人工牙排列和蠟基托塑性

人工牙排列和蠟基托塑性第1頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人工牙的種類(lèi)1．樹(shù)脂人工牙：樹(shù)脂人工牙多以甲基丙烯酸甲酯加熱聚合而成。

優(yōu)點(diǎn)：與基托結(jié)合好、質(zhì)軟，形態(tài)、色調(diào)與天然牙接近，耐沖擊性強(qiáng)。

缺點(diǎn)：容易著色，耐磨性差。

目前是臨床上應(yīng)用最多的一種人工牙。2．陶瓷人工牙優(yōu)點(diǎn)：美觀效果好，表面光潔度好，不易著色，耐磨性能較強(qiáng)。

缺點(diǎn)：耐沖擊性能差，與基托材料結(jié)合不良，不易調(diào)磨。

臨床很少使用。3．金屬人工牙只適合于特殊病人的人工牙排列。第2頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人工牙的頜面形態(tài)解剖式牙牙尖斜度30～33，牙尖斜度是牙尖斜面與底面的交角。半解剖式牙牙尖斜度20非解剖式牙牙尖斜度0第3頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三解剖式牙的優(yōu)缺點(diǎn)具有穩(wěn)定的尖窩吻合與天然牙接近的美觀效果可以形成牙對(duì)牙、尖對(duì)尖的平衡合咀嚼效率較高排牙較難不易適應(yīng)上下頜牙弓不協(xié)調(diào)側(cè)向力較大第4頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙排列前牙的缺失對(duì)美觀影響大，并影響咀嚼、發(fā)音等功能。因此可摘局部義齒前牙修復(fù)在恢復(fù)其切割和發(fā)音功能的同時(shí)，應(yīng)特別注意恢復(fù)其面容美觀，力求達(dá)到美觀、自然、逼真的效果。人工牙應(yīng)考慮的因素需考慮的因素材質(zhì)形態(tài)、色澤、大小價(jià)格..……第5頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙排列應(yīng)遵循的原則一、美觀性可摘局部義齒人工前牙的形態(tài)、大小、顏色和排列等，對(duì)恢復(fù)義齒及牙列的美觀性非常重要，因此在人工牙的選擇和排列時(shí)要綜合慎重考慮。1.人工牙的形態(tài)、大小和顏色形態(tài)：前牙的形態(tài)與面部的形態(tài)和頜弓的形態(tài)是協(xié)調(diào)一致的。第6頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙形態(tài)選擇要求：1.前牙缺失又有同名牙存在時(shí)，應(yīng)選擇形態(tài)與同名牙相似，與臨牙相

協(xié)調(diào)的人工牙。2.前牙全部缺失時(shí)，可參照患者以前的照片、記存模型或原有的舊義

齒進(jìn)行選擇。3.在無(wú)參照條件時(shí)，可參照患者的面型、頜弓的形態(tài)等進(jìn)行選擇。第7頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三選擇的形態(tài)（1）方形面：上中切牙牙頸部較寬，唇面切1/3和切1/2處的近中、遠(yuǎn)中邊緣幾乎平行，唇面平坦，切角近于直角。（2）尖形面：上中切牙頸部呈中等寬度，近中、遠(yuǎn)中面幾乎成直線，但不平行，唇面平坦，唇面的寬度自切緣到頸部逐漸變窄，近中線角較（3）卵圓形面：上中切牙牙頸部稍寬，近中面微凸，遠(yuǎn)中面的切1/2較凸，唇面較圓凸，兩切角較圓。第8頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.前牙大小前牙大小選擇原則：1.首先參考口腔內(nèi)缺失牙間隙的大小和余留牙或?qū)?cè)同名牙大小。

2.個(gè)別牙缺失可參照對(duì)側(cè)同名牙。3.缺隙大小過(guò)寬或過(guò)窄，可將人工牙適當(dāng)?shù)募哟蠡蚺まD(zhuǎn)排列。4.上前牙全部缺失，選擇排列時(shí)則應(yīng)與下前牙相協(xié)調(diào)。5.上下同時(shí)缺失，可參照患者照片、記存模型或原有的舊義齒的前

