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文檔簡介
2022年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能重點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男,65歲,1個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
2.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
3.強直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
4.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯
下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
5.腦出血最常見的病因為
A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病
6.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。
A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅
7.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
8.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
9.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
10.為防治冠心病,該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中,屬于第一級預(yù)防的措施是A.A.進行社區(qū)居民冠心病篩查
B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入
C.加強病例報告制度
D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變
E.降低冠心病病死率
11.起效較慢,能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑
12.患者男性,54歲,突然出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明,對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓,對側(cè)偏盲,失語,失讀,失算,失寫等,考慮為
A.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
B.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成
C.大腦中動脈深穿支血栓形成
D.大腦中動脈主干血栓形成
E.頸內(nèi)動脈血栓形成
13.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細胞介素-1屑外源性致熱原
14.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是
A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
15.關(guān)于溝通方式說法不正確的是()。
A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識和教育程度C.對不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經(jīng)驗、社會背景
16.患者,男,14歲,右頸部淋巴結(jié)腫大1個月,氣促干咳1周。查:右側(cè)胸腔積液征,肝、脾不大;血象正常,頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細胞,且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。最可能的診斷是
A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴結(jié)炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.急性淋巴細胞白血病
17.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是()
A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞
18.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是
19.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
20.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測定哪項不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
21.來自左腎動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
22.下列哪項是特異性感染
A.癤B.丹毒C.氣性壞疸D.新生兒皮下壞疸E.膿性指(趾)頭炎
23.診斷急性血源性骨髓炎,最有價值的檢查是
A.查血中白細胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺
24.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
25.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
26.慢性病治療中,最重要的是()。
A.藥物控制B.預(yù)測預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療
27.27歲女性患者,月經(jīng)量多,頭暈耳鳴3周,檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血,鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長時間停藥
A.1~2個月B.2~3個月C.3~4個月D.4~6個月E.7~10個月
28.一名23歲女性,因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI
29.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是
A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音
30.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
31.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
32.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
33.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中,哪一項是錯誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離,避免膿栓進入血液
E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口
34.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥,對確診最有意義的是
A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定
35.男,33歲,干活時突發(fā)呼吸困難,右胸痛,發(fā)紺,大汗,既往有肺結(jié)核史
該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭
二、案例分析題(15題)36.經(jīng)處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計數(shù)下降,此時病人可能合并有
A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥
37.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血
38.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯誤的
A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
39.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)
F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見
40.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
41.患者術(shù)后病理報告:浸潤性乳腺癌,腋窩淋巴結(jié)2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者進行內(nèi)分泌治療,下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年
42.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
43.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
44.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
45.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療
46.患兒女,3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹,為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象:白細胞總數(shù)中性粒細胞85%?;純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病
47.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對臥床休息
B.放低患肢
C.必要時用夾板固定制動
D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
48.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
49.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU
50.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
參考答案
1.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠端。
2.C
3.B
4.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。
5.A腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓,常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。
6.C
7.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進餐后加重。
8.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
9.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70%的患者血清,其數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈正比。
10.B
11.C
12.E
13.E
14.E
15.C
16.C
17.D
18.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
19.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎,是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。
20.A
21.D
22.C
23.E
24.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
25.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
26.C
27.D
28.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。
29.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲亢最常見的病因,臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。
30.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
31.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。
32.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。
33.D乳腺膿腫切開排膿時,切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項錯誤。
34.A
35.D自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側(cè)胸痛,尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病,更易發(fā)生氣胸。
36.C
37.ABDE
38.B
39.DEFG約20%患者表
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