和全市免疫規(guī)劃工作總結(jié)

主要內(nèi)容麻疹監(jiān)測AFP監(jiān)測乙腦、流腦監(jiān)測AEFI監(jiān)測常規(guī)免疫監(jiān)測信息化建設(shè)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗全國預(yù)防接種規(guī)范管理專項活動宣傳活動當(dāng)前1頁，總共45頁。麻疹監(jiān)測2015-2016年麻疹監(jiān)測工作主要存在的問題當(dāng)前2頁，總共45頁。

2015-2016年麻疹監(jiān)測工作2015年麻疹疫情概況

2015年，全市共報告麻疹病例34例，麻疹報告發(fā)病率為0.7748/10萬，較去年同期29例（0.6656/10萬）上升16.41%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第7位，各區(qū)縣（市）麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平。無死亡病例發(fā)生。當(dāng)前3頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前4頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作報告發(fā)病數(shù)居前三位的區(qū)縣為桃江縣（12例）、資陽區(qū)（7例）和赫山區(qū)、安化縣（各5例）。報告發(fā)病率居前三位的區(qū)縣為資陽區(qū)（1.6909/10萬）、桃江縣（1.5222/10萬）和赫山區(qū)（0.5904/10萬）。當(dāng)前5頁，總共45頁。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作2015年麻疹年齡分布我市2015年麻疹病例集中在5歲以下人群，5歲以下病例占88.24%（30例），其中＜1歲發(fā)病數(shù)最高（18例），其次為1歲組（5例）和3歲組（3例）當(dāng)前6頁，總共45頁。2015年麻疹病例免疫史2015年全市報告的34例麻疹病例中，0劑次25例（73.53%）、1劑次3例（8.82%）、2劑次1例（2.94%）、不詳4例（11.76%）。適齡對象27例，0劑次20例（74.07%）。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前7頁，總共45頁。2015年益陽市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要運轉(zhuǎn)指標(biāo)分析2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前8頁，總共45頁。2016年麻疹疫情概況截止至2016年4月30日，全市共報告實驗室確診麻疹病例3例，報告發(fā)病率為0.0684/10萬，較去年同期9例（0.2051/10萬）下降199.85%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第6位、5位，各區(qū)縣（市）麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平（0.1514/10萬）。無死亡病例發(fā)生。報告病例為南縣（3月齡）、桃江縣（10月齡未接種麻疹類疫苗）及安化縣（11月齡有1劑次麻疹類疫苗接種史）各報告1例實驗室確診病例。2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前9頁，總共45頁。2015年1-4月益陽市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要運轉(zhuǎn)指標(biāo)分析2015-2016年麻疹監(jiān)測工作當(dāng)前10頁，總共45頁。麻疹防控主要存在的問題基礎(chǔ)免疫工作存在薄弱環(huán)節(jié)麻疹疫苗首針及時率不高二針全程接種率不高免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)管理工作存在的問題部分地方接種單位設(shè)置不合理與管理責(zé)任不明確接種單位不履行職責(zé)，接種人員在接種室坐等接種鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級防保人員待遇普遍較低，免疫規(guī)劃人員流動性大，隊伍不穩(wěn)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以后，經(jīng)費下?lián)芪磳㈩A(yù)防接種工作人員的報酬與其工作質(zhì)量和數(shù)量掛鉤當(dāng)前11頁，總共45頁。麻疹防控主要存在的問題病例診斷與鑒別診斷及院內(nèi)感染控制存在問題兒童入托、入學(xué)查驗接種證工作不落實部分區(qū)縣市麻疹監(jiān)測工作有待加強(qiáng)當(dāng)前12頁，總共45頁。AFP監(jiān)測工作進(jìn)展AFP監(jiān)測工作我市已連續(xù)24年無脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例發(fā)生2015年，全市共報告急性遲緩性麻痹（AFP）病例17例，15歲以下兒童AFP病例報告發(fā)病率為2.43/10萬；病例報告后48小時調(diào)查率、麻痹后14天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率、隨訪表75天及時送達(dá)率均達(dá)到省級要求，無高危病例和漏報病例。當(dāng)前13頁，總共45頁。2015年AFP病例流行特征分析性別分布：17病例中，男女性別比為10：7。AFP病例免疫史：17例中，有3次或3次以上免疫史的病例16例，占94.12%，免疫史不詳?shù)?例。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前14頁，總共45頁。AFP監(jiān)測工作益陽市2015年AFP監(jiān)測情況統(tǒng)計表當(dāng)前15頁，總共45頁。2016年1-4月AFP監(jiān)測工作2015年1-4月，全市共報告急性遲緩性麻痹（AFP）病例4例，15歲以下兒童AFP病例報告發(fā)病率為1.69/10萬；病例報告后48小時調(diào)查率、麻痹后14天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率均為100%達(dá)到省級要求，無高危病例和漏報病例。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前16頁，總共45頁。益陽市2015年1-4月AFP監(jiān)測情況統(tǒng)計表AFP監(jiān)測工作當(dāng)前17頁，總共45頁。存在問題：1、大通湖區(qū)零報告；2、部分區(qū)縣采樣量未達(dá)到要求；3、部分區(qū)縣未使用正規(guī)的采樣瓶。AFP監(jiān)測工作當(dāng)前18頁，總共45頁。乙腦、流腦監(jiān)測乙腦、流腦疫情概況乙腦監(jiān)測。按發(fā)病日前、現(xiàn)住址查詢，2015年，全市累計報告乙腦病例5例，報告發(fā)病率為0.1139/10萬，較去年同期2例（0.0459/10萬）上升148.15%。死亡1例，痊愈3例，1例有后遺癥。流腦監(jiān)測。2015年我市無流腦病例發(fā)生。當(dāng)前19頁，總共45頁。乙腦、流腦監(jiān)測乙腦、流腦監(jiān)測工作要求加強(qiáng)病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查監(jiān)測病例。及時采集乙腦疑似病例血樣或腦脊液開展乙腦IgM抗體檢測；及時采集流腦疑似病例腦脊液及血液標(biāo)本進(jìn)行床旁接種，提高病例菌株檢出率。加強(qiáng)乙腦病例隨訪工作。提高流腦病例密切接觸者及正常人群咽拭子流腦菌株分離率。當(dāng)前20頁，總共45頁。乙肝防控疫情概況湖南省2015年乙肝發(fā)病數(shù)地圖分布湖南省2015年與2014年乙肝發(fā)病率比較圖21當(dāng)前21頁，總共45頁。乙肝防控工作要求建立防治結(jié)合的綜合防控體系，實施“診斷報告、規(guī)范治療、追蹤隨訪、效果評價”的全程管理。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，確保乙肝疫苗接種率；

繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗接種工作

做好母嬰阻斷工作重視薄弱地區(qū)

關(guān)注高危人群接種加強(qiáng)乙肝監(jiān)測工作，提高監(jiān)測質(zhì)量；培訓(xùn)、公眾宣傳教育常抓不懈；

提高專業(yè)人員素質(zhì)

提高公眾對疫苗信任度

全社會共同參與乙肝防控當(dāng)前22頁，總共45頁。乙肝防控存在的問題我省乙肝流行形勢仍然嚴(yán)峻，2012年調(diào)查屬中度流行地區(qū)

乙肝疫情報告及監(jiān)測工作仍需付出艱辛努力

—分類診斷報告準(zhǔn)確性較差—發(fā)病率數(shù)據(jù)不能反映真實發(fā)病水平培訓(xùn)、宣傳和健康教育需加大投入—專業(yè)人員素質(zhì)和公眾參與不夠—乙肝社會歧視仍存在規(guī)范治療不足，防治結(jié)合不緊密當(dāng)前23頁，總共45頁。乙肝診斷報告要求努力方向：臨床及防保人員掌握08版的乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范乙肝病例的診斷及報告流程；提高乙肝的檢測能力；乙肝監(jiān)測點繼續(xù)做好乙肝監(jiān)測項目工作，有條件的非監(jiān)測點可參照監(jiān)測點的方案開展工作。

重點規(guī)范城區(qū)綜合醫(yī)院的乙肝診斷和報告。

急性，填寫報告卡，網(wǎng)絡(luò)報告慢性在醫(yī)院診斷并報告過，不需要報告報告情況不清楚，需要報告跨年度報告管理的病人再次就診時，如果診斷結(jié)果發(fā)生變更時，需要再次報告病原攜帶者不需要網(wǎng)絡(luò)報告體檢、術(shù)前檢測異常結(jié)果的，建議及時就診，由臨床醫(yī)生明確診斷后，按要求進(jìn)行報告當(dāng)前24頁，總共45頁。

全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎策略，2016-2021年

愿景：病毒性肝炎被阻斷，人人可獲得安全有效的治療目標(biāo)：消滅病毒性肝炎2030年指標(biāo)：新發(fā)感染：與2010年比，HBV感染2030年降低90%（2020年降低20%）與2010年比，新生兒HBV感染2030年降低95%，2050年達(dá)到母嬰傳播零感染死亡率與2010年比，乙肝相關(guān)死亡2030年降低60%2030年減少1300萬乙肝相關(guān)死亡，包括600萬肝癌死亡當(dāng)前25頁，總共45頁。工作指標(biāo)乙肝疫苗接種2020年新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上2020年新生兒首劑乙肝疫苗接種達(dá)到80%2020年醫(yī)務(wù)人員乙肝疫苗接種率達(dá)到50%，2030年達(dá)到90%診斷和治療2030年，診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到90%2030年，乙肝治療抑制病毒90%其他2030年不安全輸血新發(fā)感染為零2020年吸毒人群降低危害干預(yù)達(dá)50%全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎策略，2016-2021年