牙。

6.通常以?xún)蓚?cè)口角線之間的合堤唇面弧度為6顆上前牙的總寬度的

參考。前牙冠長(zhǎng)度應(yīng)參照上下唇線位置確定。上唇線至合平面

的距離相當(dāng)于上中切牙切2/3長(zhǎng)度，下唇線至合平面的距離相當(dāng)

于下中切牙切1/2的長(zhǎng)度。第9頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三唇高線至合平面的距離為上中切牙切2/3的高度第10頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.前牙的顏色

前牙顏色選擇要求：1.少數(shù)前牙缺失時(shí)，以余留相鄰牙和同名牙的顏色作為主要參照。2.多數(shù)前牙缺失時(shí)，顏色的選擇是根據(jù)患者的膚色、年齡向適應(yīng)

的原則。3.人工牙大致分為6-12種顏色，根據(jù)不同患者的牙齒色調(diào)選擇相

似人工牙。

4.選色過(guò)程中要考慮顏色的色調(diào)、明度、飽和度和透明度等四維

特性。5.中切牙到尖牙，牙齒顏色有逐漸變深的傾向。6.選色時(shí)需體現(xiàn)年齡的真實(shí)性。7.人工牙比色選色應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，以余留牙為依據(jù)，進(jìn)行

顏色選擇。第11頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.中線通常人的面部?jī)蓚?cè)是相互對(duì)稱(chēng)的，通過(guò)左右兩眼之間、鼻尖和上下頜兩中切牙接觸區(qū)的一條假象垂直線為中線。中線確定原則：1.個(gè)別牙缺失時(shí)，確定中線可參考患者口腔內(nèi)環(huán)境，如上頜前牙中線稍

有偏斜，可通過(guò)調(diào)合或個(gè)性化排牙給予調(diào)整。2.前牙缺失較多時(shí)，特別是上下頜前牙全部缺失，排牙時(shí)上頜中切牙間

的近接觸點(diǎn)應(yīng)居中，以免影響美觀。3.若患者有面部缺陷或面部中軸偏斜等情況時(shí)，要利用排牙彌補(bǔ)患者的

缺陷而不要使其更明顯。

第12頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.人工牙的傾斜度牙冠的傾斜分為近遠(yuǎn)中向傾斜于唇舌向傾斜。不管哪種傾斜，其傾斜度應(yīng)與余留牙協(xié)調(diào)，與牙弓弧度一致。前牙盡可能恢復(fù)唇部的豐滿(mǎn)度，給人以自然逼真的感覺(jué)。4.唇舌向及頜齦向的位置唇舌向及頜齦向的位置原則上與余留牙相協(xié)調(diào)，尤其是切緣與牙頸線的位置盡可能與余留牙一致。同時(shí)盡可能形成正常的覆頜、覆蓋關(guān)系，過(guò)大過(guò)小的覆頜與覆蓋都會(huì)影響美觀。第13頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、發(fā)音功能前牙缺失直接導(dǎo)致一些音節(jié)發(fā)音困難或不準(zhǔn)。恢復(fù)發(fā)音功能也是義齒前牙修復(fù)的目的。前牙區(qū)人工牙位置排列合理對(duì)口腔周?chē)浗M織有支撐作用。影響發(fā)音的因素：1.前牙的位置：人工牙的排列原則上應(yīng)排在原有天然牙的位置上。

切牙乳頭位置恒定可確定上頜前牙水平位置的參照

物。

上頜前牙唇面距切牙乳頭中點(diǎn)一般8-10mm。

年輕人尖牙連線通過(guò)切牙乳頭，老年人與切牙乳頭

后緣平齊。

上頜尖牙唇面通常腭皺的側(cè)面相距約10.5mm。上頜

前牙切緣在唇下露出約2mm，老年人露較少。第14頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

2.覆頜覆蓋：前牙呈淺覆頜淺覆蓋，切導(dǎo)與頜平面的交角接

近15°時(shí)，能較好地恢復(fù)發(fā)音功能。3.前牙位置、覆頜覆蓋與發(fā)音的關(guān)系1、唇音：唇舌向異常，會(huì)影響/b/、/p/的清晰度2、唇齒音：上前牙過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短會(huì)影響唇齒音/f/、/v/3、齒音：下前牙過(guò)于偏舌側(cè)、覆蓋過(guò)大影響/s/、/sh/4、舌齒音：上前牙偏唇側(cè)或前牙覆蓋過(guò)大影響/t/、/h/第15頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙排牙方法前牙排牙位置確定1.前后位置

