牙合畸形早期矯治

第一頁，共119頁。第二頁，共119頁。第三頁，共119頁。第四頁，共119頁。第五頁，共119頁。1歲4歲8歲10歲12歲18歲預(yù)防矯治阻斷矯治一般矯治外科矯治早期矯治胚胎第六頁，共119頁。

早期矯治是指在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段,一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及高峰階段,對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。早期矯治第七頁，共119頁。牙齡Ⅰ乳牙合形成期ⅡA乳牙合完成期>3YⅢA6、1萌出完成ⅣA7萌出完成ⅤA8萌出完成ⅡC6萌出開始ⅢB雙尖牙替換ⅢC7萌出開始10-12YⅣC8萌出開始年齡骨齡處于生長(zhǎng)高峰期前或生長(zhǎng)高峰期臨的床早上期實(shí)矯施治第八頁，共119頁。早期矯治早期預(yù)防預(yù)防性矯治阻斷性矯治生長(zhǎng)控制胎兒期的預(yù)防嬰兒期的預(yù)防兒童期的預(yù)防早期預(yù)防乳牙或恒牙早失√乳牙滯留恒牙萌出異?！填A(yù)防性矯治系帶異?！套钄嘈猿C治不良習(xí)慣的矯治√牙數(shù)異常的矯治√個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治√牙列擁擠的矯治√反合的早期矯治√深覆合的早期矯治開合的早期矯治協(xié)調(diào)和控制上下頜骨三維空間的正常發(fā)育第九頁，共119頁。在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，采用各種措施來防止錯(cuò)合畸形的發(fā)生。預(yù)防性矯治preventiveorthodontics在錯(cuò)合畸形發(fā)生早期，通過簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常。阻斷性矯治Interceptiveorthodontics第十頁，共119頁。為什么要進(jìn)行早期矯治呢?第十一頁，共119頁。第十二頁，共119頁。第十三頁，共119頁。第十四頁，共119頁。第十五頁，共119頁。第十六頁，共119頁。矯治前矯治后第十七頁，共119頁。第十八頁，共119頁。第十九頁，共119頁。不利因素1降低某些復(fù)雜畸形的難度2防止心理傷害3利用生長(zhǎng)潛力有利矯正4方法簡(jiǎn)單、時(shí)間較短1易復(fù)發(fā)2易造成醫(yī)源性損傷3依從性差4易造成誤診有利因素第二十頁，共119頁。早期矯治的臨床特點(diǎn)胚胎1歲4歲8歲10歲1、矯治時(shí)機(jī)十分重要第二十一頁，共119頁。2、矯治力應(yīng)適宜第二十二頁，共119頁。3、矯治時(shí)間不宜過長(zhǎng)第二十三頁，共119頁。4、矯治目標(biāo)有限，可能是整個(gè)治療計(jì)劃的一部分。第二十四頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第二十五頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第二十六頁，共119頁。牙弓間隙喪失；頜骨缺乏功能刺激；功能性下頜前突或偏側(cè)咀嚼；后繼恒牙過早萌出；病因：外傷，齲壞危害：第二十七頁，共119頁。

治療：乳牙列期一般應(yīng)作間隙維

持器，恒牙期可視情況利

用此間隙作正畸治療。第二十八頁，共119頁。乳Ⅴ早失終末平面改變Ⅱ類合關(guān)系第二十九頁，共119頁。乳Ⅳ早失終末平面改變Ⅱ類合關(guān)系第三十頁，共119頁。間隙維持器第三十一頁，共119頁。早期矯治的內(nèi)容第三十二頁，共119頁。第三十三頁，共119頁。固定舌弓式缺隙保持器第三十四頁，共119頁?；謴?fù)間隙保持器第三十五頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第三十六頁，共119頁。原因：乳牙根尖周感染，破壞了牙槽

骨及恒牙胚的牙囊所致危害：恒牙根剛形成或未形成，早萌

牙易受外傷或感染而脫落恒牙早萌第三十七頁，共119頁。診斷：臨床病史口腔檢查輕度松動(dòng)

X線牙片治療：

阻萌器阻止早萌牙萌出X線顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到1/3第三十八頁，共119頁。第三十九頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第四十頁，共119頁。第四十一頁，共119頁。第四十二頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第四十三頁，共119頁。

吞咽異常

吮吸習(xí)慣

舌習(xí)慣

咬物習(xí)慣

口呼吸習(xí)慣第四十四頁，共119頁。(1)吞咽異常

嬰兒型吞咽成熟型吞咽正常吞咽型異常吞咽型第四十五頁，共119頁。成熟型吞咽第四十六頁，共119頁。第四十七頁，共119頁。(2)舌習(xí)慣

吐舌舔牙第四十八頁，共119頁。第四十九頁，共119頁。第五十頁，共119頁。腭網(wǎng)第五十一頁，共119頁。腭刺第五十二頁，共119頁。腭屏第五十三頁，共119頁。(3)吮吸習(xí)慣