當(dāng)前26頁，總共45頁。WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動計劃五年計劃愿景西太區(qū)無新發(fā)病毒性肝炎病例，慢性肝炎患者都能得到關(guān)愛，都能獲得有效的治療目標(biāo)通過公共衛(wèi)生途徑，減少病毒傳播，降低發(fā)病率和死亡率原則人人享有、政府負(fù)責(zé)、循證、保障人權(quán)（平等）、多方整合（組織、項目、策略）、重點人群參與當(dāng)前27頁，總共45頁。WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動計劃階段性目標(biāo)（2017）和總目標(biāo)（2020）政策、社會動員和經(jīng)費保障數(shù)據(jù)和監(jiān)測：病例報告、國家參比實驗室；建立監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)與其他系統(tǒng)連接（腫瘤登記、預(yù)防接種、治療系統(tǒng)、統(tǒng)計信息等）預(yù)防：5歲以下HBsAg1%以下、首針接種率95%以上、全程接種率95%以上、80%以上國家醫(yī)務(wù)人員接種策略；降低母嬰傳播2%以下、所有國家建立醫(yī)務(wù)人員接種政策、醫(yī)學(xué)學(xué)生接種政策、高危成人（吸毒人員）干預(yù)政策、安全注射政策篩查和治療：2016年獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；2020年診斷率達(dá)到30%，治療率達(dá)到50%優(yōu)先行動廣泛宣傳：開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、728世界肝炎日制定政策：制定國家行動計劃數(shù)據(jù)收集：疾病負(fù)擔(dān)、疾病監(jiān)測阻斷傳播：新生兒、醫(yī)務(wù)人員、吸毒人員、安全注射治療：篩查、治療、管理、評價、可負(fù)擔(dān)的有效的治療藥品當(dāng)前28頁，總共45頁。AEFI監(jiān)測全市2015年AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)共報告AEFI331例，報告發(fā)生率為0.31‰，達(dá)到了0.2‰的要求。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、及時調(diào)查率、個案調(diào)查表3日內(nèi)報告率、個案調(diào)查表關(guān)鍵項目完整率和分類率分別為100%、99.70%、100%、75%、100%、100%，均達(dá)到了省級要求。報告的331例AEFI中，一般反應(yīng)327例，異常反應(yīng)3例，偶合癥1例，無疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報告。報告AEFI個案數(shù)居前的疫苗分別為無細(xì)胞百白破疫苗（103例）、減毒乙腦疫苗（64例）、麻風(fēng)疫苗（37例）、A群流腦疫苗（28例）。當(dāng)前29頁，總共45頁。AEFI監(jiān)測全市2016年第一季度AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)共報告AEFI59例，均為一般反應(yīng)，無疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報告。AEFI報告縣覆蓋率、及時報告率、個案調(diào)查表關(guān)鍵項目完整率和分類率分別為85.71%、100%、100%。AEFI主要發(fā)生在百白破疫苗（無細(xì)胞）（16例）、乙腦疫苗（減毒）（13例）、A群流腦疫苗（5例）和麻風(fēng)疫苗（5例）。當(dāng)前30頁，總共45頁。AEFI監(jiān)測存在問題：

監(jiān)測及時性：AEFI報告、調(diào)查、診斷分類不及時；AEFI個案調(diào)查表和嚴(yán)重AEFI調(diào)查報告上傳不及時。數(shù)據(jù)質(zhì)量：出生、接種和發(fā)生反應(yīng)時間的邏輯性錯誤；個案調(diào)查不細(xì)致；表格填寫不規(guī)范；關(guān)鍵變量錄入錯誤；疾病反應(yīng)與診斷分類不合理；病人轉(zhuǎn)歸、臨床診斷、反應(yīng)分類等更新不及時；疫苗與生產(chǎn)企業(yè)不相符。當(dāng)前31頁，總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測2015年各區(qū)縣（市）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均在99%以上。以區(qū)縣（市）和接種單位為單位，報告完整性均為100%。當(dāng)前32頁，總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測當(dāng)前33頁，總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測存在的問題：接種率報告真實性有待提高，要利用真實的接種率數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。當(dāng)前34頁，總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測當(dāng)前工作指標(biāo)到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90％以上。