上前牙的位置要滿(mǎn)足上唇豐滿(mǎn)度的要求，一般應(yīng)排在牙槽嵴頂

的唇側(cè)。2.上下位置

在小張口時(shí)上前牙的切緣位于上唇

下緣約2mm。3.左右位置

兩中切牙鄰接點(diǎn)恰在面部中線上。一般切牙乳突位于兩中切

牙近中之間和上頜骨的中線上。第16頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙位置精確排列要求第17頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三缺牙間隙與缺牙數(shù)目相適合的排牙1.單個(gè)前牙缺失的排牙方法：

根據(jù)缺牙間隙大小及臨牙形態(tài)、顏色、大小等選擇合適成品

牙。

若人工牙略寬，將人工牙鄰面唇舌向的中1/3磨成斜向舌側(cè)的

斜面，保留其唇面形態(tài)。若人工牙略長(zhǎng)，則按齦緣外形磨短

人工牙頸部及蓋嵴部，使其缺隙區(qū)唇側(cè)牙槽嵴貼合;若人工牙

略厚，則可磨改人工牙蓋嵴部或舌面。

若缺隙區(qū)牙槽嵴豐滿(mǎn)可不做唇側(cè)基托。第18頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.多數(shù)前牙缺失的排牙方法1.預(yù)先在排牙區(qū)涂布分理劑并將模型浸水。2.取小塊蠟片烤軟后鋪于缺隙區(qū)，修整。3.固定選擇好人工牙，以中線為準(zhǔn)，分別對(duì)稱(chēng)排列左右中切牙、

側(cè)切牙和尖牙，并調(diào)整到合適的位置。4.或者試戴排好的人工牙。注意：蠟刀不宜過(guò)熱，以免將蠟過(guò)融沾于模型上，使蠟基托不易拿下，且容易損

壞模型。第19頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三個(gè)性排牙法

主要是指前牙的人工牙排列。

女性：上前牙切緣的形態(tài)與上唇下緣一致，為兩側(cè)彎向上的弧形，可以顯示女性的柔美男性：上前牙切緣形態(tài)可以比較平直以體現(xiàn)陽(yáng)剛之氣。第20頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三缺牙間隙與缺牙數(shù)目不適合的排牙1.缺隙小于天然牙的排牙方法：

此情況多見(jiàn)于前牙排列擁擠，人工牙不能按正常位置

和數(shù)目排列。

若缺隙稍窄，選大小與天然牙一致的人工牙，將人工

牙鄰面磨成斜向舌側(cè)的斜面，使之與相鄰天然牙呈面

的接觸。

若間隙過(guò)窄，將人工牙減徑、減數(shù)排列，或選擇小于

正常牙的人工牙排列。第21頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三缺隙大于天然牙的排牙方法這種情況多是牙缺失前天然牙間存在間隙，若間隙稍大，可選擇稍大于天然牙的人工牙進(jìn)行修復(fù)。通過(guò)視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)原理達(dá)到改善和調(diào)節(jié)人工牙大小與天然牙協(xié)調(diào)一致的目的。若缺隙過(guò)大，可排入與正常牙大小一致的人工牙，剩余間隙可增排一顆近遠(yuǎn)中徑較小的人工牙。第22頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙頜關(guān)系異常的排牙前牙反頜的排牙方法1.輕度反頜：為了美觀可將人工牙稍向唇（上頜）或舌（下頜）側(cè)排

列，盡可能排成淺覆蓋。2.中度反頜：上下前牙可排成對(duì)刃關(guān)系。

3.重度反頜：可排成反頜關(guān)系，但應(yīng)注意在人工牙與相鄰牙相接處，

排成自然的弧形，使之協(xié)調(diào)一致。第23頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前牙深覆頜的排牙方法