吮指

吮頰

吮唇第五十四頁，共119頁。各種吮指姿勢(shì)第五十五頁，共119頁。吮拇指造成上頜前突癥第五十六頁，共119頁。金屬絲指套

B.腭網(wǎng)矯治器破除吮指習(xí)慣的常用方法第五十七頁，共119頁。第五十八頁，共119頁。破除吮頰習(xí)慣的頰屏頰屏第五十九頁，共119頁。

咬上唇習(xí)慣--III類

咬下唇習(xí)慣--II類

咬物--開合第六十頁，共119頁。第六十一頁，共119頁。第六十二頁，共119頁。

破除咬唇習(xí)慣的常用方法唇擋絲改良唇擋第六十三頁，共119頁。咬異物第六十四頁，共119頁。(4)口呼吸習(xí)慣導(dǎo)致唇肌松弛，上前牙前突，腭頂高拱后牙弓縮窄，下頜后下旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)

—II類長(zhǎng)面形，伴開合。第六十五頁，共119頁。第六十六頁，共119頁。前庭盾第六十七頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第六十八頁，共119頁。先天缺牙

在牙胚形成過程中未能發(fā)育和形成的牙。多因外胚葉發(fā)育不良，遺傳，牙胚局部感染等引起。第六十九頁，共119頁。乳牙：下切牙，上側(cè)切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上側(cè)切牙，上第二雙牙，下第二雙尖牙。好發(fā)部位：第七十頁，共119頁。乳牙：一般不作處理。恒牙：第三磨牙不作處理；

全口牙缺失和多數(shù)牙缺失修復(fù)治療；

其他作正畸治療或正畸-修復(fù)聯(lián)合療。治療第七十一頁，共119頁。第七十二頁，共119頁。第七十三頁，共119頁。第七十四頁，共119頁。第七十五頁，共119頁。先天缺牙第七十六頁，共119頁。先天缺牙第七十七頁，共119頁。多生牙

牙胚發(fā)育異常引起，可有1到多個(gè)多生牙。第七十八頁，共119頁。第七十九頁，共119頁。

嬰兒：出生時(shí)即有，應(yīng)及時(shí)拔除。乳牙期：罕見?；旌涎懒屑昂阊懒校撼Ｒ?。

中切牙之間（正中牙）其它區(qū)域：上側(cè)切牙，下切牙，雙尖牙，第四磨牙。第八十頁，共119頁。

影響恒牙萌出--拔除。

位置深，不影響恒牙萌出--暫時(shí)觀察。多生牙的治療第八十一頁，共119頁。第八十二頁，共119頁。融合牙第八十三頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第八十四頁，共119頁。第八十五頁，共119頁。第八十六頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第八十七頁，共119頁。第八十八頁，共119頁。輕度擁擠中度擁擠重度擁擠序列拔牙第八十九頁，共119頁。序列拔牙是應(yīng)用于替牙期通過拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)方法，通過有序地拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中，并最后通常拔除4個(gè)第一恒前磨牙，達(dá)到解除擁擠、部分阻斷主要畸形的發(fā)生。第九十頁，共119頁。大致的拔牙順序第一期8-9Y,拔除乳尖牙第二期9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期10Y,拔除第一前磨牙第九十一頁，共119頁。問題1、萌出順序不一致6、后期矯正問題5、深覆合問題4、需要長(zhǎng)期監(jiān)控3、如何確定是否有牙頜面畸形2、如何確定是替牙期的重度擁擠第九十二頁，共119頁。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第九十三頁，共119頁。1、反覆合淺者壓舌板咬橇或調(diào)合第九十四頁，共119頁。２、反覆合深者下前牙聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板第九十五頁，共119頁。合墊式活動(dòng)矯治器、雙曲舌簧矯治器３、反覆合中度者第九十六頁，共119頁。４、反覆合過大系骨性者

矯形治療第九十七頁，共119頁。早期預(yù)防胎兒時(shí)期的預(yù)防嬰兒時(shí)期的預(yù)防：喂養(yǎng)、睡眠位置、不良習(xí)慣兒童時(shí)期的預(yù)防：均衡飲食、預(yù)防疾病、防齲、心理維護(hù)第九十八頁，共119頁。早期生長(zhǎng)控制功能矯形治療外力矯形治療肌功能訓(xùn)練第九十九頁，共119頁。病例1第一百頁，共119頁。病例1第一百零一頁，共119頁。病例2第一百零二頁，共119頁。病例3第一百零三頁，共119頁。病例3第一百零四頁，共119頁。病例3第一百零五頁，共119頁。病例3第一百零