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《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》到2010年：

1、新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；

2、新生兒乙肝疫苗首針及時接種率以縣為單位達(dá)到85%。

—《2006-2010年全乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》到2012年：鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95％以上；

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《２００６－２０１２年全國消除麻疹行動計劃》當(dāng)前35頁，總共45頁。常規(guī)免疫監(jiān)測8月齡兒童麻風(fēng)疫苗及時接種率達(dá)90%以上，適齡兒童含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到并維持在95%以上?！逗鲜?010-2012年消除麻疹行動工作方案》兒童的及時建卡（證）率要努力達(dá)到100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到并維持在90%以上。

—《2003—2010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動計劃》當(dāng)前36頁，總共45頁。信息化建設(shè)按照省級免疫規(guī)劃信息化統(tǒng)一部署，依托省免疫規(guī)劃綜合信息平臺，為進(jìn)一步提升我市預(yù)防接種服務(wù)能力和服務(wù)水平，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和智能移動終端的技術(shù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”新模式。我市于11月在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診開展“小豆苗”手機(jī)APP應(yīng)用推廣工作。截至2016年4月30日，全市各預(yù)防接種門診和產(chǎn)科醫(yī)院均已開展掃碼接種工作，但仍有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)未每月開展掃碼接種。當(dāng)前37頁，總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗9月8日，市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計生委印發(fā)了《益陽市2015年入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作督導(dǎo)方案》（益教聯(lián)〔2015〕13號）。10月12日至21日，市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計生委，組織我中心免疫規(guī)劃科專業(yè)人員對各區(qū)縣（市）入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作專項督導(dǎo)。采取查看資料和詢問等方式現(xiàn)場督導(dǎo)了13所小學(xué)、13所幼兒園和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種證查驗、補證和11種擴(kuò)大國家免疫疫苗補種落實情況。通過督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，各區(qū)縣（市）教育局和衛(wèi)生局高度重視入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作，該項工作與往年相比取得了初步成效。督導(dǎo)組就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了反饋并提出了整改意見。通過此次督導(dǎo)，促進(jìn)了我市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作有序開展，有利于消除流動兒童免疫空白，進(jìn)一步提高我市入托入學(xué)兒童疫苗接種率。當(dāng)前38頁，總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗區(qū)縣（市）高度重視，部門配合進(jìn)一步加強(qiáng)。據(jù)上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全市共有托幼機(jī)構(gòu)746所，實際查驗746所，托幼機(jī)構(gòu)查驗率100.00%；共有學(xué)校541所，實際查驗541所，學(xué)校查驗率100.00%；應(yīng)查驗兒童93296人，實際查驗93155人，兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗率99.85%；應(yīng)補證3434人，實際補證3415人，預(yù)防接種證補證率99.45%；應(yīng)補種32711人，實際補種32099人，疫苗補種率98.13%。當(dāng)前39頁，總共45頁。入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗存在的問題部分區(qū)縣（市）部門配合力度不夠，工作落實欠佳。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與學(xué)校和幼兒園配合不夠，部分區(qū)縣市教育局和衛(wèi)生局未開展聯(lián)合督導(dǎo)。個別地方職責(zé)不明確，查驗工作不規(guī)范。大部分學(xué)校和幼兒園入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗率不高。部分學(xué)校和幼兒園資料整理欠規(guī)范。疫苗補種亟需加強(qiáng)。當(dāng)前40頁，總共45頁。預(yù)防接種門診建設(shè)工作進(jìn)展2015年5月11日-5月22日在市衛(wèi)生計生委的部署和中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我科開展了預(yù)防接種門診和出生接種單位資質(zhì)、門診設(shè)置、工作制度與公示、疫苗和冷鏈、管理信息化建設(shè)和接種率調(diào)查的全方位工作督導(dǎo)，每個區(qū)縣（市）抽取1家縣級醫(yī)院、1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個村衛(wèi)生室，對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時通報。當(dāng)前41頁，總共45頁。預(yù)防接種門診建設(shè)存在的問題部分接種單位無資格證、預(yù)防接種人員無培訓(xùn)合格證鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診接種場所功能分區(qū)不合理、告示/告知內(nèi)容不全冷鏈管理不到位：存在疫苗儲存不規(guī)范、溫度監(jiān)測流于形式等現(xiàn)象疫苗管理不規(guī)范：出入庫登記內(nèi)容填寫不完整，帳苗不符兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)個案錄入不及時承擔(dān)常規(guī)免疫接種的村衛(wèi)生室均存在無轄區(qū)人口報表、無疫苗和注射器出入庫