若是個(gè)別上前牙缺失，排列上前牙時(shí)應(yīng)與臨牙和對(duì)側(cè)牙協(xié)調(diào)。

較重的深覆合關(guān)系，則應(yīng)適當(dāng)磨除下前牙切緣或采用金屬基托。

上前牙多數(shù)或全部缺失，下頜明顯后縮，則應(yīng)將上前牙適當(dāng)向腭

側(cè)排列，或采用將上前牙排在比天然牙稍高的位置，而不改變牙

齒的前后位置，這樣垂直向覆頜減少，覆蓋也減小，面部外觀的

到改善。前牙排列在恢復(fù)功能和美觀的原則前提下，要尊重患者意見(jiàn)，排牙后再口腔內(nèi)試戴，檢查前牙位置、形狀、顏色及咬合關(guān)系，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

第24頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三畫(huà)基托邊緣線

保證義齒基托邊緣在不妨礙正常唇、頰、舌功能的前提下盡量伸展，以增強(qiáng)基托的固位力。第25頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三畫(huà)牙槽嵴頂線

取下上下合托，在牙槽嵴頂劃線，再戴上合托，根據(jù)模型上的延伸線，用蠟刀在合堤上刻出牙槽嵴頂?shù)臏喜?，以便排牙時(shí)參考。上下頜人工牙，在上下頜牙槽嵴頂所連成的線上相對(duì)排列的原則稱(chēng)為牙槽嵴頂線法則。第26頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后牙排列可摘局部義齒后牙的排列以恢復(fù)咀嚼功能為主要原則。人工后牙與余留牙建立協(xié)調(diào)的頜關(guān)系，較好的發(fā)揮咀嚼功能，維持口頜系統(tǒng)的健康。排列牙齒前，把頜架切導(dǎo)針升高1mm，人工牙排列完成，應(yīng)進(jìn)行咬合調(diào)整，通過(guò)調(diào)磨恢復(fù)與對(duì)頜牙的良好咬合關(guān)系，同時(shí)把升高的切導(dǎo)針恢復(fù)到原來(lái)位置。第27頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后牙排列應(yīng)遵循的原則一、咀嚼功能

人工牙要在維持義齒良好穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，發(fā)揮良好的咀嚼功能。1.人工牙的種類(lèi)

后牙以恢復(fù)咀嚼功能為主，選擇人工牙應(yīng)注重材質(zhì)和咀嚼效率。

缺牙間隙正常，頜齦間距高，牙槽嵴豐滿(mǎn)、可抵抗較大側(cè)向頜力，可選用

解剖式、半解剖式人工牙。

缺牙間隙小，頜齦間距低，且頜力大可選用金屬頜面牙

對(duì)頜牙排列不齊無(wú)法排列人工牙時(shí)，可雕刻蠟牙冠，是換成塑料牙或鑄造

牙。第28頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.義齒的穩(wěn)定性

人工牙的功能尖應(yīng)該排在牙槽嵴頂線上，使頜力直接傳遞至牙槽嵴頂，以利于義齒穩(wěn)固。3.廣泛均勻的咬合關(guān)系

排列人工后牙時(shí)，上下頜牙齒尖窩相對(duì)，這時(shí)人工牙與對(duì)合牙在正中頜位有廣泛的接觸關(guān)系、穩(wěn)定的咬合關(guān)系，有利于咀嚼功能較好發(fā)揮。

排列人工后牙時(shí)，應(yīng)根據(jù)缺牙區(qū)牙槽嵴的吸收程度及對(duì)頜牙的咬合情況，可適當(dāng)較小人工后牙的頰舌徑和牙尖斜度或減少人工牙數(shù)目，以減輕頜力、減輕基牙負(fù)擔(dān)和保護(hù)牙槽嵴。第29頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4.適宜的覆頜覆蓋關(guān)系

人工后牙應(yīng)建立正常覆頜覆蓋關(guān)系，避免對(duì)刃頜，以免咬頰咬舌。

反頜輕者可將上頜后牙稍排向頰側(cè)或下頜后牙稍拍向舌側(cè)。

上頜牙槽骨吸收過(guò)多，嵴頂腭側(cè)移位，排牙排成反頜關(guān)系，使后牙

頜力集中在牙槽嵴頂部，避免加快牙槽嵴吸收。

上下頜均有天然牙缺失，排牙按照全口義齒的排牙要求，頜平面平

分頜間距離，并與前牙協(xié)調(diào)，要求有適當(dāng)?shù)目v頜曲線與橫頜曲線，

以達(dá)到前伸及側(cè)向平衡。第30頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、美觀性1.人工牙的大小

