2010年:
1、新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上;
2、新生兒乙肝疫苗首針及時接種率以縣為單位達(dá)到85%。
—《2006-2010年全乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》到2012年:鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率,以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上;
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《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》當(dāng)前35頁,總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測8月齡兒童麻風(fēng)疫苗及時接種率達(dá)90%以上,適齡兒童含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到并維持在95%以上?!逗鲜?010-2012年消除麻疹行動工作方案》兒童的及時建卡(證)率要努力達(dá)到100%;以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到并維持在90%以上。
—《2003—2010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動計劃》當(dāng)前36頁,總共45頁。信息化建設(shè)按照省級免疫規(guī)劃信息化統(tǒng)一部署,依托省免疫規(guī)劃綜合信息平臺,為進(jìn)一步提升我市預(yù)防接種服務(wù)能力和服務(wù)水平,結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和智能移動終端的技術(shù),探索“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”新模式。我市于11月在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診開展“小豆苗”手機(jī)APP應(yīng)用推廣工作。截至2016年4月30日,全市各預(yù)防接種門診和產(chǎn)科醫(yī)院均已開展掃碼接種工作,但仍有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)未每月開展掃碼接種。當(dāng)前37頁,總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗9月8日,市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計生委印發(fā)了《益陽市2015年入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作督導(dǎo)方案》(益教聯(lián)〔2015〕13號)。10月12日至21日,市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計生委,組織我中心免疫規(guī)劃科專業(yè)人員對各區(qū)縣(市)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作專項督導(dǎo)。采取查看資料和詢問等方式現(xiàn)場督導(dǎo)了13所小學(xué)、13所幼兒園和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種證查驗、補證和11種擴(kuò)大國家免疫疫苗補種落實情況。通過督導(dǎo)發(fā)現(xiàn),各區(qū)縣(市)教育局和衛(wèi)生局高度重視入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作,該項工作與往年相比取得了初步成效。督導(dǎo)組就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了反饋并提出了整改意見。通過此次督導(dǎo),促進(jìn)了我市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作有序開展,有利于消除流動兒童免疫空白,進(jìn)一步提高我市入托入學(xué)兒童疫苗接種率。當(dāng)前38頁,總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗區(qū)縣(市)高度重視,部門配合進(jìn)一步加強(qiáng)。據(jù)上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計,全市共有托幼機(jī)構(gòu)746所,實際查驗746所,托幼機(jī)構(gòu)查驗率100.00%;共有學(xué)校541所,實際查驗541所,學(xué)校查驗率100.00%;應(yīng)查驗兒童93296人,實際查驗93155人,兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗率99.85%;應(yīng)補證3434人,實際補證3415人,預(yù)防接種證補證率99.45%;應(yīng)補種32711人,實際補種32099人,疫苗補種率98.13%。當(dāng)前39頁,總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗存在的問題部分區(qū)縣(市)部門配合力度不夠,工作落實欠佳。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與學(xué)校和幼兒園配合不夠,部分區(qū)縣市教育局和衛(wèi)生局未開展聯(lián)合督導(dǎo)。個別地方職責(zé)不明確,查驗工作不規(guī)范。大部分學(xué)校和幼兒園入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗率不高。部分學(xué)校和幼兒園資料整理欠規(guī)范。疫苗補種亟需加強(qiáng)。當(dāng)前40頁,總共45頁。預(yù)防接種門診建設(shè)工作進(jìn)展2015年5月11日-5月22日在市衛(wèi)生計生委的部署和中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,我科開展了預(yù)防接種門診和出生接種單位資質(zhì)、門診設(shè)置、工作制度與公示、疫苗和冷鏈、管理信息化建設(shè)和接種率調(diào)查的全方位工作督導(dǎo),每個區(qū)縣(市)抽取1家縣級醫(yī)院、1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個村衛(wèi)生室,對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時通報。當(dāng)前41頁,總共45頁。預(yù)防接種門診建設(shè)存在的問題部分接種單位無資格證、預(yù)防接種人員無培訓(xùn)合格證鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診接種場所功能分區(qū)不合理、告示/告知內(nèi)容不全冷鏈管理不到位:存在疫苗儲存不規(guī)范、溫度監(jiān)測流于形式等現(xiàn)象疫苗管理不規(guī)范:出入庫登記內(nèi)容填寫不完整,帳苗不符兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)個案錄入不及時承擔(dān)常規(guī)免疫接種的村衛(wèi)生室均存在無轄區(qū)人口報表、無疫苗和注射器出入庫
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