根據(jù)缺牙間隙確定情況選擇人工牙大小。

多后牙缺失，后牙近遠(yuǎn)中向總長(zhǎng)度為由下頜尖牙遠(yuǎn)中至磨牙后

墊的前緣間的距離。

人工牙頰舌徑小于天然牙，以減小基牙及其支持組織頜力。2.人工牙的顏色

人工后牙選擇顏色，可參考口腔余留牙的顏色，盡量使其協(xié)調(diào)

一致。第31頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、與臨牙和固位體的關(guān)系

需根據(jù)前后牙缺失的部位、預(yù)留的臨牙、固位體的關(guān)系等進(jìn)行排牙。

人工牙的蓋嵴部應(yīng)與牙槽嵴形狀一致，有連接體通過(guò)時(shí)，應(yīng)避開(kāi)連接體。

人工牙鄰面與余留牙鄰面有正常的鄰接關(guān)系，與固位體的體部連接吻合。第32頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后牙排牙方法1.模型畫(huà)線2.Snow排牙法：用蠟刀削去上頜一側(cè)的部分蠟合堤，按順序排列4567，排好后應(yīng)注意檢查該側(cè)后牙的舌尖或中央窩是否相對(duì)于下頜的牙槽嵴頂線。第33頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.一側(cè)上后牙固定好后，同法與上頜后牙按中性關(guān)系位置，將同側(cè)下頜第一磨牙固定

于基托上，然后依次排列7、5、4。第34頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4.排列完一側(cè)的后牙，檢查其合曲線是否正確，和良好的合接觸關(guān)系后，同法完成另一側(cè)

后牙的排列。5.下后牙排列的方法和要點(diǎn)，下后牙排列時(shí)應(yīng)注意一下問(wèn)題：要達(dá)到良好的正中合接觸，

要明確后牙各功能尖相對(duì)的位置。其主要標(biāo)志：

為上頜第一磨牙的頰尖正對(duì)下頜第一磨牙的頰面溝，近舌尖咬在下頜第一磨牙中央窩內(nèi)。下頜第一前磨牙的頰尖對(duì)上頜尖牙與第一前磨牙近合邊緣嵴的相鄰處。要求每個(gè)后牙都有尖凹相對(duì)的咬合關(guān)系。第35頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頰舌向位置的確定

原則上應(yīng)排在牙槽嵴頂上。但隨著牙槽骨吸收的加重，上頜牙弓變小，下頜牙弓越來(lái)越大，所以排牙時(shí)可將上下后牙傾斜度加大，上頜牙冠稍向頰側(cè)，下頜牙冠稍向舌側(cè)。但上下牙槽嵴頂連線與合平面的交角下于80°時(shí)則需排成反合。前后位置的確定

基本原則是：第一雙尖牙的近中面必須緊貼尖牙的遠(yuǎn)中面，第二雙尖牙和第一磨牙必須放在頜弓中斷的主承托區(qū)上。第36頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三解剖式后牙的精確位置要求第37頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.單個(gè)后牙缺失排牙

根據(jù)缺隙大小，選擇合適成品人工牙，并按需要磨改，避開(kāi)支托、

卡環(huán)連接體并與對(duì)頜牙建立良好的頜關(guān)系。

特殊情況下可雕刻人工蠟牙。2.單頜多數(shù)后牙缺失的排牙

根據(jù)缺隙及余留牙情況進(jìn)行排牙。

選用合適人工牙，調(diào)磨頜面及蓋嵴部，與天然牙建立良好

咬合關(guān)系，并與支架連接處向吻合。

若對(duì)頜天然牙伸長(zhǎng)，形態(tài)特殊或排列不齊，可選用人工雕

刻蠟牙后，再置換成樹(shù)脂牙或鑄造牙。第38頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.上下頜多數(shù)后牙缺失的排牙

上下頜均有天然牙缺失，排牙按照全口義齒的排牙要求，

有適當(dāng)?shù)目v頜曲線與橫頜曲線，一般均需排列成品人工牙。4.缺隙小于或大于天然牙的排牙

缺隙略窄或略寬，其排牙原則與前牙的排牙原則相似。

缺隙小于天然牙：人工牙減徑、選擇小號(hào)人工牙、減數(shù)排牙等排牙，還可用前磨

牙代替磨牙或雕刻人工蠟牙，但要注意增減人工后牙外展隙。

缺隙大于天然牙：可選擇大于原天然牙的人工牙，或排牙加數(shù)方法排牙，或用解

剖形態(tài)較大的人工牙，前磨牙缺失缺隙大可用磨牙代替，靠近

前牙處缺失排牙應(yīng)注意美觀。第39頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5.反頜關(guān)系的排牙輕度反頜：上頜后側(cè)人工牙稍排向頰側(cè)或下頜后側(cè)人工牙稍排向舌側(cè)，以建立正常咬合

關(guān)系。中度反頜：可適當(dāng)磨改下頜磨牙的頰面，或?qū)⑸项M磨牙頰面加臘，盡量建立正常的覆頜、

覆蓋關(guān)系，避免排成對(duì)刃關(guān)系發(fā)生咬頰咬舌現(xiàn)象。重度反頜：重度反頜者可排列成反頜關(guān)系，但應(yīng)保證后牙排列在牙槽嵴頂上前后都有缺牙時(shí)，人工牙排列應(yīng)按照全口義齒的排牙原則進(jìn)行排列，注意頜間距離，恢復(fù)面部豐滿(mǎn)度。第40頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

排牙后咬合關(guān)系調(diào)整可摘局部義齒人工牙與余留牙建立協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系，是維護(hù)義齒穩(wěn)定和固位的關(guān)鍵，也是恢復(fù)口腔功能、維持口頜系統(tǒng)健康的重要因素?？烧植苛x齒咬合關(guān)系

正中頜時(shí)雙側(cè)后牙必須同時(shí)接處，達(dá)到廣泛、均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系。咬合接觸點(diǎn)均勻分布在每個(gè)牙的功能尖、邊緣嵴及中央窩上。側(cè)方頜和前伸頜無(wú)干擾。第41頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.正中頜關(guān)系的調(diào)磨正中頜接觸時(shí)，上頜后牙的舌尖咬在下頜后牙的中央窩內(nèi)，下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的中央窩內(nèi)。調(diào)磨正中頜時(shí)主要調(diào)磨與頰尖、舌尖相對(duì)應(yīng)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴。做法：

藍(lán)色咬合紙讓患者咬合，做張閉口運(yùn)動(dòng)，藍(lán)色印記即為咬合接觸點(diǎn)，多出現(xiàn)在上下牙尖、牙尖的頰舌斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。

優(yōu)先調(diào)磨人工牙頰尖斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴的接觸點(diǎn)，垂直距離過(guò)高時(shí)考慮調(diào)整牙尖。按照單頜、少量、多次調(diào)磨的原則進(jìn)行調(diào)磨，直至人工牙與天然牙均有廣泛的咬合關(guān)系。第42頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.側(cè)方頜關(guān)系的調(diào)磨

側(cè)方頜運(yùn)動(dòng)中，工作側(cè)上頜后牙頰、舌尖的舌斜面，與下頜后牙頰、舌尖的頰斜面接觸，平衡側(cè)上頜后牙舌尖的頰斜面與下頜后牙頰尖的舌斜面接觸。側(cè)方頜調(diào)磨如果有早接觸點(diǎn)，調(diào)磨上頜后牙頰尖的舌斜面或下頜后牙舌尖的頰斜面牙支持式義齒和單側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒因?qū)?cè)余留牙存在，僅恢復(fù)工作側(cè)接觸。

雙側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒，主要調(diào)磨上頜后牙舌尖的頰斜面或下頜后牙頰尖的舌斜面。第43頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.前伸頜關(guān)系的調(diào)磨

余留牙是前牙或牙支持式義齒時(shí)無(wú)需達(dá)到前伸平衡頜。

前后牙均為人工牙的混合支持式或粘膜支持式義齒，在前伸頜時(shí)后牙

呈多點(diǎn)接觸。

前伸頜關(guān)系主要調(diào)磨上頜牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下頜牙尖的近中斜面，上

下頜牙齒不得同時(shí)調(diào)磨。4.人工牙調(diào)磨后的修整

磨除銳利邊緣使其圓滑，加深窩、溝，形成牙尖三角嵴，增加咬合】

面的同時(shí)增加咀嚼效能。同時(shí)加大食物排溢道，減輕牙槽嵴負(fù)荷，

有利于穩(wěn)定固位。

第44頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5.調(diào)磨注意事項(xiàng)1.調(diào)磨時(shí)，僅磨除咬合紙留下的早接觸點(diǎn)與頜干擾，保持人工牙的頜面形態(tài)。2.調(diào)整時(shí)應(yīng)少量、多次調(diào)磨，注意時(shí)刻檢查咬合，循序漸進(jìn)。3.每次調(diào)磨后，擦干凈咬合紙印記，在進(jìn)行下次描記。4.前后牙多數(shù)缺失時(shí)，注意保持頜間垂直距離，避免因調(diào)磨支持尖而降低垂直距離。第45頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

蠟基托塑形人工牙牙槽部的基托形態(tài)與口腔內(nèi)余留牙協(xié)調(diào)自然的銜接，可以有效提高義齒的美觀、咀嚼、發(fā)音、自潔等多項(xiàng)功能。第46頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三蠟基托塑形應(yīng)遵循的原則一、美觀性可摘局部義齒基托的形狀及大小，不但關(guān)系到義齒的質(zhì)量和美觀，而且對(duì)患者面容美觀也很重要，而作為高質(zhì)量的義齒修復(fù)體，在美觀方面的要求必不可少。義齒基托在不影響固位和支持的情況下，盡量縮小范圍，使義齒更加小巧玲瓏義齒磨光面的唇、頰、舌面外形應(yīng)呈凹斜面，有利于口腔的生理活動(dòng)較大缺隙區(qū)基托牙槽突的部位應(yīng)形成根突；義齒基托邊緣盡量圓緩，基托邊緣橫切面應(yīng)是圓緩杵狀，避免過(guò)銳的邊緣；磨光面必須高度光滑第47頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

義齒基托上的齦緣應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、性格等因素，并參照余留天然牙的牙齦，確定基托上齦緣線的位置和形態(tài)，以及齦乳頭的形態(tài)、根突的突度等，并與鄰牙協(xié)調(diào)一致。義齒不僅要符合生理功能，還要達(dá)到美觀自然的效果，給患者帶來(lái)心理上的滿(mǎn)足。義齒基托的顏色應(yīng)與周?chē)M織自然銜接，協(xié)調(diào)一致，采用“仿生”基托樹(shù)脂，使基托與周?chē)M織的顏色更加協(xié)調(diào)。第48頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三義齒基托在不影響固位和支持的情況下，盡量縮小范圍，使義齒更加小巧玲瓏；磨光面必須高度光滑義齒基托邊緣盡量圓緩，基托邊緣橫切面應(yīng)是圓緩杵狀，避免過(guò)銳的邊緣第49頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三義齒基托的顏色應(yīng)與周?chē)M織自然銜接，協(xié)調(diào)一致，采用“仿生”基托樹(shù)脂，使基托與周?chē)M織的顏色更加協(xié)調(diào)。較大缺隙區(qū)基托牙槽突的部位應(yīng)形成根突；第50頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、咀嚼、發(fā)音功能增強(qiáng)義齒的固位，有利于發(fā)揮其咀嚼功能。第51頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三口腔唇、頰、舌、腭等都是重要的發(fā)音器官?；械拇笮?、戴用義齒的時(shí)間、有無(wú)義齒修復(fù)史等都會(huì)不同程度影響發(fā)音功能。一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的戴用和練習(xí)，基本上都可以恢復(fù)正常發(fā)音功能。第52頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、自潔功能盡量減少基托面積，使義齒小巧精致。義齒基托磨光面必須保持高度光滑。齦緣線必須光滑流暢，不得形成銳溝。第53頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三蠟基托的要求基托蠟型的伸展范圍牙支持式可摘局部義齒的基托：此類(lèi)固位主要靠固位體，基托主要為了修復(fù)缺牙區(qū)牙槽嵴

缺損。